GAP 健康保险:承保范围、计划和您需要的东西!!!`

GAP 健康保险
图片来源:福布斯

您是否正在以最优惠的价格寻找最好的保护? 在您的搜索中,您可能会遇到团体补充健康保险计划,也称为差距计划,尤其是如果您实际上加入了高免赔额计划并正在寻求避免大量自付费用的保护。 本页介绍了补充性差距健康保险的细节,例如它在工作中的运作方式以及何时获得差距覆盖计划是有意义的。 阅读本文后,您将能够更好地确定差距计划是否适合您的特定情况。

什么是 Gap 健康保险

结合称为 Gap 健康保险的团体补充健康保险计划,采用高免赔额的主要医疗计划。 根据美国国税局的说法,高免赔额健康计划 (HDHP) 的最低家庭免赔额为 2,600 美元,个人免赔额为 1,300 美元。 有些人将差距保险称为“保险保险”,因为它有助于支付在满足免赔额之前发生的医疗费用,正如该术语所暗示的那样。

提高初级医疗计划的免赔额影响最大。 差距计划作为一种降低整体自付费用和改善医疗保健可及性的策略而越来越受欢迎。 由于平价医疗法案的变化,保险费率和医疗保险免赔额正在上升。 重要的是要强调差距健康保险不遵守基本医疗标准或 ACA。 这是一项单独的政策。

Gap 健康保险涵盖哪些内容?

医疗差额保险计划遵循雇主的主要医疗计划,这使得它变得简单。 它直接向订阅者或提供者支付基本重大医疗计划的福利说明 (EOB)。 差距计划支付福利表中指定的福利,最高福利金额。 在计划向订阅者报销之前,某些政策可能会要求他们支付额外的免赔额或共同保险(自付费用)。

医疗差额计划支付适用于被保险人的基本医疗免赔额和共同保险的金额。 它涵盖与主要医疗计划相同的费用,但医生办公室或诊所的专业费用、门诊处方药、视力、牙科和计划共付额除外。

Gap 健康保险的价值

这将取决于员工的情况。 对于有严重或反复出现的医疗问题以及高额自付费用的员工,低成本的缺口计划将是有意义的。 另一方面,没有预见到任何未来医疗费用的健康员工可能看不到缺口保险的价值。 尽管他们必须每月为差额保险计划支付费用,但员工仍然削减了他们的总自付费用上限。 这是必不可少的,因为如果医疗保健费用增加,员工的工资可能不足以支付他们每月的健康保险费和免赔额。

使用差距计划,雇主可以节省 10-20% 的团体医疗保费。 特别是如果他们想保留或改进他们提供的服务。 公司可以为其员工提供差距健康保险,以限制他们的自付费用。 并且比他们有一个更昂贵且免赔额更低的计划更便宜。 如果员工的主要医疗免赔额为 2,000 美元,而他们的差距计划免赔额为 1,000 美元,则他们只需承担 1000 美元的自付费用。

医疗保险缺口是什么意思?

医疗差额保险支付本应用于被保险人主要免赔额的金额。

什么是健康保险的差距例外?

如果您的健康计划批准网络差距例外,这意味着他们愿意将该特定提供商的特定服务视为由网络内提供商提供。

信用健康保险政策如何运作?

如果借款人或债务人因慢性病或残疾而无法偿还贷款,债权人将受到信用健康保险政策的保护。

什么是健康保险的良好免赔额?

IRS 规则适用于高免赔额和自付费用最高限额。 家庭计划的最低免赔额应为 2,800 美元。 个人计划的最低免赔额应为 1,400 美元。

覆盖差距健康保险

人们可能没有资格获得保费税收抵免,这降低了通过政府网站提供的市场/交换计划的成本,并将他们推入 Medicaid 覆盖范围的缺口。 保费税收抵免是帮助符合条件的人支付通过市场购买的健康保险计划的税收抵免或补贴。 符合条件的人通过市场购买的差距健康保险计划的费用可能由保费税收抵免支付。 结果,他们几乎没有选择负担得起的健康保险。

十一个州的医疗保险覆盖面差距是由于十一个州立法机构拒绝扩大医疗补助。 这几乎可以从联邦政府获得所有资金。 健康保险存在“覆盖缺口”,因为 ACA 提供的保费税收抵免仅适用于家庭收入至少为 FPL 的 100% 至 400% 的人。

在起草《平价医疗法案》时,医疗补助的扩张被认为是一个关键因素,因此假设保费补贴低于 FPL 的 100% 是不必要的,因为医疗补助将代替他们。 因此,保费补贴不会低于 FPL 的 100%。 因此,在没有扩大医疗补助计划的州,几乎所有收入低于 FPL 100% 的非残疾无子女者和相当大比例的父母都没有资格获得任何经济支持来帮助他们购买健康保险。

差距保险的费用是多少?

