医疗账单是为完成的服务创建发票并将其提供给客户和保险提供商的过程。 它是患者、提供者和付款人之间的金钱中介。 如果没有开票人，医疗保健提供者将无法为其运营付费。 因此，为了帮助您理解这个术语背后的一般概念，我们将介绍支持计费过程的基本概念和规则。 您将了解保单的运作方式以及不同的付款人类别如何影响报销流程。 最后，我们将讨论健康保险流通与责任法案 (HIPAA)、Medicare 和 Medicaid 强加的规则。
什么是医疗账单
创建医疗索赔以提交给保险公司以获得提供者和提供者团体提供的医疗服务报销的过程称为医疗账单。 医疗账单在将医疗保健服务转换为账单索赔后跟踪索赔。 确保组织因提供者完成的工作而获得报酬。 熟练的医疗账单可以增加医生办公室或医疗机构的收入。
医疗账单的工作
医疗账单人与患者、医疗保健提供者和保险公司（也称为付款人）协调医疗保健服务的付款。 开票人首先收集基本数据。 这包含患者的人口统计数据、医疗背景、保险状况以及他们接受过的治疗或服务。
开票人必须检查患者的医疗记录和保险单，以确保治疗在保险范围内。 为了收集这些数据，他们接下来制作医疗索赔，确保其准确性，并将其提交给付款人。 一旦付款人批准，索赔将以商定的付款方式退还给开票人。
医疗计费方式
尽管医疗账单周期中有几个步骤可能需要几天到几个月的时间。 首要任务是准确计费和及时跟进。 大多数州要求保险公司在 30 或 45 天内解决索赔。 另一方面，付款人设定索赔提交截止日期，如果错过，则保险范围无效。 没有机会上诉，逾期索赔被驳回，该组织无权获得赔偿。
在计费周期的任何时候，错误都可能导致收入损失和管理工作代价高昂。 这强调了医疗计费者在计费过程中控制自己的角色是多么重要。 前端和后端计费员工的效率对于医师实践和提供者组织的财务稳定性至关重要。 这包括医院、卫生系统和手术中心。
医疗编码是否与医疗账单相同
医疗账单和编码是两个独立但相互关联的过程。 两者对于医疗保健行业都是必不可少的，因为它们涉及向 Aetna 和 Medicare 等商业和政府付款人提供有关诊断、治疗和供应的信息。
医疗编码员和开票员必须了解医学术语、解剖学和病理生理学，以便理解医生的笔记和手术报告，因为他们与临床人员合作。 医疗编码员可能为计费业务工作，偶尔会参与计费过程。 同一个人在小型医生办公室同时担任医疗编码员和医疗账单员的情况并不少见。 尽管计费和编码并不相同，但它们都在医疗保健收入周期中发挥着至关重要的作用。
职位描述医疗账单专家
医疗账单专家的工作描述包括计算和收取程序、测试或手术等服务的费用。 每次会议结束后，他们都会给患者一张发票，以便他们可以快速收款，并且他们与患者密切合作，制定最适合他们预算的付款时间表。
为什么您认为医疗账单很好
医疗账单应该精通疾病和伤害，具有很强的沟通技巧以及医学和技术方面的高级教育。 他们必须特别注意细节，同时为患者保密。
医疗账单与谁合作
为了尽可能快速有效地处理保险索赔，医疗账单员会协助医生和其他医疗专业人员。 为确保医务人员在完成治疗后获得足够的报销，他们与所有医疗机构合作。
后端与前端医疗保健计费
医疗计费过程的前端和后端阶段可以分为阶段。 在患者会见医生之前，或在服务前计费之前发生。 在此阶段执行适当计费所需的所有面向患者的任务，包括前台工作人员。
患者看过医生后，后端计费就会发生。 计费过程在后台恢复，这基本上意味着后端活动不面向患者，一旦医疗编码员完成他们的职责并且计费团队可以访问代表患者交互的医疗代码。
医疗前端计费
处理前端医疗账单的员工应该了解他们公司使用的付款人组合。 开票人可以通过熟悉组织接受的各种付款人和健康计划来验证保险资格并随时了解提交截止日期以及哪些付款人需要服务的预授权。
#1。 注册和预注册
当患者与提供者的办公室预约或在医院挂号时，他们的保险索赔处理就开始了。 当患者到达服务地点时，工作人员通常会询问他们的人口统计信息和保险信息，或者患者填写登记表。
当计费团队坚持患者注册的标准操作程序时，他们能够更好地防止数据捕获错误。 在评估患者的资格和福利以及获得事先许可时，准确的患者数据至关重要。
#2。 验证保险资格
前台员工必须验证患者的健康计划是否涵盖这些服务，以便为他们支付费用。 此阶段涉及通过电话或通过保险公司的计算机化资格验证工具检查与专业和护理地点相关的资格生效日期、患者共同保险、共付额、免赔额和计划福利。
#3。 服务点集合
当在资格验证期间发现福利信息时，工作人员将了解患者的经济责任。 当患者在前台时，无论是在登记入住还是结帐期间，开票人都可以收取共付额、免赔额、共同保险金或全部未结余额。
#4。 遇到表单生成
为每次患者互动创建的表格称为就诊表格、超级账单或费用单。 该表格包括典型服务列表（及其医疗代码）和供临床医生记录诊断的空间。 它打印时添加了患者人口统计信息。
