Медичні працівники та спеціалісти зі страхування можуть розуміти лікування пацієнтів, діагнози та послуги; завдяки використанню медичних кодексів у сфері охорони здоров’я. Різні медичні термінології, які описують кодекси, часто відомі тим, хто використовує медичні кодекси. Розуміння такого роду медичного жаргону допоможе точніше вводити коди, якщо ви плануєте зробити кар’єру медичного кодувальника. У цій публікації ми визначимо, що таке медичне кодування, його типи та приклад з описом посади.
Преамбула: що таке медичне кодування
Медичне кодування — це техніка представлення різних компонентів медичної допомоги, таких як діагнози, процедури, медичне обладнання та послуги, які клініцисти надають пацієнтам, за допомогою коротших буквено-цифрових чисел. Ці коди є уніфікованими та полегшують професіоналам у сфері охорони здоров’я та страхування розуміння важливих деталей про стан здоров’я пацієнта та курс лікування. Кожного разу, коли ви звертаєтеся до лікаря-спеціаліста, він переглядатиме вашу історію хвороби, оцінюватиме ваш стан, рекомендуватиме курс лікування та збиратиме всю цю інформацію для створення вашої медичної карти. Це називається медичне кодування.
Медичні кодери перевіряють файли пацієнтів, які можуть містити документи, нотатки лікаря, результати діагностичних тестів і рецепти. Вони подають претензію до фінансів і страхування після класифікації захворювання пацієнта медичними кодами. Медичні кодекси можуть допомогти медичним і фінансовим працівникам зрозуміти потребу пацієнта в лікуванні та дозволити оплату.
Навіщо нам медичне кодування?
Документація того, що було відкрито, обрано та проведено, служить основою для потоку доходів від охорони здоров’я. Документування діагнозу пацієнта, результатів обстеження та терапії забезпечує якісне відшкодування відвідувань. Особисті медичні записи пацієнта мають бути простими для розуміння та слідувати під час будь-яких подальших скарг та лікування. Це варто відзначити, враховуючи сотні мільйонів візитів, процедур і госпіталізацій у США.
Як проводиться медичне кодування?
Таким чином, найкращі медичні кодери – це ті, хто пройшов навчання та отримав сертифікат. Нижче наведено приклад типового дня з життя медичного кодера. Медичний кодер часто починає робочий день, переглядаючи партію записок пацієнтів за попередній день для оцінки та кодування після того, як поселяється в офісі та отримує чашку кави. Залежно від терапевтичного середовища (амбулаторне або заклад), тип записів і нотаток може вимагати певного рівня спеціалізації.
Приклад медичного кодування
Хоча існує незліченна кількість медичних кодів і пов’язаних термінів, важливо розуміти деякі основні типи та терміни. Щоб допомогти вам краще зрозуміти медичні коди, подивіться на зразки лексики медичного кодування в цих типових класифікаціях кодів:
#1. Приклад медичного кодування: поточна процедурна термінологія (CPT)
Корисною формою системи класифікації медичних кодів є поточна процедурна термінологія (CPT). Деякі з кодів, які найчастіше використовуються працівниками галузі охорони здоров’я, визначені в CPT. Ці коди можна використовувати для опису різноманітних медичних послуг і процедур, включаючи операції та діагностичні тести. Наступні терміни є ключовими для розуміння кодів CPT:
- Медичні працівники зазвичай використовують коди категорії I, оскільки вони містять широкий спектр послуг. Це одна з найбільших колекцій коду. Під цю категорію входять коди, що охоплюють численні медичні процедури, медичні технологічні послуги та інші методи лікування.
- Коли пацієнту поставлено діагноз і він пройшов ряд терапій, ви можете продовжувати відстежувати стан його здоров’я за допомогою кодів категорії II. Наприклад, поточні рівні поживних речовин або хімічних речовин у їхніх звітах про випробування та стан їхніх щеплень є деякими прикладами кодів Категорії II для історії пацієнтів.
- Коди для категорії III: вони часто стосуються новітніх і нових послуг, а також тих, що проходять різні стадії клінічних випробувань. Словник медичного кодування, який використовується для цієї категорії, часто посилається на медичні проблеми пацієнта та способи, якими послуги допомагають у лікуванні та догляді за пацієнтом.
- Коди E/M, які означають оцінку та управління, детально описують оцінки, зроблені медичними працівниками, і терапію, яку потребують пацієнти для лікування свого стану. Ці коди часто відображають загальні послуги для пацієнтів, наприклад амбулаторне лікування або консультації.
