Nếu bạn muốn làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhưng không muốn tham gia trực tiếp vào việc chăm sóc bệnh nhân, lập hóa đơn và mã hóa y tế là một lựa chọn nên cân nhắc. Tuy nhiên, nếu bạn chưa bao giờ thực hiện loại công việc này trước đây, ý nghĩ hoàn thành các nhiệm vụ lập hóa đơn và mã hóa trong ngành y tế có thể khiến công việc này trở nên khó khăn. Vì lý do này, chúng tôi đã phát triển một danh sách các mục mà chúng tôi tin rằng bạn nên biết về con đường sự nghiệp này, bao gồm mức lương thanh toán và lập hóa đơn y tế, khóa học hiện có, các ví dụ về nó và 10 bước liên quan đến quy trình thanh toán y tế, trong số những người khác. Hãy đi sâu vào!
Thanh toán và mã hóa y tế là gì?
Quá trình công nhận chẩn đoán, xét nghiệm y tế, phương pháp điều trị và quy trình được ghi lại trong tài liệu lâm sàng và sau đó dịch dữ liệu bệnh nhân này thành mã chuẩn hóa để lập hóa đơn cho chính phủ và người trả tiền thương mại để thanh toán cho bác sĩ được gọi là hóa đơn và mã hóa y tế.
Người lập hóa đơn và người viết mã y tế chịu trách nhiệm về việc gì?
Người lập hóa đơn và lập trình y tế là các chuyên gia chăm sóc sức khỏe xử lý dữ liệu bệnh nhân như hồ sơ điều trị và thông tin bảo hiểm. Các nghiệp vụ lập hóa đơn và lập hóa đơn y tế đều hoạt động trong chu kỳ bồi hoàn y tế, hợp tác để đảm bảo rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được thanh toán một cách thích hợp và hiệu quả cho các dịch vụ mà họ cung cấp.
Nhu cầu ngày càng tăng đối với các bác sĩ và bác sĩ lâm sàng y tế đồng minh, cùng với việc giảm thù lao, đòi hỏi các văn phòng y tế phải đầu tư vào những người lập hóa đơn y tế được đào tạo chuyên sâu. Sự hiểu biết thấu đáo về bảo hiểm y tế, quy trình yêu cầu bồi thường, quy trình khiếu nại và tác động đến doanh thu cung cấp cho người lập hóa đơn y tế kiến thức cần thiết để cải thiện hiệu suất doanh thu. Hiệu quả của văn phòng thanh toán và hiệu suất tổng thể quyết định sức khỏe tài chính của một thực tiễn.
Ví dụ về lập hóa đơn và mã hóa y tế
Để giúp bạn hiểu lập hóa đơn và mã hóa y tế theo cách thực tế hơn, chúng tôi đã đưa ra một số ví dụ vững chắc. Dưới đây là một cái nhìn sâu hơn về màn hình hiển thị thực tế của các ví dụ lập hóa đơn và lập hóa đơn y tế, chỉ để chứng minh cách người lập hóa đơn và lập trình viên thực hiện công việc hàng ngày của họ. Chúng tôi sẽ đưa ra các ví dụ riêng biệt cho cả mã hóa và thanh toán y tế tương ứng.
Ví dụ mã hóa y tế
Trong ví dụ mã hóa y tế này, người viết mã nhận được hồ sơ bệnh nhân dẫn lưu áp xe và phải dịch thông tin liên quan đến chỉ định, thuốc và quy trình thành mã y tế dựa trên mã CPT X quang can thiệp.
Trong trường hợp này, điều đầu tiên cần làm là mô tả quy trình: “Lấy và dẫn lưu dịch quanh tụy sau phúc mạc dưới sự hướng dẫn của CT.” Sau đó, bạn sẽ cần xem xét các triệu chứng để phát hiện ra rằng hình ảnh CT cho thấy một khối u có thể là áp xe. Sau đó, bạn sẽ khám phá ra việc sử dụng thuốc an thần vừa phải. Cuối cùng, bạn sẽ phát hiện ra rằng bác sĩ phẫu thuật đã hút chất lỏng có mủ, sau đó chất lỏng này được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
Sau đó, người lập mã y tế chuyển đổi tất cả các giai đoạn trong phương pháp này thành mã y tế, sử dụng hiểu biết của bạn về sinh lý con người, thuật ngữ y tế và quy trình mã hóa Thuật ngữ thủ tục hiện tại (CPT), tất cả những điều này bạn có thể học thông qua đào tạo mã hóa y tế.
