Vì 92% người Mỹ có bảo hiểm y tế, thanh toán y tế nhất thiết phải là một phần trong các hoạt động thường ngày của cơ sở hành nghề. Phải thừa nhận rằng hầu hết các học viên y khoa không phải nộp hồ sơ giấy tờ cả ngày, nhưng mẫu HCFA - mẫu yêu cầu y tế chính - khá dễ điền. Bài viết này sẽ hướng dẫn bạn tất cả về biểu mẫu HCFA 1500, AFLAC, cách điền và HCFA so với UB.
Mẫu HCFA 1500
Mẫu HCFA, thường được gọi là Mẫu HCFA 1500 hoặc Mẫu CMS-1500, là mẫu mà những người hành nghề phi tổ chức nộp cho người trả tiền (công ty bảo hiểm). Chúng thường bao gồm cơ sở của các yêu cầu y tế.
Chữ viết tắt “HCFA” là viết tắt của “Quản lý Tài chính Chăm sóc Sức khỏe.” Như bạn có thể đoán từ biệt danh này, HCFA 1500 đã có những khởi đầu chính thức. Đó là công việc của Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS), ban đầu được thiết kế để tạo điều kiện hoàn trả cho Medicare và Medicaid.
Mẫu HCFA chi tiết đến mức các công ty bảo hiểm tư nhân cũng đã áp dụng mẫu này làm tiêu chuẩn của họ.
Biểu mẫu HCFA hoạt động như thế nào?
Những người hành nghề như bạn (hoặc thực tế hơn là nhân viên văn phòng chính của bạn hoặc nhóm thanh toán y tế bên thứ ba) sẽ hoàn thành biểu mẫu HCFA sau khi gặp bệnh nhân. Một biểu mẫu HCFA hoàn chỉnh sẽ bao gồm mã CPT cho tất cả các dịch vụ được cung cấp. Mã phân loại bệnh quốc tế, sửa đổi lần thứ 10 (ICD-10) để chẩn đoán cũng có thể được đưa vào. Các mã này tiêu chuẩn hóa các dịch vụ, giúp người trả tiền dễ dàng xác định những gì cần hoàn trả.
Biểu mẫu HCFA của bạn cũng phải bao gồm thông tin cơ bản và nhân khẩu học của bệnh nhân. Cũng quan trọng không kém, biểu mẫu phải nêu rõ thông tin bảo hiểm của bệnh nhân. Người trả tiền sẽ biết chính xác mã CPT và ICD-10 nào họ có thể và không thể hoàn trả.
Ai Điền vào Biểu mẫu HCFA?
Bất kỳ loại người hành nghề cá nhân nào sau đây đều có thể hoàn thành và gửi biểu mẫu HCFA:
- Bác sĩ
- Chuyên gia
- Y tá
- Nữ hộ sinh
- Y tá hành nghề gây mê được chứng nhận
- Trợ lý bác sĩ
- Nhà tâm lý học lâm sàng
- Nhân viên xã hội lâm sàng
- Dịch vụ xe cứu thương
- Dịch vụ thí nghiệm
Thông tin nào có thể được tìm thấy trên biểu mẫu HCFA?
33 hộp tạo thành mẫu HCFA. Nếu có vẻ nhiều, đừng lo lắng—mỗi hộp chứa rất ít thông tin, phần lớn trong số đó là thô sơ. Ngoài ra, chúng tôi đã tạo các hướng dẫn thanh toán sau cho HCFA để bạn có thể thực hiện quy trình nhanh chóng. Mỗi mục được đánh số trong hướng dẫn này tương ứng với một số ô trên biểu mẫu HCFA.
- Thông tin bảo hiểm: Ghi rõ Medicaid, Medicare hoặc công ty bảo hiểm tư nhân của bệnh nhân trong ô 1a của biểu mẫu.
- Toàn bộ tên hợp pháp của bệnh nhân: Viết họ và tên hợp pháp của bệnh nhân.
