Sağlık hizmetlerinde vaka yönetimi, hastaları sağlık hizmeti veren hekimler, kaynaklar ve hizmetler ile ilişkilendiren bir prosedürdür. Hastaların mümkün olan en iyi bakımı almasını sağlamak için vaka yönetimi, vaka yöneticilerinin çeşitli sağlık sistemlerinde gezinmesini ve hastalar, tıbbi uzmanlar ve sağlık sigortacıları gibi paydaşlarla çalışmasını gerektirir.
Bu makale size vaka yönetimi, prosedürü ve çeşitli vaka yönetimi yaklaşımları hakkında daha fazla bilgi verecektir. Sonunda, vaka yönetimini daha iyi kavramanıza yardımcı olacak daha fazla materyal ve kurs bulabilirsiniz.
Vaka Yönetimi Nedir?
Vaka yönetiminin tanımı, koordineli bir sağlık pratisyenleri grubu tarafından bir hastaya sağlanan sağlık hizmetlerinin planlanması, işlenmesi ve izlenmesidir. Vaka yönetiminin, hastanın sonuçlarını takip eden bir vaka yöneticisi ile maliyetleri kontrol ederken hastanın ihtiyaçlarını karşılaması amaçlanır. Sigorta şirketleri, hastaneler veya ayakta tedavi sağlayıcıları tarafından belirli bir hastaya bir vaka yöneticisi atanabilir.
Dinamik vaka yönetimi olarak da bilinen vaka yönetimi, genellikle hastane gibi tıbbi bir ortamda çalışan uzmanlığa sahip sağlık uzmanları tarafından gerçekleştirilir.
Vaka Yönetimi Nasıl Çalışır?
Sizin vaka yönetimi tanımınız nedir? Birkaç seçenek var. Örneğin, bir tıp uzmanının bir kişinin ihtiyaçlarını yönetmesi, bir müşterinin portföyünü yöneten bir mali danışmanın durumundan farklı değildir. Vaka yöneticileri, bir hastanın ihtiyaçlarını değerlendirir ve mevcut kaynaklar göz önüne alındığında bakımı sağlamanın en verimli yoluna karar verir.
Vaka yöneticileri, sağlık sigortası şirketleri, hastaneler ve diğer sağlayıcılar için çalıştıkları için masrafları mümkün olduğunca düşük tutmaya çalışırlar. Artan sağlık harcamaları ile vaka yönetimi hem tüketiciler hem de işletmeler için yararlı bir araç olabilir.
Yeni bir vaka belirlendiğinde, bir vaka yöneticisi hangi hizmetlerin tıbbi olarak gerekli kabul edildiğini inceler ve gerekli hizmetlerin doğru ortamda sağlandığından emin olmak için çeşitli hizmet sağlayıcılarla birlikte çalışır. Vaka yöneticileri, çeşitli sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından çeşitli zamanlarda sağlanan çeşitli hizmetleri içerebilen karmaşık bakım taleplerini ele almalıdır.
Operasyonların ve hizmetlerin poliçe kapsamına girmesini ve ücretlerinin ödenmesini sağlamak için sigorta şirketleri ile çalışmak, hastane vaka yönetiminin bir parçasıdır. Ayrıca hastalara yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç yönetimi ve takip konsültasyonları için ne zaman geri dönecekleri hakkında bilgi vermeyi içerir. Hastaları takip etmek için, örneğin bir rehabilitasyon merkezindeki vaka yönetimi, akıl sağlığı hizmeti uzmanlarını içerecektir.
Odaklanmış vaka yönetimi, kronik akıl hastalığı veya bozuklukları olan kişiler gibi sürekli bakıma ihtiyaç duyan belirli bir grup hasta için tasarlanmıştır.
