In de gezondheidszorg is casemanagement een procedure die patiënten verbindt met artsen, middelen en diensten. Om ervoor te zorgen dat patiënten de best mogelijke zorg krijgen, heeft casemanagement casemanagers nodig om door verschillende zorgsystemen te navigeren en samen te werken met belanghebbenden zoals patiënten, medische experts en zorgverzekeraars.
In dit artikel leert u meer over casemanagement, de procedure en verschillende benaderingen van casemanagement. Uiteindelijk kunt u meer materialen en cursussen vinden om u te helpen meer grip te krijgen op casemanagement.
Wat is casemanagement?
De definitie van casemanagement is het plannen, verwerken en monitoren van gezondheidszorgdiensten die aan een patiënt worden verleend door een gecoördineerde groep zorgverleners. Casemanagement is bedoeld om aan de behoeften van een patiënt te voldoen en tegelijkertijd de kosten te beheersen, waarbij een casemanager de resultaten van een patiënt bijhoudt. Een casemanager kan worden toegewezen aan een specifieke patiënt door verzekeringsmaatschappijen, ziekenhuizen of ambulante zorgverleners.
Casemanagement, ook wel dynamisch casemanagement genoemd, wordt doorgaans uitgevoerd door zorgprofessionals met expertise die werkzaam zijn in een medische omgeving zoals een ziekenhuis.
Hoe casemanagement werkt
Wat is jouw definitie van casemanagement? Er zijn verschillende opties. Een medische professional die bijvoorbeeld de behoeften van een individu beheert, is niet anders dan een financieel adviseur die de portefeuille van een klant beheert. Casemanagers beoordelen de behoeften van een patiënt en beslissen wat de meest efficiënte manier is om zorg te verlenen met de beschikbare middelen.
Casemanagers proberen de kosten zo laag mogelijk te houden omdat ze werken voor zorgverzekeraars, ziekenhuizen en andere aanbieders. Met stijgende zorguitgaven kan casemanagement een nuttig hulpmiddel zijn voor zowel consumenten als bedrijven.
Wanneer een nieuwe casus wordt vastgesteld, onderzoekt een casemanager welke diensten als medisch essentieel worden beschouwd en werkt hij samen met verschillende dienstverleners om ervoor te zorgen dat de vereiste diensten in de juiste setting worden geleverd. Casemanagers hebben te maken met complexe zorgvragen, waarbij sprake kan zijn van meerdere diensten op verschillende tijdstippen door verschillende zorgaanbieders.
Samenwerken met verzekeringsmaatschappijen om ervoor te zorgen dat operaties en diensten onder de polisdekking vallen en worden betaald, maakt deel uit van het beheer van ziekenhuiscases. Het omvat ook het onderwijzen van patiënten over veranderingen in levensstijl, medicatietoediening en wanneer ze moeten terugkomen voor vervolgconsulten. Om patiënten op te volgen, zou casemanagement in een revalidatiecentrum bijvoorbeeld professionals in de geestelijke gezondheidszorg betrekken.
Gericht casemanagement is bedoeld voor een specifieke groep patiënten die voortdurende zorg nodig hebben, zoals patiënten met een chronische psychische aandoening of een beperking.
Casemanagementprocessen
Casemanagement is een samenwerkingsproces waarbij een casemanager samenwerkt met cliënten om ervoor te zorgen dat zij de best mogelijke gezondheidszorg krijgen tegen de laagst mogelijke kosten. Dit is hoe het proces meestal gaat:
- screening: De casemanager evalueert de medische dossiers, medische geschiedenis en de huidige financiële, woon- en sociale ondersteuningssituatie van een cliënt om inzicht te krijgen in de behoeften van de cliënt en de huidige omstandigheden.
- Beoordeling: De casemanager doet meer onderzoek en ontmoet de cliënt om zijn medische toestand en omstandigheden te onderzoeken. Ze kunnen de ziektekostenverzekering, ondersteuningssystemen en behandelingsgeschiedenis van de cliënt onderzoeken.
- Risicobeoordeling: De casemanager beoordeelt tijdens deze stap het risico van de cliënt op specifieke aandoeningen. Bestaande fysieke problemen, bloeddruk, geestelijke gezondheid en financiën zijn allemaal gemeenschappelijke factoren die in overweging worden genomen.
- Planning: Een casemanager maakt tijdens de planningsfase een zorgplan voor zijn cliënt, waarin zijn gezondheidsdoelstellingen, zelfzorgdoelen, gezondheidszorgopties en -diensten, zorgschema en eventuele toepasselijke middelen zijn opgenomen.