- Giới tính và ngày sinh của bệnh nhân: Viết tháng, ngày và năm dưới dạng hai chữ số. Chọn ô thích hợp cho giới tính khi sinh của bệnh nhân.
- Tên người được bảo hiểm: Nếu bệnh nhân có bảo hiểm riêng, hãy để trống phần này. Nếu kế hoạch của họ đứng tên người khác, hãy viết tên người đó vào đây.
- Địa chỉ và số điện thoại của bệnh nhân: Đặt thông tin cần thiết vào mỗi ô trong phần này của biểu mẫu.
- Mối quan hệ giữa bệnh nhân và người được bảo hiểm: Đánh dấu vào ô có liên quan. Bạn chỉ nên đánh dấu vào một trong bốn ô.
- Địa chỉ của Người được bảo hiểm: Nếu bệnh nhân tự bảo hiểm, hãy để trống phần này. Nếu không, hãy nhập thông tin này vào biểu mẫu dành cho người có tên trong hợp đồng bảo hiểm.
- Tình trạng bệnh nhân: Đánh dấu vào một mục ở hàng đầu tiên (tình trạng hôn nhân) và một ô ở hàng thứ hai (tình trạng việc làm).
- Thông tin bảo hiểm bổ sung: Nếu bệnh nhân chỉ có bảo hiểm chính được liệt kê trước đó trong biểu mẫu, hãy để trống ô này. Cung cấp tất cả thông tin được yêu cầu trong biểu mẫu này nếu bệnh nhân có bảo hiểm bổ sung.
Đọc thêm: HSA là gì? Mọi thư bạn cân biêt
- Tình trạng bệnh nhân và mẫu đơn Medicaid: Cho biết liệu các dịch vụ mà bạn cung cấp là để đối phó với thương tích hoặc bệnh tật phát sinh trong công việc, trong một vụ tai nạn ô tô, hoặc trong một loại tai nạn khác. Nếu bệnh nhân có Medicaid, hãy nhập nó vào ô “dành riêng cho mục đích sử dụng tại địa phương”.
- Hợp đồng hoặc số nhóm của người được bảo hiểm: Viết chính sách, nhóm hoặc số FECA của bệnh nhân bên dưới. Bạn cũng nên thêm thông tin nhận dạng được yêu cầu vào biểu mẫu. Đánh dấu “có” vào ô 11d nếu bạn đã thêm thông tin vào ô 9.
- Chữ ký bệnh nhân: Để nộp bất kỳ biểu mẫu HCFA nào, bệnh nhân phải ký vào đó. Đây là nơi bạn sẽ đặt chữ ký của mình.
- Chữ ký của Người được bảo hiểm: Chỉ hoàn thành phần này nếu bệnh nhân có bảo hiểm bổ sung, như trong ô 9.
- Ngày điều trị bệnh: Ghi lại ngày đầu tiên bệnh nhân nhận thấy các triệu chứng.
- Các báo cáo trước đây về tình trạng đang được điều trị: Nếu bệnh nhân gặp phải trường hợp bạn đang thanh toán không phải là lần đầu tiên bệnh nhân mắc bệnh này, hãy nhập ngày ban đầu vào đây để thay thế. Nếu đây là lần đầu tiên bệnh nhân gặp phải các triệu chứng, bạn nên chỉ định ngày gặp phải mà bạn đang trả tiền.
- Những ngày nghỉ làm: Cung cấp những ngày bệnh nhân đã nghỉ làm do tình trạng của họ.
- Nhà cung cấp giới thiệu: Cung cấp tên, số ID và Nhận dạng Nhà cung cấp Quốc gia của bác sĩ đã giới thiệu bệnh nhân cho bạn (NPI).
- Ngày nhập viện: Nếu tình trạng của bệnh nhân cần phải nhập viện, hãy liệt kê những ngày dưới đây.
- Dành riêng cho sử dụng cục bộ: Nếu người nhận biểu mẫu cần nó, hãy để trống khu vực này.
