Витрати на охорону здоров’я зростають швидше, ніж медична інфляція, тому необхідно мати медичне страхування. Це допомагає заощадити кошти на надзвичайні ситуації та заощадити на все життя у разі невідкладної медичної допомоги. Інвестування в поліс медичного страхування на ранньому етапі життя дає такі переваги, як краще покриття, нижчі ставки страхування та відсутність медичних тестів. Цей посібник може допомогти пояснити, що таке медичні страхові компанії найкращі компанії інвестувати в 2023 році.
Що таке медичне страхування?
Медичне страхування – це договір між компанією та споживачем, згідно з яким компанія оплачує медичне обслуговування за конкретні витрати, пов’язані з хворобою, травмою, вагітністю чи профілактичним лікуванням.
Зауважте, що:
- В обмін на щомісячну страхову премію медичне страхування покриває більшу частину витрат застрахованої особи на медичне, хірургічне та профілактичне лікування.
- Загалом страхувальник має нижчі кишенькові витрати та більший щомісячний внесок.
- Майже в усіх страхових планах є франшизи та доплати, але тепер ці витрати з власної кишені обмежені федеральним законом.
- З 2010 року Закон про доступне лікування забороняє страховим компаніям відмовлятися від покриття пацієнтів із наявними захворюваннями, а також дозволяє дітям залишатися за планом страхування своїх батьків до 26 років.
- Люди похилого віку, інваліди та малозабезпечені охоплені Medicare, Medicaid і Програмою дитячого медичного страхування (CHIP).
Що таке медичні страхові компанії?
Медична страхова компанія — це корпорація, якій згідно зі статутом дозволено здійснювати діяльність, що включає виплату грошей або щось інше, що має важливе значення, у разі збитку, спричиненого інвалідністю внаслідок хвороби чи недуги.
Як працює медичне страхування?
Медичне страхування в США є складною справою через регіональних і національних конкурентів, оскільки покриття, ціни та доступність відрізняються в різних штатах і округах. Близько половини американців мають медичне страхування як винагороду при працевлаштуванні, при цьому внески роботодавця частково покриваються. Витрати роботодавця, які не оподатковуються, не оподатковуються для працівників, тоді як самозайняті особи, фрілансери, і працівники концертів можуть купувати страховку безпосередньо.
Крім того, Закон про доступне медичне обслуговування 2010 року зобов’язав створити HealthCare.gov, національну базу даних для пошуку стандартних планів від приватних страховиків. Витрати на покриття субсидуються для платників податків, які перебувають нижче федерального порогу бідності.
Нарешті, пенсіонери отримують федеральну допомогу через Medicare, а сім’ї з найнижчим рівнем доходу мають право на субсидоване покриття Medicaid.
Які 3 типи медичного страхування існують у США?
#1. Ексклюзивні організації-постачальники (EPO):
EPO надають вам доступ до мережі постачальників, які беруть участь у програмі, з яких ви можете вибрати. За винятком надзвичайних ситуацій, більшість планів EPO не покривають допомогу, отриману поза мережею. Як наслідок, ви, ймовірно, несете відповідальність за оплату повної вартості послуг, якщо звернетеся до постачальника чи закладу, який не входить до локальної мережі плану.
Крім того, залежно від плану вам може знадобитися або не потрібно вибирати постачальника первинної медичної допомоги (PCP). Вам не потрібне направлення PCP, щоб відвідати спеціаліста у вашій мережі.
#2. Переважні організації-постачальники (PPO):
PPO зазвичай надають вам значну мережу постачальників, що беруть участь, надаючи широкий вибір лікарень, клінік та інших медичних закладів і спеціалістів. Вибір постачальника, який не входить до мережі плану, призведе до вищих витрат із власної кишені.
Крім того, з такими планами медичного обслуговування не потрібно обирати постачальника первинної медичної допомоги (PCP), і ви можете відвідувати спеціалістів без направлення.
#3. Організації охорони здоров'я (HMO):
HMOs пропонує локальну мережу лікарів, лікарень і медичних працівників із постачальником первинної медичної допомоги (PCP) як домашню базу. Основні медики координують допомогу та надають направлення до спеціалістів у мережі.
