Các chuyên gia y tế và chuyên gia bảo hiểm có thể hiểu các phương pháp điều trị, chẩn đoán và dịch vụ cho bệnh nhân; nhờ vào việc sử dụng các mã y tế trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe. Các thuật ngữ y tế khác nhau mà các mã mô tả thường được những người sử dụng mã y tế biết đến. Hiểu loại biệt ngữ y tế này sẽ giúp bạn nhập mã chính xác hơn nếu bạn đang xem xét sự nghiệp là một lập trình viên y tế. Trong bài đăng này, chúng tôi sẽ định nghĩa mã hóa y tế là gì, các loại của nó và ví dụ về mô tả công việc của nó.
Lời mở đầu: Mã hóa y tế là gì
Mã hóa y tế là kỹ thuật đại diện cho các thành phần khác nhau của chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như chẩn đoán, quy trình, thiết bị y tế và dịch vụ mà bác sĩ lâm sàng cung cấp cho bệnh nhân, sử dụng các số chữ và số ngắn hơn. Các mã này thống nhất và giúp các chuyên gia trong ngành bảo hiểm và chăm sóc sức khỏe dễ dàng hiểu được các chi tiết quan trọng về tình trạng y tế và quá trình điều trị của bệnh nhân. Mỗi khi bạn gặp một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, họ sẽ xem lại tiền sử bệnh của bạn, đánh giá tình trạng của bạn, đề xuất một liệu trình điều trị và thu thập tất cả thông tin này để xây dựng hồ sơ bệnh án của bạn. Điều này được gọi là mã hóa y tế.
Các lập trình viên y tế kiểm tra hồ sơ bệnh nhân, có thể bao gồm giấy tờ, ghi chú của bác sĩ, kết quả xét nghiệm chẩn đoán và đơn thuốc. Họ gửi yêu cầu tài chính và bảo hiểm sau khi phân loại bệnh của bệnh nhân bằng mã y tế. Mã y tế có thể giúp các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và tài chính hiểu được nhu cầu điều trị của bệnh nhân và cho phép thanh toán.
Tại sao chúng ta cần mã hóa y tế?
Tài liệu về những gì đã được khám phá, lựa chọn và thực hiện đóng vai trò là nền tảng cho dòng doanh thu chăm sóc sức khỏe. Ghi lại chẩn đoán, kết quả xét nghiệm và liệu pháp của bệnh nhân đảm bảo các lần thăm khám được hoàn trả chất lượng cao. Hồ sơ sức khỏe cá nhân của bệnh nhân phải dễ hiểu và dễ theo dõi trong suốt mọi khiếu nại và điều trị tiếp theo. Điều này rất đáng chú ý với hàng trăm triệu lượt khám, thủ tục và nhập viện tại Hoa Kỳ.
Mã hóa y tế được thực hiện như thế nào?
Do đó, các lập trình viên y tế giỏi nhất là những người đã được đào tạo và cấp chứng chỉ. Dưới đây là minh họa về một ngày điển hình trong cuộc đời của một lập trình viên y tế. Người viết mã y tế thường bắt đầu ngày làm việc bằng cách xem qua hàng loạt ghi chú của bệnh nhân từ ngày hôm trước để đánh giá và mã hóa sau khi ổn định văn phòng và lấy một tách cà phê. Tùy thuộc vào môi trường trị liệu (bệnh nhân ngoại trú hoặc cơ sở), loại hồ sơ và ghi chú có thể yêu cầu một mức độ chuyên môn cụ thể.
