Trước đây, những người mắc bệnh sẵn thường gặp khó khăn trong việc mua bảo hiểm hoặc phải trả phí bảo hiểm cao hơn đáng kể do nhận thấy rủi ro cao hơn. Tuy nhiên, với việc thực hiện một số quy định, chẳng hạn như Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) ở Hoa Kỳ, một số rào cản này đã được giảm bớt. Để cho phép bạn biết thêm về cách điều hướng theo cách của bạn và hiểu rõ hơn. Chúng tôi đã tổng hợp tất cả những gì bạn cần biết về bảo hiểm bệnh tật có từ trước trong bài viết này.
Điều kiện tồn tại trước Bảo hiểm
Bảo hiểm các bệnh có sẵn đề cập đến một chính sách bảo hiểm chi trả cho các tình trạng y tế mà một người mắc phải trước khi nhận được bảo hiểm. Trong nhiều chương trình bảo hiểm y tế tiêu chuẩn, các bệnh có sẵn thường bị loại trừ khỏi phạm vi bảo hiểm hoặc phải chờ đợi trước khi được bảo hiểm.
Tuy nhiên, theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), được ban hành tại Hoa Kỳ vào năm 2010, các công ty bảo hiểm bị cấm từ chối bảo hiểm hoặc tính phí bảo hiểm cao hơn cho những cá nhân mắc các bệnh nền từ trước. Điều này có nghĩa là các chương trình bảo hiểm được cung cấp thông qua Thị trường Bảo hiểm Y tế của ACA không thể phân biệt đối xử với các cá nhân dựa trên các tình trạng sẵn có của họ.
ACA cũng đưa ra các biện pháp bảo vệ khác cho những người mắc bệnh từ trước. Chẳng hạn như việc loại bỏ các giới hạn bảo hiểm hàng năm và trọn đời, cũng như khả năng thanh niên tiếp tục tham gia các chương trình bảo hiểm của cha mẹ họ cho đến năm 26 tuổi.
Các điều kiện bao gồm trong bảo hiểm có sẵn
Các điều kiện cụ thể bao gồm trong các điều kiện tồn tại từ trước có thể khác nhau tùy thuộc vào chính sách bảo hiểm và hướng dẫn của nhà cung cấp.
Một số ví dụ phổ biến về các tình trạng có thể được coi là có từ trước bao gồm:
#1. Bệnh mãn tính
Các tình trạng như tiểu đường, tăng huyết áp, hen suyễn, viêm khớp, bệnh tim, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và bệnh thận.
#2. Rối loạn sức khỏe tâm thần
Các tình trạng như trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt và các bệnh tâm thần khác.
# 3. Sự xấu xa
Bất kỳ chẩn đoán hoặc điều trị ung thư nào trước đó, bao gồm các loại ung thư khác nhau như ung thư vú, ung thư phổi, ung thư tuyến tiền liệt, v.v.
#4. Rối loạn tự miễn dịch
Các tình trạng như viêm khớp dạng thấp, lupus, bệnh đa xơ cứng, bệnh Crohn và bệnh vẩy nến.
#5. Phẫu thuật hoặc thủ tục y tế trước đây
Nếu một cá nhân đã trải qua phẫu thuật hoặc thủ thuật trong quá khứ, các điều kiện liên quan có thể được coi là tồn tại từ trước. Ví dụ bao gồm thay thế khớp, cấy ghép nội tạng hoặc phẫu thuật cột sống.
#6. Bệnh truyền nhiễm
Một số bệnh truyền nhiễm như HIV/AIDS, viêm gan, bệnh lao hoặc bệnh Lyme có thể được phân loại là bệnh có từ trước.
Giá trị của các điều kiện tồn tại trước Kế hoạch bảo hiểm
#1. Bảo hiểm cho các bệnh có sẵn
Các chương trình bảo hiểm bệnh có sẵn cung cấp bảo hiểm cho các chi phí y tế liên quan đến tình trạng sức khỏe có sẵn. Điều này có thể đặc biệt có lợi cho những cá nhân gặp khó khăn trong việc nhận được bảo hiểm cho các tình trạng sẵn có của họ thông qua các phương tiện khác.
