Các chương trình Medicare Phần C, hoặc Medicare Advantage, có sẵn từ các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Đây là những lựa chọn đối với Medicare truyền thống. Các chương trình này ít nhất phải cung cấp bảo hiểm cơ bản giống như Medicare ban đầu, nhưng chúng cũng có thể cung cấp thuốc theo toa, các dịch vụ về thị lực, thính giác và sức khỏe.
Trang này sẽ cung cấp cho bạn hiểu biết chung về Medicare. Nó cũng sẽ xem xét các chương trình Medicare Advantage khác nhau hiện có, cũng như ghi danh và chi phí. Các chương trình Medicare Advantage, còn được gọi là chương trình Medicare Phần C, là các chương trình toàn diện bao trả tất cả các quyền lợi của Medicare Phần A và B cũng như bảo hiểm bổ sung. Điều này rất quan trọng nếu bạn yêu cầu nhiều hơn những gì Original Medicare cung cấp. Chúng ta cũng sẽ xem xét sự khác biệt giữa phần C và phần D.
Medicare là gì?
Medicare là một chương trình bảo hiểm chăm sóc sức khỏe do chính phủ tài trợ cho người Mỹ.
Medicare có bốn phần:
- Phần A bao gồm việc nhập viện.
- Phần B bao gồm các chi phí y tế.
- Phần C, còn được gọi là Medicare Advantage, là một giải pháp thay thế cho Medicare truyền thống (phần A và B).
- Phần D bao gồm thuốc theo toa.
Medicare Phần A
Original Medicare Phần A cung cấp bảo hiểm cho dịch vụ chăm sóc nội trú tại bệnh viện, đơn vị chăm sóc sức khỏe tâm thần hoặc cơ sở điều dưỡng lành nghề. Phần A cũng bao gồm bảo hiểm cho chăm sóc sức khỏe tại nhà và chăm sóc cuối đời.
Hầu hết mọi người không phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Phần A vì họ đã đóng thuế An sinh xã hội trong 40 quý khi làm việc. Tuy nhiên, nếu một người không đóng thuế trong ít nhất 40 quý, họ phải trả phí bảo hiểm hàng tháng lên đến $ 471.
Vào năm 2023, mỗi cá nhân cũng phải trả khoản khấu trừ $ 1,484 hàng năm cho mỗi giai đoạn phúc lợi, cũng như một khoản đồng thanh toán.
Medicare Phần B
Medicare Phần B cung cấp các dịch vụ phòng ngừa cũng như các phương pháp điều trị thiết yếu về mặt y tế. Bảo hiểm bao gồm các chuyến thăm khám bác sĩ chăm sóc chính, các dịch vụ trị liệu và xét nghiệm chẩn đoán.
Phần B cũng bao gồm việc thăm khám tại phòng cấp cứu khi bệnh nhân không được nhập viện.
Chi phí Phần B vào năm 2023 bao gồm phí bảo hiểm hàng tháng điển hình là $ 148.50, khoản khấu trừ hàng năm là $ 203 và tiền bảo hiểm 20%.
Medicare Phần C (Medicare Advantage)
Medicare Phần C, đôi khi được gọi là Medicare Advantage, là phần bổ sung cho Medicare gốc (phần A và B). Các chương trình phải cung cấp ít nhất cùng một khoản bảo hiểm cơ bản như Medicare ban đầu và có thể bao gồm các quyền lợi bổ sung như chăm sóc nha khoa, mắt hoặc thính giác.
Bảo hiểm thuốc theo toa thường được bao gồm trong các chương trình Medicare Advantage.
Medicare Phần D
Các chương trình Medicare Phần D, bao trả một số chi phí thuốc theo toa cho những người có Medicare ban đầu, cũng được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm y tế tư nhân.
Các chương trình này sử dụng danh mục thuốc, là danh sách các loại dược phẩm được đài thọ. Đối với các đơn thuốc theo toa, một người sẽ trả phí bảo hiểm hàng tháng, khoản khấu trừ, và đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm.
Chi phí bảo hiểm khác nhau, nhưng phí bảo hiểm trung bình cho Medicare Phần D vào năm 2023 là khoảng $30.50, theo Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS).
- Original Medicare bao trả Phần A (dịch vụ bệnh viện) và Phần B (dịch vụ y tế) (dịch vụ y tế ngoại trú).
- Phần C của Medicare cung cấp bảo hiểm cho Phần A và B, cũng như các hạng mục và dịch vụ bổ sung. Thuốc theo toa, chăm sóc răng miệng và chăm sóc thị lực chỉ là một vài ví dụ.
Medicare Phần C bao trả những gì?