Ví dụ về mã hóa y tế
Mặc dù có vô số mã hóa y tế và thuật ngữ liên quan, điều quan trọng là phải hiểu một số loại và thuật ngữ cơ bản. Để giúp bạn hiểu mã y tế tốt hơn, hãy xem các mẫu từ vựng mã hóa y tế trong các phân loại mã điển hình sau:
#1. Ví dụ về mã hóa y tế: Thuật ngữ thủ tục hiện tại (CPT)
Một hình thức hữu ích của hệ thống phân loại mã y tế là Thuật ngữ thủ tục hiện hành (CPT). Một số mã thường được sử dụng bởi những người làm việc trong ngành chăm sóc sức khỏe được xác định trong CPT. Các mã này có thể được sử dụng để mô tả nhiều dịch vụ và thủ tục y tế, bao gồm các hoạt động và xét nghiệm chẩn đoán. Các thuật ngữ sau đây rất quan trọng để hiểu mã CPT:
- Các chuyên gia y tế thường sử dụng mã Loại I vì chúng chứa nhiều loại dịch vụ. Chúng là một trong những bộ sưu tập mật mã lớn nhất. Các mã bao gồm nhiều thủ tục y tế, dịch vụ công nghệ y tế và các liệu pháp khác thuộc danh mục này.
- Khi một bệnh nhân đã được chẩn đoán và đã trải qua một số liệu pháp, bạn có thể tiếp tục theo dõi sức khỏe của họ bằng mã loại II. Ví dụ, mức độ hiện tại của chất dinh dưỡng hoặc hóa chất trong các báo cáo thử nghiệm của họ và tình trạng chủng ngừa của họ là một số ví dụ về mã Loại II cho lịch sử bệnh nhân.
- Mã cho loại III: Chúng thường đề cập đến các dịch vụ mới và gần đây hơn cũng như các dịch vụ đang trải qua các giai đoạn thử nghiệm lâm sàng khác nhau. Từ vựng mã hóa y tế được sử dụng cho danh mục này thường ám chỉ các vấn đề y tế của bệnh nhân và cách thức mà các dịch vụ hỗ trợ điều trị và chăm sóc bệnh nhân.
- Mã E/M, viết tắt của từ đánh giá và quản lý, trình bày chi tiết các đánh giá được thực hiện bởi các chuyên gia y tế và các liệu pháp mà bệnh nhân cần để quản lý tình trạng của họ. Các mã này thường phản ánh các dịch vụ thông thường dành cho bệnh nhân, như tư vấn hoặc trị liệu ngoại trú.
- Biểu phí mã CPT: Biểu phí mã CPT liệt kê giá cho từng loại trị liệu trong một số danh mục. Bạn có thể đảm bảo rằng mỗi bệnh nhân hoặc bảo hiểm của họ nhận được một khoản phí thích hợp bằng cách hiểu cấu trúc phí, điều này sẽ cho phép bạn kiểm tra kỹ thông tin thanh toán.
#2. Ví dụ về mã hóa y tế: Phân loại bệnh tật quốc tế (ICD)
Một hệ thống phân loại phổ biến khác cho các mã y tế xác định bản chất cơ bản của bệnh tật hoặc khuyết tật của bệnh nhân là Phân loại bệnh tật quốc tế (ICD). Các mã này có thể được sử dụng cùng với các mã khác để mô tả kỹ lưỡng chẩn đoán, tình trạng và quá trình điều trị của bệnh nhân cho nhân viên y tế hoặc chuyên gia thanh toán và bảo hiểm. Một số chữ viết tắt y tế có thể giúp bạn hiểu mã ICD bao gồm:
- Mã điện tử: Mã điện tử có thể mô tả các tổn thương bên ngoài trong hồ sơ bệnh án. Ngã, nuốt phải các chất nguy hiểm và tai nạn xe hơi là một số ví dụ về nguyên nhân bên ngoài.
- Mã V: Mã V có thể chỉ ra dịch vụ chăm sóc phòng ngừa trong quá trình kiểm tra hàng năm hoặc điều trị y tế liên quan đến tiền sử gia đình.
- NOS: Mã NOS được hiển thị khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không thể chẩn đoán bệnh nhân. Ngay cả sau khi nhận được kết quả xét nghiệm, bác sĩ có thể tiếp tục cố gắng chẩn đoán và điều trị.
- NEC: Mã NEC có thể được sử dụng để phân loại bệnh khi không có mã nào khác. Điều này có thể xảy ra khi các bác sĩ đưa ra chẩn đoán rộng rãi nhưng các quan chức thanh toán và bảo hiểm chỉ cần số chẩn đoán đơn giản nhất.
