Оскільки 92% американців мають медичне страхування, оплата медичних послуг обов’язково є частиною повсякденної діяльності практики. Слід визнати, що більшість практикуючих лікарів не займалися медициною, щоб подавати документи цілий день, але форму HCFA — основну форму медичної заяви — досить легко заповнити. У цій статті ви дізнаєтеся про форму HCFA 1500, AFLAC, як її заповнювати та про HCFA проти UB.
Форма HCFA 1500
Форма HCFA, широко відома як форма HCFA 1500 або форма CMS-1500, – це те, що неінституційні практики подають платникам (страховим компаніям). Вони часто складають основу медичних претензій.
Абревіатура «HCFA» розшифровується як «Health Care Finance Administration». Як ви можете припустити з цього прізвиська, HCFA 1500 має офіційний початок. Це робота Центрів медичних послуг і послуг Medicaid (CMS), які спочатку розробили його, щоб полегшити відшкодування Medicare і Medicaid.
Форма HCFA настільки детальна, що приватні страховики також прийняли її як свою норму.
Як працює форма HCFA?
Практикуючі лікарі, такі як ви (або, що більш реалістично, ваші співробітники фронт-офісу чи стороння медична команда з виставлення рахунків) заповнять форму HCFA після зустрічі з пацієнтом. Повна форма HCFA міститиме коди CPT для всіх наданих послуг. Також можуть бути включені коди діагностики Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10). Ці коди стандартизують послуги, полегшуючи платникам визначення того, що відшкодовувати.
Ваша форма HCFA також повинна включати демографічні дані вашого пацієнта та основну інформацію. Не менш важливо, щоб у формі було чітко вказано інформацію про страхування вашого пацієнта. Платники будуть точно знати, які коди CPT і ICD-10 вони можуть, а які ні.
Хто заповнює форму HCFA?
Будь-який із наведених нижче типів окремих практикуючих лікарів може заповнити та подати форму HCFA:
- Лікарі
- Фахівці
- Практикуючі медсестри
- Медсестра-акушерка
- Сертифіковані медсестри-анестезіологи
- Асистенти лікаря
- Клінічні психологи
- Клінічні соціальні працівники
- Послуги швидкої допомоги
- Лабораторні послуги
Яку інформацію можна знайти у формі HCFA?
33 коробки складають форму HCFA. Якщо вам здається, що це багато, не хвилюйтеся — кожна коробка містить дуже мало інформації, значна частина якої є елементарною. Крім того, ми підготували наступні інструкції щодо виставлення рахунків для HCFA, щоб ви могли швидко виконати процедуру. Кожен пронумерований запис у цьому посібнику відповідає номеру графи у формі HCFA.
- Інформація про страхування: У графі 1a форми вкажіть Medicaid, Medicare або приватну страхову компанію пацієнта.
- Повне офіційне ім'я пацієнта: Напишіть повне офіційне ім'я пацієнта.
- Стать і дата народження пацієнта: Запишіть місяць, число та рік двома цифрами кожна. Виберіть відповідне поле для статі пацієнта при народженні.
- Ім'я страхувальника: Якщо пацієнт має власну страховку, залиште цю область порожньою. Якщо їхній план належить комусь іншому, напишіть ім’я цієї особи тут.
- Адреса та телефон пацієнта: Введіть необхідну інформацію в кожне поле в цьому розділі форми.
- Відносини між пацієнтом і застрахованою особою: Поставте галочку у відповідній графі. Ви повинні поставити позначку лише в одному з чотирьох полів.
- Адреса страхувальника: Якщо пацієнт є самострахованим, залиште цю область порожньою. Якщо ні, введіть цю інформацію у форму для особи, ім’я якої вказано в страховому полісі.
- Статус пацієнта: Відзначте один пункт у першому рядку (сімейний стан) і один пункт у другому рядку (стан зайнятості).
- Додаткова інформація про страхування: Якщо пацієнт має лише основну страховку, зазначену раніше у формі, залиште це поле порожнім. Надайте всю необхідну інформацію в цій формі, якщо пацієнт має додаткове страхування.
Читайте також: Що таке HSA? Все, що вам потрібно знати
- Стан пацієнта та форма Medicaid: Вкажіть, чи були надані вами послуги у відповідь на травми чи захворювання, отримані на роботі, внаслідок автомобільної аварії чи іншої аварії. Якщо пацієнт має Medicaid, введіть його в поле «зарезервовано для місцевого використання».
- Номер полісу або групи страхувальника: Запишіть нижче поліс, групу або номер FECA пацієнта. Ви також повинні додати до форми запитувану ідентифікаційну інформацію. Позначте «так» у полі 11d, якщо ви додали інформацію до поля 9.
- Підпис пацієнта: Щоб подати будь-яку форму HCFA, пацієнт повинен її підписати. Тут ви поставите свій підпис.
