ЩО ТАКЕ MEDICARE ЧАСТИНА C: Плани Medicare Advantage та витрати

частина медичного обслуговування c
Зміст приховувати
  1. Що таке Medicare?
  2. Medicare, частина А
  3. Medicare Частина B
  4. Medicare Part C (Перевага Medicare)
  5. Medicare Part D
  6. Що покриває частина C Medicare?
  7. Покриття Medicare Частина C
    1. Стаціонарне покриття згідно з частиною C Medicare
    2. Амбулаторне обслуговування згідно з частиною C Medicare
  8. Скільки коштують плани Medicare Advantage (частина C)?
    1. Премії
    2. Вирахуваний
    3. Доплати
    4. Співстрахування
    5. Максимальна кишеня
  9. Вартість частини C Medicare у різних штатах
    1. Нью-Йорк
    2. Атланта, Джорджія
    3. Даллас, штат Техас
    4. Чикаго, штат Іллінойс
    5. Лос-Анджелес, Каліфорнія
  10. У порівнянні з Original Medicare, що покриває частина C Medicare?
  11. Чи відповідаєте ви вимогам програми Medicare Part C?
  12. Що потрібно знати про реєстрацію в Medicare
  13. Чи варто підписатися на план Medicare Advantage?
    1. Чи охоплені вами вибрані лікарні або лікарі планом Medicare Advantage?
    2. Які ліки, що відпускаються за рецептом, покриваються?
    3. Які кишенькові витрати є найдорожчими?
  14. Які плани Medicare Part C доступні?
    1. HMO планує Medicare Advantage
    2. PPO планує Medicare Advantage
  15. Чи потрібна вам частина C Medicare?
  16. Як зареєструватися в плані Medicare Part C
  17. Чи можете ви допомогти комусь подати заявку?
    1. №1. Тип покриття.
    2. №2. Тип плану.
    3. №3. Кишенькові витрати
    4. № 4. Медична ситуація.
    5. Інші міркування. Дослідницьке дослідження
  18. Яка різниця між частиною C і частиною D Medicare?
  19. З чого почати, купуючи план Medicare Part C
    1. З чого почати?
    2. Постачальники Medicare Advantage
    3. Про що варто думати?
  20. Коли ви зможете зареєструватися?
  21. Чи можу я відвідати будь-якого лікаря, який мені потрібно, за допомогою Medicare Part C?
  22. Чи можу я користуватися пільгами Medicare Part B, якщо я зареєструюсь у Medicare Part C?
  23. Чи можу я зареєструватися в Medicare Part C, якщо я вже маю поліс Medicare Supplement (Medigap)?
  24. Що станеться, якщо я зареєструюсь у програмі Medicare Part C, а потім переїду з зони обслуговування плану?
  25. Поширені запитання про Medicare Part C
  26. Яка різниця між Medicare Part C і Medicare?
  27. Які два плани Medicare не можна зареєструвати разом?
  28. Що таке червона біло-синя картка?
  29. Статті по темі

Плани Medicare Part C, або Medicare Advantage, доступні в приватних медичних страхових компаніях. Це варіанти традиційної Medicare. Ці плани мають забезпечувати принаймні таке ж базове покриття, що й оригінальна програма Medicare, але вони також можуть надавати ліки, що відпускаються за рецептом, послуги зору, слуху та оздоровлення.
Ця сторінка надасть вам загальне розуміння Medicare. Він також розгляне різні доступні плани Medicare Advantage, а також реєстрацію та витрати. Плани Medicare Advantage, також відомі як плани Medicare Part C, є комплексними планами, які охоплюють усі переваги частин A і B Medicare, а також додаткове покриття. Це важливо, якщо вам потрібно більше, ніж дає Original Medicare. Ми також розглянемо різницю між частиною C і частиною D.

Що таке Medicare?

Medicare — це фінансована державою програма медичного страхування для американців.

Medicare складається з чотирьох частин:

  • Частина А стосується госпіталізації.
  • Частина B покриває медичні витрати.
  • Частина C, також відома як Medicare Advantage, є альтернативою традиційній Medicare (частини A і B).
  • Частина D охоплює ліки, що відпускаються за рецептом.