Ví dụ Thanh toán Y tế
Quy trình làm việc trong ví dụ thanh toán y tế giao diện người dùng này bắt đầu khi bệnh nhân đăng ký và lên lịch cuộc hẹn tại văn phòng y tế hoặc bệnh viện. Người lập hóa đơn y tế hợp tác với nhân viên dịch vụ tài chính của bệnh nhân để đảm bảo rằng tất cả thông tin thích hợp, bao gồm cả bảo hiểm, được cung cấp bởi bệnh nhân. Việc thu thập trước thông tin bệnh nhân chính xác và toàn diện sẽ tạo cơ sở mà bạn cần để các yêu cầu được nộp đúng cách và kịp thời để thanh toán.
Trước cuộc hẹn, người lập hóa đơn xác nhận rằng các dịch vụ được yêu cầu được bảo hiểm chi trả và cung cấp sự ủy quyền trước cần thiết để đảm bảo rằng nhà cung cấp được bồi thường. Người lập hóa đơn sẽ tính toán các chi tiết như số lần thăm khám tối đa được phép và trách nhiệm chi phí của bệnh nhân để thông tin có thể được chuyển đến bệnh nhân và có thể thu thanh toán tại thời điểm thăm khám.
Người lập hóa đơn y tế sẽ xác nhận các trách nhiệm tài chính của bệnh nhân và hỗ trợ nhân viên trực tiếp trong việc truyền đạt thông tin này cho bệnh nhân. Sau đó, người lập hóa đơn có thể hỗ trợ bệnh nhân lập kế hoạch thanh toán và thu bất kỳ khoản thanh toán trả trước nào được yêu cầu.
Thanh toán y tế và tiền mã hóa là gì
Việc xác định mức lương thanh toán y tế và mã hóa là bao nhiêu, chỉ phụ thuộc vào nhiều tiêu chí khác nhau. Những tiêu chí này bao gồm chuyên môn, chứng chỉ, địa lý, loại nơi làm việc và kinh nghiệm. Một trong những yếu tố quan trọng nhất trong việc quyết định thanh toán y tế và bồi thường mã hóa là địa điểm. Sau đó, chúng tôi sẽ mô tả Mức lương mã hóa và thanh toán y tế dựa trên một số tiểu bang phổ biến.
Thanh toán y tế và mức lương mã hóa cho:
- California là $66,224
- Alabama là $48,167
- Florida là $55,823
- Illinois là $54,929
- Michigan là $53,273
- New York là $61,700
- Bắc Carolina là $57,564
- Ohio là $54,242
- Pennysylvania là $57,178
- Texas là $56,803
- Washington là $61,806
10 bước trong quy trình thanh toán y tế là gì?
Quy trình thanh toán y tế là một chuỗi các giai đoạn mà các chuyên gia thanh toán phải thực hiện để các nhà cung cấp dịch vụ y tế được hoàn trả cho các dịch vụ của họ. Tùy thuộc vào hoàn cảnh, có thể mất vài ngày để hoàn thành hoặc có thể mất vài tuần hoặc vài tháng. Mặc dù quy trình của mỗi văn phòng y tế có thể khác nhau đáng kể, nhưng hãy xem 10 bước liên quan đến quy trình thanh toán y tế là gì:
Đăng ký bệnh nhân
Không có gì ngạc nhiên khi giai đoạn đầu tiên trong chu kỳ thanh toán y tế xảy ra khi bắt đầu cuộc hẹn, hoặc thậm chí trước cuộc hẹn. Nhân viên văn phòng thu thập thông tin cơ bản về bệnh nhân, chẳng hạn như tên, ngày sinh, địa chỉ, lý do họ đến khám và các chi tiết khác. Họ cũng ghi lại thông tin bảo hiểm như nhà cung cấp và số chính sách để họ có thể xác thực ngay lập tức thông tin là chính xác. Đây có vẻ là một thủ tục đơn giản, nhưng nó là một bước khởi đầu quan trọng. Nếu thông tin không chính xác được ghi lại trong quá trình đăng ký, nó có thể gây ra các vấn đề sau này trong chu kỳ thanh toán và thậm chí tạo ra các vấn đề khiếu nại nếu không được sửa chữa.
Xác nhận trách nhiệm tài chính
Bước này đòi hỏi phải kiểm tra sâu hơn về phạm vi bảo hiểm của bệnh nhân. Nhân viên kiểm tra kỹ lưỡng thông tin bảo hiểm của bệnh nhân để xem liệu các dịch vụ được yêu cầu có được nhà cung cấp của họ chi trả hay không. Nếu bảo hiểm không chi trả cho một thứ gì đó, bệnh nhân sẽ được thông báo rằng họ sẽ chịu trách nhiệm tài chính cho những khoản phí đó.