- Dx: Dx rất hữu ích khi gửi mã ICD cho lịch sử hoặc hóa đơn của bệnh nhân. Bạn có thể sử dụng hồ sơ y tế của bệnh nhân để xác định chẩn đoán ICD và dịch vụ CPT.
#3. Ví dụ về mã hóa y tế: Hệ thống mã hóa quy trình chung về chăm sóc sức khỏe (HCPCS)
Hệ thống mã hóa thủ tục chăm sóc sức khỏe chung (HCPCS) cung cấp thông tin về một số dịch vụ y tế không có trong mã CPT. Nhân viên chăm sóc sức khỏe sử dụng HCPCS để ghi lại các dịch vụ cho Medicare, Medicaid, công ty bảo hiểm và những người trả tiền khác. Sau đây là những ví dụ về từ vựng liên quan đến mã HCPCS:
- Mã cấp 1: Cấp đầu tiên của mã HCPCS, tương đương với mã CPT, xác định quy trình, phương pháp điều trị và dịch vụ của bác sĩ. Medicare và Medicaid chấp nhận các mã này khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tính phí cho các dịch vụ giống như CPT.
- Mã cấp 2: Mã HCPCS cấp 2 bao gồm vật tư y tế, thuốc men và các phương pháp điều trị ngoại trú khác không được CPT chi trả. Mã mức 2 rất quan trọng đối với độ chính xác và độ đặc hiệu của mã hóa.
- Mã cấp 3: Mã cấp 3 của HCPCS có thể lập hóa đơn cho các cơ quan chính phủ và công ty bảo hiểm tư nhân. Vì chúng dành riêng cho vị trí nên bạn có thể không sử dụng chúng thường xuyên.
- Medicare: Medicare là chương trình bảo hiểm y tế do chính phủ tài trợ dành cho người cao tuổi và người khuyết tật. Để phân biệt giữa thanh toán cho chẩn đoán, điều trị và thiết bị, bảo hiểm này sử dụng mã HCPCS.
- Medicaid: Medicaid giúp các hộ gia đình có thu nhập thấp đủ khả năng mua bảo hiểm y tế. Các mã HCPCS được sử dụng để lập hóa đơn khác cho Medicaid, giúp văn phòng Medicaid hiểu các dịch vụ dành cho bệnh nhân.
Các loại mã hóa y tế
Có nhiều loại khác nhau được sử dụng cho các mục đích cụ thể theo hệ thống phân loại tổng thể cho mã hóa y tế. Ví dụ, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe mô tả các bệnh và triệu chứng của chúng bằng mã chẩn đoán, trong khi họ sử dụng mã thủ tục để biểu thị các hoạt động phẫu thuật hoặc y tế. Hiểu các loại hệ thống mã hóa y tế có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về chức năng và mục tiêu của chúng.
Các loại phân loại được sử dụng trong lĩnh vực thanh toán và mã hóa y tế được mô tả ngắn gọn trong danh sách sau đây.
#1. ICD-11
Phân loại bệnh tật quốc tế (ICD)-11, bản sửa đổi gần đây nhất, nhằm thay thế ICD-10 làm tiêu chuẩn toàn cầu tiếp theo cho các mã chẩn đoán. ICD-11 được giới thiệu vào tháng 2022 năm XNUMX và được sử dụng để phân loại chính xác mọi thứ, bao gồm cả bệnh tật và các triệu chứng khác nhau. Là một trong những loại mã hóa y tế, nó cập nhật một số loại phân loại bệnh, mở rộng các tiêu chí về sức khỏe tình dục và thêm các chẩn đoán mới bao gồm hệ thống miễn dịch và rối loạn giấc ngủ.