Medicare, частина А

Original Medicare Part A пропонує покриття для стаціонарної допомоги в лікарні, відділенні психічного здоров’я або кваліфікованому медсестринському закладі. Частина А також включає страхування домашнього здоров’я та хоспісної допомоги.

Більшість людей не повинні платити щомісячну премію за частину А, оскільки вони сплачували податки на соціальне страхування протягом 40 кварталів під час роботи. Однак, якщо особа не сплачує податки щонайменше 40 кварталів, вона повинна сплачувати щомісячну премію до 471 дол.

У 2023 році кожна особа також повинна сплачувати щорічну франшизу в розмірі 1,484 долари США за кожен період допомоги, а також доплату.

Medicare Частина B

Medicare Part B надає профілактичні послуги, а також необхідне лікування. Охоплення включає відвідування лікаря первинної ланки, терапевтичні послуги та діагностичне тестування.

Частина B також охоплює відвідування відділення невідкладної допомоги, коли пацієнта не госпіталізують.

Витрати на частину B у 2023 році включають типову щомісячну премію в розмірі 148.50 доларів США, річну франшизу в розмірі 203 доларів США та 20% співстрахування.

Medicare Part C (Перевага Medicare)

Medicare Part C, іноді відомий як Medicare Advantage, є доповненням до оригінальної Medicare (частини A і B). Плани повинні передбачати принаймні таке ж основне покриття, що й оригінальна програма Medicare, і можуть включати додаткові переваги, такі як лікування зубів, очей або слуху.

Страхування ліків, що відпускаються за рецептом, часто входить до планів Medicare Advantage.

Medicare Part D

Плани Medicare Part D, які покривають певні витрати на ліки за рецептом для осіб із оригінальною програмою Medicare, також пропонують приватні медичні страхові компанії.

Ці плани використовують формуляр, який є списком фармацевтичних препаратів, які охоплюються. За рецепти, виписані за рецептом, особа сплачуватиме щомісячну премію, франшизу та доплату або співстрахування.

Вартість премій різна, але середня премія за Medicare Part D у 2023 році становить приблизно 30.50 доларів США, згідно з даними Центрів медичних послуг і послуг Medicaid (CMS).

  • Original Medicare охоплює частину A (лікарняні послуги) і частину B (медичні послуги) (амбулаторні медичні послуги).
  • Частина C Medicare забезпечує покриття частин A і B, а також додаткові предмети та послуги. Ліки, що відпускаються за рецептом, догляд за зубами та догляд за зором – це лише кілька прикладів.

Що покриває частина C Medicare?

Покриття Medicare Part C має надавати принаймні ті самі основні державні послуги, що й оригінальна програма Medicare. Серед цих послуг:

  • Госпіталізації та лікування в стаціонарних умовах
  • Лише кілька днів у кваліфікованому закладі
  • Госпіталізація для реабілітації
  • Послуги домашньої медичної допомоги обмежені.
  • Хоспіс
  • Призначення лікаря
  • Рентген, аналізи крові та лабораторні дослідження
  • Довговічне медичне обладнання
  • Послуги для психічного здоров'я
  • Транспортування карет швидкої допомоги
  • Профілактична медицина

На додаток до цих основних пунктів покриття, плани переваги медичної допомоги (Частина C) включають такі додаткові можливості:

  • Зубний
  • Vision
  • Слух
  • Ліки за рецептом
  • Членство в SilverSneakers або членство в спортзалі
  • Транспортування на прийом до лікаря
  • Забезпечується стаціонарне перебування, доставка їжі додому.

Покриття Medicare Частина C

Плани страхування Medicare Part C надаються приватними страховими фірмами. Ці плани, часто відомі як плани Medicare Advantage, дають таке ж покриття, що й традиційна програма Medicare, але з додатковою перевагою додаткового покриття.

Ви маєте право на участь у програмі Medicare, частина C, якщо наразі у вас є частина A та частина B Medicare.

