什么是医疗账单和编码:了解含义、过程和过程

什么是医疗账单和编码
职业阶梯

如果您想在医疗保健行业工作,但不想直接参与患者护理,医疗账单和编码是一个可以考虑的选择。 但是,如果您以前从未做过此类工作,那么在医疗行业完成计费和编码职责的想法可能会使这项工作显得困难。 出于这个原因,我们制定了一份我们认为您应该了解的有关此职业道路的项目清单,包括医疗账单和编码工资是多少、可用的课程、其示例以及医疗账单流程中涉及的 10 个步骤,除其他外。 让我们开始吧!

什么是医疗计费和编码?

识别临床文档中记录的诊断、医学测试、治疗和程序,然后将此患者数据转换为标准化代码以向政府和商业付款人收取医生费用的过程称为医疗计费和编码。

医疗账单和编码员负责什么?

医疗记账员和编码员是处理患者数据(例如治疗记录和保险信息)的医疗保健专家。 医疗账单和编码专业都活跃在医疗报销周期中,合作以确保医疗保健提供者因其提供的服务而得到适当和有效的报酬。

对医生和专职医疗保健临床医生的需求不断增加,加上薪酬不断减少,使得医疗机构有必要对训练有素的医疗账单进行投资。 透彻了解医疗保险、索赔流程、上诉流程以及对收入的影响,可为医疗账单开具人提供提高收入绩效所需的知识。 计费办公室的有效性和整体绩效决定了实践的财务健康状况。

医疗账单和编码的例子

为了帮助您以更实用的方式了解什么是医疗账单和编码,我们提供了一些可靠的示例。 这里更深入地看一下医疗账单和编码示例的实际显示,只是为了演示账单员和编码员是如何进行日常工作的。 我们将分别为医疗编码和计费提供单独的示例。

医疗编码示例

在此医疗编码示例中,编码员收到脓肿引流患者记录,并且必须根据介入放射学 CPT 代码将有关适应症、药物和程序的信息转换为医疗代码。

在这种情况下,首先要做的是描述程序:“CT 引导腹膜后胰周液收集和引流。” 然后,您将需要检查症状以发现 CT 图像显示可能是脓肿的肿块。 然后你会发现适度镇静的使用。 最后,您会发现外科医生吸出了脓性液体,然后将其送往实验室进行分析。

然后,医学编码员利用您对人体生理学、医学术语和当前程序术语 (CPT) 编码过程的理解,将此方法中的所有阶段转换为医学代码,所有这些您都可以通过医学编码培训学习。

医疗账单示例

此前端医疗账单示例中的工作流程始于患者在医疗办公室或医院登记和安排预约时。 医疗账单开具人与患者财务服务人员合作,以确保患者提供所有相关信息,包括保险范围。 提前收集正确和全面的患者信息为您正确及时地提交索赔以进行付款奠定了基础。

在预约之前,开票人确认所请求的服务由保险承保,并提供必要的预授权以确保提供者得到补偿。 开票人将计算出允许的最大就诊次数和患者费用责任等详细信息,以便将信息传达给患者并在就诊时收取费用。

医疗账单将确认患者的财务责任,并协助前台员工将此信息传达给患者。 之后,开票人可以协助患者制定付款计划并收取任何所需的预付款。

什么是医疗账单和编码工资

确定医疗账单和编码工资是多少,完全取决于各种标准。 这些标准包括专业知识、认证、地域、工作场所类型和经验。 决定医疗账单和编码补偿的最重要因素之一是位置。 然后,我们将根据几个流行的州描述医疗账单和编码工资。

医疗账单和编码工资:

  • 加利福尼亚是 66,224 美元
  • 阿拉巴马州是 $48,167
  • 佛罗里达州是 55,823 美元
  • 伊利诺伊州是 54,929 美元
  • 密歇根是 $53,273
  • 纽约是 61,700 美元
  • 北卡罗来纳州是 $57,564
  • 俄亥俄州是 $54,242
  • 宾夕法尼亚州是 57,178 美元
  • 得克萨斯州是 56,803 美元
  • 华盛顿是 $61,806

医疗账单流程的 10 个步骤是什么?

医疗计费过程是计费专家必须执行的一系列阶段,以便医疗提供者获得其服务的报销。 根据具体情况,可能需要几天时间才能完成,也可能需要数周或数月。 虽然每个医疗办公室的流程可能有很大差异,但让我们看看医疗账单流程涉及的 10 个步骤是什么:

患者注册

毫不奇怪,医疗账单周期的第一阶段发生在预约开始时,甚至在预约之前。 办公室工作人员收集有关患者的基本信息,例如姓名、出生日期、地址、就诊原因和其他详细信息。 他们还记录保险信息,例如提供者和保单号,以便他们可以立即验证信息是否正确。 这可能看起来是一个简单的过程,但它是关键的初始步骤。 如果在注册过程中输入了不准确的信息,可能会在结算周期的后期出现问题,如果不更正,甚至会产生索赔问题。

