HCFA:定义和所有你应该知道的

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由于 92% 的美国人拥有健康保险,因此医疗账单必然成为诊所日常活动的一部分。 不可否认,大多数从业者并没有整天从事医学工作,但 HCFA 表格——主要的医疗索赔表格——相当容易填写。 本文将向您介绍 HCFA 1500 表格、AFLAC、如何填写以及 HCFA 与 UB。

HCFA 1500 表格

HCFA 表格,通常称为 HCFA 1500 表格或 CMS-1500 表格,是非机构从业者向付款人(保险公司)提交的文件。 它们通常构成医疗索赔的基础。

缩写“HCFA”代表“医疗保健财务管理局”。 您可能会从这个绰号假设,HCFA 1500 有正式的开端。 这是医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的工作,最初设计它是为了促进医疗保险和医疗补助报销。
HCFA 表格非常详细,以至于私人保险公司也将其作为标准。

HCFA 表格如何运作?

像您这样的从业者(或者更现实地说,您的前台员工或第三方医疗计费团队)将在遇到患者后填写 HCFA 表格。 完整的 HCFA 表格将包括所提供的所有服务的 CPT 代码。 国际疾病分类第 10 版 (ICD-10) 诊断代码也可能包括在内。 这些代码使服务标准化,使付款人更容易确定报销的内容。

您的 HCFA 表格还应包括患者的人口统计数据和基本信息。 同样重要的是,该表格应清楚地说明您患者的保险信息。 付款人将确切知道他们可以和不能报销哪些 CPT 和 ICD-10 代码。

谁填写 HCFA 表格?

以下任何类型的个人从业者都可以填写并提交 HCFA 表格:

  • 医生
  • 专家
  • 护士从业者
  • 助产士
  • 认证护士麻醉师
  • 医师助理
  • 临床心理学家
  • 临床社工
  • 救护车服务
  • 实验室服务

在 HCFA 表格上可以找到哪些信息?

33 个框组成了 HCFA 表格。 如果这看起来很多,请不要担心——每个框只需要很少的信息,其中大部分是基本信息。 此外,我们还为 HCFA 制作了以下计费说明,以便您可以快速完成该程序。 本指南中的每个编号条目都对应于 HCFA 表格上的方框编号。

  • 保险信息: 在表格的方框 1a 中指定 Medicaid、Medicare 或患者的私人保险公司。
  • 患者的完整法定姓名: 写下患者的法定全名。
  • 患者的性别和出生日期: 将月份、日期和年份分别写成两位数。 选择适合患者出生性别的方框。
  • 被保险人姓名: 如果患者有自己的保险,请将此区域留空。 如果他们的计划是以其他人的名义进行的,请在此写下该人的姓名。
  • 患者的地址和电话号码: 将所需信息填入表格此部分的每个方框内。
  • 患者与被保险人的关系: 勾选相关方框。 您应该只选中四个框之一。
  • 被保险人地址: 如果患者是自保的,请将此区域留空。 如果不是,请将此信息输入保险单上姓名所列人员的表格中。
  • 患者状态: 勾选第一行中的一个项目(婚姻状况)和第二行中的一个方框(就业状况)。
  • 附加保险信息: 如果患者只有先前在表格中列出的主要保险,请将此框留空。 如果患者有补充保险,请在此表中提供所有要求的信息。
另请参阅: 什么是 HSA? 你需要知道的一切
  • 患者状况和 Medicaid 表格: 说明您提供的服务是针对因工作、车祸或其他类型的事故造成的伤害或疾病。 如果患者有 Medicaid,请将其输入“保留供本地使用”框中。
  • 被保险人的保单或团体编号: 在下方写下患者的政策、团体或 FECA 编号。 您还应该在表格中添加要求的识别信息。 如果您在方框 11 中添加了信息,请在方框 9d 中勾选“是”。
  • 患者签名: 要提交任何 HCFA 表格,患者必须签名。 这是您放置签名的地方。
  • 被保险人签字: 仅当患者有补充保险时才填写此部分,如方框 9 所示。
  • 治疗疾病的日期: 记录患者首次注意到症状的日期。
  • 正在接受治疗的病症的先前报告: 如果患者遇到您要为其付费的不是该患者第一次患此病,请在此处输入初始日期。 如果这是患者第一次出现症状,您应该指定您支付的就诊日期。
  • 缺勤日期: 提供患者因病情缺勤的天数。
  • 推荐提供者: 提供将患者转介给您 (NPI) 的从业者的姓名、身份证号码和国家提供者身份证明。
  • 住院日期: 如果患者的病情需要住院,请在下面列出日期。
  • 保留供本地使用: 如果表单接收者需要它,请将此区域留空。
  • 外部实验室费用: 如果您要申请第三方实验室测试,请勾选“是”框并记下费用金额。
  • CPT代码: 列出与提供的服务相关的 CPT 代码。 您可以使用“诊断指针”下的页面宽度线来提交额外的代码。