Vaka Yönetimi Süreçleri
Vaka yönetimi, bir vaka yöneticisinin mümkün olan en düşük maliyetle mümkün olan en iyi sağlık hizmetlerini almalarını sağlamak için müşterilerle birlikte çalıştığı ortak bir süreçtir. Süreç genellikle şöyle ilerler:
- Tarama: Vaka yöneticisi, müşterinin ihtiyaçlarını ve mevcut koşulları anlamak için müşterinin tıbbi kayıtlarını, tıbbi geçmişini ve mevcut mali, geçim ve sosyal destek durumunu değerlendirir.
- Değerlendirme: Vaka yöneticisi daha fazla araştırma yapar ve tıbbi durumunu ve koşullarını incelemek için müşteriyle görüşür. Müşterinin sağlık sigortasını, destek sistemlerini ve tedaviye yanıt geçmişini inceleyebilirler.
- Risk değerlendirmesi: Vaka yöneticisi, bu adımda danışanın belirli rahatsızlıklara yönelik riskini değerlendirir. Mevcut fiziksel sorunlar, kan basıncı, zihinsel sağlık ve mali durum, dikkate alınan ortak faktörlerdir.
- programı: Bir vaka yöneticisi, planlama aşamasında danışanının sağlık hedeflerini, kişisel bakım hedeflerini, sağlık hizmeti seçeneklerini ve hizmetlerini, bakım programını ve uygulanabilir kaynakları içeren bir bakım planı oluşturur.
- Uygulama: Bir plan geliştirildikten sonra vaka yöneticisi, müracaatçıyı randevulara gitmesi konusunda yönlendirerek ve sağlıkla ilgili konularda eğiterek, müracaatçıyı eyleme geçirmesine yardımcı olur.
- Takip et: Takip aşamasında vaka yöneticisi, tedavi planlarında nasıl ilerlediklerini görmek için müşteri, sağlık hizmeti sağlayıcıları ve kişisel destek ağlarını kontrol eder. Vaka yöneticisi, gerekirse tedavi planının değiştirilmesini önerebilir.
- Sonuçların değerlendirilmesi: Son olarak, vaka yöneticisi tüm vakayı inceler ve müşterinin esenliği, parası ve uygun bakım görüp görmediği gibi sonuçlarını değerlendirir.
Farklı Vaka Yönetimi Modelleri
Aşağıda listelenen üç vaka yönetimi modeli, bir hastanenin veya sağlık kuruluşunun özel gereksinimlerini karşılamak üzere değiştirilebilir veya güncellenebilir. Bu özelleştirilebilir modeller, çok çeşitli kişiler için çeşitli vaka yönetimi durumlarında kullanılabilir.
1 numara. Aracı Kurum Vaka Yönetim Modeli
Aracılık vaka yönetimi modelinde, bir vaka yöneticisi bir müşterinin ihtiyacını değerlendirir ve ardından onları uygun kaynaklar, hizmetler ve tıp uzmanlarıyla ilişkilendirerek bir komisyoncu gibi hareket eder. Normalde, bu sistemdeki vaka yöneticilerinin, ihtiyaç duydukları bakımı almalarını sağlamak için bir irtibat işlevi görerek, danışanla sınırlı kişisel teması vardır. Bu metodoloji, müşterileri, sonuçları izlemek yerine sonuçları izleyecek olan tıp uzmanlarıyla ilişkilendirmeyi vurgular.
2 numara. Klinik Vaka Yönetim Modeli
Klinik vaka yönetimi yaklaşımında bir klinik bakım sağlayıcısı tarafından bir vaka yöneticisi (tipik olarak bir terapist veya danışman) atanır. Vaka yöneticisi klinik bir rolde hastayla doğrudan çalışır, bakım sağlamanın yanı sıra tedavi programlarını koordine eder ve formüle eder. Bu tür doğrudan katılım, danışanın sağlık sonuçlarını iyileştirebilir ve onları bakım planlarına daha yakından bağlı kalmaya motive edebilir.
