什么是 COBRA:定义、工作原理和益处

什么是 COBRA 保险
图片来源:Insubuy

综合综合预算调节法 (COBRA) 允许员工继续为自己和任何符合条件的家属享受健康保险的好处,即使在失业或工作时间减少后也是如此。

如果您失业或符合其他条件,COBRA 保险可能会为您提供临时健康保险。

什么是眼镜蛇? 

当员工失业或工作时间减少时,他们可以选择根据《统一综合预算调节法》继续购买健康保险。 如果雇主有 20 名或更多全职​​同等雇员,则大多数州要求他们提供 COBRA 保险。 COBRA 的健康保险期限视情况而定,为 18 个月或 36 个月。

COBRA 保险的费用通常很高,因为新失业的人要负责支付全部保费(雇主通常会支付很大一部分员工医疗保险费)。 尽管您不再受雇于您的前雇主,您仍可以继续使用您的雇员健康计划。 

在某些情况下,例如失业等,个人可能会在短时间内继续他们的健康计划。但并不是每个人都有资格享受这些优势。

什么是 COBRA 保险?

在美国,拥有 50 名或更多全职​​员工的大型雇主必须为其合格员工提供健康保险。 他们可以通过支付一部分保险费来做到这一点。 

当雇员不再有资格享受雇主的健康保险福利时(可能出于多种原因),雇主可能会停止支付雇​​员的保险费。  

然后,根据 COBRA,如果员工及其家属愿意自己支付费用,他们可以在预先确定的期限内保留他们的保险。 

前配偶、18 岁以下的子女和前雇员的配偶可以选择继续按照本保险的团体费率购买健康保险。 如果他们选择不这样做,他们的保险公司将取消他们的保险。 然而,由于雇主不会承担全部保费,这些人可能不得不通过 COBRA 为健康保险支付比他们在雇员时更多的费用。

简单来说,“拥有 COBRA 保险”意味着您和您的受保家庭成员在发生符合条件的生活事件后,将继续使用您的雇主提供的团体保险。 

“符合条件的生活事件”一词是指您的情况发生变化,可能使您或您的家庭成员没有资格获得雇主提供的团体健康保险计划的保护。 

示例包括被保险员工辞去工作或到达 纽约红蓝卡 65 岁时的资格。此外,它可能指被保险工人的离婚或死亡。

COBRA 保险如何运作? 

如果您之前的雇主提供团体医疗保险并且拥有超过 20 名员工,您可能有资格申请 COBRA。 从雇员少于 20 人的企业、联邦政府、教会或其他相关组织获得基于雇主的保险的人没有资格享受此保险。

如果您加入了工作的健康计划,并且工作场所至少有 20 名员工,那么您将有资格获得其保险。 如果您的健康计划仍然有效,或者符合条件的事件导致您失去保险,您也有资格。 以下人员也有资格获得 COBRA 保险; 您的配偶、前配偶和受抚养子女。 

您可以从您的雇主或您的保险提供商处获得有关 COBRA 承保范围的信息。 当您第一次注册时,您的保险公司必须在您的计划文件中包含有关 COBRA 权利的信息。 如果您选择继续接受 COBRA 下的健康保险,您有最多 60 天的时间做出决定。 如果您不选择继续,您的健康保险将在您雇主计划的承保范围到期之日到期。

如果您决定继续您雇主的计划承保,您的承保将在到期后的第二天开始。 它将提供您从雇主的团体计划中享受的所有福利。 您可以继续遵循当前计划的条款,并会见相同的医疗专业人员和其他服务提供商。

COBRA 承保期可以持续 18 个月或 36 个月。 您的回答将取决于使您有资格获得此保险的合格事件的类型。 

如果您不支付保险费或其他相关费用,您的 COBRA 保险将提前终止。 如果您在健康保险到期前找到一份提供健康保险的工作,该保险也可能会取消您的计划。 联系您的保险公司进行进一步查询。

什么是 COBRA 福利?

  • 感谢 COBRA,您可以继续使用与您仍然是雇员时相同的计划。
  • 子女或配偶,包括前配偶,都有资格。
  • 在您有资格参加另一项健康计划之前,此保险可以帮助填补您的保险缺口。
  • 如果您不立即加入 COBRA,承保范围具有追溯力,您有最多 60 天的时间接受。
  • 您可以继续使用相同的索赔申请程序、医生和药房。
  • 如果您经常在家之间通勤或出国旅行,雇主赞助的健康计划可能会提供比非团体健康计划更广泛的网络。

什么是 COBRA 保险? 