另请参阅: 活泼的 HSA 评论:投资选择和费用
  • 医疗补助重新提交代码: 如果您要重新提交被拒绝的 Medicaid 索赔,请在此处输入原始索赔的参考号。
  • 事先授权编号: 如果您的患者事先获得了付款人的授权,请提供授权号。 还需要用于研究设备的七位 IDE 编号和用于救护车服务的邮政编码。
  • 服务详情: 提供服务日期和地点、提供的服务以及相关收费金额。 您还将完成方框 21 中看到的诊断指针部分。
  • 税号: 输入您的雇主识别号码 (EIN),或者,如果您是没有 EIN 的单身从业者,请输入您的社会安全号码。
  • 患者账号: 虽然此框是可选的,但在您的诊所内写下您的患者帐号将帮助您将索赔与患者相关联并相应地跟踪进度。
  • 接受任务: 单击医生、实验室、外科、供应商或救护车服务的“是”框。
  • 总费用: 输入要求的报销总额。
  • 支付的金额: 如果适用,请输入已支付的金额。
  • 余额到期: 从方框 29 中的值减去方框 28 中的值,然后在此处输入结果。
  • 提供者签名: 在此处签署您的 HCFA 表格。
  • 服务设施位置信息的形式: 提供提供服务的地点的完整地址。
  • 服务提供商信息表: 在这里再次输入您的地址,以及您的 NPI 和电话号码。 您的 HCFA 表格现已完成。

索赔表 HCFA 1500

了解 CMS-1500 定义可确保医生和医护人员使用 CMS-1500 表格适当地提交医疗索赔。 CMS-1500 表格是医疗保健提供者用来向 Medicare 承运人开具账单的纸质索赔表格。

大多数提交给 Medicare 的纸质索赔都是使用光学字符识别 (OCR) 技术阅读的,因此您必须用红色墨水填写表格。 在提交之前,您还应该仔细检查是否填写了表格的每个必填部分。

在您提出索赔之前

尽管仍然接受纸质索赔,但医生可以通过电子方式提交 CMS-1500 表格。 付款将由几个方面决定,包括患者的状况、客户和患者的网络状态以及任何先前的设置。

填写 CMS 索赔表

HCFA-1500 索赔表包含大约 33 个字段,用于收集有关患者、专业人员和治疗程序的信息。 必须正确填写每份索赔表,以便付款人处理付款。 因此,医疗保健从业者应与付款人沟通以了解计费方式。

电子索赔

要使用电子索赔,双方必须就计费方式达成一致。 一些付款人在处理索赔之前需要事先征得第三方同意。 交易必须遵守 EDI 规范。 独特的电子申请代码将减少索赔程序中的错误。

HCFA 1500 表格 AFLAC

复杂得可怕的法律和税务表格的日子已经过去了。 使用 US Legal Forms 填写官方文书的整个过程是无压力的。 要填写 Aflac 事故伤害索赔表,最好的编辑器就在附近,随时准备为您提供各种有用的工具。 这些说明以及编辑的帮助将指导您完成整个过程。

  •  选择“获取表单”选项以开始增强。
  • 要获得更多建议,请激活顶部工具栏上的向导模式。
  • 填写每个可用空间。
  • 确保您在 Aflac 事故伤害索赔表中包含的信息是最新且准确的。
  • 使用“日期”选项向样本添加日期。
  • 选择签名图标以生成数字签名。 输入、绘制或上传是三个选项。
  • 验证是否正确填写了每个字段。
  • 单击右上角的完成以保存或发送记录。 获取文档的选项有很多。 作为即时下载、电子邮件附件或邮件中的硬拷贝。

每个 Aflac 事故伤害索赔表都更容易完成。

HCFA 与 UB

个人、非机构从业者提交 HCFA 表格,而机构从业者提交表格 UB -04。 医院、住院设施、疗养院和其他医疗设施使用表格 UB-04。 相反,所有其他从业者都使用 HCFA 表格。

将 Form UB-04 与 HCFA 分开的这条线诚然是模糊的。 另一方面,医疗账单方面的专家非常清楚其中的区别。 更好的是,第三方医疗账单公司的医疗账单专家(例如,阅读我们的 AdvancedMD 评论)可以代表您准备和提交这些文件。

如果您不想处理选择合适的文件和花时间在文书工作上的麻烦,请访问医疗账单的最佳选择页面。 在那里,您会根据您的诊所规模、专业、计费复杂性和其他变量找到第三方医疗计费服务的建议。 医疗账单程序可能很耗时,但通过外包医疗账单,它会大大简化。

如何提交 HCFA 表格

完成表格后,通过索赔洗涤器运行它以检查问题。 这些工具通常由第三方医疗计费服务公司提供。 更正错误后,将您的 HCFA 表格重新提交给适当的票据交换所,该票据交换所会将其发送给正确的付款人。

HCFA 和 CMS-1500 一样吗?

是的。 HCFA 1500 索赔表,也称为 CMS-1500,允许医生提交健康保险索赔,以便从 Medicare、Medicaid 和 Tricare 等政府保险计划中获得报销。

什么是 HCFA 1500?

这是 HCFA 规定的标准表格,用于医生和供应商的医疗保险索赔,救护车服务除外。

如何填写 HCFA 1500?

完成表格后,通过索赔洗涤器运行它以检查问题。 这些工具通常由第三方医疗计费服务公司提供。 更正错误后,将您的 HCFA 表格重新提交给适当的票据交换所,该票据交换所会将其发送给正确的付款人。

什么时候使用 HCFA?

HCFA -1500 表格 (CMS-1500) 用于提交 Medicare B 部分费用。

什么是 HCFA 计费类型?

非机构从业者使用 HCFA 表格向保险公司收取服务费用。

谁填写 HCFA 1500 表格?

HCFA-1500 (CMS 1500) 是个人医生和执业医师、护士和专业人士(例如治疗师、脊椎按摩师和门诊诊所)使用的医疗索赔表。

参考资料

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