- Графік тарифів на код CPT: у графіку тарифів на код CPT перераховані ціни для кожного типу терапії в кількох категоріях. Ви можете переконатися, що кожен пацієнт або його страховка отримають відповідну плату, розуміючи структуру плати, що дозволить вам ще раз перевірити платіжну інформацію.
#2. Приклад медичного кодування: Міжнародна класифікація хвороб (МКБ)
Іншою популярною системою класифікації медичних кодів, яка визначає фундаментальний характер хвороби або інвалідності пацієнта, є Міжнародна класифікація хвороб (МКБ). Ці коди можна використовувати в поєднанні з іншими, щоб детально описати діагноз, стан і курс лікування пацієнта для медичного персоналу або спеціалістів із виставлення рахунків і страхування. Деякі медичні скорочення, які можуть допомогти вам зрозуміти коди ICD, включають:
- Електронні коди: Електронні коди можуть описувати зовнішні пошкодження в медичних записах. Падіння, ковтання небезпечних речовин і автомобільні аварії – це лише кілька прикладів зовнішніх причин.
- V-коди: V-коди можуть вказувати на профілактичний догляд під час щорічних оглядів або лікування, пов’язане з сімейною історією.
- NOS: код NOS відображається, коли медичний працівник не може діагностувати пацієнта. Навіть після отримання результатів обстеження лікар може продовжувати намагатися поставити діагноз і призначити лікування.
- NEC: код NEC можна використовувати для класифікації хвороби, якщо інші коди недоступні. Це може статися, коли лікарі ставлять розширені діагнози, а працівникам, які займаються виставленням рахунків і страхуванням, потрібен лише найпростіший номер діагнозу.
- Dx: Dx корисний під час надсилання кодів ICD для історії пацієнта або виставлення рахунків. Ви можете використовувати медичну документацію пацієнта, щоб визначити діагнози ICD та послуги CPT.
#3. Приклад медичного кодування: система кодування загальних процедур охорони здоров’я (HCPCS)
Система кодування загальних процедур охорони здоров’я (HCPCS) пропонує інформацію про деякі медичні послуги, які не входять до кодів CPT. Медичні працівники використовують HCPCS для реєстрації послуг Medicare, Medicaid, страхових компаній та інших платників. Нижче наведено приклади словника, пов’язаного з кодами HCPCS:
- Коди рівня 1: коди першого рівня HCPCS, еквівалентні кодам CPT, визначають процедури, лікування та послуги лікаря. Medicare і Medicaid приймають ці коди, коли постачальники медичних послуг стягують з них плату за послуги, схожі на CPT.
- Коди рівня 2: коди HCPCS рівня 2 охоплюють медичне приладдя, ліки та інше амбулаторне лікування, яке не покривається CPT. Коди рівня 2 мають вирішальне значення для точності та специфічності кодування.
- Коди рівня 3: коди HCPCS рівня 3 можуть виставляти рахунки державним установам і приватним страховикам. Оскільки вони залежать від місця розташування, ви можете не використовувати їх регулярно.
- Medicare: Medicare – це державна програма медичного страхування для людей похилого віку та людей з обмеженими можливостями. Щоб відрізнити виставлення рахунків за діагностику, лікування та обладнання, це страхування використовує коди HCPCS.
- Medicaid: Medicaid допомагає малозабезпеченим домогосподарствам придбати медичне страхування. Коди HCPCS, які використовуються для виставлення рахунків Medicaid по-різному, допомагають офісу Medicaid зрозуміти послуги пацієнтів.
Типи медичного кодування
Існують різні типи, які використовуються для певних цілей у загальній системі категоризації для медичного кодування. Наприклад, медичні працівники описують захворювання та їх симптоми за допомогою діагностичних кодів, тоді як вони використовують процедурні коди для позначення хірургічних або медичних операцій. Розуміння типів медичних систем кодування може допомогти вам краще зрозуміти їхню функцію та мету.
Типи класифікації, які використовуються в галузі медичних рахунків і кодування, коротко описані в списку, який наведено нижче.
#1. МКХ-11
Міжнародна класифікація хвороб (МКБ)-11, остання редакція, має замінити МКХ-10 як наступний глобальний стандарт для діагностичних кодів. МКБ-11 було представлено в січні 2022 року і використовується для точної класифікації всього, включаючи хвороби та різні симптоми. Як один із видів медичного кодування, він оновлює кілька категорій класифікації захворювань, розширює критерії сексуального здоров’я та додає нові діагнози, зокрема імунної системи та розладів сну та неспання.