#3. Güce Dayalı Klinik Vaka Yönetimi
Güçlü yönlere dayalı klinik vaka yönetimi paradigması, sağlık hedeflerine ulaşmak için müşterileri ve onların destek ağlarını güçlendirmeye odaklanır. Bu strateji, gerçekte, danışanları geride tutabilecek dış kısıtlamaları değiştirerek sosyal güçlendirmenin yanı sıra, içsel anlatıları yeniden çerçevelendirerek psikolojik ve duygusal güçlendirmeyi teşvik eder. İlk olarak ciddi akıl hastalıklarından mustarip olanlar için tasarlanmış olmasına rağmen, bu paradigma farklı ihtiyaçları olan çok çeşitli danışanlara uygulanabilir.
#4. Yoğun Vaka Yönetimi
Yoğun vaka yönetimi, rehabilitasyon hedeflerine ulaşılmasını sağlamak için seans ve randevularda hastaya sıklıkla eşlik eden yönetici ile birebir görüşmeler yoluyla hastaya mümkün olan en hızlı şekilde hizmet verilmesini amaçlar. Tüm yaklaşımlar arasında yoğun vaka yönetimi, hastalara en özel bakımı sağlar ve vaka yöneticileri rehabilitasyon sürecine aktif olarak katılır.
Vaka Yönetimi Becerileri
Vaka yöneticisi olmak, hem teknik sağlık hizmeti uzmanlığı hem de iyi kişilerarası beceriler gerektirir. Vaka yöneticileri aşağıdaki ortak becerilere sahip olmalıdır:
- Çok çeşitli bozuklukların tıbbi bilgisi
- Çeşitli tıp uzmanları, tıbbi organizasyon yapıları ve sağlık sigortası sağlayıcıları dahil olmak üzere sağlık sisteminin anlaşılması
- Koordinasyon ve proje yönetimi
- İletişim Empatisi
- Başkalarıyla çalışma kapasitesi
Vaka Yönetimi Örnekleri
İnme geçirmiş daha yaşlı bir hasta, gerekli takip tedavisini almalarını sağlamak için hastanelerinde bir vaka yöneticisi olarak atanabilir. Bu durumda, vaka yöneticisi hasta ile sağlık sigortası arasında aracı görevi görecektir. Hastanın mevcut destek ağını inceleyecek, rehabilitasyon klinikleri önerecek ve onları daha fazla kaynağa yönlendireceklerdi. Zaman içinde, hastanın gelişimini izleyecek ve tıbbi ziyaretlerine katılmalarını ve önerilen ilaçları almalarını sağlayacaklardı.
Vaka Yönetimi Sertifikası
Vaka yönetimi sertifikanızı almak için, sertifika sınavına girmek için gereken ön koşulları karşılamanız gerekir. Case Manager Certification Komisyonuna göre, CCM sınavına girebilmek için vaka yönetimi pratiğine odaklanarak en az %30 nitelikli çalışma süreniz olmalıdır. Ayrıca insan hizmetleri veya sağlık alanında geçerli, aktif ve sınırsız bir lisansa veya sertifikaya sahip olmalısınız.
Bu nedenle, sertifika sınavına girmek isteyen herkesin gerekli eğitim bilgilerine sahip olması gerekir. Örneğin, sosyal hizmet, hemşirelik veya başka bir sağlık veya insan hizmetleri alanında lisans veya yüksek lisans derecesine sahip olmalısınız.
Vaka Yönetimi Örnekleri
Örnek 1
River kötü bir bisiklet kazası geçirdi ve feci bir beyin hasarının yanı sıra kırık bir kol ve uyluk kemiği geçirdi. Yaşamlarını yönetmek zordu çünkü bozuklukları hem fiziksel hem de bilişsel kapasitelerini etkiliyordu. Terapinin iyi gitmesini sağlamak için bir klinik vaka yönetimi modeli kullanıldı ve atanan vaka çalışanı bir bakım planı geliştirdi.
Vaka yöneticisi onları fizik tedavi, nöropsikoloji ve mesleki terapi seansları için planladı, randevuları koordine etti, telefonla kontroller de dahil olmak üzere onlarla düzenli olarak görüştü ve mali planlama konusunda onlara yardımcı oldu. Vaka çalışanı, River'ın rehabilitasyon planını dikkatli bir şekilde oluşturabilir ve sürekli teması sürdürerek ve randevularında River'a yardım ederek tamamen iyileşmelerine yardımcı olmak için River'a doğrudan ilgi gösterebilir.