就诊表格由前端工作人员创建，用于传达有关向患者提供的服务的数量和性质的信息。 提供者将在患者就诊结束时勾选相关方框并签署表格以证明已提供勾选的服务并且有资格进行计费。 如果提供者使用 EHR 和实践管理系统，遭遇表格可能是电子的。
#5。 查看
在计费周期的这个时候，前端人员在必要时安排后续预约，并确保医生填写会议表格。 此外，结账为服务点收款提供了第二次机会。 医疗编码员在退房后收到患者的医疗记录，并将计费数据转换为医疗代码。
#6。 后端的医疗账单
医疗账单经常与医生交谈，以澄清诊断或了解有关患者接触的更多详细信息。 医疗账单必须了解 CPT®、HCPCS Level II 和 ICD-10 代码以及如何阅读病历。
#7。 成本分录
遇到表格告知收费条目团队所执行的服务和程序及其理由。 这些费用连同患者在服务时收到的任何付款，然后由费用输入团队输入到实践管理系统中。
收费录入人员如发现未确诊的就诊表，须向提供者查询更多信息，支付方需要提供该表以支持提供医疗服务。
在核对患者费用时，费用录入职责还包括费用捕获评估，以确保添加所有费用和收据。 通过将遇到表格中的总费用和付款与当天费用条目的打印系统报告进行比较，这种审查通常在一天结束时进行。
医疗帐单专家工资
根据美国劳工统计局 (BLS) 的数据，医疗账单和编码专业人员的年薪中位数为 46,660 美元，即每小时 22.43 美元，但有几个因素会影响您赚到这么多钱的能力。 例如，新泽西州的医疗账单员和编码员年收入为 67,130 美元，远高于全国平均水平。
此外，根据 AAPC 的数据，经过认证的编码员比未经过认证的编码员多挣 27% 的钱。 我们将在本文中深入探讨医疗账单和编码工资方面的问题，包括您在每个州可以赚多少钱，薪水最高的地方，以及医疗编码员和账单员的工资如何因工作地点而异。
医疗账单专家培训
以下医疗编码分类系统由医疗计费和编码专家使用。 由于这些手册经常在现场使用，因此许多免费课程都涵盖了它们。 通过熟悉用于各种分类系统的缩写，可以更轻松地找到涵盖您需要了解的材料的课程。
- ICD11、ICD-10-CM 和 ICD-10-PCS 都是国际疾病分类的一部分。
- CPT® 代表当前程序术语。
- HCPCS II 级：医疗保健通用程序编码系统
医疗帐单专家证书
虽然认证不是必需的，但专业的医疗账单会发现它开辟了更多的工作前景，提高了薪酬，并增加了重大职业发展的可能性。
我们将根据颁发它们的实体对各种医疗证明进行分类。 我们将简要讨论美国医疗账单协会（AMBA）和美国专业编码员协会（AAPC）这两个医疗账单领域的主要认证机构。
#1。 工商管理硕士
AMBA 是一个仅在医疗账单领域运作的商业协会。 通过认证医疗报销专家 (CMRS) 测试，AMBA 认证医疗计费专家已有十多年的历史。
#2。 AAPC
美国专业编码员协会是领先的健康信息专家协会，主要关注医疗编码，但也提供医疗账单认证。
通过认证专业计费员 (CPBTM) 考试的医疗计费员可以获得此证书，该证书可对计费行业的各个方面进行评估。 该认证与课程 1-4 中涵盖的 CPCTM 一样，对于健康信息领域的专家来说是一项要求苛刻但备受推崇的晴雨表。
医疗账单在纽约赚多少钱？
纽约的医疗账单和编码专家平均年薪为 54,113 美元。 如果您需要一个快速的工资估算器，那么每小时大约需要 26.02 美元。
医疗账单是一项压力大的工作吗？
医疗账单和编码可能是一项要求很高的职业。 有时压力太大而无法承受。 就算是再强的人，在这样的压力裂缝下，也有可能变得虚弱。 如果您不学习如何管理压力，压力会对您的身心健康产生负面影响。
什么是最高付费医疗账单？
- 薪酬顾问。 薪资范围：每年 75,001 美元至 97,500 美元。
- 薪酬分析师。 薪资范围：每年 49,500 美元至 85,500 美元。
什么是 Top Pay 医疗账单和编码？
薪酬最高的医疗编码职位可赚取高达 75,000 美元。 尽管学位不是必需的，但许多雇主青睐持有专业编码员 (CPC) 证书或医学编码副学士学位的申请人。
医疗编码员能赚到六位数吗？
同行评审员、主管和审计员都是经验丰富的编码员可能会担任的职位，以增加他们的收入潜力。 此外，他们可以担任顾问并开始赚取六位数的收入。 美国医疗保健行业的一项既提供自由又提供有竞争力的薪水的职业是医疗编码。
医疗记账员赚的钱比编码员多吗？
医疗账单专家的平均年薪为 54,789 美元，而医疗账单专家的平均年薪为 35,246 美元。 该领域经验丰富的专业人员以及兼任记账员和编码员的人员可能会获得更高的薪水。
结论
由于医疗保健行业日益增长的报销挑战，对高素质、高度专业的医疗账单的需求也在增加。 对熟悉医疗保险、报销程序和理赔流程的专业人员的需求很大。
如果您正在考虑成为一名经过认证的专业开票员，那么 AAPC 是世界上最大的医疗编码和计费培训与认证组织，可提供灵活的培训选择。 今天，为未来的医疗账单和 CPB 认证做好准备！
相关文章
参考资料