- Chi phí phòng thí nghiệm bên ngoài: Nếu bạn đang yêu cầu kiểm tra trong phòng thí nghiệm của bên thứ ba, hãy đánh dấu vào ô “có” và ghi lại số tiền phí.
- Mã CPT: Liệt kê các mã CPT được liên kết với các dịch vụ được cung cấp. Bạn có thể sử dụng các dòng có chiều rộng trang bên dưới “Con trỏ chẩn đoán” để gửi mã bổ sung.
Đọc thêm: Đánh giá HSA sôi nổi: Các lựa chọn đầu tư và phí
- Mã gửi lại Medicaid: Nhập số tham chiếu của yêu cầu ban đầu tại đây nếu bạn đang gửi lại yêu cầu Medicaid bị từ chối.
- Số ủy quyền trước: Cung cấp số ủy quyền nếu bệnh nhân của bạn mang theo ủy quyền trước từ người thanh toán đến cuộc hẹn của họ. Số IDE gồm bảy chữ số cho các thiết bị điều tra và mã ZIP cho các dịch vụ xe cứu thương cũng được yêu cầu.
- Chi tiết dịch vụ: Cung cấp ngày và địa điểm của dịch vụ, các dịch vụ được cung cấp và số tiền phí liên quan. Bạn cũng sẽ hoàn thành phần con trỏ chẩn đoán mà bạn đã thấy trong hộp 21.
- Mã số thuế: Nhập số nhận dạng chủ lao động (EIN) của bạn hoặc, nếu bạn là người hành nghề một mình không có EIN, hãy nhập số An sinh xã hội của bạn.
- Số tài khoản bệnh nhân: Mặc dù hộp này là tùy chọn, nhưng việc ghi số tài khoản của bệnh nhân bên trong phòng khám của bạn sẽ giúp bạn liên kết yêu cầu với bệnh nhân và theo dõi tiến trình tương ứng.
- Nhận nhiệm vụ: Nhấp vào ô “có” đối với các dịch vụ bác sĩ, phòng thí nghiệm, phẫu thuật, nhà cung cấp hoặc xe cứu thương.
- Tổng chi phí: Nhập tổng số tiền hoàn trả được yêu cầu.
- Số tiền đã trả: Nhập số tiền đã được thanh toán nếu có.
- Số dư đến hạn: Trừ giá trị trong hộp 29 từ giá trị trong hộp 28, sau đó nhập kết quả vào đây.
- Chữ ký của nhà cung cấp: Ký vào mẫu HCFA của bạn ở đây.
- Thông tin vị trí cơ sở dịch vụ theo mẫu: Cung cấp địa chỉ đầy đủ của địa điểm cung cấp dịch vụ.
- Mẫu thông tin nhà cung cấp dịch vụ: Viết lại địa chỉ của bạn ở đây, cùng với NPI và số điện thoại của bạn. Biểu mẫu HCFA của bạn hiện đã hoàn tất.
Mẫu yêu cầu bồi thường HCFA 1500
Biết định nghĩa CMS-1500 đảm bảo rằng các bác sĩ và nhân viên y tế sử dụng biểu mẫu CMS-1500 để gửi yêu cầu y tế một cách thích hợp. Mẫu CMS-1500 là một mẫu yêu cầu bằng giấy được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng để lập hóa đơn cho các hãng vận chuyển Medicare.
Hầu hết các yêu cầu bằng giấy nộp cho Medicare đều được đọc bằng công nghệ Nhận dạng ký tự quang học (OCR), do đó bạn phải hoàn thành biểu mẫu bằng mực đỏ. Bạn cũng nên kiểm tra kỹ xem bạn đã điền vào mọi phần bắt buộc của biểu mẫu chưa trước khi gửi.
Trước khi bạn nộp đơn yêu cầu bồi thường
Mặc dù các yêu cầu trên giấy vẫn được chấp nhận, các bác sĩ có thể gửi biểu mẫu CMS-1500 bằng điện tử. Khoản thanh toán sẽ được xác định theo một số khía cạnh, bao gồm tình trạng của bệnh nhân, trạng thái mạng của bệnh nhân và khách hàng cũng như mọi cài đặt trước đó.