确认财务责任

此步骤需要对患者的保险范围进行更深入的检查。 工作人员会彻底检查患者的保险信息,以了解他们的提供者是否涵盖所请求的服务。 如果保险不涵盖某些内容,则会通知患者他们将对这些费用承担经济责任。

创建超级账单

当预约完成并且您拥有所有合法的患者信息(例如保险、身份证明和共付额)时,就该准备“超级账单”了。 该报告包括来自注册和预约的所有现有信息,以及诊断和计费代码。

生成索赔

您现在应该拥有向保险公司提出医疗索赔所需的所有信息。 创建索赔后,确认所有信息正确并且不存在编码或计费问题至关重要。 如果您使用 Medicaid 计费软件进行索赔,这是一个简单的检查。 该软件会在上传前自动检查错误,因此您不必担心上传后出现错误。

提交索赔

一旦您确定索赔没有错误,请将其提交给保险公司。 此步骤会略有不同,具体取决于您是手动结算还是电子结算。 如果您是手动提交,您很可能会一次性向邮局提交大量索赔。 当您使用自动计费软件时,很容易及时发送每项索赔。 电子账单索赔将首先支付,所以如果您仍然对使用软件犹豫不决,请记住这一点。

监控索赔状态

您现在需要等待一段时间。 在此期间,付款人会审核您的索赔以确保信息正确无误。 在他们审查索赔后,可能会发生以下三种情况之一:您的索赔被接受,您将获得报酬; 您的索赔被拒绝,您必须更正任何错误并重新提交; 或者您的索赔被拒绝,您必须更正所有错误并重新提交。

创建患者陈述

索赔完成后,向您的患者收取任何未付费用。 该声明将详细说明总体费用,包括保险涵盖哪些服务以及他们支付了多少费用,以及哪些服务未涵盖以及患者欠多少钱。

患者随访

根据您的患者是否按时支付账单,可能需要也可能不需要此步骤。 如果您没有在到期日之前收到付款,您必须发出后续声明。 如果到那时您还没有收到钱或回复,您可能需要致电收款机构。

医疗帐单和编码困难吗?

这可能是一个很难回答的问题,因为对一个人来说困难的事情对另一个人来说可能很容易。 因此,也许回答这个问题的最佳方法是提供一些您可以用来帮助您履行作为医疗计费和编码专业人员的职责的工具。

如前所述,医疗账单和编码都依赖于标准编码系统建立的代码。 这些系统根据患者的具体诊断、测试或治疗选择使用哪些代码。

根据您工作的医疗保健机构,您可能可以访问编码应用程序,这些应用程序可以帮助您确定要使用的适当代码。 这种类型的程序可以帮助您通过执行快速计算机搜索找到您正在寻找的代码。

虽然您可能会开始记住特定的代码,尤其是如果您经常使用它们,但使用此类软件可以让您访问所需的代码,而无需记住每个代码。 同样,虽然如此大量的代码可能看起来让人不知所措,但有许多工具可以帮助您履行医疗账单和编码职责。 您还可以找到一些医疗账单和编码课程并参与其中。

医疗账单和编码是一个好职业吗?

在决定医疗账单和编码是否是您理想的职业选择时,工作前景或预后是需要考虑的一件事。 换句话说,医疗保健领域的工作岗位预计在未来几年内会增长、保持稳定还是减少?

根据美国劳工统计局的说法,预计这一增长是由于人口老龄化、电子病历的广泛使用以及对医疗登记员专业的高需求。 这一切加起来,未来几年对病历专家的需求会更大。 所以如果是这种情况,你可以去做。

医疗账单和编码值得吗?

谈到医疗记账员和编码员的工作前景,您会很高兴地知道,该领域的新工作岗位在 8.54 年至 2020 年间将增加 2030%。这相当于大约 28,600 个新工作岗位。 让我们进行更多调查。 335,000 年将有 2020 名医疗记账员和编码员。从本质上讲,这是值得的。

我可以自学医学编码吗?

简短的回答是“是的”。 但是,如果您是从头开始,则需要进行研究。 字面上地。

医学编码是否涉及数学?

事实上,医学编码需要的数学相对较少。 对于皮肤和肌肉骨骼系统,您需要少量的数学知识。 尽管在大多数情况下它不是必不可少的技能。

医疗账单有哪两种类型?

医疗计费有两种计费方式:专业计费和机构计费。 

如何通过医学编码考试?

要通过医学编码考试,您需要执行以下步骤:

  • 参加完整的医疗编码课程
  • 上复习课
  • 定时练习考试
  • 不要想太多的问题
  • 使用你觉得舒服的策略

结论

如果您准备好从事医疗计费和编码方面的工作,本文将为您提供帮助。 我们整理了很多关于医疗账单和编码的信息,包括一些示例、医疗账单流程中涉及的 10 个步骤和不同州的工资。 您还可以扩大规模,报名参加有关医疗账单和编码的课程,以确保您在职业道路上取得成功。 有了这么多的指导,我打赌你不会出错。

参考资料

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