工伤赔偿保险单:如何运作

工人赔偿保险单
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无论您经营哪种类型的组织,您的员工都必然会发生事故。 幸运的是,工人赔偿保险单(通常称为工人赔偿金)可以帮助您的员工在遇到任何与工作有关的疾病或事故(无论是轻微还是致命)时获得所需的福利。 看看工人的赔偿要求。

了解工伤赔偿保险公司

工伤赔偿保险有两个功能:它保证受伤雇员得到医疗护理,并补偿他们在一段时间内无法工作而丧失的一定比例的收入;它通常可以保护企业/雇主免受雇员提起的诉讼在工作中受伤。

美国的工伤赔偿保险政策是根据各州的法规制定的,并且是某些州企业的强制性政策。

值得注意的是,只有在雇主或保险提供者证明疾病或受伤是由工作造成的情况下,工人的赔偿金才会提供。

工伤赔偿保险保单范围的类型

工伤赔偿保险范围可分为两类,即: 覆盖范围 A 和覆盖范围 B。

#1. 覆盖范围A

其中包括的福利是受伤或患病工人有资格获得的雇主保险范围内规定的所有补偿。 它包括收入补偿的替代以及任何必要的医疗、治疗和死亡抚恤金。

与其他形式的保险相比,该保险范围内的工伤赔偿保险对保单金额没有上限或限制。 雇主将要求保险公司处理因受伤而产生的任何法律义务。

除德克萨斯州外,美国所有州均可享受这些福利。 然而,各州之间的差异很大。

#2. 覆盖范围B

该保险提供的福利超出了保险 A 的基本要求。 通常,只有当员工成功起诉公司无能或不当行为并胜诉时,他们才会获得补偿。 然而,它通常有货币限制。

值得注意的是,获得工伤赔偿的雇员放弃了对雇主采取法律行动的能力,并在无过错合同中这样做。 不过,由于国家政策和多个司法管辖区的法院判决,员工在一些非常具体的情况下提起诉讼的能力已经恢复。

工伤赔偿保险保单涵盖哪些内容

工人赔偿保险政策有助于保护公司免受工作场所疾病或伤害的责任,包括提供法律保护,防止员工因工作或工作场所相关伤害而提起法律诉讼。

对于雇员,工伤赔偿保险单提供以下福利/承保范围;

#1. 医疗程序

大多数赔偿计划仅涵盖因工作直接造成的伤害的医疗费用。 在许多情况下,这可能包括支付;

  • 医疗预约。
  • 前往医院和急诊室。
  • 药物。
  • 治疗和康复。
  • 恢复装置。

#2. 伤残补偿

您的员工有时可能会因工作中生病或受伤而致残。 如果损害导致暂时或永久残疾,可以提供残疾赔偿。 这四个类别通常适用于与工作相关的残疾。

  • 暂时完全残疾; 术语“暂时完全残疾”是指受伤工人在预定的时间内完全无法工作,但最终能够恢复之前的生产力水平。
  • 暂时部分残疾: 当某人有暂时的部分障碍时,他们仍然能够工作,但能力会下降。 例如,一名工人在工作场所摔倒,手腕骨折,康复后可能只能工作半天,导致部分残疾。
  • 永久完全残疾: 在这种情况下,您的员工会遭受永久性的全面损伤,这使他们完全无法工作,也无法恢复之前的职位。
  • 永久性部分残疾: 在这里,您的员工即使患有永久性局部损伤也可以恢复工作。 然而,他们将永远无法达到事故发生前的水平。

工伤赔偿也许能够帮助您的残疾员工收回他们在离开劳动力队伍恢复期间损失的一些钱。 如果雇员永久残疾,工伤赔偿保险可以支付其持续的残疾福利。

虽然美国大多数州都规定必须对整个病症进行赔偿,但有些州,特别是暂时性残疾,规定最长持续时间为几周。

#3。 职业再培训

您的工伤赔偿保险可能会支付您员工的持续医疗费用,包括物理治疗等费用。 物理治疗或职业康复可以帮助人们学习在不同领域工作的新技能。 工伤赔偿甚至可能有助于支付任何额外的培训或认证费用。