Hoàn thành Biểu mẫu Yêu cầu CMS
Mẫu yêu cầu HCFA-1500 chứa khoảng 33 trường thu thập thông tin về bệnh nhân, chuyên môn và quy trình điều trị. Mỗi biểu mẫu yêu cầu phải được điền chính xác để người thanh toán xử lý các khoản thanh toán. Do đó, những người hành nghề chăm sóc sức khỏe nên giao tiếp với những người trả tiền để hiểu các phương thức thanh toán.
Khiếu nại được thực hiện bằng điện tử
Để sử dụng khiếu nại điện tử, cả hai bên phải đồng ý về phương thức thanh toán. Một số người trả tiền sẽ yêu cầu sự đồng ý trước của bên thứ ba trước khi xử lý khiếu nại. Các giao dịch phải tuân thủ các thông số kỹ thuật của EDI. Các mã nộp đơn điện tử riêng biệt sẽ giảm sai sót trong thủ tục yêu cầu bồi thường.
Mẫu HCFA 1500 AFLAC
Thời của các hình thức pháp lý và thuế phức tạp khủng khiếp đã qua. Toàn bộ quy trình điền vào các thủ tục giấy tờ chính thức diễn ra dễ dàng bằng cách sử dụng Biểu mẫu pháp lý của Hoa Kỳ. Để điền vào Biểu mẫu yêu cầu bồi thường thương tích do tai nạn Aflac, trình chỉnh sửa tốt nhất luôn sẵn sàng cung cấp cho bạn nhiều công cụ hữu ích. Những hướng dẫn này, cùng với sự trợ giúp của biên tập viên, sẽ hướng dẫn bạn trong toàn bộ quá trình.
- Chọn tùy chọn Nhận biểu mẫu để bắt đầu nâng cao.
- Để có thêm đề xuất, hãy kích hoạt chế độ Trình hướng dẫn trên thanh công cụ trên cùng.
- Điền vào mọi không gian có sẵn.
- Đảm bảo rằng thông tin bạn đưa vào Mẫu đơn yêu cầu bồi thường thương tật do tai nạn Aflac là mới nhất và chính xác.
- Sử dụng tùy chọn Ngày để thêm ngày vào mẫu.
- Chọn biểu tượng Sign để tạo chữ ký điện tử. Nhập, vẽ hoặc tải lên là ba tùy chọn.
- Xác minh rằng mỗi trường được điền chính xác.
- Nhấp vào Xong ở góc trên bên phải để lưu hoặc gửi bản ghi. Có nhiều lựa chọn để lấy tài liệu. Dưới dạng tải xuống ngay lập tức, tệp đính kèm trong email hoặc trong thư dưới dạng bản cứng.
Mỗi Mẫu yêu cầu bồi thường thương tích do tai nạn Aflac dễ hoàn thành hơn.
HCFA so với UB
Cá nhân, những người hành nghề không thuộc tổ chức nộp các biểu mẫu HCFA, trong khi những người hành nghề thuộc tổ chức nộp Biểu mẫu UB -04. Các bệnh viện, cơ sở điều trị nội trú, viện dưỡng lão và các cơ sở y tế khác sử dụng Mẫu UB-04. Thay vào đó, Mẫu HCFA được sử dụng bởi tất cả những người hành nghề khác.
Phải thừa nhận rằng dòng này tách Mẫu UB-04 khỏi HCFA là không rõ ràng. Mặt khác, các chuyên gia về thanh toán y tế hoàn toàn nhận thức được sự khác biệt. Tốt hơn nữa, các chuyên gia thanh toán y tế tại các công ty thanh toán y tế bên thứ ba (ví dụ: đọc bài đánh giá AdvancedMD của chúng tôi) có thể thay mặt bạn chuẩn bị và nộp các giấy tờ này.