Tạo Superbill
Khi cuộc hẹn hoàn tất và bạn có tất cả thông tin hợp lệ về bệnh nhân, chẳng hạn như bảo hiểm, giấy tờ tùy thân và các khoản đồng thanh toán, đã đến lúc chuẩn bị “hồ sơ siêu tốc”. Báo cáo này bao gồm tất cả các thông tin hiện có từ việc đăng ký và cuộc hẹn, cũng như các mã chẩn đoán và thanh toán.
Tạo yêu cầu bồi thường
Bây giờ bạn sẽ có tất cả thông tin cần thiết để nộp yêu cầu bồi thường y tế với công ty bảo hiểm của mình. Sau khi xác nhận quyền sở hữu được tạo, điều quan trọng là phải xác nhận rằng tất cả thông tin đều chính xác và không có vấn đề về mã hóa hoặc thanh toán nào tồn tại. Nếu bạn sử dụng phần mềm lập hóa đơn Medicaid cho các yêu cầu của mình, đây là một bước kiểm tra đơn giản. Phần mềm sẽ tự động kiểm tra lỗi trước khi tải lên, vì vậy bạn sẽ không phải lo lắng về lỗi xuất hiện sau đó.
Gửi yêu cầu bồi thường
Khi bạn chắc chắn rằng yêu cầu bồi thường không có lỗi, hãy gửi yêu cầu đó cho công ty bảo hiểm. Bước này sẽ khác một chút tùy thuộc vào việc bạn đang lập hóa đơn thủ công hay điện tử. Nếu bạn đang gửi thủ công, rất có thể bạn sẽ gửi một số lượng lớn yêu cầu đến bưu điện cùng một lúc. Thật đơn giản để gửi từng yêu cầu một cách nhanh chóng khi bạn sử dụng phần mềm thanh toán tự động. Các khiếu nại được lập hóa đơn điện tử sẽ được thanh toán trước, vì vậy hãy ghi nhớ điều đó nếu bạn vẫn còn băn khoăn về việc sử dụng phần mềm.
Theo dõi trạng thái khiếu nại
Bây giờ bạn sẽ phải chịu một khoảng thời gian chờ đợi. Trong thời gian này, người thanh toán xem xét yêu cầu của bạn để đảm bảo rằng thông tin là chính xác. Sau khi họ xem xét yêu cầu, một trong ba điều có thể xảy ra: yêu cầu của bạn được chấp nhận và bạn sẽ được thanh toán; yêu cầu của bạn bị từ chối và bạn sẽ phải sửa bất kỳ lỗi nào và gửi lại; hoặc khiếu nại của bạn bị từ chối và bạn sẽ phải sửa mọi lỗi rồi gửi lại.
Tạo Tuyên bố Bệnh nhân
Sau khi yêu cầu hoàn tất, hãy lập hóa đơn cho bệnh nhân của bạn đối với bất kỳ khoản phí chưa thanh toán nào. Tuyên bố này sẽ trình bày chi tiết tổng chi phí, bao gồm những dịch vụ nào được bảo hiểm chi trả và số tiền họ đã trả, cũng như những dịch vụ nào không được chi trả và số tiền bệnh nhân nợ.
Theo dõi bệnh nhân
Tùy thuộc vào việc bệnh nhân của bạn có thanh toán hóa đơn đúng hạn hay không, bước này có thể được yêu cầu hoặc không. Bạn phải phát hành một tuyên bố tiếp theo nếu bạn không nhận được khoản thanh toán trước ngày đáo hạn. Nếu sau đó bạn vẫn chưa nhận được tiền hoặc phản hồi, bạn có thể cần gọi cho cơ quan thu nợ.
Thanh toán và mã hóa y tế có khó không?
Đây có thể là một câu hỏi khó trả lời vì điều có vẻ khó đối với người này lại có thể dễ dàng đối với người khác. Vì vậy, có lẽ cách tiếp cận tốt nhất để trả lời câu hỏi này là cung cấp một số công cụ mà bạn có thể sử dụng để hỗ trợ bạn hoàn thành nhiệm vụ của mình với tư cách là một chuyên gia lập hóa đơn và lập hóa đơn y tế.
Như đã nêu trước đây, cả hóa đơn và mã hóa y tế đều dựa trên các mã được thiết lập bởi các hệ thống mã hóa tiêu chuẩn. Các hệ thống này chọn mã sẽ sử dụng dựa trên các chẩn đoán, xét nghiệm hoặc phương pháp điều trị cụ thể của bệnh nhân.
Tùy thuộc vào tổ chức chăm sóc sức khỏe mà bạn làm việc, bạn có thể có quyền truy cập vào các ứng dụng viết mã có thể hỗ trợ bạn xác định mã thích hợp để sử dụng. Loại chương trình này có thể giúp bạn tìm mã bạn đang tìm bằng cách thực hiện tìm kiếm nhanh trên máy tính.