#2. Bảo vệ tài chính
Bảo hiểm các bệnh có sẵn có thể cung cấp sự bảo vệ tài chính bằng cách giúp trang trải chi phí điều trị liên tục, thuốc men và các chi phí y tế khác liên quan đến tình trạng có sẵn.
#3. Tiếp cận dịch vụ chăm sóc cần thiết
Với bảo hiểm các bệnh có sẵn, các cá nhân có quyền tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần thiết để quản lý và điều trị các bệnh có sẵn của họ. Điều này có thể bao gồm kiểm tra định kỳ, tư vấn với các bác sĩ chuyên khoa và các phương pháp điều trị cần thiết để duy trì sức khỏe của họ.
#4. Linh hoạt và Độc lập
Các chương trình bảo hiểm bệnh có sẵn có thể cung cấp cho các cá nhân sự linh hoạt và độc lập trong việc lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và phương pháp điều trị của họ. Họ không chỉ phụ thuộc vào các chương trình của chính phủ hoặc bảo hiểm do người sử dụng lao động tài trợ mà có thể có những hạn chế về phạm vi bảo hiểm đối với các tình trạng bệnh đã có từ trước.
Nhược điểm của các điều kiện tồn tại trước Các gói bảo hiểm
#1. Phí bảo hiểm cao hơn
Các chương trình bảo hiểm điều kiện có sẵn thường đi kèm với phí bảo hiểm cao hơn so với các chính sách bảo hiểm y tế tiêu chuẩn. Điều này là do công ty bảo hiểm chấp nhận mức độ rủi ro cao hơn bằng cách bao trả các điều kiện tồn tại từ trước. Điều này có thể dẫn đến tăng chi phí cho các cá nhân được bảo hiểm.
#2. Thời gian chờ đợi
Một số hợp đồng bảo hiểm các bệnh có sẵn có thể áp đặt thời gian chờ đợi trước khi bảo hiểm cho các bệnh có sẵn bắt đầu. Trong thời gian chờ đợi này, công ty bảo hiểm có thể không chi trả các chi phí liên quan đến tình trạng bệnh đã có từ trước, điều này có thể gây ra sự chậm trễ trong việc tiếp cận bảo hiểm.
#3. Giới hạn Bảo hiểm và Loại trừ
Các chương trình bảo hiểm điều kiện tồn tại từ trước có thể có các giới hạn và loại trừ bảo hiểm. Một số phương pháp điều trị, thủ thuật hoặc thuốc có thể không được đài thọ, hoặc có thể có giới hạn về số tiền đài thọ.
#4. Tính khả dụng và Tùy chọn
Tính sẵn có và các tùy chọn cho bảo hiểm điều kiện tồn tại từ trước có thể bị hạn chế. Có thể khó tìm được bảo hiểm phù hợp đáp ứng các nhu cầu cụ thể.
#5. Bảo lãnh phát hành và tài liệu
Bảo hiểm các điều kiện có sẵn thường bao gồm một quy trình bảo lãnh phát hành kỹ lưỡng. Các cá nhân được yêu cầu tiết lộ lịch sử y tế của họ và cung cấp tài liệu liên quan đến tình trạng tồn tại từ trước của họ. Điều này có thể liên quan đến các thủ tục giấy tờ bổ sung và có thể gây chậm trễ trong việc nhận được bảo hiểm.
Điều kiện tồn tại trước Nhà cung cấp bảo hiểm
Một số nhà cung cấp bảo hiểm cung cấp bảo hiểm cho các điều kiện tồn tại từ trước. Dưới đây là một số nhà cung cấp bảo hiểm nổi tiếng cung cấp các gói bảo hiểm điều kiện tồn tại từ trước:
#1. Lá chắn xanh Blue Cross
Blue Cross Blue Shield là một liên đoàn gồm các công ty bảo hiểm y tế độc lập tại Hoa Kỳ. Họ cung cấp các chương trình bảo hiểm y tế bao gồm các điều kiện đã có từ trước và cung cấp bảo hiểm ở các tiểu bang khác nhau.
# 2. Aetna
Aetna là nhà cung cấp bảo hiểm y tế hàng đầu tại Hoa Kỳ. Họ cung cấp các chương trình bảo hiểm y tế bao gồm các điều kiện tồn tại từ trước, bao gồm các chương trình cá nhân và do chủ lao động tài trợ.