Bảo hiểm Medicare Phần C phải cung cấp ít nhất các dịch vụ cốt lõi của chính phủ giống như Medicare ban đầu. Trong số các dịch vụ này có:
- Nhập viện và điều trị trong môi trường nội trú
- Chỉ một vài ngày tại một cơ sở chăm sóc lành nghề
- Nhập viện để phục hồi chức năng
- Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà còn hạn chế.
- Nhà tế bần
- Các cuộc hẹn với bác sĩ
- Chụp X-quang, xét nghiệm máu và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
- Thiết bị y tế lâu dài
- Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần
- Vận chuyển xe cấp cứu khẩn cấp
- Thuốc phòng bệnh
Ngoài các hạng mục bảo hiểm thiết yếu này, các chương trình ưu đãi y tế (Phần C) bao gồm các phần bổ sung sau:
- Nha khoa
- Tầm nhìn
- Nghe
- Thuốc theo toa
- Tư cách thành viên SilverSneakers hoặc tư cách thành viên phòng tập thể dục
- Đưa đón đến các cuộc hẹn khám bệnh
- Bệnh nhân nằm nội trú, được cung cấp bữa ăn tại nhà.
Bảo hiểm Medicare Phần C
Các chương trình bảo hiểm Medicare Phần C do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp. Các chương trình này, thường được gọi là chương trình Medicare Advantage, cung cấp bảo hiểm giống như Medicare truyền thống nhưng với lợi ích bổ sung là bảo hiểm bổ sung.
Bạn đủ điều kiện nhận Medicare Phần C nếu bạn hiện có Medicare Phần A và Phần B.
Medicare Advantage (Phần C) có kế hoạch tuân thủ các hệ thống bảo hiểm điển hình và bao gồm những điều sau đây:
- Kế hoạch cho các tổ chức duy trì sức khỏe (HMO)
- Các gói của Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO)
- Các gói PFFS (Phí dịch vụ riêng)
- Kế hoạch cho Người khuyết tật (SNP)
- Các gói dành cho tài khoản tiết kiệm Medicare (MSA)
- Bảo hiểm theo Medicare Phần C
Sau khi bạn được xuất viện, một số chương trình thậm chí có thể cung cấp bảo hiểm bổ sung cho các đặc quyền liên quan đến sức khỏe như hội viên phòng tập thể dục và dịch vụ giao bữa ăn.
Bảo hiểm Nội trú theo Medicare Phần C
Bảo hiểm nội trú do Medicare Phần C cung cấp ít nhất sẽ tương đương với bảo hiểm được cung cấp bởi Medicare Phần A. Trong số các dịch vụ này có:
- Nhập viện nội trú
- Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho bệnh nhân nội trú
- Dịch vụ phục hồi chức năng nội trú
- Chăm sóc giảm nhẹ
- Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà còn hạn chế.
- Chỉ một vài ngày tại một cơ sở chăm sóc lành nghề
Bảo hiểm ngoại trú theo Medicare Phần C
Một lần nữa, chương trình Phần C của bạn phải bao trả ít nhất những gì bạn sẽ nhận được theo Medicare Phần B, bao gồm:
- Các cuộc hẹn với bác sĩ, bao gồm cả các chuyên gia
- Vận chuyển xe cấp cứu khẩn cấp
- Xe lăn và thiết bị oxy tại nhà là những ví dụ về thiết bị y tế lâu đời.
- Chăm sóc trong phòng cấp cứu
- Xét nghiệm máu và phân tích nước tiểu là những ví dụ về các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
- Trị liệu (nghề nghiệp, thể chất và lời nói)
- MRI và X-quang là những ví dụ về các xét nghiệm hình ảnh.
- Tư vấn sức khỏe tâm thần
- Tiêm phòng cúm, viêm gan B và bệnh phế cầu khuẩn
Gói cá nhân bạn chọn sẽ chỉ định bất kỳ bảo hiểm bổ sung nào cho các dịch vụ này. Một số kế hoạch, ví dụ, cung cấp kiểm tra thị lực cơ bản, trong khi những kế hoạch khác cung cấp các khoản hỗ trợ cho kính mắt theo toa hoặc kính áp tròng.
Chi phí cho các Chương trình Medicare Advantage (Phần C) là bao nhiêu?
Chi phí và chất lượng của các chương trình Medicare Advantage (Phần C) rất khác nhau. Dưới đây là một số điều cần suy nghĩ khi so sánh các chính sách.
Phí bảo hiểm
Phí bảo hiểm hàng tháng cho các chương trình Medicare Advantage thường thấp hoặc không có. Vào năm 2023, khoản thanh toán Medicare Advantage trung bình sẽ là $19. Phí bảo hiểm khác nhau trên toàn quốc. Những người đăng ký vẫn phải thanh toán khoản thanh toán Medicare Phần B của họ ($148.50 mỗi tháng vào năm 2023, được khấu trừ từ séc An sinh xã hội nếu họ nhận được trợ cấp).