#2. ICD-10-CM
Do đó, biến thể lâm sàng (CM) của ICD trước đó, ICD-10, là ICD-10-CM. Mức độ chi tiết trong phiên bản ICD này đáp ứng các yêu cầu báo cáo ở Hoa Kỳ và được thiết kế để sử dụng trong môi trường lâm sàng. Mức độ chi tiết trong ICD-10-CM cũng khác với mức độ chi tiết trong mã ICD-10 thông thường. Bởi vì chúng cung cấp thêm thông tin về mức độ nghiêm trọng của bệnh hoặc tình trạng, các mã trong ICD-10-CM đặc biệt hữu ích cho các ứng dụng lâm sàng, bệnh nhân ngoại trú.
#3. ICD-10-PCS
ICD tập trung vào thủ tục, ICD-10, được gọi là ICD-10-PCS. ICD-10-PCS có nhiều mã cụ thể hơn cho các hoạt động và thiết bị và được sử dụng trong môi trường điều trị nội trú, trái ngược với ICD-10-CM, được dùng để phân loại bệnh và rối loạn kỹ lưỡng hơn.
#4. CPT
Do đó, “thuật ngữ thủ tục hiện tại” (CPT) thông báo cho các bên liên quan về các thủ tục chẩn đoán, phẫu thuật và thuốc. Các bác sĩ và nhân viên y tế khác sử dụng CPT để mô tả các phương pháp điều trị cho bệnh nhân. Mục tiêu chính của nó là chuẩn hóa cách thức các hoạt động này được truyền đạt cho các mục đích quản trị và phân tích.
#5. HCPCS Cấp II
Dựa trên CPT, Hệ thống mã hóa quy trình chung chăm sóc sức khỏe cấp II, hoặc HCPCS, được sử dụng để phân loại các dịch vụ không phải bác sĩ, bao gồm xe cứu thương, thuốc men và chân tay giả nằm ngoài phạm vi quản lý của CPT.
Mô tả công việc mã hóa y tế là gì
Sau khi thăm khám, một người lập mã y tế, còn được gọi là người viết mã chuyên nghiệp được chứng nhận, chịu trách nhiệm phân tích hồ sơ y tế của bệnh nhân và chuyển đổi dữ liệu thành mã mà các công ty bảo hiểm sử dụng để xử lý yêu cầu của bệnh nhân. Họ chịu trách nhiệm xác nhận các phương pháp điều trị với nhân viên y tế, xác định bất kỳ lỗ hổng nào trong hồ sơ và gửi giấy tờ cho các công ty bảo hiểm để thanh toán.
Vai trò của một Coder y tế là gì?
Các lập trình viên y tế tăng cường giao tiếp với các công ty bảo hiểm trong bệnh viện, phòng khám và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác. Họ dành phần lớn thời gian để cập nhật thủ công các tệp bệnh nhân bằng mã y tế sau khi đánh giá hồ sơ bệnh nhân. Medical Coders sử dụng các quy trình được thiết lập tốt để gán mã cho các tệp bệnh nhân giúp các công ty bảo hiểm dễ dàng xác định các loại hình chăm sóc mà chương trình của bệnh nhân chi trả. Các lập trình viên y tế cũng tổng hợp bằng chứng để hỗ trợ các quyết định mã hóa của họ và bác bỏ mọi khiếu nại đã bị từ chối một cách bất công. Họ xem xét mọi khía cạnh khi thăm khám bệnh nhân, bao gồm các thủ tục chẩn đoán, tư vấn, thủ tục tại phòng khám và đơn thuốc được cung cấp.
Kỹ năng và trình độ của Coder y tế
Các lập trình viên y tế được tuyển dụng bởi các cơ sở chăm sóc sức khỏe và chịu trách nhiệm tiêu chuẩn hóa các thiết bị, quy trình và chẩn đoán y tế thành các mã được sử dụng để gửi yêu cầu bảo hiểm. Để làm điều này, một lập trình viên y tế cần có các khả năng và thông tin đăng nhập sau:
- kiến thức thấu đáo về giải phẫu, thuật ngữ y tế và sinh lý học
- thành thạo với máy tính, bao gồm đánh máy nhanh và chính xác
- Khả năng toán học
- Kỹ năng giao tiếp tốt, cả bằng văn bản và nói.