- Implementatie: Zodra een plan is ontwikkeld, helpt de casemanager de cliënt om het in praktijk te brengen door hen te begeleiden bij het bijwonen van afspraken en hen voor te lichten over gezondheidsgerelateerde onderwerpen.
- Opvolgen: In de follow-upfase neemt de casemanager contact op met de cliënt, hun zorgverleners en hun persoonlijke ondersteuningsnetwerk om te zien hoe ze hun behandelplan doorlopen. De casemanager kan zo nodig voorstellen om het behandelplan aan te passen.
- Resultaten beoordelen: Ten slotte beoordeelt de casemanager de hele zaak en evalueert hij de resultaten, zoals het welzijn van de cliënt, geld en of hij de juiste zorg heeft gekregen.
Verschillende Case Management-modellen
De drie hieronder vermelde modellen voor casemanagement kunnen worden gewijzigd of bijgewerkt om te voldoen aan de specifieke vereisten van een ziekenhuis of gezondheidsorganisatie. Deze aanpasbare modellen kunnen worden gebruikt in een aantal casemanagementsituaties voor een breed scala aan mensen.
#1. Makelaardij Case Management Model
In het makelaardij-casemanagementmodel beoordeelt een casemanager de behoefte van een cliënt en treedt vervolgens op als makelaar, waarbij hij hem in contact brengt met de juiste middelen, diensten en medische professionals. Normaal gesproken hebben casemanagers in dit systeem beperkt persoonlijk contact met de cliënt en fungeren ze als contactpersoon om ervoor te zorgen dat ze de zorg krijgen die ze nodig hebben. Deze methodologie legt de nadruk op het koppelen van klanten aan medisch specialisten die de uitkomsten monitoren in plaats van de uitkomsten.
#2. Model voor klinisch casemanagement
Een casemanager (meestal een therapeut of counselor) wordt toegewezen door een klinische zorgverlener in de benadering van klinisch casemanagement. De casemanager werkt rechtstreeks samen met de cliënt in een klinische rol, waarbij hij zorg verleent en behandelprogramma's coördineert en formuleert. Een dergelijke directe betrokkenheid kan de gezondheidsresultaten van de cliënt verbeteren en hem motiveren om zich beter aan zijn zorgplan te houden.
#3. Op kracht gebaseerd klinisch casemanagement
Het op sterke punten gebaseerde paradigma voor klinisch casemanagement is gericht op het versterken van cliënten en hun ondersteuningsnetwerken om hun gezondheidsdoelstellingen te bereiken. Deze strategie bevordert in feite psychologische en emotionele empowerment door interne verhalen te herformuleren, evenals sociale empowerment door externe beperkingen te veranderen die cliënten mogelijk tegenhouden. Hoewel het in eerste instantie is ontworpen voor mensen die lijden aan ernstige psychische aandoeningen, kan dit paradigma worden toegepast op een breed scala aan cliënten met verschillende behoeften.
#4. Intensief Casemanagement
Intensief casemanagement is bedoeld om een patiënt zo snel mogelijk van dienst te zijn door middel van één-op-één-gesprekken met de manager, die de patiënt regelmatig vergezelt naar sessies en afspraken om ervoor te zorgen dat de revalidatiedoelen worden bereikt. Van alle benaderingen biedt intens casemanagement de meest specifieke zorg aan patiënten en zijn casemanagers actief betrokken bij het revalidatieproces.
Casemanagement vaardigheden
Casemanager zijn vereist zowel technische zorgexpertise als goede interpersoonlijke vaardigheden. Casemanagers moeten over de volgende gemeenschappelijke vaardigheden beschikken:
- Medische kennis van een breed scala aan aandoeningen
- Inzicht in het zorgsysteem, waaronder verschillende medisch specialisten, medische organisatiestructuren en zorgverzekeraars
- Coördinatie en projectmanagement
- Communicatie Empathie
- Het vermogen om met anderen samen te werken
Voorbeelden van casemanagement
Een oudere patiënt die net een beroerte heeft gehad, kan in zijn ziekenhuis een casemanager krijgen om ervoor te zorgen dat hij de nodige nabehandeling krijgt. In dit geval fungeert de casemanager als tussenpersoon voor de patiënt en zijn zorgverzekeraar. Ze zouden het huidige ondersteuningsnetwerk van de patiënt onderzoeken, revalidatieklinieken aanbevelen en hen in de richting van meer middelen wijzen. Gedurende de tijd zouden ze de ontwikkeling van de patiënt volgen en ervoor zorgen dat ze hun medische bezoeken bijwoonden en de aanbevolen medicatie gebruikten.
