Il est prudent de lier l'analyse des causes profondes au domaine plus général de la gestion de la qualité totale (TQM). L'analyse des causes profondes, la résolution de problèmes et l'analyse de problèmes sont des moyens par lesquels TQM a évolué. La méthode d'analyse des causes profondes aborde les causes profondes d'un événement qui a conduit à un résultat indésirable et à des mesures correctives. peut être développé en utilisant une approche d'équipe structurée et assistée. Par conséquent, en utilisant la procédure RCA, vous pouvez déterminer les défauts du processus et du système qui ont contribué à l'événement et comment les éviter à l'avenir. Il est essentiel pour une amélioration continue et une approche plus globale de résolution de problèmes. L'analyse des causes profondes est donc l'un des piliers fondamentaux des efforts d'amélioration continue d'une organisation. Avec un exemple, nous discutons également des outils, des méthodes et des modèles d'analyse des causes profondes.
Analyse des causes principales
L'analyse des causes profondes (RCA) est le processus de détermination des facteurs sous-jacents qui contribuent à un problème. RCA fonde sa prémisse sur l'idée que la prévention systématique et l'analyse des causes profondes donnent des résultats supérieurs au traitement localisé des symptômes et à l'extinction des flammes. Vous pouvez effectuer une analyse des causes profondes pour trouver les raisons sous-jacentes d'un événement ou d'une tendance, en utilisant une variété d'idées, de techniques et de méthodologies. Au-delà de la simple cause et effet, RCA peut identifier les processus ou les systèmes qui ont échoué ou qui ont initialement déclenché un problème.
Importance de l'analyse des causes profondes
Le but des analyses des causes profondes est de déterminer quels problèmes une organisation doit résoudre pour améliorer ses opérations et atteindre ses objectifs. Il est donc essentiel d'aller au fond d'un problème pour développer de meilleures solutions.
Les entreprises sont moins susceptibles d'avoir des problèmes identiques ou similaires et des événements se reproduisent si elles effectuent des analyses des causes profondes et utilisent la bonne solution. Ce faisant, les entreprises peuvent réduire le risque qu'un accident nuise aux travailleurs, à la communauté ou à l'environnement. Par conséquent, les entreprises peuvent économiser de l'argent sur des choses comme l'interruption d'activité, les frais réglementaires supplémentaires, les audits et les interventions d'urgence.
Il est également important de noter que la confiance du public peut être gagnée lorsque les organisations donnent la priorité à la prévention plutôt qu'au seul traitement des symptômes. Un historique sans incident peut être utilisé comme outil de recrutement et de rétention, renforçant la culture de la sécurité.
Types de causes profondes
Il existe trois catégories fondamentales de causes profondes qui peuvent affecter une situation, notamment :
- Causes physiques : ceux-ci peuvent résulter de problèmes avec les composants physiques de n'importe quel système, tels qu'une panne matérielle et un dysfonctionnement de l'équipement.
- Cause humaine : L'erreur humaine, provoquée par un manque de connaissances et de capacité à accomplir une tâche, est possible.
- Causes organisationnelles : Cela peut se produire lorsque les entreprises utilisent des systèmes ou des procédures défectueux ou insuffisants, ce qui peut entraîner des cas où des instructions complètes sont données, de mauvaises décisions sont prises et les personnes et les biens sont gérés correctement.
Méthodes d'analyse des causes profondes
L'identification des causes profondes d'un problème ou d'un incident. L'analyse des causes profondes utilise une variété de méthodes et de stratégies, tout comme le processus RCA plus large lui-même.
#1. Analyse du changement
Cette méthode ACR, parfois appelée analyse d'impact du changement, analyse un écart par rapport à la norme afin d'identifier la raison sous-jacente de la différence. Il examine les ajustements apportés au personnel, aux outils, aux installations et aux informations, ainsi que d'autres éléments contributifs qui peuvent avoir eu un impact sur les performances du système.
#2. Analyse des facteurs de causalité
Cette stratégie, une méthode RCA également connue sous le nom d'analyse de l'arbre des facteurs causaux, consiste à noter et à illustrer graphiquement chacune des conditions et actions (ou facteurs causaux) qui conduisent à un certain événement problématique.