- Khả năng tổ chức
- khả năng bảo vệ tính bảo mật và tính toàn vẹn cao của thông tin y tế
- tập trung nghiêm ngặt vào chi tiết
- có kỹ năng nhập và sao chép dữ liệu
- mức lương dự kiến cho các lập trình viên y tế
Mức lương hàng giờ điển hình cho một lập trình viên y tế là 22.10 đô la. Tuy nhiên, tỷ lệ bồi thường này có thể thay đổi dựa trên trình độ và chuyên môn của ứng viên.
Tiêu chí cho giáo dục Coder y tế
Một lập trình viên y tế phải có trình độ học vấn và đào tạo cần thiết cho vị trí này. Mặc dù mỗi doanh nghiệp có các yêu cầu về trình độ học vấn khác nhau, nhưng hầu hết các tổ chức y tế đều mong muốn một Medical coder phải có bằng thạc sĩ hoặc ít nhất là bằng cử nhân. Tuy nhiên, phần lớn các vị trí đầu vào yêu cầu phải vượt qua một chương trình chứng nhận hoặc bằng cử nhân. Quản lý sức khỏe, lập hóa đơn và mã hóa y tế, quản lý chăm sóc sức khỏe, quản lý thông tin sức khỏe hoặc một chủ đề nghiên cứu tương tự là những mức độ phù hợp để lấy chứng chỉ, bằng cử nhân và bằng thạc sĩ.
Tiêu chí cho kinh nghiệm Coder y tế
Các tiêu chuẩn và phương pháp mã hóa y tế, bao gồm ICD-9, CPT, ARG và ASA, trong số những phương pháp khác, nên quen thuộc với người viết mã y tế lành nghề. Chuyên môn về quản lý chương trình và hồ sơ sức khỏe, cũng như các dịch vụ lâm sàng khác, là một lợi thế. Các lập trình viên y tế phải có ít nhất hai năm kinh nghiệm liên quan, có được thông qua việc làm hoặc công việc tình nguyện.
Người viết mã y tế thực hiện những công việc gì hàng ngày?
Giống như các nhân viên văn phòng y tế khác, lập trình viên y tế thường làm việc theo giờ hành chính thông thường. Khi một bệnh nhân kết thúc phiên của họ, người viết mã y tế sẽ kiểm tra biểu đồ hoặc tệp của họ và sắp xếp dữ liệu từ đó thành các danh mục khác nhau. Người lập mã y tế tham khảo các tiêu chuẩn mã hóa y tế và tiến hành nghiên cứu để lấy mã thích hợp nếu họ không chắc chắn về loại mã nào sẽ sử dụng cho một phương pháp điều trị cụ thể. Để gửi mã cho công ty bảo hiểm của bệnh nhân hoặc cho người lập hóa đơn y tế trong nhóm của họ, họ sắp xếp tỉ mỉ các mã theo thứ tự thích hợp. Nếu một bài nộp có vấn đề, họ sẽ kiểm tra các mã hiện tại và ghi lại mọi điều chỉnh.
Mức lương mã hóa y tế là gì
Theo Cục Thống kê Lao động (BLS), mức thù lao trung bình hàng năm cho các chuyên gia lập hóa đơn và thanh toán y tế là 46,660 đô la, tương đương 22.43 đô la một giờ, nhưng có một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến khả năng kiếm được nhiều tiền đó của bạn. Chẳng hạn, những người lập hóa đơn và lập trình viên y tế ở New Jersey kiếm được 67,130 đô la hàng năm, cao hơn đáng kể so với mức trung bình toàn quốc. Hơn nữa, các lập trình viên được chứng nhận kiếm được nhiều tiền hơn 27% so với các lập trình viên chưa được chứng nhận, theo AAPC. Chúng tôi sẽ đi sâu vào các khía cạnh tiền lương lập hóa đơn và lập hóa đơn y tế trong bài viết này, bao gồm số tiền bạn có thể kiếm được ở mỗi tiểu bang, những nơi có mức lương cao nhất và mức lương của các lập trình viên y tế và người lập hóa đơn khác nhau tùy thuộc vào nơi họ làm việc.