如果您想加入 COBRA,您必须提前 60 天通知您的健康计划管理员。 然后,您和每位受保家庭成员都需要了解计划管理员对您的保险权利。 之后,家庭中的每个成年人都有 60 天的时间来决定是接受还是拒绝 COBRA 保险。 您的保险通知将包括以下有关要求和截止日期的详细信息:

  • 如何申请此保险
  • 您必须在什么时候决定是否加入 COBRA?
  • 提醒计划管理员的最佳方式
  • COBRA 承保范围的开始日期
  • 最长可能的覆盖期
  • 您的每月定期付款到期日
  • 可能导致您的保险提前终止的情况 

您的选择表不需要付款,但您可能需要在提交表格后的 45 天内支付首期付款。 如果您错过了那个窗口,您将面临失去保险权利的风险。 要支付其他保费,您有三十天的宽限期。 如果您延迟付款,保险公司可能会取消您的保险。 但是,如果您在宽限期内付款,保险可能会恢复。 

在裁员或减少预定工作时间后,人们通常有权获得 18 个月的联邦 COBRA 延续保险。 您的配偶和任何受抚养子女一次最多可获得 36 个月的保障。  

一旦发生失业等符合条件的事件,承保范围就会开始。 一旦您支付了该期间的保费,承保范围将追溯至该日期,即使您等待一段时间才加入。 如果您愿意,您可以随时终止您的 COBRA 保险。

关于 COBRA 的 3 个事实是什么?

  • 该保险通常仅适用于拥有 20 名或更多员工的企业。 但是,一些州规定,如果您的雇主雇员少于 20 人,您可以在规定的时间内保留您的保险。
  • 典型的 COBRA 覆盖期为 18 个月(尽管在某些情况下可能为 36 个月)。 如果您发现您的承保范围已经结束并且您没有收到通知,或者如果您离婚了,请向雇主的福利管理员或团体健康计划询问您的 COBRA 权利。
  • 在您的工作结束或您不再有资格作为受保雇员的受抚养人获得保险后,联邦法律 COBRA 可能允许您在短期内维持雇主提供的团体健康计划保险。 您也将此称为“持续报道”。

眼镜蛇持续多久?

COBRA 只是暂时的。 您符合条件的情况将决定您的 COBRA 延期将持续多长时间。 只要您能负担得起保费,您通常可以继续使用 COBRA 长达 18 个月。 如果您的生活中发生了其他事情,您可能有资格获得更多时间。

如果您在获得 COBRA 资格时或在获得 COBRA 资格后的前 60 天内身患残疾,您或许可以将保险再延长 11 个月。 如果您在事故发生后 36 个月内加入 Medicare,您可能有资格获得长达 18 个月的保险。 

如何设置 COBRA? 

你的雇主或 健康险 管理员必须告知您注册 COBRA 的权利。 之后,您有至少 60 天的时间来决定是否注册。 如果您认为您的离婚、合法分居或失去受抚养人或子女身份符合您的资格,您必须让计划发起人知道。 即使主要员工决定不使用 COBRA,您仍然可以选择这样做。

COBRA 承保范围包括哪些内容?

您有权根据本保险获得与您在雇主的健康计划下相同的福利。 COBRA 不承保残疾、人寿、住院护理和其他类型的自愿保险等补充保险。

COBRA 承保范围是否与我的保险相同?

在大多数情况下,您获得的 COBRA 保险将与您作为雇员获得的保险相同。 如果您想继续看相同的医生并享受相同的健康计划福利,这将很有用。 您只需保留雇主赞助的健康计划,就像失去它之前一样。 如果您非自愿、无过错或由于工作时间减少而失业,COBRA 使您能够保留当前的健康保险计划。 

如果我找到一份新工作,COBRA 如何运作?

如果您有前雇主的团体健康保险,并且他们有超过 20 名员工,您有权在离职后保留 18 个月。 只要您不注册第二个保险计划或开始从新雇主的健康保险中获得福利,您就可以继续使用 COBRA。

COBRA 和医疗保险有什么区别?

如果您先拥有 Medicare,然后获得 COBRA 批准,则可以同时拥有 Medicare 和 COBRA。 应始终牢记 Medicare 优先于 COBRA。 由于 Medicare 是您的主要保险,放弃它就相当于根本没有保险,因此您不应该这样做。 但是,如果您先拥有 COBRA 保险,然后才有资格享受 Medicare,则您的 COBRA 保险可能会终止。 

您的主要保险是 Medicare,次要保险是 COBRA。 Medicare 应该保留,因为它涵盖了您的大部分医疗费用。

结论 

如果您失去了雇主赞助的福利,COBRA 是一种实用的方式来保留您的健康保险,有时它是最好的选择。 该计划可能并不总是最适合个人或家庭需求的计划,而且成本通常很高。

什么是 COBRA 常见问题解答

什么是眼镜蛇?

综合综合预算调节法 (COBRA) 允许员工继续为自己和任何符合条件的家属享受健康保险的好处,即使在失业或工作时间减少后也是如此。

如何设置 COBRA? 

您的雇主或健康保险管理员必须告知您加入 COBRA 的权利。 之后,您有至少 60 天的时间来决定是否注册

眼镜蛇持续多久?

您符合条件的情况将决定您的 COBRA 延期将持续多长时间。 只要您负担得起保费,您通常可以继续长达 18 个月

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