Certificering Casemanagement
Om uw casemanagementcertificering te behalen, moet u voldoen aan de vereisten om deel te nemen aan het certificeringsexamen. Volgens de Commission for Case Manager Certification moet u, om het CCM-examen af te leggen, ten minste 30% gekwalificeerde werktijd hebben met een concentratie op casemanagementpraktijken. U moet ook beschikken over een geldige, actieve en onbeperkte licentie of certificering op het gebied van menselijke dienstverlening of gezondheid.
Dus iedereen die het certificeringsexamen wil afleggen, moet over de nodige onderwijsreferenties beschikken. U moet bijvoorbeeld een bachelor- of masterdiploma hebben in sociaal werk, verpleegkunde of een ander gezondheids- of human services-veld.
Voorbeelden van casemanagement
Voorbeeld 1
River had een zwaar fietsongeluk en had een catastrofaal hersenletsel, evenals een gebroken arm en dijbeen. Hun leven was moeilijk te managen omdat hun beperkingen invloed hadden op zowel hun fysieke als cognitieve capaciteiten. Om ervoor te zorgen dat de therapie goed verliep, werd een klinisch casemanagementmodel gebruikt en ontwikkelde de toegewezen hulpverlener een zorgplan.
De casemanager plande hen in voor sessies fysiotherapie, neuropsychologie en ergotherapie, coördineerde afspraken, ontmoette hen regelmatig, inclusief telefonische check-ins, en hielp hen met financiële planning. De maatschappelijk werker kan het rehabilitatieplan van River zorgvuldig opstellen en River directe aandacht geven om hen te helpen volledig te herstellen door consistent contact te houden en River te helpen bij hun afspraken.
Voorbeeld 2
Een oudere patiënt die net een beroerte heeft gehad, kan in zijn ziekenhuis een casemanager krijgen om ervoor te zorgen dat hij de nodige nabehandeling krijgt. In dit geval fungeert de casemanager als tussenpersoon voor de patiënt en zijn zorgverzekeraar. Ze zouden het huidige ondersteuningsnetwerk van de patiënt onderzoeken, revalidatieklinieken aanbevelen en hen in de richting van meer middelen wijzen. Gedurende de tijd zouden ze de ontwikkeling van de patiënt volgen en ervoor zorgen dat ze hun medische bezoeken bijwoonden en de aanbevolen medicatie gebruikten.
Wat is casemanagement in sociaal werk?
In maatschappelijk werk verwijst casemanagement naar hoe een professionele maatschappelijk werker een cliënt en zijn gezin analyseert en adviseert. Een maatschappelijk werker kan een zaak behandelen door huisbezoeken af te leggen, een cliënt te helpen zich in te schrijven voor de sociale diensten die zij nodig hebben, en na een evaluatie contact op te nemen met een cliënt en zijn familie.
Wat is casemanagement in de verpleegkunde?
In de verpleegkunde verwijst casemanagement naar het proces waarbij een verpleegkundige een patiënt opvolgt om ervoor te zorgen dat deze de nodige zorg en revalidatie krijgt om te herstellen.
Wat is casemanagementsoftware?
Casemanagementsoftware is een online programma dat wordt gebruikt om patiënten, cases, afspraken en andere gegevens bij te houden die casemanagers en hun werkgevers nodig hebben voor hun dossiers.
Wat is een gerichte casemanager?
De Centers for Medicare & Medicaid Services definiëren gericht casemanagement als het ondersteunen van bepaalde groepen, zoals personen met een chronische psychische aandoening of ontwikkelingsstoornissen, bij het ontvangen van de diensten die ze nodig hebben.
Wie is een casemanager?
Een casemanager is meestal een verpleegkundige, maatschappelijk werker of zorgadministrateur die is opgeleid om behandelbehoeften te beoordelen, behandelplannen te ontwikkelen en te evalueren, als contactpersoon tussen clinici en patiënten te fungeren, revalidatie te bewaken, dossiers en aanvragen te beoordelen en nieuwe casussen te helpen. beheerders.
Conclusie
Als het gaat om casemanagement, is er zelden een pasklare strategie voor de revalidatie van patiënten. Het is dus van cruciaal belang voor casemanagers om meerdere casemanagementmodellen te gebruiken op basis van het letsel of de ziekte. Een casemanager met een gedegen achtergrond in de gezondheidszorg zal een breed scala aan mensen beter kunnen bijstaan door te weten hoe hij diverse vormen van casemanagement moet toepassen.
- PATIËNTENGAGEMENT: definitie, software, strategie en oplossing
- BEDRIJFSBEHEER: Definitie, typen en best practices
- TIJDBEHEER: Vaardigheden en tips voor effectief tijdbeheer
- PRODUCTBEHEER: definitie, typen en vaardigheden
- Letselschadeadvocaat: waarom u een PI-advocaat nodig heeft?
Referenties