Medicare Advantage (частина C) планує дотримуватися типових систем страхування та включає наступне:

  • Плани для організацій з підтримки здоров'я (HMO)
  • Плани в рамках організації пріоритетного постачальника (PPO)
  • Плани PFFS (Private Fee-for-Service).
  • Плани для людей з обмеженими можливостями (SNP)
  • Плани для ощадних рахунків Medicare (MSA)
  • Страхування відповідно до частини C Medicare

Після виписки з лікарні деякі плани можуть навіть передбачати додаткове покриття пільг, пов’язаних зі здоров’ям, як-от абонемент у спортзал та послуги доставки їжі.

Стаціонарне покриття згідно з частиною C Medicare

Стаціонарне покриття, надане частиною C Medicare, щонайменше буде порівнянно з тим, що надається частиною A Medicare. Серед цих послуг:

  • Стаціонарна госпіталізація
  • Послуги для стаціонарного психічного здоров'я
  • Послуги зі стаціонарної реабілітації
  • Паліативна допомога
  • Послуги домашньої медичної допомоги обмежені.
  • Лише кілька днів у кваліфікованому закладі

Амбулаторне обслуговування згідно з частиною C Medicare

Знову ж таки, ваш план Частини C повинен охоплювати принаймні те, що ви отримаєте за частиною B Medicare, яка включає:

  • Записи до лікарів, у тому числі до спеціалістів
  • Транспортування карет швидкої допомоги
  • Інвалідні візки та домашні кисневі пристрої є прикладами довговічного медичного обладнання.
  • Догляд у відділенні невідкладної допомоги
  • Прикладами лабораторних досліджень є аналізи крові та сечі.
  • Терапія (трудова, фізична та мовна)
  • МРТ та рентгенівські знімки є прикладами візуалізаційних тестів.
  • Консультації з питань психічного здоров'я
  • Щеплення від грипу, гепатиту В та пневмококової інфекції

Вибраний вами індивідуальний план визначатиме будь-яке додаткове покриття для цих послуг. Деякі плани, наприклад, передбачають базову перевірку зору, тоді як інші передбачають витрати на окуляри або контактні лінзи за рецептом.

Скільки коштують плани Medicare Advantage (частина C)?

Вартість та якість планів Medicare Advantage (частина C) значно відрізняються. Нижче наведено кілька речей, на які слід подумати, порівнюючи політику.

Премії

Щомісячна премія для планів Medicare Advantage зазвичай низька або взагалі відсутня. У 2023 році середня виплата Medicare Advantage становитиме 19 доларів США. Премії відрізняються в різних країнах. Учасники все одно повинні сплачувати платіж Medicare Part B (148.50 доларів США на місяць у 2023 році, вираховуються з чеку соціального страхування, якщо вони отримують допомогу).

Вирахуваний

Можливо, вам доведеться погасити франшизу до початку дії страхового покриття. Деякі плани Medicare Advantage мають різні франшизи за медичні послуги та ліки, що відпускаються за рецептом, тоді як інші — ні.

Доплати

Кожного разу, коли ви звертаєтесь до лікаря або звертаєтесь до лабораторії, ви можете бути змушені сплатити доплату в розмірі 10 або 20 доларів США. Крім того, якщо ви проводите час у лікарні, ви будете платити щоденні доплати. Подумайте про своє медичне використання, щоб визначити, скільки з цих витрат ви, ймовірно, понесете.

Співстрахування

Original Medicare вимагає від вас сплатити 20% затверджених витрат. Багато планів Medicare Advantage вимагають від вас сплати співстрахування за дорогі медичні послуги, такі як діагностична візуалізація, хіміотерапія, радіація та діаліз, або частину вартості послуг поза мережею в деяких планах PPO.

Максимальна кишеня

Плани Medicare Advantage повинні мінімізувати ваші кишенькові витрати. Внутрімережні витрати регулюються на рівні не більше 7,550 11,300.10 доларів США на рік, тоді як плата за внутрішню і поза мережевою сумою становить 20 XNUMX доларів США. У Original Medicare немає обмежень на суму, яку може додати ваша XNUMX-відсоткова частка медичних витрат. аж до страшного року здоров'я.

Вартість частини C Medicare у різних штатах

Нижче наведено деякі порівняння вартості планів Medicare Part C у ключових містах Сполучених Штатів. Ліки, що відпускаються за рецептом, переваги для зору, стоматології, слуху та фітнесу – все це включено в усі наведені нижче плани. Однак ціни на них різняться.