Крім того, плани HMO зазвичай мають нижчі витрати, такі як доплата та співстрахування, доки учасники залишаються в мережі.
Які найкращі компанії медичного страхування?
#1. UnitedHealth:
UnitedHealth Group, диверсифікована компанія, що спеціалізується на здоров’ї та добробуті, має понад 170 мільярдів доларів прямих премій і 14% частки ринку. Крім того, компанія пропонує охорону здоров’я та додаткові послуги через платформи UnitedHealthcare та Optum, інвестуючи понад 4 мільярди доларів США в технології та інновації.
#2. Фонд Кайзера:
Kaiser Foundation Health Plan, Inc. – це некомерційна організація охорони здоров’я, яка має 104.2 мільярда доларів прямих премій і 8.3% частки ринку. Вони пропонують різні послуги в США, включаючи алергологію, аудіологію, кардіологію, дерматологію, онкологію, хоспіс, лабораторію, нефрологію, трудотерапію, лікування болю, педіатричну реабілітацію та фармацію.
№ 3. Anthem, Inc.
Anthem, Inc. – це компанія, що займається медичною допомогою, має 76.9 мільярдів доларів прямих премій і 6.2% частки ринку. Обслуговуючи понад 100 мільйонів людей, Anthem пропонує різні плани охорони здоров’я, включаючи HMO, PPO, мережеві стоматологічні продукти, гібриди та спеціальні продукти. Компанія поєднує зручність для споживача з економічно ефективними послугами.
Крім того, вони пропонують базові та комплексні плани, а також спеціальні продукти та послуги, такі як гнучкі рахунки витрат та адміністрування COBRA.
#4. Centene Corp.:
Centene Corporation є медичною компанією зі списку Fortune 500 з часткою ринку в 75 мільярдів доларів США та 6% прямих премій. Вона зосереджена на незастрахованих і недостатньо застрахованих особах і працює в 50 штатах і на трьох міжнародних ринках.
Крім того, компанія пропонує місцеві плани охорони здоров’я, рішення щодо медичного страхування та контракти з іншими організаціями на спеціальні послуги, такі як психічне здоров’я, стоматологічні послуги, життя та здоров’я, управління пільгами в аптеці, програмне забезпечення для керування доглядом, виправна медична допомога, медичні послуги вдома, керовані зору, спеціалізованої фармації та телемедичних послуг.
№5. Humana:
Humana пропонує персоналізоване, спрощене медичне обслуговування для окремих осіб, сімей і спільнот із часткою ринку в 73.9 мільярда доларів США та 5.9% прямих письмових премій. Його інноваційні рішення допомагають людям жити здоровішим життям на своїх умовах, усвідомлюючи мінливі потреби в охороні здоров’я.
№ 6. Етна:
Aetna, придбана CVS Health Corp. у 2018 році, пропонує недорогі плани страхування для індивідуальних, стоматологічних, Medicare Advantage, Medicare Part D, Medicaid та групових планів. Заснована в 1853 році, вона є третім за величиною постачальником медичного страхування та послуг за членством. У 2022 році Aetna обмежила плани на ринку ACA, але в 12 році розширила їх до індивідуальних і сімейних планів у 2023 штатах.
№7. цигна:
Cigna, четверта за величиною велика медична страхова компанія в США, пропонує медичне страхування та послуги компаніям по всьому світу. Він надає корпоративне медичне страхування, стоматологічне, поведінкове здоров’я, зір, додаткові медичні пільги та пільги Medicare/Medicaid.
Крім того, Cigna пропонує індивідуальне медичне страхування в 16 штатах і плани Medicare Advantage у більш ніж половині країни.
№ 8. CVS:
CVS Health – це інноваційна компанія в галузі охорони здоров’я, яка має 69 мільярдів доларів прямих премій і 5.5% частки ринку. Маючи понад 9,000 точок роздрібної торгівлі, 1,000 медичних клінік, менеджерів аптечних пільг, 23 мільйони медичних учасників, аптечний бізнес старшого покоління, спеціалізовані аптечні послуги та план ліків за рецептом Medicare Part D, CVS прагне допомогти людям покращити своє здоров’я. .