还可以对您的受损员工进行可转移技能的分析。 这有助于为他们找到替代工作,使他们能够发展新的能力并克服他们的缺陷。

#4。 收入损失

通常,工人赔偿受益人收到的工资替代额低于其全额工资。

收入损失的福利取决于残疾是全部还是部分,以及是暂时的还是永久性的。 在病假期间,员工可以根据工伤赔偿保险政策获得与病假工资相当的福利。 如果您的员工因工伤去世,其家人或指定的亲属可能会获得拖欠的工资。 州法律规定必须向受益人支付多少钱。

#5。 丧葬服务和死亡

如果工人因与工作有关的疾病或事故不幸去世,工人赔偿保险可以向工人的家人和家属支付赔偿金。 这些福利可以帮助支付他们的丧葬费用和工资损失。 大多数保单都对这些费用设有上限,具体情况因州而异。 您的保险公司认为过高或不必要的费用可能不予承保。

这些工人赔偿金通常支付给已故工人的尚存配偶、子女、父母或其他家属。

工伤赔偿保险保单不涵盖哪些内容

工伤赔偿保险支付大多数在工作中或在雇主允许的非工作期间发生的事故。 最终必须根据具体情况单独评估与伤害相关的工作场所情况。

然而,有一些例外情况可能会导致工伤赔偿索赔被拒绝。 这些排除包括:

#1. 上下班通勤:

如果雇员在上班或下班时受伤,除非雇主同意,否则他们不会得到承保。 如果一个人驾驶工作车或没有真正的办公室(例如旅行推销员),则可能有一些例外。

#2. 故意中毒或滥用药物:

在大多数情况下,如果工人直接因醉酒或受到非法物质的影响而受伤,则该损失不在承保范围内。 中毒状态被视为导致工人受伤的一个因素。

#3。 胡闹:

一般来说,工作中的争吵不会促进业务发展,因此由此造成的任何伤害都不太可能得到承保。 也就是说,这条规则的例外情况包括员工受伤但没有直接参与恶作剧或者恰好是与工作相关的争斗的情况。

#4。 故意行为:

工伤赔偿保险不承保员工因故意行为而导致工作场所受伤或患病的情况。

#5。 未经授权的操作:

公司的工人赔偿保险政策不承保因工作场所未经授权的行为而造成的员工伤害或因违反公司规则、法规或协议而造成的伤害。

#6。 被解雇员工:

被解雇或下岗的员工不再受到工伤赔偿保险的保护,除非事故发生在员工被解雇之前。

对于雇主来说,如果工人因以下原因起诉您的组织,工人赔偿保险政策将不会为您提供保护:

  • 刑事过失。
  • 恶意目的。
  • 歧视。
  • 职业停滞。
  • 无理终止。

工人赔偿索赔如何运作

工人赔偿索赔可能包括一个涉及许多参与者和职责的复杂过程。 有机会报告事件并提交与工作场所相关的疾病或伤害索赔。 在这方面不采取行动可能会导致工人赔偿索赔被拒绝。

从本质上讲,您作为雇主的责任将要求您在向工伤赔偿保险提供商提出索赔之前,首先收集有关该事件的信息和文件。

以下是雇员、雇主和保险公司如何申请工伤赔偿的分步流程。

#1. 员工

  • 作为受伤员工,您的第一步应该是寻求医疗护理,尤其是在伤势严重的情况下。
  • 然后向您的雇主报告该事件。 包括照片、任何证人的姓名以及尽可能多的有关疾病或伤害的细节。
  • 之后,您需要向您工作的公司的工伤赔偿保险提供商提交索赔,并确保在整个过程中以任何可能的方式协助您的雇主和保险提供商。
  • 在整个索赔过程中保持医生的就诊并与索赔代表和您的雇主互动,让他们了解您的康复情况,这一点非常重要。
  • 只要他们的索赔得到验证,员工就会收到补偿金,一旦准备好,他们就可以重新开始工作。