Mặc dù bạn có thể bắt đầu ghi nhớ các mã cụ thể, đặc biệt nếu bạn sử dụng chúng thường xuyên, nhưng việc có quyền truy cập vào loại phần mềm này cho phép bạn truy cập các mã bạn yêu cầu mà không cần phải học thuộc lòng từng mã. Một lần nữa, mặc dù số lượng mã lớn này có vẻ quá tải, nhưng có rất nhiều công cụ có thể truy cập được để hỗ trợ bạn thực hiện các trách nhiệm lập hóa đơn và mã hóa y tế. Bạn cũng có thể tìm thấy một số khóa học mã hóa và thanh toán y tế và tham gia vào chúng.
Lập hóa đơn và mã hóa y tế có phải là một nghề tốt không?
Triển vọng hoặc tiên lượng công việc là một điều cần cân nhắc khi quyết định liệu thanh toán y tế và lập trình có phải là lựa chọn nghề nghiệp mong muốn cho bạn hay không. Nói cách khác, các công việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe này dự kiến sẽ phát triển, duy trì ổn định hay giảm đi trong vài năm tới?
Theo BLS, sự gia tăng này được dự đoán là do dân số già hơn, việc sử dụng EHR rộng rãi và các nghề đăng ký y tế vẫn có nhu cầu cao. Tất cả điều này làm tăng thêm nhu cầu đối với các chuyên gia hồ sơ y tế trong những năm tới. Vì vậy, nếu đây là trường hợp, bạn có thể đi cho nó.
Hóa đơn và mã hóa y tế có đáng không?
Khi nói đến triển vọng việc làm cho người lập hóa đơn và lập trình y tế, bạn sẽ rất vui khi biết rằng việc làm mới trong lĩnh vực này sẽ tăng 8.54% từ năm 2020 đến năm 2030. Con số này tương đương với khoảng 28,600 việc làm mới. Hãy để chúng tôi điều tra thêm. Sẽ có 335,000 người lập hóa đơn y tế và lập trình viên vào năm 2020. Về bản chất, nó đáng giá.
Tôi có thể tự học mã hóa y tế không?
Câu trả lời ngắn gọn là có." Tuy nhiên, nếu bạn bắt đầu từ đầu, bạn sẽ cần thực hiện nghiên cứu của mình. Theo đúng nghĩa đen.
Mã hóa y tế có liên quan đến toán học không?
Trên thực tế, mã hóa y tế đòi hỏi tương đối ít toán học. Bạn cần một lượng kiến thức nhỏ về hệ thống da và cơ xương. Mặc dù nó không phải là một bộ kỹ năng thiết yếu đối với hầu hết các phần.
Hai loại hóa đơn y tế là gì?
Có hai loại thanh toán trong thanh toán y tế: thanh toán chuyên nghiệp và thanh toán cho tổ chức.
Làm thế nào để vượt qua kỳ thi mã hóa y tế?
Để vượt qua kỳ thi mã hóa y tế, bạn cần thực hiện các bước sau:
- Tham gia một khóa học mã hóa y tế đầy đủ
- Tham gia lớp đánh giá
- Bài kiểm tra thực hành có tính thời gian
- Đừng lật đổ các câu hỏi
- Sử dụng một chiến lược mà bạn cảm thấy thoải mái
Kết luận
Nếu bạn đã sẵn sàng theo đuổi sự nghiệp lập hóa đơn và mã hóa y tế, bài viết này sẵn sàng trợ giúp. Chúng tôi đã tổng hợp rất nhiều thông tin về thanh toán và mã hóa y tế, bao gồm một số ví dụ, 10 bước liên quan đến quy trình thanh toán y tế và tiền lương theo các tiểu bang khác nhau. Bạn cũng có thể mở rộng quy mô bằng cách đăng ký một khóa học về lập hóa đơn và lập hóa đơn y tế, chỉ để đảm bảo bạn thành công trên con đường sự nghiệp của mình. Với nhiều hướng dẫn này, tôi cá là bạn sẽ không mắc sai lầm.
Bài viết liên quan
- THEO DÕI TỪ XA: Đó là gì, Ứng dụng và Công việc
- Quy trình tự động hóa tài khoản phải trả: Những điều bạn nên biết trước khi tự động hóa
- Cách tạo danh sách tiếp thị qua email từ Scratch trong 10 bước
- Cẩm nang đầu tư chứng khoán dài hạn
- Danh sách kiểm tra bảo hiểm nhân thọ: Những gì bạn cần để được bảo hiểm vào năm 2023
dự án