Người lập hóa đơn y tế và lập trình viên nhận được nhiều mức lương khác nhau tùy thuộc vào nhiều trường hợp. AAPC Các biến số này bao gồm địa lý, loại nơi làm việc, chuyên môn, chứng chỉ và kinh nghiệm. Sau khi tính đến những khác biệt này, BLS đã xác định rằng mức lương trung bình hàng năm cho các chuyên gia hồ sơ y tế và thông tin y tế vào năm 2021 sẽ là 46,660 đô la, tương đương 22.43 đô la một giờ.
Tăng lương tiềm năng của bạn với chứng nhận
Theo AAPC, các lập trình viên không được chứng nhận kiếm được mức lương trung bình là 47,200 đô la hàng năm, trong khi các lập trình viên đủ điều kiện nhận được khoản bồi thường trung bình là 60,097 đô la hàng năm. Với hai chứng nhận, mức lương trung bình tăng lên $64,712. Theo AAPC, các lập trình viên y tế—cả đủ điều kiện và không được chứng nhận—trung bình kiếm được $54,797 mỗi năm.
Lợi ích
Ngoài ra, phần lớn các kỹ thuật viên công nghệ thông tin y tế nhận được các gói phúc lợi, có thể bao gồm hoàn trả học phí, bảo hiểm, nghỉ ốm, thời gian nghỉ có lương và những thứ khác.
Chính xác thì bạn làm gì trong Mã hóa y tế?
Phân tích hồ sơ y tế và gán mã sẽ là một trong những trách nhiệm công việc chính của bạn. Khi bệnh nhân cần công ty bảo hiểm của họ thanh toán yêu cầu bồi thường, mã của bạn sẽ hữu ích và việc mã hóa chính xác sẽ giúp đảm bảo rằng nhà cung cấp được công ty bảo hiểm thanh toán kịp thời.
Mã hóa y tế có khó không?
Mặc dù đôi khi là thách thức, nhưng việc thanh toán và mã hóa y tế không có nghĩa là không thể vượt qua
Mã hóa y tế có phải là một công việc CNTT không?
Các lập trình viên y tế chịu trách nhiệm chuyển đổi các báo cáo của bác sĩ thành các mã y tế chuẩn hóa, thực tế.
Khóa học mã hóa y tế kéo dài bao nhiêu năm?
Một khóa học mã hóa y tế có thể được hoàn thành trong 1 đến 3 năm.
Ngôn ngữ nào được sử dụng trong mã hóa y tế?
Xem xét các ngôn ngữ lập trình an toàn và đáng tin cậy nhất được sử dụng để tạo các ứng dụng chăm sóc sức khỏe. Trong số các ngôn ngữ lập trình được sử dụng nhiều nhất trên toàn thế giới là Python, HTML và Java
2 loại mã hóa y tế là gì?
Phân loại bệnh tật quốc tế (ICD) và Thuật ngữ thủ tục hiện tại (CPT) là hai hệ thống phân loại được sử dụng rộng rãi để mã hóa y tế.
bài viết liên quan
- TRANG WEB TỐT NHẤT ĐỂ HỌC GIẢI MÃ CHO NGƯỜI BẮT ĐẦU VÀO NĂM 2023
- PHÂN LOẠI CÔNG VIỆC: Định nghĩa, Tầm quan trọng & Ví dụ
- Quy trình tự động hóa tài khoản phải trả: Những điều bạn nên biết trước khi tự động hóa
- LẬP HÓA ĐƠN VÀ MÃ HÓA ĐƠN Y TẾ LÀ GÌ: Hiểu Ý nghĩa, Quy trình và Khóa học
- CÔNG CỤ QUẢN LÝ ĐAU: Hướng dẫn Công cụ Đánh giá & Quản lý Đau mãn tính
dự án