#2. 雇主

一旦您的企业发生导致疾病或受伤的事件并向您报告,您需要采取以下行动来启动工人赔偿程序。

  • 为了准确报告受伤的日期、时间、地点和具体情况,请向您的员工提供必要的文件以完成。
  • 如有必要,您可能需要与证人交谈,并将他们的证词纳入您收集的有关该事件的证据中,以支持您的论点。
  • 将完成的文件连同必要的索赔证据一起发送给您的工伤赔偿保险提供商。
  • 如有必要,请将事故初步报告表发送给您所在州的工人赔偿委员会。 在工作中遭受严重伤害的人必须通知 州职业安全与健康管理局。
  • 帮助受伤工人康复。
  • 作为雇主,您在受伤员工的康复过程中发挥作用至关重要。 在受伤工人能够返回正常工作之前,您可能会被要求为他们提供替代工作环境。

#3。 保险提供商

在评估索赔后,保险公司决定索赔是否有效以及将支付哪些赔偿。 保险提供者负责支付工人赔偿索赔中包含的所有分配福利。 此外,如果员工选择因受伤而起诉您的企业,您的保险公司则负责支付法律费用、和解金和判决书。

工人赔偿保险保单示例

以下示例是工伤赔偿保险单可能涵盖的一些工伤事故,因为所有事故都将根据具体情况进行评估。

  • 滑倒和跌倒造成的工作场所伤害可能导致工人索赔。 如果管理层没有立即了解情况,则索赔可能会因适用的截止日期已过而被拒绝。
  • 在建筑工地被高处坠落砸伤的工人可以提出索赔。
  • 机器事故造成的伤害可能会导致受影响的员工提出工人赔偿索赔。 尽管如此,由于企业通常为机械用户采取大量安全预防措施,这些情况已经减少。
  • 在具有高举升要求的工厂中工作超过十小时的工人可能会拉伤或过度使用肌肉。 工伤赔偿保险可用于支付与过度劳累相关的伤害。

给予员工的补偿是多少?

给予员工的补偿包括:

  • 医疗程序。
  • 伤残赔偿。
  • 职业再培训。
  • 收入损失。
  • 丧葬服务和死亡。

劳动者补偿的基本方式有哪些?

  • 薪水。
  • 佣金。
  • 奖金。
  • 优点。

工人赔偿责任是什么?

工伤赔偿责任是指自首次受伤、暴露、事件、事件或其他事件发生之日起或因工伤赔偿而产生的所有责任,无论索赔、费用或其他事件何时发生。 医疗援助 由此产生或产生。

什么是四四种补偿?

受伤工人可能获得的四种主要工伤赔偿福利包括医疗福利、伤残福利、康复福利和死亡福利

补偿如何进行?

您所在州的工人赔偿委员会或机构负责处理索赔。 董事会或机构指示保险公司向员工提供福利和付款。

结论

在工作中受伤或生病的人可以获得工伤赔偿保险政策涵盖的医疗和工资福利。 美国每个州都有不同的保险要求,以及不同的医疗和工资福利,并且在除德克萨斯州之外的所有州都是强制性的。

工伤赔偿保险是社会保险的一种,因为它依赖于雇主和工人之间的协议。 作为购买工伤赔偿保险的回报,企业主可以免受工伤雇员的民事诉讼,并满足国家对工人赔偿索赔的必要要求。

工人赔偿保险保单常见问题解答

什么是 1987 年工人赔偿法?

1987年《工人赔偿法》是一项规定对工人在工作期间遭受的伤害和死亡进行赔偿的法案。

尼日利亚的工人赔偿是多少?

尼日利亚的工人赔偿是一项政策,根据 1987 年工人赔偿法令的要求,向雇员因工作期间发生的事故或疾病而死亡或身体受伤提供赔偿

什么是工伤保险?

职业事故保险(OAI)是一种保险选择,为雇员及其雇主在工作中受伤时提供一定程度的经济保护

补偿员工的最佳方式是什么?

赔偿雇员的最佳方式是雇主向公司的保险公司提出工伤赔偿索赔

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