#2. МКБ-10-СМ
Клінічна модифікація (КМ) попередньої версії МКХ, МКХ-10, є, таким чином, МКБ-10-КМ. Ступінь деталізації цієї версії ICD відповідає вимогам звітності в Сполучених Штатах і призначений для використання в клінічних умовах. Рівень деталізації в ICD-10-CM також відрізняється від рівня деталізації в звичайних кодах ICD-10. Оскільки вони надають більше інформації щодо тяжкості захворювання чи стану, коди в ICD-10-CM особливо корисні для клінічних, амбулаторних застосувань.
#3. МКХ-10-ПК
МКХ, орієнтований на процедури, МКБ-10, відомий як МКБ-10-PCS. ICD-10-PCS має більш специфічні коди для операцій та обладнання та використовується в стаціонарних умовах, на відміну від ICD-10-CM, який призначений для більш ретельної класифікації захворювань та розладів.
#4. CPT
Отже, «поточна процедурна термінологія» (CPT) інформує відповідні сторони про діагностичні, хірургічні та медичні процедури. Лікарі та інші медичні працівники використовують CPT для опису лікування пацієнтів. Його головна мета — стандартизувати спосіб передачі інформації про ці операції для адміністративних і аналітичних цілей.
#5. HCPCS рівень II
Базуючись на CPT, система кодування загальних процедур охорони здоров’я рівня II, або HCPCS, використовується для класифікації нелікарських послуг, включаючи машини швидкої допомоги, ліки та протезування, які виходять за межі сфери CPT.
Що таке медичне кодування
Після візиту медичний кодер, також відомий як сертифікований професійний кодер, відповідає за аналіз медичних записів пацієнта та перетворення даних у коди, які страховики використовують для обробки претензій пацієнтів. Вони відповідають за підтвердження лікування з медичним персоналом, виявлення прогалин у записах і надсилання документів до страхових компаній для оплати.
Яка роль медичного кодера?
Медичні кодери покращують зв’язок зі страховими компаніями в лікарнях, клініках та інших закладах охорони здоров’я. Вони витрачають більшу частину свого часу на ручне оновлення файлів пацієнтів медичними кодами після оцінки карток пацієнтів. Медичні кодери використовують добре налагоджені процедури для призначення кодів до файлів пацієнтів, що спрощує для страховиків визначення типів медичної допомоги, які охоплює план пацієнта. Медичні кодери також збирають докази на підтримку своїх рішень щодо кодування та спростовують будь-які заяви, які були несправедливо відхилені. Вони перевіряють кожен аспект візиту пацієнта, включаючи діагностичні процедури, консультації, процедури в офісі та наданий рецепт.
Навички та кваліфікація медичного кодера
Медичні кодери працюють у закладах охорони здоров’я та відповідають за стандартизацію медичного обладнання, процесів і діагнозів у коди, які використовуються для подання страхових вимог. Для цього медичному кодеру потрібні такі навички та облікові дані:
- досконале знання анатомії, медичної термінології та фізіології
- навички роботи з комп’ютером, включаючи швидкий і точний набір тексту
- Математичні здібності
- Гарні комунікативні навички, як письмово, так і усно.
- Організаторські здібності
- здатність захищати конфіденційність і високу цілісність медичної інформації
- сувора увага до деталей
- мати навички введення та транскрибування даних
- очікувані зарплати для медичних кодувальників
Типова погодинна оплата для медичного кодера становить 22.10 дол. Однак ця ставка винагороди може змінюватися залежно від кваліфікації та досвіду кандидата.
Критерії освіти медичного кодера
Медичний кодер повинен мати освіту та підготовку, необхідні для посади. Хоча кожен бізнес має різні освітні вимоги, більшість медичних установ бажають, щоб медичний кодер мав ступінь магістра або принаймні ступінь бакалавра. Однак більшість посад початкового рівня вимагають проходження програми сертифікації або отримання ступеня бакалавра. Управління охороною здоров'я, медичне виставлення рахунків і кодування, адміністрування охорони здоров'я, управління інформацією про здоров'я або подібний предмет дослідження є відповідними концентраціями для отримання сертифікатів, ступенів бакалавра та магістра.
Критерії медичного досвіду кодування
Медичні стандарти та методи кодування, включаючи ICD-9, CPT, ARG та ASA, серед інших, повинні бути знайомі кваліфікованому медичному кодувальнику. Експертиза з адмініструванням програми та медичними записами, а також іншими клінічними послугами є перевагою. Медичні кодери повинні мати принаймні два роки відповідного досвіду, набутого за наймом або волонтерською роботою.
Які завдання щодня виконує медичний кодер?