Нью-Йорк

Одна страхова компанія надає план HMO за такою ціною:

  • 0 доларів США щомісячна премія
  • $0 франшиза на медичне обслуговування
  • Франшиза на ліки становить 350 доларів.
  • Максимум власної кишені для пацієнтів у мережі: 7,550 доларів США
  • Доплата за відвідування лікаря первинної ланки становить 10 доларів США.
  • Доплата в розмірі 45 доларів США за відвідування спеціаліста

Атланта, Джорджія

Одна страхова компанія надає план РРО за такою ціною:

  • Преміум $0 щомісяця
  • $0 франшиза на медичне обслуговування
  • Франшиза на ліки 0 доларів США
  • Максимальний максимальний розмір у мережі та поза мережею: 11,300 XNUMX доларів США
  • Доплата за відвідування лікаря первинної ланки в мережі становить 5 доларів США.
  • Доплата за зустріч до експерта в мережі становить 35 доларів США.

Даллас, штат Техас

Одна страхова компанія надає план HMO за такою ціною:

  • 0 доларів США щомісячна премія
  • $0 франшиза на медичне обслуговування
  • Франшиза на ліки становить 250 доларів.
  • Максимум власної кишені для пацієнтів у мережі: 5,900 доларів США
  • Доплата в розмірі 0 доларів США за відвідування лікаря первинної ланки
  • Доплата за відвідування спеціаліста: 40 доларів США

Чикаго, штат Іллінойс

Одна страхова компанія надає план HMO Point-of-Service за такою ціною:

  • Преміум $0 щомісяця
  • $0 франшиза на медичне обслуговування
  • Франшиза на ліки 0 доларів США
  • Максимум у мережі: 3,900 доларів США
  • Доплата за відвідування первинного лікаря в мережі: $0
  • Доплата за відвідування спеціаліста в мережі становить 40 доларів США.

Лос-Анджелес, Каліфорнія

Одна страхова компанія пропонує план PPO, який коштує:

  • Щомісячна премія: $89
  • Франшиза за здоров'я: 750 доларів США
  • Франшиза на ліки 0 доларів США
  • Максимум власної кишені для пацієнтів у мережі: 7,550 доларів США
  • Доплата за відвідування первинного лікаря в мережі: $10
  • Доплата за відвідування спеціаліста в мережі становить 40 доларів США.

Важливо зазначити, що ці оцінки були взяті безпосередньо з Medicare.gov і не включають жодних елементів, характерних для вашого випадку, наприклад, скільки можуть коштувати ваші ліки за рецептом або чи отримуєте ви фінансову допомогу.

У порівнянні з Original Medicare, що покриває частина C Medicare?

Плани Частини C охоплюють частини A і B Medicare, і багато з них додатково забезпечують покриття ліків за рецептом (Частина D) та інші переваги, недоступні через Original Medicare. У результаті майже 22 мільйони з приблизно 64 мільйонів людей, які подали заявку на Medicare, обрали плани Medicare Advantage.
Частина A та Частина B включають Original Medicare. Частина А охоплює стаціонарні медичні потреби, такі як госпіталізація, догляд на дому та інші стаціонарні медичні потреби. Амбулаторне лікування, таке як відвідування лікаря, медичне обстеження, скринінг і профілактична допомога, охоплюється частиною B.

Читайте також: СПІНЦІЙНІ ГОРОДИ ПІДСТАВНОГО ДОгляду: значення та найкращі варіанти в США у 202 році3

Багатьом людям може знадобитися додаткове медичне страхування. Наприклад, Original Medicare не включає страхування на ліки, що відпускаються за рецептом. Приватні страховики забезпечують покриття Medicare Part D, але все ще можуть бути області вашого охорони здоров’я, де вам потрібен захист. Тут вступають в гру плани Medicare Part C.

Чи відповідаєте ви вимогам програми Medicare Part C?