Khấu trừ
Bạn có thể phải đáp ứng một khoản khấu trừ trước khi bảo hiểm của bạn bắt đầu. Một số chương trình Medicare Advantage có các khoản khấu trừ khác nhau cho các dịch vụ y tế và thuốc theo toa, trong khi những chương trình khác thì không.
Đồng thanh toán
Mỗi khi bạn gặp bác sĩ hoặc đến phòng thí nghiệm, bạn có thể bị buộc phải trả một khoản đồng thanh toán là $ 10 hoặc $ 20. Ngoài ra, nếu bạn ở trong bệnh viện, bạn sẽ phải trả khoản đồng thanh toán hàng ngày. Xem xét việc sử dụng thuốc của bạn để xác định bạn có thể phải chịu bao nhiêu trong số những chi phí này.
Đồng bảo hiểm
Original Medicare yêu cầu bạn thanh toán 20% chi phí đã được chấp thuận. Nhiều chương trình Medicare Advantage yêu cầu bạn trả đồng bảo hiểm cho các dịch vụ y tế chi phí cao như chẩn đoán hình ảnh, hóa trị, xạ trị và lọc máu, hoặc một phần chi phí cho các dịch vụ ngoài mạng lưới trong một số chương trình PPO.
Số tiền bỏ ra tối đa
Các chương trình Medicare Advantage phải giảm thiểu chi phí tự trả của bạn. Chi phí nội mạng được quy định ở mức tối đa là $ 7,550 một năm, trong khi phí nội mạng và ngoại mạng cộng lại tối đa là $ 11,300.10 Trong Original Medicare, không có giới hạn về số tiền chia sẻ 20% chi phí y tế của bạn có thể cộng thêm cho đến một năm sức khỏe tồi tệ.
Chi phí Medicare Phần C ở các Bang khác nhau
Sau đây là một số so sánh chi phí cho các chương trình Medicare Phần C tại các thành phố quan trọng trên khắp Hoa Kỳ. Thuốc theo toa, các lợi ích về thị lực, nha khoa, thính giác và thể dục đều được bao gồm trong tất cả các chương trình được liệt kê dưới đây. Tuy nhiên, giá của chúng khác nhau.
Newyork
Một công ty bảo hiểm cung cấp gói HMO với mức giá sau:
- $ 0 phí bảo hiểm hàng tháng
- $ 0 tiền khấu trừ chăm sóc sức khỏe
- Khoản khấu trừ thuốc là $ 350.
- Tiền túi tối đa cho bệnh nhân trong mạng lưới: $ 7,550
- Khoản đồng thanh toán cho lần khám của bác sĩ chăm sóc chính là $ 10.
- $ 45 đồng thanh toán cho một lần khám chuyên khoa
Atlanta, Georgia
Một công ty bảo hiểm cung cấp gói PPO với mức giá sau:
- Phí bảo hiểm $ 0 hàng tháng
- $ 0 tiền khấu trừ chăm sóc sức khỏe
- $ 0 tiền khấu trừ thuốc
- Tiền túi tối đa trong và ngoài mạng: 11,300 đô la
- Đồng thanh toán cho một lần khám bác sĩ chăm sóc chính trong mạng lưới là $ 5.
- Đồng thanh toán cho một cuộc hẹn với chuyên gia trong mạng lưới là $ 35.
Dallas, Texas
Một công ty bảo hiểm cung cấp gói HMO với mức giá sau:
- $ 0 phí bảo hiểm hàng tháng
- $ 0 tiền khấu trừ chăm sóc sức khỏe
- Khoản khấu trừ thuốc là $ 250.
- Tiền túi tối đa cho bệnh nhân trong mạng lưới: $ 5,900
- $ 0 đồng thanh toán cho lần khám bác sĩ chăm sóc chính
- Đồng thanh toán cho chuyến thăm khám chuyên khoa: $ 40
Chicago, Illinois
Một công ty bảo hiểm cung cấp gói Điểm dịch vụ HMO với mức giá sau:
- Phí bảo hiểm $ 0 hàng tháng
- $ 0 tiền khấu trừ chăm sóc sức khỏe
- $ 0 tiền khấu trừ thuốc
- Tiền chi trả trong mạng tối đa: $ 3,900
- Đồng thanh toán cho chuyến khám bác sĩ chính trong mạng lưới: $ 0
- Đồng thanh toán cho một chuyến thăm khám chuyên gia trong mạng lưới là $ 40.