# 3. Xì gà
Cigna là một công ty dịch vụ y tế toàn cầu cung cấp bảo hiểm y tế cho các bệnh có từ trước. Họ cung cấp một loạt các kế hoạch bảo hiểm cho các cá nhân, gia đình và người sử dụng lao động.
# 4. UnitedHealthcare
UnitedHealthcare là một trong những nhà cung cấp bảo hiểm sức khỏe lớn nhất tại Hoa Kỳ. Họ cung cấp các chương trình bảo hiểm y tế bao gồm các điều kiện đã có từ trước, bao gồm các chương trình cá nhân và bảo hiểm do nhà tuyển dụng tài trợ.
# 5. Humana
Humana là một công ty bảo hiểm y tế cung cấp các chương trình có bảo hiểm cho các bệnh đã có từ trước. Họ cung cấp các kế hoạch cá nhân và gia đình, cũng như bảo hiểm do nhà tuyển dụng tài trợ.
# 6. Kaiser Vĩnh cửu
Kaiser Permanente là một tập đoàn chăm sóc được quản lý tích hợp hoạt động ở một số bang của Hoa Kỳ. Họ cung cấp các chương trình bảo hiểm y tế chi trả cho các bệnh đã có từ trước và cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện.
Điều kiện tồn tại trước Phạm vi bảo hiểm
Bảo hiểm các bệnh có sẵn đề cập đến mức độ mà các chi phí y tế liên quan đến các tình trạng sức khỏe có sẵn được chi trả theo chính sách bảo hiểm.
Đặc điểm của các điều kiện tồn tại trước Phạm vi bảo hiểm
#1. bao gồm
Các điều kiện tồn tại từ trước phạm vi bảo hiểm bao gồm các chi phí y tế liên quan trực tiếp đến tình trạng tồn tại từ trước. Điều này có thể bao gồm các lần khám bác sĩ, nhập viện, phẫu thuật, thuốc men, xét nghiệm chẩn đoán và các phương pháp điều trị khác được cho là cần thiết để kiểm soát hoặc điều trị tình trạng bệnh.
#2. Điều trị các bệnh có sẵn
Phạm vi bảo hiểm cho các bệnh có sẵn thường bao gồm điều trị liên tục, bao gồm thuốc duy trì, kiểm tra định kỳ và chăm sóc theo dõi. Phạm vi bảo hiểm nhằm cung cấp hỗ trợ tài chính để quản lý và duy trì tình trạng sức khỏe của tình trạng tồn tại từ trước.
#3. Chi phí liên quan
Bảo hiểm các điều kiện tồn tại từ trước thường chi trả một phần chi phí liên quan. Phạm vi bảo hiểm có thể bị khấu trừ, đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm. Cá nhân được bảo hiểm có trách nhiệm tự trả một phần chi phí.
#4. Giới hạn bảo hiểm
Chính sách bảo hiểm có thể có giới hạn bảo hiểm cho các điều kiện tồn tại từ trước. Các giới hạn này có thể bao gồm mức tối đa hàng năm hoặc trọn đời. Ngoài điều này, công ty bảo hiểm sẽ không còn cung cấp bảo hiểm cho tình trạng tồn tại từ trước.
#5. Loại trừ và thời gian chờ đợi
Các điều kiện có sẵn bảo hiểm có thể có các loại trừ hoặc thời gian chờ đợi cho các khía cạnh nhất định của điều kiện hoặc phương pháp điều trị liên quan.
#7. Tài liệu và Xác minh
Các công ty bảo hiểm có thể yêu cầu tài liệu và xác minh các điều kiện tồn tại từ trước khi đăng ký bảo hiểm. Điều này có thể liên quan đến việc gửi hồ sơ y tế, báo cáo chẩn đoán và thông tin từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để xác định sự tồn tại và bản chất của tình trạng tồn tại từ trước.