Truy cập trang lựa chọn tốt nhất của hóa đơn y tế nếu bạn không muốn giải quyết rắc rối khi chọn giấy tờ phù hợp và dành thời gian cho thủ tục giấy tờ. Ở đó, bạn sẽ tìm thấy các đề xuất cho các dịch vụ thanh toán y tế của bên thứ ba tùy thuộc vào quy mô phòng khám, chuyên môn, độ phức tạp của thanh toán và các yếu tố khác. Thủ tục lập hóa đơn y tế có thể tốn thời gian, nhưng với việc lập hóa đơn y tế thuê ngoài, nó được đơn giản hóa rất nhiều.
Cách nộp biểu mẫu HCFA
Sau khi bạn đã hoàn thành biểu mẫu của mình, hãy chạy biểu mẫu đó qua bộ lọc xác nhận quyền sở hữu để kiểm tra các vấn đề. Những công cụ này thường được cung cấp bởi các công ty dịch vụ thanh toán y tế bên thứ ba. Sau khi sửa những điểm không chính xác, hãy gửi lại biểu mẫu HCFA của bạn đến một cơ quan thanh toán bù trừ thích hợp, cơ quan này sẽ gửi biểu mẫu đó đến người trả tiền phù hợp.
HCFA có giống với CMS-1500 không?
Đúng. Mẫu yêu cầu HCFA 1500, còn được gọi là CMS-1500, cho phép các bác sĩ y tế nộp yêu cầu bảo hiểm y tế để được hoàn trả từ các chương trình bảo hiểm của chính phủ như Medicare, Medicaid và Tricare.
HCFA 1500 là gì?
Đây là mẫu tiêu chuẩn do HCFA ủy quyền cho các yêu cầu thanh toán Medicare từ các bác sĩ và nhà cung cấp ngoại trừ các dịch vụ xe cứu thương.
Làm thế nào để bạn điền vào một HCFA 1500?
Sau khi bạn đã hoàn thành biểu mẫu của mình, hãy chạy biểu mẫu đó qua bộ lọc xác nhận quyền sở hữu để kiểm tra các vấn đề. Những công cụ này thường được cung cấp bởi các công ty dịch vụ thanh toán y tế bên thứ ba. Sau khi sửa những điểm không chính xác, hãy gửi lại biểu mẫu HCFA của bạn đến một cơ quan thanh toán bù trừ thích hợp, cơ quan này sẽ gửi biểu mẫu đó đến người trả tiền phù hợp.
HCFA được sử dụng khi nào?
Mẫu HCFA -1500 (CMS-1500) được sử dụng để nộp phí Medicare Phần B.
Loại hóa đơn HCFA là gì?
Những người hành nghề phi tổ chức lập hóa đơn cho các công ty bảo hiểm cho các dịch vụ được cung cấp bằng biểu mẫu HCFA.
Ai điền vào mẫu HCFA 1500?
HCFA-1500 (CMS 1500) là một biểu mẫu yêu cầu y tế được sử dụng bởi từng bác sĩ và cơ sở thực hành, y tá và các chuyên gia, chẳng hạn như nhà trị liệu, bác sĩ chỉnh hình và phòng khám ngoại trú.
Bài viết liên quan
- Bảo hiểm y tế tốt nhất cho người thất nghiệp vào năm 2023
- Phim tài liệu về tài chính: Danh sách 10 hay nhất dành cho người mới và chuyên gia (Cập nhật)
- MÃ HÓA Y TẾ LÀ GÌ: Nó Là Gì, Ví Dụ, Loại & Chức Năng Của Chúng
- 13 HỆ THỐNG THANH TOÁN HÀNG ĐẦU TỐT NHẤT CHO DOANH NGHIỆP NHỎ NHẤT năm 2023 (Cập nhật)
- CÔNG CỤ QUẢN LÝ ĐAU: Hướng dẫn Công cụ Đánh giá & Quản lý Đau mãn tính
dự án