#3. Analyse des événements
Cette technique RCA, qui est parfois utilisée avec l'analyse des facteurs de causalité, implique une collecte rapide de preuves pour établir une chronologie des événements et des circonstances qui ont conduit à un événement problématique. Les équipes peuvent alors identifier les éléments contributifs et causatifs. Des événements tels que des explosions font fréquemment l'objet d'une analyse d'événements.
#4. Analyse des barrières
L'analyse des barrières est une méthode ACR fréquemment utilisée dans les événements de sécurité. Il est basé sur l'idée que les problèmes auraient pu être identifiés et évités si les bonnes barrières avaient été mises en place. Une analyse de barrière examine les nombreuses conséquences provoquées par certains dangers et examine pourquoi la barrière (ou le contrôle) n'a pas pu arrêter l'accident.
#5. Analyse des "5 pourquoi"
L'analyse des 5 pourquoi, rendue populaire dans les années 1970 par Toyota, est une méthode RCA qui permet aux utilisateurs d'identifier rapidement la cause profonde du problème en demandant « Pourquoi ? » et "Qu'est-ce qui a conduit au problème?" jusqu'à cinq fois.
#6. Diagramme d'Ishikawa en arête de poisson
Communément appelé diagramme de cause à effet, le diagramme d'Ishikawa est un outil d'analyse RCA qui examine les causes d'un événement qui conduisent à un problème. Le "diagramme en arête de poisson", du nom de la façon dont il organise un grand nombre de causes en sous-catégories liées, a la forme du squelette d'un poisson. Cette façon de regrouper les choses aide à déterminer quelles sont les causes profondes les plus susceptibles d'être les principaux problèmes.
#7. Analyse des causes profondes de Kepner-Tregoe
Les quatre étapes de la résolution de problèmes dans ce modèle RCA - analyse de la situation, analyse du problème, analyse de la solution et analyse du problème potentiel - sont parfois appelées l'approche KT et impliquent de séparer les problèmes des décisions.
#8. Analyse de Pareto
L'approche d'analyse de Pareto choisit une solution qui offre le plus grand avantage et porte le nom du principe de Pareto, qui stipule que 80 % des problèmes proviennent de 20 % des causes.
Parce qu'elles identifient les causes sous-jacentes d'un problème et fournissent une liste de mesures correctives potentielles, certaines de ces méthodologies et procédures sont également appelées diagrammes ou analyses « en arbre ». Par exemple, "l'analyse de l'arbre des changements" est un autre nom pour "l'analyse des changements" car vous pouvez décrire les causes et les effets d'un changement à l'aide d'un diagramme en arbre.
Quelles sont les quatre étapes d'une analyse des causes profondes ?
Les quatre étapes d'une analyse typique des causes profondes
- Identifier les facteurs de causalité possibles
- Trouver la racine du problème
- Identifier les problèmes de communication.
- Prioriser les défis en communication.
Quelle analyse des causes profondes pour les nuls ?
Un outil appelé analyse des causes profondes (RCA) peut être utilisé pour déterminer quoi, comment et pourquoi un événement s'est produit afin que des mesures préventives puissent être prises à l'avenir. RCA peut également être utilisé pour identifier les domaines qui nécessitent un changement systémique.
Quels sont les 6 PS de l'analyse des causes profondes ?
Les causes sont généralement classées en six grands groupes, appelés les 6 P.
- Personnes
- Processus
- Programme
- Produit
- Politique
- Place
Outils d'analyse des causes profondes
L'analyse des causes profondes (RCA) est une procédure permettant de localiser les causes sous-jacentes des problèmes et une approche méthodique pour les résoudre. Le fondement de l'analyse des causes profondes est la conviction qu'une bonne gestion doit découvrir un moyen d'arrêter les problèmes avant qu'ils ne se propagent dans toute une organisation et n'interfèrent avec ses opérations.
L'analyse des causes fondamentales est l'un des aspects les plus importants du processus de résolution des problèmes de la gestion de la qualité. Étant donné que l'analyse des causes profondes est un élément crucial de la phase de définition, mesure, analyse, amélioration et contrôle (DMAIC), il s'agit d'un élément essentiel de l'approche Six Sigma.