Làm thế nào để đánh giá các điều kiện tồn tại trước Phạm vi bảo hiểm
Dưới đây là một số bước để đánh giá phạm vi bảo hiểm các điều kiện có sẵn:
- Yêu cầu một bản sao của chính sách bảo hiểm điều kiện tồn tại từ nhà cung cấp bảo hiểm. Đọc kỹ tài liệu chính sách để hiểu chi tiết về phạm vi bảo hiểm, giới hạn, loại trừ và bất kỳ điều kiện cụ thể nào được áp dụng.
- Xác định những điều kiện tồn tại từ trước được bảo hiểm cụ thể theo chính sách.
- Kiểm tra xem có bất kỳ khoảng thời gian chờ đợi nào liên quan đến các điều kiện tồn tại từ trước hay không. Thời gian chờ đợi là các khung thời gian cụ thể trong đó phạm vi bảo hiểm cho các điều kiện tồn tại từ trước có thể không hoạt động.
- Xác định xem có bất kỳ giới hạn bảo hiểm nào đối với các tình trạng bệnh có từ trước hay không.
- Kiểm tra cách chi phí được chia sẻ giữa cá nhân được bảo hiểm và nhà cung cấp bảo hiểm.
- Đánh giá xem chính sách có chi trả cho tình trạng bệnh có từ trước và các phương pháp điều trị, thuốc và dịch vụ liên quan hay không.
- Kiểm tra xem chính sách có yêu cầu tài liệu hoặc xác minh cụ thể đối với các tình trạng đã có từ trước hay không.
- Nếu bất kỳ khía cạnh nào của phạm vi bảo hiểm không rõ ràng hoặc nếu bạn có câu hỏi cụ thể về phạm vi bảo hiểm cho các bệnh đã có từ trước, hãy liên hệ trực tiếp với nhà cung cấp bảo hiểm.
Loại bảo hiểm nào có thể bị từ chối do các điều kiện tồn tại trước?
Các loại bảo hiểm sau đây có thể bị từ chối:
- Bảo hiểm y tế cá nhân
- Bảo hiểm sức khỏe do chủ lao động tài trợ
- Trị bịnh
- Medicaid
- Bảo hiểm nhân thọ
- Bảo hiểm tàn tật
- Bảo hiểm du lịch:
Mang thai là một điều kiện tồn tại trước?
Mang thai thường không được coi là một tình trạng có sẵn để được bảo hiểm y tế. Theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) tại Hoa Kỳ, việc mang thai không thể được phân loại là một tình trạng tồn tại từ trước. Các công ty bảo hiểm phải cung cấp bảo hiểm chăm sóc thai sản như một quyền lợi sức khỏe thiết yếu, bất kể người phụ nữ đó đã mang thai hay chưa khi đăng ký tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là nếu một phụ nữ mang thai sau khi đã đăng ký tham gia chương trình bảo hiểm y tế, thai kỳ sẽ được bảo hiểm như bất kỳ tình trạng y tế nào khác theo chương trình đó. Điều này có nghĩa là chăm sóc trước khi sinh, quá trình chuyển dạ và sinh nở cũng như chăm sóc sau khi sinh liên quan đến quá trình mang thai sẽ được chi trả theo các điều khoản và điều kiện của chương trình bảo hiểm y tế.
Đục thủy tinh thể có được coi là một tình trạng tồn tại trước không?
Đục thủy tinh thể có thể được coi là một tình trạng tồn tại từ trước đối với bảo hiểm y tế. Một tình trạng tồn tại từ trước thường đề cập đến một tình trạng sức khỏe hoặc bệnh tật đã tồn tại trước khi nhận được bảo hiểm. Tuy nhiên, việc phân loại đục thủy tinh thể như một tình trạng tồn tại từ trước có thể khác nhau tùy thuộc vào chính sách bảo hiểm cụ thể và hướng dẫn của công ty bảo hiểm.
Sự khác biệt giữa hiện tại và tiền tồn tại là gì?
Đây là một sự cố về sự khác biệt giữa hai:
Hiện tại: Hiện tại đề cập đến một cái gì đó hiện đang tồn tại hoặc đã tồn tại. Nó ngụ ý rằng điều kiện hoặc tình huống hiện đang xảy ra hoặc đã xảy ra tại thời điểm tham chiếu. Ví dụ: nếu ai đó có tình trạng bệnh lý tại thời điểm hiện tại, thì tình trạng đó có thể được gọi là tình trạng hiện tại.