Örnek 2
İnme geçirmiş daha yaşlı bir hasta, gerekli takip tedavisini almalarını sağlamak için hastanelerinde bir vaka yöneticisi olarak atanabilir. Bu durumda, vaka yöneticisi hasta ile sağlık sigortası arasında aracı görevi görecektir. Hastanın mevcut destek ağını inceleyecek, rehabilitasyon klinikleri önerecek ve onları daha fazla kaynağa yönlendireceklerdi. Zaman içinde, hastanın gelişimini izleyecek ve tıbbi ziyaretlerine katılmalarını ve önerilen ilaçları almalarını sağlayacaklardı.
Sosyal Hizmette Vaka Yönetimi Nedir?
Sosyal hizmette vaka yönetimi, profesyonel bir sosyal hizmet uzmanının bir müşteriyi ve ailesini nasıl analiz ettiği ve tavsiyede bulunduğu anlamına gelir. Bir sosyal hizmet uzmanı, ev ziyaretleri yaparak, bir müracaatçının ihtiyaç duyduğu sosyal hizmetlere kaydolmasına yardım ederek ve bir değerlendirmeden sonra bir müracaatçı ve ailesini takip ederek bir vakayı yönetebilir.
Hemşirelikte Vaka Yönetimi Nedir?
Hemşirelikte vaka yönetimi, bir hemşirenin hastanın iyileşmesi için gerekli bakım ve rehabilitasyonu aldığından emin olmak için hastayı takip ettiği süreci ifade eder.
Vaka Yönetim Yazılımı nedir?
Vaka yönetimi yazılımı, vaka yöneticilerinin ve işverenlerinin dosyaları için ihtiyaç duyduğu hastaları, vakaları, randevuları ve diğer verileri takip etmek için kullanılan çevrimiçi bir programdır.
Hedefli Vaka Yöneticisi nedir?
Medicare & Medicaid Services Merkezleri, hedeflenen vaka yönetimini, kronik akıl hastalığı veya gelişimsel bozuklukları olan bireyler gibi belirli grupların ihtiyaç duydukları hizmetleri almalarını desteklemek olarak tanımlar.
Vaka Yöneticisi kimdir?
Bir vaka yöneticisi tipik olarak tedavi ihtiyaçlarını değerlendirmek, tedavi planları geliştirmek ve değerlendirmek, klinisyenler ve hastalar arasında bir bağlantı görevi yapmak, rehabilitasyonu izlemek, kayıtları ve uygulamaları gözden geçirmek ve yeni vakaya yardımcı olmak için eğitilmiş bir hemşire, sosyal hizmet görevlisi veya sağlık hizmeti yöneticisidir. yöneticiler.
Sonuç
Vaka yönetimi söz konusu olduğunda, hasta rehabilitasyonu için nadiren herkese uyan tek bir strateji vardır. Bu nedenle, vaka yöneticilerinin yaralanma veya hastalığa dayalı çoklu vaka yönetimi modelleri kullanması kritik öneme sahiptir. Sağlık hizmetlerinde sağlam bir geçmişe sahip bir vaka yöneticisi, çeşitli vaka yönetimi türlerini nasıl benimseyeceğini bilerek çok çeşitli kişilere daha iyi yardımcı olabilecektir.
- HASTA KATILIMI: Tanım, Yazılım, Strateji ve Çözüm
- OPERASYON YÖNETİMİ: Tanım, Türler ve En İyi Uygulamalar
- ZAMAN YÖNETİMİ: Etkili Zaman Yönetimine İlişkin Beceriler ve İpuçları
- ÜRÜN YÖNETİMİ: Tanım, Türler ve Beceriler
- Kişisel Yaralanma Avukatı: Neden PI Avukatına İhtiyacınız Var?
Referanslar