- Підпис страхувальника: Заповніть цю частину, лише якщо у пацієнта є додаткове страхування, як показано у полі 9.
- Дата лікування захворювання: Запишіть день, коли пацієнт вперше помітив симптоми.
- Попередні повідомлення про стан, який лікується: Якщо пацієнт, за який ви виставляєте рахунок, не є першим випадком цього захворювання, введіть тут початкову дату. Якщо пацієнт відчуває симптоми вперше, слід вказати дату зустрічі, за яку ви оплачуєте.
- Дати відсутності на роботі: Вкажіть дні, коли пацієнт був відсутній на роботі через свій стан.
- Реферальний постачальник: Укажіть ім’я, ідентифікаційний номер та національну ідентифікаційну картку лікаря, який направив пацієнта до вас (NPI).
- Дати госпіталізації: Якщо стан пацієнта потребує госпіталізації, вкажіть дати нижче.
- Зарезервовано для місцевого використання: Якщо це потрібно одержувачу форми, залиште цю область порожньою.
- Оплата поза лабораторією: Якщо ви подаєте претензію щодо сторонніх лабораторних тестів, поставте прапорець «так» і запишіть суму комісії.
- Коди CPT: Перелічіть коди CPT, пов’язані з наданими послугами. Ви можете використовувати рядки ширини сторінки під «Покажчиком діагностики», щоб надіслати додаткові коди.
Читайте також: Огляд Lively HSA: варіанти інвестування та збори
- Код повторного подання Medicaid: Якщо ви повторно подаєте відхилену претензію Medicaid, введіть тут вихідний номер заяви.
- Номер попереднього авторизації: Укажіть номер авторизації, якщо ваш пацієнт приніс на прийом попередній дозвіл від платника. Також необхідні семизначний номер IDE для досліджуваних пристроїв і поштовий індекс для служби швидкої допомоги.
- Деталі послуги: Укажіть дати та місце надання послуг, надані послуги та відповідні суми оплати. Ви також завершите вказівник діагностики, який ви бачили в полі 21.
- Податковий ідентифікатор: Введіть свій ідентифікаційний номер роботодавця (EIN) або, якщо ви самотній лікар без EIN, свій номер соціального страхування.
- Номер рахунку пацієнта: Хоча це поле є необов’язковим, запис номера рахунку вашого пацієнта у вашій клініці допоможе вам пов’язати претензію з пацієнтом і відповідно відстежувати прогрес.
- Прийняти завдання: Натисніть поле «Так» для послуг лікаря, лабораторії, хірургії, постачальника або швидкої допомоги.
- Загальні витрати: Введіть загальну суму відшкодування.
- Виплачувана сума: Введіть суму, яку вже було сплачено, якщо це можливо.
- Баланс через: Відніміть значення в полі 29 від значення в полі 28, а потім введіть сюди результат.
- Підпис постачальника: Підпишіть свою форму HCFA тут.
- Інформація про місцезнаходження об'єкта обслуговування за формою: Вкажіть повну адресу місця надання послуг.
- Форма інформації про постачальника послуг: Знову введіть тут свою адресу разом із NPI та номером телефону. Тепер ваша форма HCFA заповнена.
Форма претензії HCFA 1500
Знання визначення CMS-1500 гарантує, що лікарі та медичні працівники використовують форму CMS-1500 для належного подання медичних заяв. Форма CMS-1500 — це паперова форма заявки, яка використовується постачальниками медичних послуг для виставлення рахунків перевізникам Medicare.
Більшість паперових заяв, поданих до Medicare, читаються за допомогою технології оптичного розпізнавання символів (OCR), тому ви повинні заповнити форму червоним чорнилом. Ви також повинні ще раз перевірити, чи заповнено всі необхідні розділи форми, перш ніж надсилати її.
Перш ніж подати претензію
Хоча заявки на папері все ще приймаються, лікарі можуть подати форму CMS-1500 в електронному вигляді. Оплата визначатиметься кількома аспектами, зокрема станом пацієнта, клієнтом і станом мережі пацієнта, а також будь-якими попередніми налаштуваннями.
Заповнення форми претензії CMS
Форма претензії HCFA-1500 містить приблизно 33 поля, які збирають інформацію про пацієнта, спеціаліста та процедуру лікування. Кожна форма претензії має бути правильно заповнена, щоб платник міг обробити платежі. У результаті медичні працівники повинні спілкуватися з платниками, щоб зрозуміти методи виставлення рахунків.
Претензії в електронному вигляді
Щоб використовувати електронні претензії, обидві сторони повинні узгодити спосіб виставлення рахунків. Деяким платникам перед обробкою претензій потрібна попередня згода третьої сторони. Транзакції мають відповідати специфікаціям EDI. Відмінні електронні коди подання зменшать кількість помилок у процедурі розгляду претензій.