与传统的健康保险政策类似,您的生活方式和其他一些因素会影响您的差额保险费用。

#1。 计划选择的好处

您希望首先承保哪些特定的医疗程序? 福利较少的计划费用较低,但更全面的计划费用较高。 您接下来想要什么级别的保护? 对昂贵的医疗程序的更多报销导致更高的每月保费,反之亦然。

#2. 年龄

一般来说,老年人比年轻人需要更多的医疗服务。 因此,随着年龄的增长,差距保险通常会花费更多。

#3。 健康状况

由于预先存在的条件,健康保险公司不得根据 ACA 不公平地对待客户。 但是,缺口保险政策不受 ACA 规则的约束。 因此,如果您已经有医疗问题,请准备在差距健康保险上花费更多。

#4。 位置

较高的医疗费用是生活场所成本高的结果。 当保险公司向您提供差额保险单的报价时,将考虑到这一点。 如果您居住在生活成本高的富裕地方,那么您的差距健康保险保单的费用可能会比不这样做的人要高。

工作之间的差距健康保险

由于如此多的美国人依赖他们的工作提供的健康保险,因此自己购买缺口保险可能与自掏腰包支付医疗费用一样昂贵。 如果您失去了雇主提供的健康保险,您可能想知道您是否真的需要保险。

高免赔额计划、医疗费用分摊计划和短期健康保险是通常考虑的一些不符合 ACA 标准的替代方案。 以下部分将描述这些选项中工作之间的健康保险差距:

#1。 短期保险

根据您居住的地方,您可能可以获得最短三个月(最长一年)的健康保险计划。 但短期差距健康保险工作涉及更大的风险,因此充分了解这些特定计划将涵盖和不涵盖的内容非常重要。

这种保险的费率通常较低。 几家保险公司提供短期保险计划,费用仅为长期保险费用的一小部分,每月可能高达数百美元。

#2。 医疗费用分摊计划

从理论上讲,费用分摊计划在更广泛的群体中分摊个人医疗费用,正如其名称所暗示的那样。 虽然不常见,但基于信仰的组织经常提供这些技术。 该计划的成员每月支付的费用通常较便宜,但仍可与保险价格相媲美。 随着医疗费用的增加,该集团基本上将合并的保费进行分配。 某些计划要求收取类似于共付额的“事故费用”。

#3。 高免赔额计划

在某些情况下,高免赔额或“灾难性”健康保险可能是最佳选择。 您可以通过以下方式购买灾难计划 医疗保健网站. 但它们通常只适用于年轻的成年人,通常是那些健康状况良好的 XNUMX 岁以下的人。 顾名思义,这些保险计划通常具有低保费但高免赔额的特点。 免赔额不适用于几个常见计划的基本医疗保健服务,例如远程医疗就诊。

#4。 初级保健会员计划

最近,初级保健会员或礼宾医疗服务的受欢迎程度有所提高。 在这种情况下,全科医生或医疗机构将按预定的月费提供服务。 该计划通常会在适当的时候免费提供无限制的虚拟医疗咨询和实验室测试。 这不是健康保险这一事实不言而喻,因此许多人选择将初级保健会员与毁灭性或高免赔额计划配对。

健康保险的自付额高还是低更好?

当疾病或伤害需要广泛的医疗护理时,低免赔额是可取的。 高免赔额保险单可让您获得 HSA 和更合理的保费。

高免赔额有什么缺点?

它们还可能增加您累积可能无法支付的大量医疗费用的机会。 事故或紧急情况可能会导致非常大的自付费用,因为 HDHP 通常只涵盖预防性护理。

Gap 健康保险计划

团体补充健康保险计划,也称为“GAP”计划,弥补了现在可供员工使用的高免赔额健康计划 (HDHP) 的差距。 类似于每年数百万老年人购买的“Medigap”补充保险计划。 这是为了填补Medicare A和B部分的空白,这些是补充保险单。

补充和差额保险最具成本效益的选择是什么?

  • 雇主优势:您的雇主可能会提供差距保险作为福利。 您可能不必支付全部费用。 即使您的计划选项仅限于您的团队可用的选项。 有关如何注册团体补充健康保险的详细信息,请咨询您的福利管理员。
  • 独立差额保险: 差价保险可以直接从保险公司或通过代理人获得。 它可以与健康或其他保险计划分开购买。
  • 纽约红蓝卡: Medicare 并不总是支付医疗费用。 例如,即使 A 部分是免费的,您仍然需要支付 B 部分的保费、年度免赔额和共同保险。 Medicare 补充保险为许多与 Medicare 相关的自付费用提供承保。

6000 美元的免赔额高吗?

根据 Field 的说法,许多免赔额在 5,000 美元到 6,000 美元之间。

什么被认为是 2023 年的高免赔额健康计划?

美国国税局认为任何个人免赔额至少为 1,400,​​2,800 美元或家庭免赔额至少为 XNUMX 美元的健康计划都是高免赔额健康计划。

常见问题

差距计划涵盖什么?

差价保险是一种可选类型的汽车保险,如果您的汽车被毁坏或被盗,并且您欠的钱多于汽车折旧后的价值,它可能会提供帮助。

差距计划如何运作?

适用于被保险人的主要医疗免赔额和共同保险的金额由医疗差额计划承保。

哪些预先存在的条件不包括在内?

由于预先存在的医疗状况,例如怀孕或糖尿病或癌症等慢性病,健康保险公司不能再提高费率或拒绝为您或您的孩子提供保险。

参考资料 

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