№ 9. HCSC:
Healthcare Service Corporation (HCSC) є найбільшою медичною страховою компанією в США, яка обслуговує понад 16 мільйонів учасників у п’яти штатах. Крім того, HCSC пропонує різні продукти та послуги зі страхування життя та здоров’я через філії та дочірні компанії, маючи прямих премій у розмірі 42 мільярдів доларів США та 3.4% частки ринку.
#10. Molina Healthcare, Inc.:
Missouri Healthcare, компанія зі списку Fortune 500, зосереджується на державних програмах охорони здоров’я для кваліфікованих осіб і сімей. Маючи понад 21 мільярд доларів прямих премій і частку ринку в 1.7%, компанія укладає контракти з урядами штатів і пропонує якісні послуги в різних штатах.
Крім того, Міссурі пропонує продукт Medicare і бере участь у подвійних демонстраційних проектах щодо відповідності Medicaid і Medicare.
№ 11. Група здоров'я незалежності:
Independence Health Group, розташована у Філадельфії, обслуговує 10 мільйонів клієнтів у 27 штатах і окрузі Колумбія. З часткою ринку в 1.6%, страховик пропонує комерційні, Medicare, Medicaid, управління виплатами в аптеках, компенсацію працівникам і адміністрування виплат третім особам. Це незалежний ліцензіат Асоціації Блакитного Хреста та Блакитного Щита.
Хто є постачальником медичного страхування №1 у США?
Найбільшим постачальником медичного страхування з точки зору членства є UnitedHealthcare, яка є частиною UnitedHealth Group. Асортимент продуктів, пропонованих UnitedHealthcare, включає все: від повних виплат роботодавцю та працівнику для деяких найбільших компаній до індивідуального медичного страхування.
Який найпопулярніший план медичного страхування?
Плани PPO є найпопулярнішими планами медичного страхування в США, які пропонують мережу постачальників медичних послуг і більшу гнучкість у виборі лікаря та лікарні. Вони також охоплюють постачальників поза мережею за вищою ціною. Популярність залежить від місця розташування, пропозицій роботодавця та індивідуальних переваг.
Хто є найбільшим платником у сфері охорони здоров’я?
Федеральний уряд є найбільшим платником у сфері охорони здоров’я, витрати на Medicare та Medicaid становлять понад третину всіх витрат. Приватні медичні страхові компанії, включаючи плани, що фінансуються роботодавцем, і індивідуальні плани, є другими за величиною платниками з понад 1 трильйоном доларів у 2020 році.
Інші платники включають витрати з власної кишені, державні програми, такі як CHIP, і VA. Однак розподіл витрат на охорону здоров’я змінюється залежно від таких факторів, як вік, дохід і стан здоров’я, і може змінюватися з часом через політику або ринок динаміки.
Які 5 найпопулярніших компаній медичного страхування в Каліфорнії?
#1. План охорони здоров'я LA Care
LA Care Health Plan пропонує доступні тарифи Silver 70 HMO для жителів округу Лос-Анджелес. Місячні ставки коливаються від $283.50 для 21-річного віку до $769.41 для 60-річного віку. Річна франшиза коливається від 75 до 7,900 доларів для фізичних осіб і від 150 до 15,800 XNUMX доларів для сімейних планів. План спрямований на надання якісної допомоги вразливим групам населення та підтримку системи безпеки.
№ 2. Molina Healthcare
Molina Healthcare дозволяє мешканцям округу Сан-Дієго користуватися доступними тарифами Silver за планом Silver 70 HMO, пропонуючи місячні тарифи для 21-річного, 40-річного та 60-річного віку. Франшизи коливаються від 75 до 7,350 доларів для індивідуальних планів і від 150 до 14,700 XNUMX доларів для сімейних планів. Molina надає ресурси для здоров’я та здоров’я для таких захворювань, як астма, діабет і здоров’я людей похилого віку.