HCFA 1500 Форма AFLAC
Часи жахливо складних правових і податкових форм минули. Уся процедура заповнення офіційних документів проходить без зайвих зусиль за допомогою юридичних форм США. Для заповнення форми претензії у зв’язку з нещасним випадком Aflac найкращий редактор уже не за горами, готовий надати вам різноманітні корисні інструменти. Ці інструкції та допомога редактора допоможуть вам пройти весь процес.
- Виберіть опцію «Отримати форму», щоб розпочати вдосконалення.
- Щоб отримати додаткові рекомендації, активуйте режим майстра на верхній панелі інструментів.
- Заповніть усі доступні місця.
- Переконайтеся, що інформація, яку ви надаєте у формі претензії щодо травм унаслідок нещасного випадку Aflac, є актуальною та точною.
- Використовуйте параметр «Дата», щоб додати дату до зразка.
- Виберіть піктограму Підписати, щоб створити цифровий підпис. Введіть, намалюйте або завантажте – це три варіанти.
- Переконайтеся, що кожне поле заповнено правильно.
- Натисніть Готово у верхньому правому куті, щоб зберегти або надіслати запис. Є багато варіантів отримання документа. У вигляді миттєвого завантаження, вкладення в електронному листі або в пошті у вигляді друкованої копії.
Кожну форму претензії у зв’язку з нещасними випадками Aflac легше заповнити.
HCFA проти UB
Індивідуальні, неінституційні практики подають форми HCFA, тоді як інституційні практики подають форму UB -04. Лікарні, стаціонари, будинки престарілих та інші медичні установи використовують форму UB-04. Натомість форма HCFA використовується всіма іншими практикуючими лікарями.
Цей рядок, що відокремлює форму UB-04 від HCFA, безсумнівно, туманний. Експерти з медичних рахунків, з іншого боку, чудово знають цю різницю. А ще краще, фахівці з медичних рахунків сторонніх медичних рахункових компаній (наприклад, прочитайте наш огляд AdvancedMD) можуть підготувати та подати ці документи від вашого імені.
Відвідайте сторінку найкращих варіантів медичних платежів, якщо ви не хочете мати справу з вибором відповідних документів і витрачати час на паперову роботу. Там ви знайдете рекомендації щодо сторонніх медичних послуг із виставлення рахунків залежно від розміру вашої практики, спеціальності, складності виставлення рахунків та інших змінних. Процедура виставлення рахунків за медичне обслуговування може зайняти багато часу, але з аутсорсингом виставлення рахунків за медичне обслуговування це значно спрощується.
Як подати форму HCFA
Після того, як ви завершите роботу над формою, пропустіть її через скрубер претензій, щоб перевірити наявність проблем. Зазвичай ці інструменти надаються сторонніми компаніями, що надають медичні рахунки. Після виправлення неточностей повторно надішліть свою форму HCFA до відповідної розрахункової палати, яка надішле її потрібному платнику.
Чи HCFA те саме, що CMS-1500?
Так. Форма претензії HCFA 1500, також відома як CMS-1500, дозволяє лікарям подавати претензії на медичне страхування для відшкодування від державних страхових планів, таких як Medicare, Medicaid і Tricare.
Що таке HCFA 1500?
Це стандартна форма, встановлена HCFA для позовів Medicare від лікарів і постачальників, за винятком послуг швидкої допомоги.
Як заповнити HCFA 1500?
Після того, як ви завершите роботу над формою, пропустіть її через скрубер претензій, щоб перевірити наявність проблем. Зазвичай ці інструменти надаються сторонніми компаніями, що надають медичні рахунки. Після виправлення неточностей повторно надішліть свою форму HCFA до відповідної розрахункової палати, яка надішле її потрібному платнику.
Коли використовувався HCFA?
Форма HCFA -1500 (CMS-1500) використовується для подання платежів Medicare Part B.
Що таке платіжний тип HCFA?
Неінституційні практики виставляють рахунки страховим компаніям за надані послуги за допомогою форми HCFA.
Хто заповнює форму HCFA 1500?
HCFA-1500 (CMS 1500) — це форма медичної заяви, яка використовується окремими лікарями та практиками, медсестрами та професіоналами, такими як терапевти, мануальні терапевти та амбулаторні клініки.
Статті по темі
- Найкраще медичне страхування для безробітних у 2023 році
- Документальні фільми про фінанси: 10 найкращих списків для новачків і професіоналів (оновлено)
- ЩО ТАКЕ МЕДИЧНЕ КОДУВАННЯ: що це таке, приклади, типи та що вони роблять
- 13 найкращих білінгових систем для малого бізнесу у 2023 році (оновлено)
- ІНСТРУМЕНТИ УПРАВЛІННЯ БОЛЕМ: Керівництво з інструментів лікування та оцінки хронічного болю
посилання