Tồn tại trước: Tồn tại trước đề cập đến một cái gì đó đã tồn tại hoặc có mặt trước một thời điểm cụ thể hoặc trước một sự kiện cụ thể. Nó ngụ ý rằng điều kiện hoặc tình huống đã xảy ra trước điểm tham chiếu hoặc sự kiện. Trong bối cảnh bảo hiểm y tế, một tình trạng tồn tại từ trước đề cập đến một tình trạng y tế mà một cá nhân mắc phải trước khi nhận được bảo hiểm.
Tình trạng tồn tại trước đó kéo dài bao lâu?
Thời lượng của một tình trạng tồn tại từ trước không được xác định bởi một khung thời gian cụ thể. Thay vào đó, nó đề cập đến một tình trạng y tế hoặc bệnh tật đã tồn tại trước khi nhận được bảo hiểm y tế. Khoảng thời gian chính xác đủ điều kiện cho một tình trạng tồn tại từ trước có thể khác nhau tùy thuộc vào chính sách bảo hiểm và hướng dẫn của nhà cung cấp bảo hiểm.
Khung thời gian cụ thể được xem xét cho một tình trạng tồn tại từ trước có thể khác nhau giữa các gói bảo hiểm. Một số chính sách bảo hiểm có thể xem xét các điều kiện đã có trong vài tháng qua hoặc thậm chí lên đến vài năm trước ngày bắt đầu chính sách. Điều quan trọng là phải xem xét các điều khoản và điều kiện của hợp đồng bảo hiểm hoặc tham khảo ý kiến của nhà cung cấp bảo hiểm để hiểu cách họ xác định và xử lý các điều kiện đã có từ trước.
Kết luận
Bảo hiểm các bệnh có sẵn đề cập đến một loại bảo hiểm nhằm giải quyết cụ thể các tình trạng y tế hoặc bệnh tật mà một cá nhân đã mắc phải trước khi nhận được hợp đồng bảo hiểm. Những điều kiện này được coi là có từ trước vì chúng tồn tại trước khi bắt đầu bảo hiểm. Các tình trạng bệnh có từ trước có thể bao gồm nhiều tình trạng y tế khác nhau, chẳng hạn như bệnh mãn tính, chấn thương trước đó, rối loạn di truyền và tình trạng sức khỏe tâm thần. Các công ty bảo hiểm thường đánh giá các điều kiện tồn tại từ trước để xác định mức độ rủi ro mà chúng gây ra và các chi phí tiềm ẩn liên quan đến việc cung cấp bảo hiểm.
Theo ACA, các chương trình bảo hiểm y tế được yêu cầu cung cấp bảo hiểm cho các tình trạng bệnh đã có từ trước. Điều này có nghĩa là các công ty bảo hiểm không thể từ chối bảo hiểm hoặc tính phí bảo hiểm cao hơn dựa trên tình trạng sẵn có của một người. Ngoài ra, ACA đã đưa ra khái niệm về vấn đề được đảm bảo, điều này đảm bảo rằng các cá nhân không thể bị từ chối bảo hiểm hoặc tính mức giá cao hơn do các tình trạng bệnh đã có từ trước của họ. Bảo hiểm các bệnh có sẵn nhằm cung cấp cho các cá nhân khả năng tiếp cận bảo hiểm y tế cần thiết, bất kể tình trạng sức khỏe hiện tại của họ như thế nào, giúp đảm bảo rằng họ có thể nhận được sự chăm sóc và điều trị y tế mà họ cần.
Bài viết liên quan
- CÁC NHÀ CUNG CẤP BẢO HIỂM Y TẾ QUỐC TẾ NĂM 2023
- CÁC CÔNG TY BẢO HIỂM RẺ NHẤT TẠI HOA KỲ NĂM 2023
- BẢO HIỂM TAI NẠN LÀ GÌ? Bảo hiểm và lợi ích
- BẢO HIỂM Dặm: Tất cả những gì bạn cần biết về bảo hiểm xe trả cho mỗi dặm
- BẢO HIỂM CHUYẾN BAY CÓ ĐÁNG KHÔNG? Bảo hiểm và chi phí
dự án