#3. HealthNet
Жителі округу Орандж можуть дозволити собі найдешевші тарифи за програмою HealthNet Silver 70 Community Care Plan. Місячні ставки коливаються від $318.18 для 21-річного віку до $863.55 для 60-річного. Крім того, плани включають консультації медсестри, інструктаж з охорони здоров’я, лікування захворювань і безкоштовні медичні огляди вдома.
№4. Блакитний щит Каліфорнії
Мешканці округу Ріверсайд можуть отримати доступ до програми Blue Shield Silver 70 Trio HMO з місячними преміями від 292.79 доларів США для 21-річного віку до 794.62 доларів США для 60-річного віку. Переваги включають цілодобову лінію довіри медсестри, програми догляду, знижки в тренажерному залі та індивідуальні та сімейні плани через Covered California.
#5. UnitedHealthcare:
UnitedHealthcare, частка ринку якої перевищує 7%, є дочірньою компанією UnitedHealth Group і п’ятим за величиною постачальником медичного страхування в Каліфорнії. PPO, HMO та плани Medicare Advantage — це лише деякі з різних типів медичного страхування, які надає UnitedHealthcare.
Найкращі компанії зі страхування здоров’я у Флориді
№ 1. Синій хрест Синій щит:
Blue Cross Blue Shield — найкраща медична страхова компанія у Флориді, яка пропонує комплексні плани, задоволених клієнтів і низькі внески. Він пропонує плани на кожному металевому рівні та має найнижчі премії за свої бронзові та срібні плани, які підходять для тих, хто не сподівається використовувати свій поліс лише для профілактики.
Проте плани BCBS Gold пропонують кращу цінність, розумні премії та низькі франшизи, що робить їх кращими, ніж інші великі страховики у Флориді.
#2. Медичне страхування Оскар:
Oscar Health Insurance пропонує гарний баланс покриття та доступності, пропонуючи плани для малого бізнесу, дитяче стоматологічне страхування та широкий спектр програм управління здоров’ям. Він пропонує найдешевші плани Silver для всіх вікових груп і найкращий для CVS MINUTECLINICS. Однак його плани у Флориді ще не оцінені NCQA чи Healthcare.gov.
№ 3. Етна:
Співпраця Aetna з CVS MinuteClinic пропонує безкоштовні послуги з виписки рецептів у той же день і 100% зниження податкового кредиту на внески. Він посідає третє місце за рівнем задоволеності клієнтів у штаті, але має неоднозначні результати щодо задоволеності клієнтів. Однак NCQA оцінює свої комерційні плани охорони здоров’я в штаті 3.0 зірки.
Найпопулярніші медичні страхові компанії в Техасі
№ 1. Синій хрест Синій щит:
Blue Cross Blue Shield of Texas є найбільшим постачальником медичного страхування в Техасі, який пропонує високо оцінені плани з 3-зірковими рейтингами Healthcare.gov. Його золоті плани мають низькі франшизи та низькі річні витрати. Однак інші компанії можуть краще обслуговувати доступність, а задоволеність клієнтів трохи нижча за середню.
№ 2. Етна:
Aetna пропонує доступні бронзові плани преміум-класу без віртуального догляду, недорогих візитів у MinuteClinic і другий за величиною рейтинг JD Power для Техасу в 2022 році. Він пропонує плани з найнижчою оціночною річною вартістю для низьких медичних потреб і безкоштовного віртуального догляду 24/7. .
Плани Aetna мають право на максимальний податковий кредит, що робить їх найкращим вибором для самозайнятих осіб. Однак золоті плани компанії можуть не забезпечити найкращу цінність для частих відвідувань лікаря або лікарні.
#3. Амбеттер:
Ambetter пропонує плани обміну з охопленням лікування зубів і зору для дорослих, плани EPO без направлення спеціаліста та безкоштовну віртуальну невідкладну допомогу. Ці плани обмежені лікарями в мережі та пропонують цілодобове віртуальне обслуговування.