Як і інші працівники медичних установ, медичні кодери зазвичай працюють за звичайним робочим часом. Коли пацієнт закінчив сеанс, медичний кодер перевіряє його карту або файл і організовує дані з нього за різними категоріями. Медичний кодувальник звертається до стандартів медичного кодування та проводить дослідження, щоб отримати відповідний код, якщо він не впевнений, який тип коду використовувати для конкретного лікування. Щоб надіслати коди в страхову компанію пацієнта або медичному постачальнику рахунків у їхній команді, вони ретельно впорядковують коди в належному порядку. Якщо подання має проблеми, вони перевіряють поточні коди та записують будь-які коригування.
Що таке медичне кодування зарплати
За даними Бюро статистики праці (BLS), середня річна винагорода для медичних спеціалістів із виставлення рахунків і кодування становить 46,660 22.43 доларів США, або 67,130 доларів США на годину, але є кілька факторів, які можуть вплинути на вашу здатність заробляти стільки. Наприклад, медичні постачальники рахунків і кодери в Нью-Джерсі заробляють 27 XNUMX доларів США на рік, що значно більше, ніж у середньому по країні. Крім того, за даними AAPC, сертифіковані кодери заробляють на XNUMX% більше грошей, ніж несертифіковані кодери. У цій статті ми заглибимося в медичні аспекти виставлення рахунків і кодування заробітної плати, включно з тим, скільки ви можете заробити в кожному штаті, місця з найвищими зарплатами та те, як оплата медичних кодувальників і платників залежить від того, де вони працюють.
Медичні рахунки та кодери отримують різні зарплати залежно від різноманітних обставин. AAPC Ці змінні включають географію, тип робочого місця, спеціальність, сертифікацію та досвід. Після врахування цих відхилень BLS визначила, що середня річна заробітна плата для спеціалістів із медичної документації та медичної інформації у 2021 році становитиме 46,660 22.43 доларів США, або XNUMX доларів США на годину.
Ваша потенційна зарплата зростає разом із сертифікацією
За даними AAPC, несертифіковані програмісти отримують середню зарплату в розмірі 47,200 60,097 доларів США на рік, тоді як кваліфіковані кодери отримують середню винагороду в розмірі 64,712 54,797 доларів США на рік. З двома сертифікатами середня зарплата зростає до XNUMX XNUMX доларів. За даними AAPC, медичні кодери — як кваліфіковані, так і несертифіковані — в середньому заробляють XNUMX XNUMX доларів США на рік.
Переваги
Крім того, більшість медичних інформаційних технологій отримують пакети пільг, які можуть включати компенсацію за навчання, страхування, лікарняний, оплачувану відпустку та інші речі.
Що саме ви робите в медичному кодуванні?
Аналіз медичної документації та присвоєння кодів буде одним із ваших основних обов’язків. Коли пацієнтам потрібна страхова компанія для оплати претензій, ваші коди будуть корисними, а точне кодування допоможе гарантувати, що страховик миттєво виплатить постачальнику послуг.
Медичне кодування складне?
Хоча інколи складно, виставлення рахунків за медичне обслуговування та кодування аж ніяк не непереборні
Медичне кодування – це робота в ІТ?
Медичні кодери відповідають за перетворення звітів лікарів у практичні стандартизовані медичні коди.
Скільки років триває курс медичного кодування?
Курс медичного кодування можна закінчити за 1-3 роки.
Яка мова використовується в медичному кодуванні?
Подивіться на найбільш безпечні та надійні мови програмування, які використовуються для створення програм для охорони здоров’я. Серед найбільш використовуваних мов програмування в усьому світі є Python, HTML і Java
Які є 2 типи медичного кодування?
Міжнародна класифікація хвороб (МКБ) і поточна процедурна термінологія (CPT) є двома широко використовуваними класифікаційними системами для медичного кодування.
схожі повідомлення
- НАЙКРАЩИЙ ВЕБ-САЙТ ДЛЯ НАВЧАННЯ КОДУВАННЯ ДЛЯ ПОЧАТКІВЦІВ У 2023 РОЦІ
- КЛАСИФІКАЦІЯ ПРОФЕСІЙ: визначення, важливість і приклади
- Автоматизація процесу кредиторської заборгованості: що ви повинні знати перед автоматизацією
- ЩО ТАКЕ МЕДИЧНИЙ БІЛІНГ ТА КОДУВАННЯ: розуміння значення, процесу та перебігу
- ІНСТРУМЕНТИ УПРАВЛІННЯ БОЛЕМ: Керівництво з інструментів лікування та оцінки хронічного болю
посилання