Якщо ви вже маєте Частини А і В Medicare і живете в регіоні обслуговування постачальника Medicare Part C, який ви розглядаєте, ви маєте право на Medicare Part c

Люди з термінальною стадією ниркової недостатності (ESRD) тепер можуть брати участь у більшому діапазоні планів Medicare Advantage, відповідно до закону, ухваленого Конгресом і який набуде чинності в 2023 році. До цього правила, якщо у вас був діагноз ESRD, більшість планів відмовить вам або обмежить вас планом для особливих потреб (SNP).

Що потрібно знати про реєстрацію в Medicare

  • Реєстрація в Medicare чутлива до часу і має розпочатися приблизно за три місяці до вашого 65-річчя. Ви також можете подати заявку на Medicare у місяць, коли вам виповниться 65 років, і через три місяці після вашого 65-річчя, хоча ваше покриття буде відкладено.
  • Якщо ви пропустили початковий термін реєстрації, відкритий зарахування проводиться щороку з 15 жовтня по 7 грудня.
  • Веб-сайт Адміністрації соціального страхування дозволяє вам зареєструватися в оригінальній програмі Medicare.
  • За допомогою інструмента пошуку планів Medicare ви можете порівнювати та купувати плани Medicare Part C онлайн.

Чи варто підписатися на план Medicare Advantage?

Подаючи заявку на Medicare, враховуйте свої вимоги до покриття. Якщо Original Medicare недостатньо, ви можете скористатися частиною C Medicare – просто переконайтеся, що ви розумієте всі переваги та недоліки.


Плюси Medicare Частина C
Мінуси Medicare Частина C
Забезпечує покриття послуг, не охоплених Original MedicareВи можете мати дві премії, Medicare Part B і Medicare Part C
Більшість планів Medicare Part C пропонують покриття ліків, що відпускаються за рецептом (Частина D)Ваша мережа постачальників медичних послуг може бути меншою
Кепки на кишенькові витратиНе можна використовувати з пільгами на охорону здоров’я, які фінансує роботодавець, які доповнюють Original Medicare

Якщо ви вирішите розглянути плани Medicare Advantage, ось кілька важливих питань, які слід розглянути:

Чи охоплені вами вибрані лікарні або лікарі планом Medicare Advantage?

Оскільки постачальники послуг можуть змінюватися щороку, добре перевірте, чи ваш лікар первинної ланки все ще працює в плані після реєстрації. Просто запитайте, коли підете до лікаря.

Які ліки, що відпускаються за рецептом, покриваються?

Ви можете скористатися нашим інструментом пошуку ліків, щоб побачити, які ліки поширюються на план. Якщо вам потрібні рецепти, ви можете визначити, чи є вони доступними та доступними за певним планом.

Які кишенькові витрати є найдорожчими?

Щоб вибрати план, який відповідає вашим потребам, збалансуйте свій бюджет і покриття. Нижчий власний максимум може бути кращим для душевного захисту від непередбачених травм або захворювань.

Які плани Medicare Part C доступні?

Якщо у вас є покриття через велику страхову компанію, вона може надати плани Medicare Part C. Нижче наведено деякі з основних страхових компаній, які надають частину C Medicare:

  • Етна
  • Блакитний хрест Синій щит Каліфорнії
  • Cigna
  • HealthPartners
  • Лікарні Фонду Кайзера
  • Виберіть Здоров’я
  • UnitedHealthcare
  • UPMC

Доступні два типи планів Medicare Advantage, які ми детально обговоримо далі.

HMO планує Medicare Advantage

Плани організації охорони здоров’я (HMO) є популярним вибором для людей, які шукають додаткове покриття, яке не надає оригінальна програма Medicare. Ви можете отримати допомогу від мережевих експертів з охорони здоров’я вашого плану в рамках плану Medicare Advantage HMO, але вам знадобиться направлення, щоб звернутися до спеціаліста.

Кожен штат планує різноманітні плани Medicare Advantage HMO, у тому числі деякі без премій, франшиз та мінімальних доплат. Ви повинні бути зареєстровані в Original Medicare, щоб зареєструватися в плані Medicare Advantage HMO.

PPO планує Medicare Advantage

Організації привілейованих постачальників (PPO) є найпоширенішим варіантом плану медичної допомоги додаткового покриття. Покупці мають більшу гнучкість з цим типом плану.