Los Angeles, California
Một công ty bảo hiểm cung cấp gói PPO có chi phí:
- Phí bảo hiểm hàng tháng: $ 89
- Khấu trừ sức khỏe: $ 750
- $ 0 tiền khấu trừ thuốc
- Tiền túi tối đa cho bệnh nhân trong mạng lưới: $ 7,550
- Đồng thanh toán cho chuyến khám bác sĩ chính trong mạng lưới: $ 10
- Đồng thanh toán cho một chuyến thăm khám chuyên gia trong mạng lưới là $ 40.
Điều quan trọng cần lưu ý là những ước tính giá này được lấy trực tiếp từ Medicare.gov và không bao gồm bất kỳ yếu tố nào cụ thể đối với trường hợp của bạn, chẳng hạn như giá thuốc theo toa của bạn có thể là bao nhiêu hoặc liệu bạn có nhận được trợ giúp tài chính hay không.
So với Original Medicare, Medicare Phần C bao trả những gì?
Các chương trình Phần C chi trả cho Phần A và B của Medicare, và nhiều chương trình khác cũng cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa (Phần D) và các quyền lợi khác không có sẵn qua Original Medicare. Do đó, gần 22 triệu trong số khoảng 64 triệu người đã đăng ký Medicare đã chọn các chương trình Medicare Advantage.
Phần A và Phần B bao gồm Medicare Nguyên thủy. Phần A bao gồm các nhu cầu y tế nội trú như nằm viện, chăm sóc tại nhà và các nhu cầu y tế nội trú khác. Điều trị ngoại trú, chẳng hạn như thăm khám bác sĩ, xét nghiệm y tế, khám sàng lọc và chăm sóc phòng ngừa, được bao trả trong Phần B.
Đọc thêm: CÁC CỘNG ĐỒNG CHĂM SÓC CHĂM SÓC TIẾP TỤC: Ý nghĩa & Các lựa chọn tốt nhất của Hoa Kỳ trong năm 2023
Nhiều người có thể yêu cầu bảo hiểm chăm sóc sức khỏe bổ sung. Ví dụ: Original Medicare không bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa. Các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp bảo hiểm Medicare Phần D, nhưng vẫn có thể có những lĩnh vực chăm sóc sức khỏe của bạn mà bạn cần được bảo vệ. Đây là lúc các chương trình Medicare Phần C phát huy tác dụng.
Quý vị có đủ điều kiện nhận Medicare Phần C không?
Nếu bạn đã có Medicare Phần A và B và sống trong vùng dịch vụ của nhà cung cấp Medicare Phần C mà bạn đang xem xét, bạn đủ điều kiện nhận Medicare Phần c
Những người bị bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hiện có thể tham gia vào nhiều chương trình Medicare Advantage hơn, theo một đạo luật được Quốc hội thông qua và có hiệu lực vào năm 2023. Trước quy định này, nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ESRD, hầu hết các chương trình sẽ từ chối bạn hoặc giới hạn bạn trong một Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt (SNP).
Những điều bạn cần biết về Đăng ký Medicare
- Việc ghi danh vào Medicare rất nhạy cảm về thời gian và nên bắt đầu khoảng ba tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của bạn. Bạn cũng có thể đăng ký Medicare vào tháng sinh nhật thứ 65 của mình và ba tháng sau sinh nhật thứ 65, mặc dù bảo hiểm của bạn sẽ bị trì hoãn.
- Nếu bạn bỏ lỡ thời gian ghi danh ban đầu, tuyển sinh mở được tổ chức hàng năm từ ngày 15 tháng 7 đến ngày XNUMX tháng XNUMX.
- Trang web của Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội cho phép bạn đăng ký Medicare ban đầu.
- Thông qua công cụ tìm chương trình của Medicare, quý vị có thể so sánh và mua sắm các chương trình Medicare Phần C trực tuyến.
Liên quan: NFL Pension: Hướng dẫn cuối cùng vào năm 2023 (Cập nhật)
Tôi có nên đăng ký Chương trình Medicare Advantage không?
Khi đăng ký Medicare, hãy xem xét các yêu cầu bảo hiểm của bạn. Nếu Original Medicare không đủ, bạn có thể muốn theo đuổi Medicare Phần C - chỉ cần đảm bảo rằng bạn hiểu tất cả các lợi ích và hạn chế.
Ưu điểm của Medicare Phần C | Nhược điểm của Medicare Phần C |
| Cung cấp bảo hiểm cho các dịch vụ không được Original Medicare chi trả | Bạn có thể có hai khoản phí bảo hiểm, Medicare Phần B và Medicare Phần C |
| Hầu hết các chương trình Medicare Phần C đều cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa (Phần D) | Mạng lưới các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể nhỏ hơn |
| Mũ chi phí tự trả | Không thể được sử dụng với các quyền lợi chăm sóc sức khỏe do người sử dụng lao động tài trợ bổ sung cho Original Medicare |
Nếu bạn quyết định xem xét các chương trình Medicare Advantage, đây là một số câu hỏi quan trọng cần xem xét:
Các bệnh viện hoặc bác sĩ bạn đã chọn có được chương trình Medicare Advantage đài thọ không?