Однак орієнтовна річна вартість срібних і бронзових планів Ambetter є високою для низьких і середніх медичних потреб. Вибір планів Aetna та приватного стоматологічного страхування окремо може бути економічно ефективнішим.
Найкращі компанії медичного страхування в Нью-Джерсі
#1. AmeriHealth:
AmeriHealth є провідним постачальником медичного страхування в Нью-Джерсі, що пропонує індивідуальні та сімейні плани на ACA Marketplace. Вони пропонують основні переваги та знижки на стоматологічні плани з чотирма індивідуальними планами та підпланами. AmeriHealth пропонує плани HMO, POS, EPO та PPO, а також медичні ощадні рахунки та страхування зубів і зору.
Крім того, учасники можуть керувати претензіями та пільгами через веб-сайт або мобільний додаток AmeriHealth, вибираючи свою мережу лікарів, щоб збалансувати персоналізований догляд і низькі внески.
#2. Блакитний хрест Horizon Blue Shield:
Horizon Blue Cross Blue Shield є провідним незалежним постачальником медичного страхування в Нью-Джерсі, який пропонує безпаперове керування онлайн-рахунками для власників планів. Маючи широку мережу лікарів, лікарень і спеціалістів, Horizon пропонує покриття по всій країні.
Крім того, як незалежний ліцензіат Blue Cross Blue Shield Association, Horizon пропонує страхові поліси на біржі охорони здоров’я. Крім того, платформа дозволяє легко знайти постачальників послуг для вирішення будь-яких проблем зі здоров’ям, а ціни покривають широкий діапазон бюджетів.
#3. Оскар здоров'я:
Oscar Health пропонує доступні плани з нижчими місячними внесками, включаючи плани, сумісні з ACA, від 300 доларів США на місяць і дорожчі варіанти від 2,300 доларів США. Компанія пропонує низьку доплату за візити до лікаря та рецепти, а також надає доступ до послуг телемедицини з мережевими постачальниками медичних послуг.
Oscar також пропонує безкоштовну профілактичну допомогу та віртуальні відвідування з доступом 24/7. Низькі доплати компанії допомагають скоротити витрати, і вона пропонує цілодобові телемедичні конференції з лікарями в мережі.
Найкращі компанії медичного страхування в Нью-Йорку
#1. Fidelis Care
Fidelis Care пропонує доступне медичне страхування для тих, хто має право як на Medicare, так і на Medicaid. Їхній план Dual Advantage усуває розриви між Medicare і Medicaid з мінімальними витратами з власної кишені, що робить його чудовим вибором для людей з обмеженими можливостями або фіксованим доходом.
Крім того, він розроблений для осіб із фіксованим доходом, і його легше підтримувати з часом. Однак це може бути некорисним для тих, хто не має права на Medicare або Medicaid.
#2. Univera Healthcare:
Univera Healthcare пропонує доступні плани медичного страхування для окремих осіб і сімей у Нью-Йорку. Їхній план Essentials пропонує низькі внески від 0 доларів на місяць і знижки на франшизи для сімей з низьким рівнем доходу. Маючи в цьому регіоні багато постачальників, Univera пропонує безкоштовну профілактичну допомогу та плани Medicare. Однак не всі премії надзвичайно низькі.
#3. Empire BlueCross:
Empire BlueCross пропонує комплексні плани страхування від катастроф для молодих здорових людей. На веб-сайті надається інформація про профілактичне лікування та графіки догляду, плани починаються від 49 доларів США за відвідування. Цей ресурс ідеально підходить для сімей, які стурбовані переплатою за страхове покриття, і може допомогти вирішити проблеми зі здоров’ям.
СТРАХОВИЙ АГЕНТ З ПРОДАЖУ: хто це, обов’язки, зарплата, як ним стати та резюме
АНДЕРАЙТЕР СТРАХУВАННЯ: що вони роблять і як ним стати
ЩО ТАКЕ ПЕРВИННЕ СТРАХУВАННЯ І ЯК ВОНО ПРАЦЮЄ?
Список використаної літератури:
