Bất kể bạn điều hành loại hình tổ chức nào, tai nạn chắc chắn sẽ xảy ra với nhân viên của bạn. May mắn thay, chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động, thường được gọi là bồi thường cho người lao động, có thể hỗ trợ cung cấp cho nhân viên của bạn những lợi ích mà họ yêu cầu trong trường hợp họ gặp phải bất kỳ bệnh tật hoặc tai nạn nào liên quan đến công việc dù là nhẹ hay tử vong. Hãy xem yêu cầu bồi thường của người lao động.
Tìm hiểu Công ty Bảo hiểm Bồi thường cho Người lao động
Chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động có hai chức năng: nó đảm bảo rằng những nhân viên bị thương sẽ được chăm sóc y tế và hoàn trả phần trăm thu nhập mà họ bị mất khi không thể làm việc trong một khoảng thời gian, và nó thường bảo vệ doanh nghiệp/người sử dụng lao động khỏi các vụ kiện do nhân viên khởi xướng bị thương trong công việc.
Chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động ở Hoa Kỳ được thiết lập theo luật ở từng bang và là chính sách bắt buộc đối với các doanh nghiệp ở một số bang.
Điều quan trọng cần lưu ý là trợ cấp bồi thường cho người lao động sẽ chỉ được cung cấp trong trường hợp người sử dụng lao động hoặc nhà cung cấp bảo hiểm xác nhận rằng bệnh tật hoặc thương tích là do công việc của một người.
Các loại chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động Phạm vi bảo hiểm
Phạm vi bảo hiểm bồi thường cho người lao động có thể được nhóm thành hai loại, cụ thể là; Bảo hiểm A và Bảo hiểm B.
#1. Bảo hiểm A
Các phúc lợi bao gồm trong khoản này là tất cả các khoản bồi thường bắt buộc của tiểu bang được cung cấp bởi bảo hiểm của người sử dụng lao động mà người lao động bị thương hoặc bị bệnh đủ điều kiện nhận. Nó bao gồm việc thay thế bồi thường thu nhập cũng như bất kỳ điều trị y tế cần thiết, liệu pháp, và trợ cấp tử tuất.
Bảo hiểm bồi thường cho người lao động trong phạm vi bảo hiểm này không có giới hạn hoặc hạn chế về số tiền hợp đồng, trái ngược với các hình thức bảo hiểm khác. Người sử dụng lao động sẽ yêu cầu công ty bảo hiểm xử lý mọi nghĩa vụ pháp lý phát sinh do thương tích.
Những lợi ích này có sẵn ở mọi tiểu bang của Hoa Kỳ ngoại trừ Texas. Tuy nhiên, chúng khác nhau rất nhiều giữa các tiểu bang.
#2. Bảo hiểm B
Bảo hiểm này cung cấp các lợi ích vượt quá yêu cầu cơ bản của Bảo hiểm A. Thông thường, họ chỉ được bồi thường khi một nhân viên đã kiện thành công công ty của họ vì hành vi không đủ năng lực hoặc không phù hợp và đã thắng. Tuy nhiên, nó thường có giới hạn tiền tệ.
Điều quan trọng cần lưu ý là, những nhân viên nhận tiền bồi thường cho người lao động sẽ từ bỏ khả năng khởi kiện người sử dụng lao động của họ và làm như vậy trong một hợp đồng không có lỗi. Mặc dù vậy, khả năng nộp đơn kiện của nhân viên trong một số tình huống rất cụ thể đã được khôi phục nhờ các chính sách của tiểu bang và các quyết định của tòa án ở một số khu vực tài phán.
Chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động bao gồm những gì
Chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động giúp bảo vệ các công ty khỏi trách nhiệm đối với các bệnh tật hoặc thương tích tại nơi làm việc, bao gồm cả việc cung cấp sự bảo vệ pháp lý trước các hành động pháp lý đối với các thương tích liên quan đến công việc hoặc nơi làm việc của nhân viên.
Đối với người lao động, chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động cung cấp các quyền lợi/bảo hiểm sau đây;
#1. Thủ tục y tế
Phần lớn các kế hoạch bồi thường chỉ chi trả chi phí y tế cho các thương tích trực tiếp do việc làm. Trong nhiều trường hợp, điều này có thể bao gồm các khoản thanh toán cho;
- Các cuộc hẹn y tế.
- Thăm bệnh viện và phòng cấp cứu.
- Thuốc.
- Điều trị và phục hồi.
- Bộ máy phục hồi.
#2. bồi thường tàn tật
Nhân viên của bạn đôi khi có thể bị tàn tật do bị bệnh hoặc bị thương tại nơi làm việc. Nếu thiệt hại dẫn đến thương tật tạm thời hoặc vĩnh viễn, có thể đề nghị bồi thường thương tật. Bốn loại này thường áp dụng cho các khuyết tật liên quan đến công việc.
- Thương tật toàn bộ tạm thời; Thuật ngữ "thương tật toàn bộ tạm thời” đề cập đến một công nhân bị thương hoàn toàn không thể làm việc trong một khoảng thời gian định trước nhưng cuối cùng sẽ có thể tiếp tục mức năng suất trước đây của họ.
- Thương tật một phần tạm thời: Khi một người nào đó bị khuyết tật một phần tạm thời, họ vẫn có thể làm việc, nhưng với khả năng bị giảm sút. Ví dụ, một công nhân bị vấp ngã tại nơi làm việc và bị gãy cổ tay chỉ có thể làm việc được nửa ngày trong khi cổ tay hồi phục, dẫn đến tàn tật một phần.
- Thương tật toàn bộ vĩnh viễn: Trong trường hợp này, nhân viên của bạn bị thương tật toàn bộ vĩnh viễn, khiến họ hoàn toàn không thể làm việc và không bao giờ có thể quay lại vị trí cũ.
- Thương tật một phần vĩnh viễn: Tại đây, nhân viên của bạn có thể tiếp tục làm việc mặc dù họ bị thương tật một phần vĩnh viễn. Tuy nhiên, họ sẽ không bao giờ có thể thi đấu ở đẳng cấp như trước khi tai nạn xảy ra.
Bồi thường cho người lao động có thể giúp nhân viên khuyết tật của bạn lấy lại một số tiền mà họ đã mất trong khi nghỉ phục hồi sức khỏe. Nếu một nhân viên bị tàn tật vĩnh viễn, bảo hiểm bồi thường cho người lao động có thể chi trả cho các khoản trợ cấp tàn tật liên tục của họ.
Mặc dù phần lớn các bang ở Hoa Kỳ yêu cầu bồi thường cho toàn bộ tình trạng bệnh, nhưng một số bang, đặc biệt là đối với các khuyết tật tạm thời, đặt thời hạn tối đa là vài tuần.
#3. Đào tạo lại nghề
Bảo hiểm bồi thường cho người lao động của bạn có thể chi trả cho việc chăm sóc y tế liên tục cho nhân viên của bạn, bao gồm cả những thứ như vật lý trị liệu. Vật lý trị liệu hoặc phục hồi nghề nghiệp có thể giúp mọi người học các kỹ năng mới để làm việc trong một lĩnh vực khác. Bồi thường cho người lao động thậm chí có thể hỗ trợ thanh toán cho bất kỳ khóa đào tạo hoặc chứng chỉ bổ sung nào.
Một phân tích về các kỹ năng có thể chuyển đổi của họ cũng có thể được trao cho nhân viên bị suy yếu của bạn. Điều này hỗ trợ trong việc tìm việc làm thay thế cho họ, trong đó họ có thể phát triển các khả năng mới và khắc phục tình trạng suy yếu của mình.
#4. Thu nhập bị mất
Thông thường, người thụ hưởng bồi thường của người lao động nhận được khoản thay thế tiền lương thấp hơn mức lương đầy đủ của họ.
Quyền lợi đối với khoản thu nhập bị mất tùy thuộc vào việc khuyết tật là toàn bộ hay một phần, cũng như là tạm thời hay vĩnh viễn. Trong khi nghỉ phép y tế, nhân viên có thể nhận được các khoản trợ cấp tương đương với tiền lương ốm đau theo chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động. Trong trường hợp nhân viên của bạn qua đời do chấn thương liên quan đến công việc, gia đình hoặc người thân cụ thể của họ có thể nhận được số tiền lương bị thiếu. Luật pháp tiểu bang quy định số tiền phải được trả cho những người thụ hưởng của họ.
#5. Dịch vụ tang lễ và cái chết
Chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động, có thể chi trả các khoản trợ cấp cho gia đình và người phụ thuộc của người lao động nếu người lao động qua đời một cách bi thảm do bệnh tật hoặc tai nạn liên quan đến công việc. Những lợi ích này có thể hỗ trợ trang trải chi phí tang lễ và tiền lương bị mất của họ. Hầu hết các chính sách bảo hiểm đều có giới hạn cho các chi phí này, các chi phí này khác nhau tùy theo tiểu bang. Các chi phí mà nhà cung cấp bảo hiểm của bạn cho là quá cao hoặc không cần thiết có thể không được chi trả.
Các khoản thanh toán bồi thường cho người lao động này thường được trao cho vợ/chồng, con cái, cha mẹ hoặc những người phụ thuộc khác còn sống của người lao động đã chết.
Chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động không bao gồm những gì
Bảo hiểm bồi thường cho người lao động chi trả cho hầu hết các tai nạn xảy ra trong khi làm việc hoặc với sự cho phép của người sử dụng lao động trong khi không làm việc. Các tình huống tại nơi làm việc liên quan đến chấn thương cuối cùng phải được đánh giá riêng lẻ, trên cơ sở từng trường hợp.
Tuy nhiên, có một số trường hợp loại trừ có thể dẫn đến việc yêu cầu bồi thường cho người lao động bị từ chối. Những loại trừ này bao gồm;
#1. Di chuyển đến/từ nơi làm việc:
Nếu một nhân viên bị thương trong khi đi làm hoặc từ nơi làm việc, họ sẽ không được bảo hiểm trừ khi người sử dụng lao động của họ đồng ý. Nếu một người đang lái xe ô tô đi làm hoặc không có văn phòng thực sự, chẳng hạn như một nhân viên bán hàng lưu động, thì có thể có một số trường hợp ngoại lệ.
#2. Cố ý nhiễm độc hoặc lạm dụng chất kích thích:
Trong hầu hết các trường hợp, nếu một công nhân bị thương do hậu quả trực tiếp của việc say rượu và chịu ảnh hưởng của chất bất hợp pháp, thiệt hại sẽ không được bảo hiểm. Tình trạng say xỉn được coi là một yếu tố góp phần gây ra thương tích cho người lao động.
#3. chơi ngựa:
Nói chung, chơi ngựa tại nơi làm việc không thúc đẩy công việc kinh doanh, vì vậy bất kỳ thương tích nào do nó gây ra đều khó có thể được bảo hiểm. Điều đó nói rằng, các trường hợp ngoại lệ đối với quy tắc này bao gồm các trường hợp nhân viên bị thương nhưng không trực tiếp tham gia trò chơi khăm hoặc nếu đó là một vụ ẩu đả liên quan đến công việc.
#4. Hành vi cố ý:
Chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động không bao gồm các hoạt động cố ý của nhân viên dẫn đến thương tích hoặc bệnh tật tại nơi làm việc.
#5. Hoạt động trái phép:
Chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động của công ty không cung cấp bảo hiểm cho thương tích của nhân viên do hành vi trái phép tại nơi làm việc hoặc thương tích do vi phạm các quy tắc, quy định hoặc giao thức của công ty.
#6. Nhân viên bị sa thải:
Nhân viên đã bị sa thải hoặc sa thải không còn được bảo hiểm bồi thường cho người lao động bảo vệ trừ khi tai nạn xảy ra trước khi nhân viên bị sa thải.
Đối với người sử dụng lao động, chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động, sẽ không bảo vệ bạn nếu người lao động kiện tổ chức của bạn vì:
- Phạm tội hình sự.
- Mục đích ác ý.
- Phân biệt.
- Sự trì trệ chuyên nghiệp.
- Chấm dứt hợp lý.
Yêu cầu bồi thường cho người lao động hoạt động như thế nào
Yêu cầu bồi thường cho người lao động có thể bao gồm một quy trình phức tạp với nhiều người tham gia và nhiều nhiệm vụ. Có một cơ hội để báo cáo sự cố và gửi yêu cầu bồi thường về bệnh tật hoặc thương tích liên quan đến nơi làm việc. Việc không hành động trong vấn đề này có thể dẫn đến việc từ chối các yêu cầu bồi thường cho người lao động.
Về cơ bản, trách nhiệm của bạn với tư cách là người sử dụng lao động sẽ yêu cầu bạn trước tiên phải thu thập thông tin và giấy tờ liên quan đến sự cố trước khi nộp đơn yêu cầu với nhà cung cấp chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động của bạn.
Dưới đây là quy trình từng bước về cách thức hoạt động của yêu cầu bồi thường cho người lao động đối với người lao động, người sử dụng lao động và nhà cung cấp bảo hiểm.
#1. Người lao động
- Bước đầu tiên của bạn với tư cách là một nhân viên bị thương là tìm kiếm sự chăm sóc y tế, đặc biệt nếu vết thương nghiêm trọng.
- Sau đó báo cáo sự việc cho chủ lao động của bạn. Bao gồm hình ảnh, tên của bất kỳ nhân chứng nào và càng nhiều chi tiết cụ thể càng tốt về bệnh tật hoặc thương tích.
- Sau đó, bạn sẽ cần gửi yêu cầu đến nhà cung cấp bảo hiểm bồi thường cho người lao động của công ty bạn làm việc và đảm bảo hỗ trợ cả chủ lao động của bạn và nhà cung cấp bảo hiểm bằng mọi cách có thể trong toàn bộ quá trình.
- Điều rất quan trọng là bạn phải duy trì các cuộc thăm khám của bác sĩ trong suốt quá trình yêu cầu bồi thường và tương tác với người đại diện yêu cầu bồi thường cũng như chủ lao động của bạn để cho họ biết bạn đang phục hồi như thế nào.
- Nhân viên sẽ nhận được các khoản thanh toán bồi thường bất cứ khi nào yêu cầu của họ được xác thực và họ có thể bắt đầu làm việc lại ngay khi sẵn sàng.
#2. Nhà tuyển dụng
Ngay khi một sự cố dẫn đến bệnh tật hoặc thương tích xảy ra tại cơ sở của bạn và được báo cáo cho bạn, cần thực hiện quy trình hành động sau đây để tiến hành quy trình bồi thường cho người lao động.
- Để báo cáo chính xác ngày, giờ, địa điểm và chi tiết cụ thể của thương tích, hãy cung cấp cho nhân viên của bạn các giấy tờ cần thiết để hoàn thành.
- Nếu cần, bạn có thể cần nói chuyện với các nhân chứng và kết hợp lời khai của họ vào bằng chứng mà bạn đã thu thập được về vụ việc để hỗ trợ cho lập luận của mình.
- Gửi cho nhà cung cấp bảo hiểm bồi thường cho người lao động của bạn giấy tờ đã hoàn thành cùng với bằng chứng yêu cầu bồi thường cần thiết.
- Nếu cần, hãy gửi báo cáo ban đầu về mẫu tai nạn cho hội đồng bồi thường cho người lao động của tiểu bang của bạn. Những người bị thương nghiêm trọng trong công việc phải thông báo cơ quan quản lý an toàn và sức khỏe nghề nghiệp của tiểu bang.
- Giúp hỗ trợ nhân viên bị thương của bạn trong quá trình hồi phục.
- Điều quan trọng là bạn với tư cách là người sử dụng lao động phải đóng góp một phần vào quá trình hồi phục của nhân viên bị thương của bạn. Trước khi một công nhân bị thương có thể quay trở lại công việc bình thường của họ, bạn có thể được yêu cầu cung cấp cho họ một tình huống làm việc thay thế.
#3. Nhà cung cấp dịch vụ bảo hiểm
Sau khi đánh giá yêu cầu bồi thường, công ty bảo hiểm sẽ quyết định xem yêu cầu đó có hợp lệ hay không và những quyền lợi nào sẽ được thanh toán. Nhà cung cấp bảo hiểm chịu trách nhiệm giải ngân tất cả các quyền lợi được phân bổ có trong yêu cầu bồi thường cho người lao động. Ngoài ra, trong trường hợp nhân viên chọn kiện doanh nghiệp của bạn vì thương tích của họ, nhà cung cấp bảo hiểm của bạn có nhiệm vụ thanh toán các hóa đơn pháp lý, các khoản thanh toán và phán quyết.
Ví dụ về chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động
Các ví dụ dưới đây là một số thương tích tại nơi làm việc có thể được bảo hiểm theo chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động, vì tất cả các sự cố sẽ được đánh giá trên cơ sở từng trường hợp.
- Thương tích tại nơi làm việc do trượt chân và ngã có thể dẫn đến yêu cầu bồi thường cho người lao động. Nếu ban quản lý không nhận thức được tình hình ngay lập tức, khiếu nại có thể bị từ chối vì thời hạn áp dụng đã qua.
- Công nhân bị thương trên công trường xây dựng khi có vật gì đó rơi từ trên cao xuống trúng họ có thể yêu cầu bồi thường.