Ви можете звернутися до вибраних лікарів, спеціалістів та медичних закладів із планом PPO, незалежно від того, чи входять вони до мережі вашого плану. З іншого боку, плани PPO стягують різні комісійні на основі списку провайдерів у мережі чи поза мережею.

РРО є особливо вигідними, оскільки вони не вимагають направлення до спеціаліста.

Чи потрібна вам частина C Medicare?

Ці плани є необов’язковими, але якщо вам потрібно більше, ніж базова лікарня та медичне страхування, Medicare Part C може бути розумним вибором.

Якщо ви задоволені своїм поточним покриттям Medicare і хочете охопити лише ліки, що відпускаються за рецептом, окремий план Medicare Part D може бути найкращою альтернативою.

Якщо у вас є Medicare, але ви просто потребуєте покриття витрат, поліс додаткового страхування Medicare (Medigap) може вам підійти.

Для деяких людей частина C Medicare є непотрібними витратами; у цьому випадку пошук частини D та покриття Medigap може допомогти заощадити гроші.

Як зареєструватися в плані Medicare Part C

Під час початкового періоду реєстрації, якщо ви подаєте заявку на Medicare вперше, ви можете вибрати план Medicare Advantage (IEP). Це семимісячний термін, який містить наступне:

  • Коли до вашого 65-річчя залишилося три місяці.
  • Місяць вашого 65-річчя.
  • Через три місяці після вашого 65-річчя.

Якщо у вас є Original Medicare, ви можете перейти на план Medicare Advantage (частина C) під час щорічного періоду реєстрації Medicare (AEP), який триває з 15 жовтня по 7 грудня. Якщо ви вже зареєстровані в плані Medicare Advantage, ви можете змінити на інший протягом цього періоду.

Під час відкритого періоду реєстрації Medicare Advantage, який триває з 1 січня по 31 березня, ви також можете змінити свій план Medicare Advantage.

Чи можете ви допомогти комусь подати заявку?

Допомога члену сім’ї чи другу вибрати план Medicare Part C може зайняти багато часу, але це не обов’язково. Вивчаючи плани, пам’ятайте про наступні моменти:

№1. Тип покриття.

Якщо член вашої сім’ї шукає варіанти покриття, які не передбачені частинами A та B, спробуйте знайти план, який охоплює всі їхні потреби.

№2. Тип плану.

Відповідна форма плану Medicare Part C для них здебільшого визначається їхніми власними уподобаннями. Усі конфігурації плану, як HMO, PPO, PFFS, SNP та MSA, слід переглянути.

№3. Кишенькові витрати

Низький дохід може ускладнити виконання страхових премій, франшизи та власних платежів Medicare Part C. Спробуйте знайти ціни, які вони можуть собі дозволити.

№ 4. Медична ситуація.

Кожна людина має унікальну ситуацію зі здоров’ям, яку слід враховувати при покупці страхового покриття Medicare. Враховуйте стан свого здоров’я, частоту поїздок і вибір постачальника послуг.

Інші міркування. Дослідницьке дослідження

Дослідження понад 800,000 XNUMX бенефіціарів виявило, що такі критерії, як частка ринку організації та рейтинг зірок, також були враховані при виборі плану Medicare Part C.

Яка різниця між частиною C і частиною D Medicare?

У поєднанні з Частиною D, частина C Medicare забезпечує додаткове покриття для рутинної медичної допомоги, включаючи оплату ліків за рецептом у деяких планах. План лікарських засобів, що відпускаються за рецептом Medicare Advantage (MAPD), поєднує плани Частини C і Частини D.

Частина D Medicare охоплює лише ліки, що відпускаються за рецептом. Якщо у вас є Original Medicare і вам потрібен лише план ліків за рецептом, Medicare Part D є найкращим варіантом. Коли вам потрібно більше охоплення лікуванням зубів, зору або лікуванням за рецептом, плани Medicare Part C пропонують більше можливостей для задоволення ваших потреб у медичній допомоги.

З чого почати, купуючи план Medicare Part C

Плани Medicare Advantage — це «все-в-одному» альтернатива Original Medicare, замінюючи частину Medicare Part A (лікарняне покриття), Medicare Part B (медичне страхування) і, в деяких випадках, Medicare Part d (страхування на ліки). Їх пропонують приватні страховики, які були схвалені Medicare і також називаються планами Medicare Part C або MA. Більшість планів надають додаткові переваги, які не передбачені Original Medicare, наприклад охоплення стоматологією, слухом і зору. Ви майже напевно будете змушені використовувати лікарів у мережі плану, але ваші власні платежі можуть бути зменшені.

З чого почати?

Інструмент Medicare Plan Finder — ідеальне місце, щоб почати шукати плани Medicare Advantage (або покриття Part D або Medigap). Після того, як ви заповните кілька запитань про своє місцезнаходження та будь-яку фінансову допомогу, яку ви можете отримати, наприклад Medicaid, інструмент покаже вам усі доступні плани, які відповідають вашим критеріям.

Порівнюючи плани, ви можете ввести назву, дозу, кількість і частоту будь-якого препарату, який ви приймаєте на регулярній основі, а також аптеку, де ви отримуєте рецепти, якщо ви хочете переглянути витрати на ліки. Потім остаточний список буде заповнено вашими очікуваними цінами на ліки для кожного плану. Пільги плану, тип плану, рейтинги, страховий постачальник та варіанти покриття ліків можна відфільтрувати. Виберіть до трьох планів для порівняння поруч.

Постачальники Medicare Advantage

Додаткову інформацію про деяких з найбільших постачальників послуг Medicare Advantage можна знайти нижче:

  • Плани Medicare Advantage у 2023 році від AARP.
  • Плани Medicare Advantage від Aetna на 2023 рік.
  • Плани Medicare Advantage від Blue Cross Blue Shield.
  • Плани Humana Medicare Advantage у 2023 році.
  • Плани Medicare Advantage від UnitedHealthcare на 2023 рік.
  • Плани Medicare Advantage від WellCare 2023.

Про що варто думати?

Хоча у вас може бути не так багато можливостей Medicare Advantage, якщо ви проживаєте в сільській місцевості, у міських жителів може бути два десятки або більше можливостей. Використовуйте такі способи, щоб звузити поле:

№1. Знайдіть зірковий рейтинг.

Medicare збирає інформацію про плани Medicare Advantage з опитувань учасників, самих планів і постачальників медичних послуг, а потім призначає зірковий рейтинг на основі результатів. «Він базується на ефективності за різними показниками якості, наприклад, «Наскільки план реагує на будь-які проблеми чи запитання?» — каже Енн Тумлінсон, генеральний директор дослідницької та консалтингової фірми ATI Advisory у сфері охорони здоров’я. Рейтинг зірок коливається від 1 до 5, причому 5 є винятковим.

№2. Розгляньте фігури.

Надбавка за план і максимальні витрати з власної кишені, що є найбільшою сумою, яку ви заплатите за рік за охоплену медичну допомогу, є двома основними проблемами витрат. «Це зазвичай те, що людей дуже цікавить», — пояснює Алі.

№3. Враховуйте свої ліки.

Ви можете ввести свої звичайні рецепти в програму Medicare Plan Finder і кілька приватних сайтів порівняння, щоб допомогти оцінити покриття плану та вартість.

Складіть список ваших постачальників медичних послуг і наведіть на них перехресні посилання. Якщо у вас є регулярна мережа опікунів і медичних установ, вам слід шукати план, який би їх включав.

№ 4. Враховуйте свої уподобання.

Якщо ви регулярно відвідуєте спеціалістів і не хочете вимагати направлення для кожного відвідування офісу, план PPO є кращим вибором, ніж HMO. Якщо ви користуєтеся медичними послугами лише рідко і здебільшого відвідуєте свого лікаря первинної ланки, HMO може бути більш рентабельним.

№ 5. Перейдіть на веб-сторінку для плану.

Перш ніж прийняти план, відвідайте веб-сайт постачальника, щоб переконатися, що ви розумієте всі переваги та обмеження. «Ми бачимо, що плани вводять нові та унікальні переваги, такі як паліативна допомога вдома», – каже Тамлінсон. Вони захоплюють, і якщо вони вам потрібні, про них варто подумати. Однак ці додаткові переваги часто досить обмежені, тому ще раз перевірте план.

№6. Зверніться до перевізників.

Алі йде ще далі, закликаючи споживачів звертатися безпосередньо до оператора, якщо вони зацікавлені в реєстрації або переході на свій тарифний план. «Ми вважаємо, що найбільш точна інформація надходить безпосередньо від авіакомпанії», — пояснює Алі. "Зв'яжіться з цими операторами, якщо ви зацікавлені в заміні". Зробіть ще один крок належної обачності».

Коли ви зможете зареєструватися?

У наступні періоди ви можете зареєструватися в плані Medicare Advantage (або переключитися з одного на інший):

  • Протягом перших кількох тижнів вашої реєстрації.
  • Щороку з 15 жовтня по 7 грудня під час відкритого зарахування.
  • Під час відкритої реєстрації Medicare Advantage, яка триває з 1 січня по 31 березня, ви можете переходити з одного плану MA на інший (але ви не можете зареєструватися в плані MA, якщо у вас його ще немає).

Якщо ви зміните плани, ви автоматично скасуєте реєстрацію з попереднього плану, коли почнеться новий.

Якщо у вас виникли запитання щодо процесу, зателефонуйте до Medicare за номером 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) або відвідайте Medicare.gov.

Чи можу я відвідати будь-якого лікаря, який мені потрібно, за допомогою Medicare Part C?

Мережа лікарів і лікарень для планів Medicare Part C зазвичай обмежується окремими постачальниками в межах зони обслуговування плану. Ви завжди повинні перевіряти свій план, чи є ваш лікар у мережі, перш ніж записуватися на прийом.

Чи можу я користуватися пільгами Medicare Part B, якщо я зареєструюсь у Medicare Part C?

Так, ви все ще можете користуватися пільгами Medicare Part B, якщо зареєструєтесь у Medicare Part C. Однак вам, можливо, доведеться сплачувати вищу суму спільної оплати за послуги, які не покриваються вашим планом Medicare Part C.

Чи можу я зареєструватися в Medicare Part C, якщо я вже маю поліс Medicare Supplement (Medigap)?

Так, ви можете зареєструватися в Medicare Part C, якщо у вас уже є поліс Medicare Supplement. Однак перед реєстрацією в Medicare Part C вам потрібно буде відмовитися від полісу Medigap, оскільки поліси Medigap несумісні з планами Medicare Part C.

Що станеться, якщо я зареєструюсь у програмі Medicare Part C, а потім переїду з зони обслуговування плану?

Якщо ви зареєструєтесь у Medicare Part C, а потім переїдете з зони обслуговування плану, вам потрібно буде вийти з вашого плану Medicare Part C і зареєструватися в новому плані, який доступний у вашому новому місці.

Поширені запитання про Medicare Part C

Яка різниця між Medicare Part C і Medicare?

Частина Б охоплює прийоми лікаря, тоді як частина А охоплює відвідування лікарні. Medicare Part C, іноді відомий як Medicare Advantage, є доповненням до оригінальної Medicare. Це комплексний пакет, який охоплює медичне страхування, страхування лікарень та ліки, що відпускаються за рецептом.

Які два плани Medicare не можна зареєструвати разом?

У більшості випадків ви не можете одночасно зареєструватися як у плані Medicare Advantage, так і в плані Medigap.

Що таке червона біло-синя картка?

Кожен, хто зареєструється в Medicare, отримує картку Medicare червоного, білого та синього кольорів. Ця картка містить ваше ім’я та дати початку дії вашої первинної лікарняної страховки Medicare (Частина A) та медичного страхування (Частина B). Він також відображатиме ваш номер Medicare, який служить унікальним ідентифікатором у системі Medicare.

залишити коментар

Ваша електронна адреса не буде опублікований. Обов'язкові поля позначені * *

Вам також може сподобатися
Що таке медіація та медіаційні послуги
Детальніше

ПОСЕРЕДНИЦЬКІ ПОСЛУГИ: значення, відмінності та посібник

Зміст Сховати Послуги посередництва Типи посередництва №1. Фасилітативна медіація №2. Медіація за санкцією суду №3. Оціночне посередництво №4. Трансформативна медіація №5. Гібрид медіації та арбітражу (med-arb) № 6.…