Bởi vì các nhà cung cấp dịch vụ có thể thay đổi hàng năm, bạn nên kiểm tra kỹ xem bác sĩ chăm sóc chính của bạn có còn tham gia chương trình khi bạn đăng ký hay không. Chỉ cần hỏi khi bạn đi khám bệnh.
Những loại thuốc theo toa nào được đài thọ?
Bạn có thể sử dụng công cụ tìm thuốc của chúng tôi để xem những loại thuốc nào được chương trình đài thọ. Nếu bạn yêu cầu đơn thuốc, bạn có thể xác định liệu chúng có sẵn và giá cả phải chăng theo một chương trình nhất định.
Các khoản chi phí tự trả đắt nhất là gì?
Để chọn một kế hoạch đáp ứng nhu cầu của bạn, hãy cân đối ngân sách và phạm vi bảo hiểm của bạn. Mức chi tối đa thấp hơn có thể tốt hơn để bảo vệ tâm lý khỏi những chấn thương hoặc bệnh tật không lường trước được.
Có những chương trình Medicare Phần C nào?
Nếu bạn có bảo hiểm thông qua một công ty bảo hiểm lớn, nó có thể cung cấp các chương trình Medicare Phần C. Sau đây là một số công ty bảo hiểm lớn cung cấp Medicare Phần C:
- Aetna
- Blue Cross Blue Shield của California
- Cigna
- HealthPartners
- Bệnh viện Kaiser Foundation
- Chọn sức khỏe
- UnitedHealthcare
- UPMC
Có hai loại chương trình Medicare Advantage, mà chúng ta sẽ thảo luận chi tiết tiếp theo.
Các chương trình HMO cho Medicare Advantage
Các chương trình của Tổ chức Bảo trì Sức khỏe (HMO) là một lựa chọn phổ biến cho những người tìm kiếm bảo hiểm bổ sung mà Medicare ban đầu không cung cấp. Bạn có thể nhận dịch vụ chăm sóc từ các chuyên gia chăm sóc sức khỏe trong mạng lưới của chương trình trong chương trình Medicare Advantage HMO, nhưng bạn sẽ cần giấy giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa.
Mỗi tiểu bang lập nhiều chương trình Medicare Advantage HMO, bao gồm một số chương trình không có phí bảo hiểm, không có khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán tối thiểu. Bạn phải đăng ký Original Medicare để đăng ký chương trình Medicare Advantage HMO.
Các chương trình PPO cho Medicare Advantage
Các Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO) là lựa chọn phổ biến nhất của chương trình chăm sóc sức khỏe bảo hiểm bổ sung. Người mua linh hoạt hơn với loại kế hoạch này.
Bạn có thể đến gặp các bác sĩ, chuyên gia và cơ sở chăm sóc sức khỏe mà bạn đã chọn với chương trình PPO, cho dù họ có nằm trong mạng lưới chương trình của bạn hay không. Mặt khác, các gói PPO tính các khoản phí khác nhau dựa trên danh sách các nhà cung cấp trong mạng hoặc ngoài mạng.
PPO đặc biệt có lợi vì chúng không yêu cầu giấy giới thiệu đến gặp bác sĩ chuyên khoa.
Medicare Phần C có bắt buộc đối với bạn không?
Các chương trình này là tùy chọn, nhưng nếu bạn yêu cầu nhiều hơn bảo hiểm y tế và bệnh viện cơ bản, thì Medicare Phần C có thể là một lựa chọn thông minh.
Nếu bạn hài lòng với bảo hiểm Medicare hiện tại của mình và chỉ muốn bảo hiểm thuốc theo toa, chương trình Medicare Phần D độc lập có thể là giải pháp thay thế tốt nhất.
Nếu bạn có Medicare nhưng chỉ cần bảo hiểm với các khoản chi tiêu, chính sách bảo hiểm bổ sung của Medicare (Medigap) có thể phù hợp với bạn.
Đối với một số người, Medicare Phần C là một khoản chi phí không cần thiết; trong trường hợp này, tìm kiếm bảo hiểm Phần D và Medigap có thể giúp tiết kiệm tiền.
Cách Đăng ký Chương trình Medicare Phần C
Trong Thời gian Ghi danh Ban đầu, nếu bạn đăng ký Medicare lần đầu tiên, bạn có thể chọn một chương trình Medicare Advantage (IEP). Đây là khung thời gian bảy tháng bao gồm những điều sau:
- Khi sinh nhật lần thứ 65 của bạn còn ba tháng nữa.
- Tháng sinh nhật lần thứ 65 của bạn.
- Ba tháng sau sinh nhật lần thứ 65 của bạn.
Nếu bạn có Original Medicare, bạn có thể chuyển sang chương trình Medicare Advantage (Phần C) trong Thời gian Ghi danh Hàng năm của Medicare (AEP), kéo dài từ ngày 15 tháng 7 đến ngày XNUMX tháng XNUMX. Nếu bạn đã đăng ký chương trình Medicare Advantage, bạn có thể thay đổi sang một cái khác trong thời gian này.
Trong Thời gian Ghi danh Mở rộng của Medicare Advantage, kéo dài từ ngày 1 tháng 31 đến ngày XNUMX tháng XNUMX, bạn cũng có thể thay đổi chương trình Medicare Advantage của mình.
Bạn có thể giúp ai đó nộp đơn không?
Giúp một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè chọn một chương trình Medicare Phần C có thể là một quá trình tốn thời gian, nhưng không nhất thiết phải như vậy. Khi kiểm tra kế hoạch, hãy ghi nhớ những điểm sau:
# 1. Loại bảo hiểm.
Nếu thành viên gia đình của bạn đang tìm kiếm các lựa chọn bảo hiểm mà Phần A và B không cung cấp, hãy cố gắng tìm một chương trình bao trả tất cả các nhu cầu của họ.
# 2. Các loại kế hoạch.
Hình thức thích hợp của chương trình Medicare Phần C dành cho họ hầu hết được xác định bởi sở thích của họ. Tất cả các cấu hình kế hoạch như HMO, PPO, PFFS, SNP và MSA đều phải được kiểm tra.
# 3. Chi phí tự trả
Thu nhập thấp có thể khiến việc đáp ứng các khoản phí bảo hiểm, khoản khấu trừ và trả tiền túi của Medicare Phần C trở nên khó khăn. Cố gắng tìm mức giá mà họ có thể chi trả.
#4. Tình hình y tế.
Mỗi cá nhân đều có một tình trạng sức khỏe riêng biệt cần được lưu ý khi mua bảo hiểm Medicare. Xem xét sức khỏe của bạn, tần suất đi du lịch và lựa chọn nhà cung cấp.
Những ý kiến khác. Một nghiên cứu
Một nghiên cứu trên 800,000 người thụ hưởng đã phát hiện ra rằng các tiêu chí như thị phần và xếp hạng sao của tổ chức cũng được tính đến khi lựa chọn chương trình Medicare Phần C.
Sự khác biệt giữa Medicare Phần C và Phần D là gì?
Khi kết hợp với Phần D, Medicare Phần C cung cấp thêm bảo hiểm cho việc chăm sóc sức khỏe định kỳ, bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa trong một số chương trình. Chương trình Medicare Advantage mua thuốc theo toa (MAPD) kết hợp chương trình Phần C và Phần D.
Phần D của Medicare chỉ bao trả các loại thuốc theo toa. Nếu bạn có Original Medicare và chỉ cần một chương trình thuốc theo toa, thì Medicare Phần D là lựa chọn tốt nhất. Khi bạn cần thêm bảo hiểm nha khoa, nhãn khoa hoặc thuốc theo toa, các chương trình Medicare Phần C cung cấp nhiều lựa chọn hơn để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn.
Bắt đầu từ đâu khi mua chương trình Medicare Phần C
Các Chương trình Medicare Advantage là giải pháp thay thế “tất cả trong một” cho Original Medicare, thay thế Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện), Medicare Phần B (bảo hiểm y tế), và trong một số trường hợp, Medicare Phần d (bảo hiểm thuốc). Chúng được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân đã được Medicare chấp thuận và còn được gọi là Chương trình Medicare Phần C hoặc MA. Hầu hết các chương trình đều cung cấp các quyền lợi bổ sung không được Original Medicare cung cấp, chẳng hạn như bảo hiểm nha khoa, thính giác và thị lực. Bạn gần như chắc chắn có nghĩa vụ phải sử dụng các bác sĩ trong mạng lưới của chương trình, nhưng tiền túi của bạn có thể bị giảm.
Bạn nên bắt đầu từ đâu?
Công cụ Tìm kiếm Chương trình Medicare là vị trí lý tưởng để bắt đầu tìm kiếm các Chương trình Medicare Advantage (hoặc bảo hiểm Phần D hoặc Medigap). Sau khi bạn hoàn thành một số câu hỏi về vị trí của mình và bất kỳ hỗ trợ tài chính nào bạn có thể nhận được - chẳng hạn như Medicaid - công cụ sẽ hiển thị cho bạn tất cả các kế hoạch hiện có đáp ứng tiêu chí của bạn.
Khi so sánh các kế hoạch, bạn có thể nhập tên, liều lượng, số lượng và tần suất của bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng thường xuyên - cũng như hiệu thuốc nơi bạn nhận đơn thuốc - nếu bạn muốn xem chi phí thuốc. Danh sách cuối cùng sau đó sẽ được điền với giá thuốc dự kiến của bạn cho mỗi chương trình. Tất cả các quyền lợi của chương trình, loại chương trình, xếp hạng, nhà cung cấp bảo hiểm và các lựa chọn đài thọ thuốc đều có thể được lọc. Chọn tối đa ba kế hoạch để so sánh cạnh nhau.
Các nhà cung cấp của Medicare Advantage
Có thể tìm thấy thêm thông tin về một số nhà cung cấp Medicare Advantage lớn nhất dưới đây:
- Các kế hoạch cho Medicare Advantage vào năm 2023 từ AARP.
- Chương trình Medicare Advantage từ Aetna cho năm 2023.
- Các chương trình Medicare Advantage từ Blue Cross Blue Shield.
- Các kế hoạch cho Humana Medicare Advantage vào năm 2023.
- Các chương trình Medicare Advantage của UnitedHealthcare cho năm 2023.
- Các chương trình Medicare Advantage từ WellCare 2023.
Bạn nên nghĩ về điều gì?
Mặc dù bạn có thể không có nhiều lựa chọn Medicare Advantage nếu bạn sống ở vùng nông thôn, nhưng cư dân thành phố có thể có hai tá khả năng trở lên. Sử dụng các cách sau để thu hẹp trường:
# 1. Xác định vị trí xếp hạng sao.
Medicare thu thập thông tin về các Chương trình Medicare Advantage từ các cuộc khảo sát thành viên, bản thân các chương trình và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, sau đó chỉ định xếp hạng sao dựa trên kết quả của nó. Anne Tumlinson, Giám đốc điều hành của công ty tư vấn và nghiên cứu chăm sóc sức khỏe ATI Advisory cho biết: “Nó dựa trên hiệu suất dựa trên nhiều thước đo chất lượng khác nhau, chẳng hạn như 'Kế hoạch đáp ứng như thế nào đối với bất kỳ mối quan tâm hoặc câu hỏi nào?' Xếp hạng sao từ 1 đến 5, với 5 là đặc biệt.
# 2. Kiểm tra các số liệu.
Phí bảo hiểm cho một chương trình và chi phí tự trả tối đa, là số tiền cao nhất bạn sẽ trả trong một năm cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đài thọ, là hai mối quan tâm chính về chi phí. “Đó thường là điều mà mọi người khá quan tâm,” Ali giải thích.
# 3. Cân nhắc các loại thuốc của bạn.
Bạn có thể nhập các đơn thuốc thông thường của mình vào Công cụ Tìm kiếm Chương trình Medicare và một số trang web so sánh riêng để hỗ trợ đánh giá bảo hiểm và chi phí của chương trình.
Lập danh sách các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và tham khảo chéo họ. Nếu bạn có một mạng lưới những người chăm sóc và tổ chức y tế thường xuyên, bạn nên tìm kiếm một kế hoạch bao gồm chúng.
#4. Cân nhắc sở thích của bạn.
Nếu bạn gặp bác sĩ chuyên khoa thường xuyên và không muốn yêu cầu giấy giới thiệu cho mỗi lần đến văn phòng, chương trình PPO là lựa chọn tốt hơn HMO. Nếu bạn chỉ sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe không thường xuyên và chủ yếu đến gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình, HMO có thể tiết kiệm chi phí hơn.
# 5. Truy cập trang web để biết kế hoạch.
Trước khi bạn cam kết một gói, hãy truy cập trang web của nhà cung cấp để đảm bảo bạn hiểu tất cả các đặc quyền - và giới hạn. “Những gì chúng tôi đang thấy là các kế hoạch đang giới thiệu những lợi thế mới và độc đáo, chẳng hạn như chăm sóc giảm nhẹ tại nhà,” Tumlinson nói. Đó là những điều thú vị, và nếu bạn có nhu cầu về chúng, chúng là điều đáng để bạn suy nghĩ. Tuy nhiên, những lợi ích bổ sung này thường khá hạn chế, vì vậy hãy kiểm tra kỹ kế hoạch.
# 6. Liên hệ với các nhà cung cấp dịch vụ.
Ali tiến thêm một bước nữa, kêu gọi người tiêu dùng liên hệ trực tiếp với nhà cung cấp dịch vụ nếu họ muốn đăng ký hoặc chuyển sang gói của họ. Ali giải thích: “Chúng tôi tin rằng thông tin chính xác nhất đến trực tiếp từ hãng hàng không. “Hãy liên hệ với các nhà cung cấp dịch vụ đó nếu bạn muốn chuyển đổi.” Thực hiện thêm một bước thẩm định. "
Khi nào bạn có thể đăng ký?
Trong những thời gian sau đây, bạn có thể ghi danh vào Chương trình Medicare Advantage (hoặc chuyển từ chương trình này sang chương trình khác):
- Trong vài tuần đầu tiên khi bạn đăng ký.
- Hàng năm từ ngày 15 tháng 7 đến ngày XNUMX tháng XNUMX, trong thời gian tuyển sinh mở.
- Trong thời gian ghi danh mở của Medicare Advantage, kéo dài từ ngày 1 tháng 31 đến ngày XNUMX tháng XNUMX, bạn có thể chuyển từ Gói MA này sang Gói MA khác (nhưng bạn không thể đăng ký vào một chương trình MA nếu bạn chưa có).
Nếu bạn chuyển đổi gói, bạn sẽ tự động bị hủy đăng ký khỏi gói trước đó khi gói mới của bạn bắt đầu.
Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về quy trình này, hãy gọi cho Medicare theo số 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), hoặc đến Medicare.gov.
Tôi có thể gặp bất kỳ bác sĩ nào tôi muốn với Medicare Phần C không?
Mạng lưới bác sĩ và bệnh viện cho các chương trình Medicare Phần C thường được giới hạn cho các nhà cung cấp dịch vụ cụ thể trong khu vực dịch vụ của chương trình. Bạn phải luôn kiểm tra với chương trình của mình để xem bác sĩ của bạn có trong mạng lưới hay không trước khi lên lịch hẹn.
Tôi vẫn có thể sử dụng các quyền lợi của Medicare Phần B nếu tôi đăng ký tham gia Medicare Phần C chứ?
Có, bạn vẫn có thể sử dụng các quyền lợi của Medicare Phần B nếu đăng ký tham gia Medicare Phần C. Tuy nhiên, bạn có thể phải trả khoản chia sẻ chi phí cao hơn cho các dịch vụ không được chương trình Medicare Phần C của bạn đài thọ.
Tôi có thể đăng ký tham gia Medicare Phần C nếu tôi đã có chính sách Bổ sung Medicare (Medigap) không?
Có, bạn có thể đăng ký Medicare Phần C nếu bạn đã có chính sách Bổ sung Medicare. Tuy nhiên, bạn cần hủy đăng ký khỏi chính sách Medigap của mình trước khi đăng ký Medicare Phần C, vì các chính sách Medigap không tương thích với các chương trình Medicare Phần C.
Điều gì xảy ra nếu tôi đăng ký tham gia Medicare Phần C và sau đó chuyển ra khỏi khu vực dịch vụ của chương trình?
Nếu bạn đăng ký tham gia Medicare Phần C và sau đó chuyển ra khỏi khu vực dịch vụ của chương trình, bạn sẽ cần hủy đăng ký khỏi chương trình Medicare Phần C của mình và đăng ký vào một chương trình mới có sẵn tại địa điểm mới của bạn.
Các câu hỏi thường gặp về Medicare Phần C
Sự khác biệt giữa Medicare Phần C và Medicare là gì?
Phần B bao gồm các cuộc hẹn với bác sĩ, trong khi Phần A bao gồm các chuyến thăm bệnh viện. Medicare Phần C, đôi khi được gọi là Medicare Advantage, là một phần bổ sung cho Medicare gốc. Đây là một gói toàn diện bao gồm bảo hiểm y tế, bảo hiểm bệnh viện và bảo hiểm thuốc theo toa.
Hai chương trình Medicare nào Không thể đăng ký cùng nhau?
Trong hầu hết các trường hợp, quý vị không thể đăng ký đồng thời cả chương trình Medicare Advantage và chương trình Medigap.
Thẻ màu đỏ trắng và xanh là gì?
Tất cả những ai ghi danh vào Medicare đều nhận được thẻ Medicare có màu đỏ, trắng và xanh lam. Thẻ này có tên của bạn và ngày bắt đầu của bảo hiểm bệnh viện Original Medicare (Phần A) và bảo hiểm y tế (Phần B). Nó cũng sẽ hiển thị số Medicare của bạn, đóng vai trò là số nhận dạng duy nhất trong hệ thống Medicare.
- Tài khoản Tiết kiệm Y tế (MSA): Các Lựa chọn Hưu trí Tốt nhất
- Đánh giá HSA sôi nổi: Các lựa chọn đầu tư và phí
- AD&D Tự nguyện: AD&D Tự nguyện là gì? Ưu và nhược điểm (+ Mẹo miễn phí)
- Bảo hiểm AD và D: Định nghĩa, Quyền lợi, Phạm vi bảo hiểm và Khoản thanh toán
- Đấu giá Hà Lan: Hướng dẫn Hoàn chỉnh về Quy trình Bán hàng Đấu giá Hà Lan