Les six principaux outils d'analyse des causes profondes sont appliqués au cours du processus de détermination des causes profondes d'un problème.
#1. Diagramme de Pareto
Un diagramme de Pareto est un graphique à barres dans lequel les barres sont classées du plus souvent au moins souvent, en lisant de gauche à droite. La gravité ou la fréquence des problèmes est représentée par la hauteur des barres. Le diagramme de Pareto guide l'attention du groupe d'amélioration de la qualité sur les domaines de changement les plus importants. L'analyse des causes profondes est une étape cruciale du processus Six Sigma qui utilise le diagramme de Pareto pour identifier les problèmes et les solutions potentielles. Vous pouvez utiliser les étapes X, Y et Z pour créer un diagramme de Pareto.
#2. Les 5 pourquoi
La méthode des 5 pourquoi pose une série de questions pour découvrir les causes sous-jacentes d'un problème. Il est essentiellement prévu que chaque fois que vous demandez « pourquoi », la réponse que vous fournissez sert de base aux questions « pourquoi » subséquentes jusqu'à ce que les causes profondes du problème soient identifiées. Pour les problèmes où vous n'avez pas besoin de données complexes, utilisez l'outil facile 5 Whys. Cette approche est applicable dans Six Sigma pour examiner en profondeur les résultats d'un diagramme de Pareto.
#3. Diagramme de nuage de points
Il s'agit d'un graphique à deux dimensions d'un ensemble de données. Pour trouver leur lien, le diagramme de dispersion représente graphiquement des paires de données numériques avec une variable sur chaque axe. Six Sigma en fait un usage intensif car il peut afficher des relations non linéaires entre les variables. Dans Six Sigma, les diagrammes de dispersion sont une technique courante pour l'analyse des problèmes. De plus, les nuages de points affichent les relations entre les variables.
Il existe généralement trois types de corrélation : positive, négative et sans corrélation. La corrélation est le terme utilisé pour décrire cette relation. Dans Six Sigma, un nuage de points montrera s'il existe une association positive, négative ou inexistante entre un problème et une cause. Cela permet ainsi aux équipes qualité de déterminer plus facilement quelle cause fictive a le plus d'impact sur un problème et laquelle vous devez résoudre en premier.
#4. Analyse d'arbre de défaillance (FTA)
L'un des outils les plus bénéfiques dans les enquêtes sur les problèmes Lean Six Sigma est l'analyse par arbre de défaillances (FTA), qui est un outil graphique. FTA étudie les raisons des erreurs au niveau du système. Tandis que les risques sont classés à l'aide d'une analyse par arbre de défaillance, ce qui permet de traiter en premier les risques les plus importants. Il utilise essentiellement une méthodologie descendante pour détecter les défaillances au niveau des composants (événement de base) qui conduisent à la défaillance au niveau du système (événement supérieur) en combinant une séquence d'événements de niveau inférieur à l'aide d'une logique booléenne. L'analyse de l'arbre de défaillance aide l'équipe à se concentrer sur les variables d'entrée les plus cruciales pour les variables de sortie cruciales dans un processus donné. Plus particulièrement lorsqu'il est utilisé en conjonction avec d'autres méthodes Lean Six Sigma. Pour déterminer les défaillances au niveau des composants qui entraînent une défaillance au niveau du système, FTA utilise une méthodologie descendante.
#5. Diagramme en arête de poisson
Un diagramme d'Ishikawa ou de cause à effet (diagramme en arête de poisson) classe les causes potentielles qui découlent du problème d'origine. De plus, chaque catégorie dans un diagramme en arête de poisson peut avoir plusieurs sous-causes supplémentaires. Cet outil d'analyse de cause à effet que les individus utilisent le plus fréquemment dans Six Sigma est le diagramme en arête de poisson. Dans tout projet Six Sigma, l'analyse de cause à effet est l'une des étapes les plus importantes.