- Thương tích do tai nạn máy móc có thể dẫn đến việc nhân viên bị ảnh hưởng nộp đơn yêu cầu bồi thường cho người lao động. Tuy nhiên, những điều này đã giảm đi do nhiều biện pháp phòng ngừa an toàn mà các doanh nghiệp thường áp dụng cho người sử dụng máy móc.
- Công nhân lao động hơn mười giờ trong các nhà máy có yêu cầu nâng cao có nguy cơ bị căng cơ hoặc sử dụng quá mức cơ bắp của họ. Bảo hiểm bồi thường cho người lao động có thể được sử dụng để chi trả cho các thương tích liên quan đến gắng sức quá mức.
Khoản bồi thường được trao cho nhân viên là gì?
Khoản bồi thường cho nhân viên bao gồm;
- Thủ tục y tế.
- Bồi thường thương tật.
- Đào tạo lại nghề.
- Thu nhập bị mất.
- Dịch vụ tang lễ và cái chết.
Các phương pháp bồi thường cơ bản cho người lao động là gì?
- Lương.
- Uỷ ban.
- Tiền thưởng.
- Lợi ích.
Trách nhiệm bồi thường cho người lao động là gì?
Trách nhiệm Bồi thường cho Người lao động có nghĩa là tất cả Trách nhiệm pháp lý đối với hoặc phát sinh từ khoản bồi thường cho người lao động kể từ và sau ngày xảy ra thương tích, phơi nhiễm, tỷ lệ mắc bệnh, sự kiện hoặc các sự kiện khác đầu tiên, bất kể thời điểm yêu cầu bồi thường, chi phí hoặc hỗ trợ y tế từ đó được thực hiện hoặc phát sinh.
Bốn 4 loại bồi thường là gì?
Bốn loại trợ cấp bồi thường cho người lao động chính mà người lao động bị thương có thể nhận được bao gồm trợ cấp y tế, khuyết tật, phục hồi chức năng và trợ cấp tử tuất
Bồi thường được thực hiện như thế nào?
Cơ quan hoặc Hội đồng Bồi thường cho Người lao động của tiểu bang của bạn chịu trách nhiệm xử lý yêu cầu bồi thường. Hội đồng quản trị hoặc cơ quan chỉ đạo một công ty bảo hiểm cung cấp các khoản trợ cấp và thanh toán cho nhân viên.
Kết luận
Những người bị thương hoặc bị bệnh tại nơi làm việc được hưởng các quyền lợi về y tế và tiền lương theo chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động. Mỗi tiểu bang ở Hoa Kỳ có một loạt các yêu cầu khác nhau về bảo hiểm, cũng như các phúc lợi y tế và tiền lương khác nhau, và là bắt buộc ở tất cả các tiểu bang ngoại trừ Texas.
Bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động là một loại hình bảo hiểm xã hội vì nó dựa trên sự thỏa thuận giữa người sử dụng lao động và người lao động. Đổi lại việc mua bảo hiểm bồi thường cho người lao động, chủ doanh nghiệp được bảo vệ khỏi các vụ kiện dân sự từ những nhân viên bị thương tại nơi làm việc và cũng đáp ứng các yêu cầu cần thiết của tiểu bang đối với yêu cầu bồi thường của người lao động.
Câu hỏi thường gặp về chính sách bảo hiểm bồi thường cho người lao động
Đạo luật bồi thường cho người lao động năm 1987 là gì?
Đạo luật bồi thường cho người lao động năm 1987 là Đạo luật quy định bồi thường cho thương tích và tử vong mà người lao động phải gánh chịu trong quá trình làm việc của họ.
Bồi thường cho người lao động ở Nigeria là gì?
Bồi thường cho người lao động ở Nigeria là một chính sách bồi thường cho người lao động khi tử vong hoặc thương tật thân thể do tai nạn hoặc bệnh tật phát sinh trong và trong quá trình làm việc theo yêu cầu của nghị định bồi thường cho người lao động năm 1987
Bảo hiểm tai nạn lao động là gì?
Bảo hiểm tai nạn lao động, hay OAI, là một lựa chọn bảo hiểm cung cấp cho cả người lao động và người sử dụng lao động của họ một mức bảo vệ tài chính nhất định trong trường hợp bị thương trong khi làm việc
Cách tốt nhất để đền bù cho nhân viên là gì?
Cách tốt nhất để bồi thường cho nhân viên là người sử dụng lao động nộp đơn yêu cầu bồi thường cho người lao động với công ty bảo hiểm của công ty