#6. Analyse des modes de défaillance et de leurs effets (FMEA)
L'AMDE est une technique utilisée pour enquêter sur les défauts ou les défaillances probables au cours du processus et de la conception du produit. L'AMDE fournit aux équipes de projet un outil en Six Sigma pour prévoir les pannes les plus probables qui pourraient avoir un impact sur les consommateurs. L'analyse du mode de défaillance et de ses effets (FMEA) est utilisée pour évaluer les données dans le cadre du cycle Six Sigma DMAIC, et elle aide à déterminer les conséquences potentielles des défaillances de processus.
Quels sont les 5 Pourquoi de RCA ?
La technique des 5 pourquoi est une méthode pour trouver des solutions à des problèmes qui impliquent de demander à plusieurs reprises "pourquoi?" cinq fois de suite. Chaque fois que vous demandez pourquoi un problème est survenu, la réponse que vous fournissez sert de base à votre enquête ultérieure, ce qui vous oblige à approfondir de plus en plus la racine du problème.
En utilisant la méthode des cinq pourquoi, votre équipe peut se concentrer sur l'identification des causes sous-jacentes de tout problème. Au lieu de rejeter la faute sur les autres, il encourage chaque membre de l'équipe à faire des suggestions pour une amélioration continue. Cela donne ainsi à votre équipe l'assurance qu'elle peut résoudre n'importe quel problème et empêcher la procédure d'échouer à plusieurs reprises.
Cependant, cette méthode de prise de décisions éclairées implique d'enquêter sur les liens de cause à effet qui sous-tendent un problème particulier. Le processus des 5 pourquoi se concentre sur les contre-mesures qui visent à empêcher que le problème ne se reproduise, plutôt que de développer une solution qui ne traite qu'un symptôme spécifique.
Quelle est la première étape de Rca ?
- Définir le problème
Cela implique d'examiner les détails de ce qui se passe et d'apprendre les symptômes précis du problème.
Exemple d'analyse des causes profondes
Généralement, l'objectif de l'analyse des causes profondes, comme son nom l'indique, est de localiser la raison d'un problème et de trouver une solution. Cela vous permet de traiter le problème à sa source, là où la cause sous-jacente est présente, plutôt que de simplement traiter ses symptômes.
Une cheville cassée, par exemple, fait très mal et les médicaments ne réparent pas les chevilles ; vous aurez besoin d'un autre type de traitement pour favoriser un processus de guérison sain. Dans cette illustration, une cheville fracturée est un problème, l'inconfort de la cheville est le symptôme et les os endommagés sont la cause sous-jacente. Par conséquent, l'inconfort ne sera pas soulagé tant que les os ne seront pas réparés.
Cette illustration particulière ne concerne que la santé physique, mais qu'en est-il du travail ? La distinction entre traiter les symptômes d'une maladie et les traiter dans le cadre des soins de santé est simple. Qu'en est-il d'un défi au travail, cependant?
Ce n'est peut-être pas une bonne idée de ne traiter que les symptômes et de penser que le problème est résolu. Vous devez vous arrêter et vous demander s'il existe une raison plus importante et urgente, un problème plus profond qui doit être résolu. Si vous vous contentez de traiter les symptômes, ce ne sera qu'une question de temps avant que des fissures supplémentaires ne se développent et que la structure entière ne s'effondre.
Néanmoins, si vous creusez profondément pour identifier la véritable source du problème, vous pouvez vous attaquer aux systèmes et procédures sous-jacents pour le faire disparaître définitivement.
Conclusion
L'analyse des causes profondes aide les entreprises à identifier la cause première des problèmes, ce qui permet d'éviter que des problèmes récurrents ne se produisent. Même si l'analyse des causes profondes est simple, elle n'est pas toujours simple. Il faut beaucoup de données et d'analyses pour analyser un problème important ou améliorer un processus intégré. Par conséquent, vous avez besoin des meilleurs outils à votre disposition.
Les outils d'analyse des causes profondes sont cruciaux pour découvrir les défauts et leurs causes principales. L'organisation peut trouver une solution durable en déterminant la cause fondamentale. Et donc réduire ou prévenir la probabilité d'une récidive future. De plus, l'ACR est cruciale pour créer une stratégie raisonnée de résolution de problèmes.
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