Якщо ви хочете працювати в охороні здоров’я, але не хочете брати участь у безпосередньому догляді за пацієнтами, варто розглянути можливість виставлення рахунків і кодування медичних послуг. Однак, якщо ви ніколи раніше не займалися подібним типом роботи, думка про виконання обов’язків з виставлення рахунків і кодування в медичній професії може зробити цю роботу складною. З цієї причини ми розробили список пунктів, які, на нашу думку, ви повинні знати про цей шлях кар’єри, зокрема, що таке медична оплата та кодування зарплати, доступний курс, його приклади та 10 кроків, пов’язаних із медичним рахунком, серед інших. Давайте зануримося!
Що таке медичний білінг і кодування?
Процес розпізнавання діагнозів, медичних тестів, лікування та процедур, записаних у клінічній документації, а потім переведення цих даних пацієнтів у стандартизовані коди для виставлення рахунків державним і комерційним платникам за оплату лікарів, відомий як медичне виставлення рахунків і кодування.
За що відповідають медичні виписувачі та кодери?
Медичні рахунки та кодери – це спеціалісти з охорони здоров’я, які обробляють дані пацієнтів, як-от записи про лікування та інформацію про страхування. Професії, що займаються медичним виставленням рахунків і кодуванням, беруть активну участь у циклі медичної компенсації, співпрацюючи, щоб гарантувати належну та ефективну оплату постачальникам медичних послуг за надані послуги.
Зростаючі вимоги до лікарів і суміжних медичних клініцистів разом із зменшенням винагороди вимагають медичних установ інвестувати у висококваліфікованих медичних працівників. Глибоке розуміння медичного страхування, процесу подання претензій, процесу оскарження та впливу на дохід надає медичному виставителю рахунків знання, необхідні для покращення показників прибутку. Ефективність і загальна продуктивність розрахункової служби визначають фінансовий стан практики.
Приклади медичного білінгу та кодування
Щоб допомогти вам зрозуміти, що таке медичний білінг і кодування більш практичним способом, ми навели кілька переконливих прикладів. Ось більш глибокий погляд на практичний показ медичних рахунків і прикладів кодування, щоб продемонструвати, як виставлячі рахунки та кодери виконують свою щоденну роботу. Ми наведемо окремі приклади як для медичного кодування, так і для білінгу відповідно.
Приклад медичного кодування
У цьому прикладі медичного кодування кодер отримує запис пацієнта з дренажем абсцесу та має перевести інформацію щодо показань, ліків і процедур у медичні коди на основі кодів CPT інтервенційної радіології.
У цьому випадку перше, що потрібно зробити, це описати процедуру: «Заочеревинний перипанкреатичний збір і дренаж рідини під контролем КТ». Потім вам потрібно буде переглянути симптоми, щоб виявити, що зображення КТ показують шишку, яка може бути абсцесом. Тоді ви дізнаєтесь про застосування помірної седації. Нарешті ви виявите, що хірург аспірував гнійну рідину, яку потім відправив у лабораторію на аналіз.
Потім медичний кодер перетворює всі етапи цього методу в медичні коди, використовуючи ваше розуміння фізіології людини, медичну термінологію та процес кодування поточної процедурної термінології (CPT), усім цим ви можете навчитися під час навчання медичного кодування.
Приклад медичних платежів
Робочий процес у цьому зовнішньому прикладі виставлення рахунків за медичне обслуговування починається, коли пацієнт реєструється та записується на прийом у медичному кабінеті чи лікарні. Лікар, який виставляє медичні рахунки, співпрацює з працівниками фінансової служби пацієнтів, щоб гарантувати, що пацієнт надає всю відповідну інформацію, включаючи страхове покриття. Попередній збір правильної та повної інформації про пацієнта закладає основу, необхідну для належного та швидкого подання претензій для оплати.
Перед призначенням виставляє рахунок підтверджує, що запитані послуги покриваються страхуванням, і надає необхідну попередню авторизацію, щоб гарантувати компенсацію постачальнику. Особа, яка виставляє рахунок, уточнює такі деталі, як максимальна дозволена кількість візитів і відповідальність пацієнта за витрати, щоб інформацію можна було передати пацієнту та отримати оплату під час візиту.
Лікар, який виставляє медичні рахунки, підтвердить фінансові зобов’язання пацієнта та допоможе штатним працівникам повідомити цю інформацію пацієнту. Після цього виставляч рахунків може допомогти пацієнту розробити план оплати та отримати будь-який необхідний авансовий платіж.
Що таке медичне виставлення рахунків і кодування зарплати
Визначення заробітної плати за медичне виставлення рахунків і кодування залежить виключно від низки критеріїв. Ці критерії включають знання, сертифікацію, географію, тип робочого місця та досвід. Одним із найважливіших факторів у вирішенні медичних рахунків і кодування компенсації є місцезнаходження. Потім ми опишемо медичну оплату та кодування зарплати на основі кількох популярних штатів.
Медична оплата та кодування зарплати для:
- Каліфорнія – 66,224 XNUMX долари
- Алабама – 48,167 XNUMX доларів
- Флорида – 55,823 XNUMX долари
- Іллінойс – 54,929 XNUMX доларів
- Мічиган – 53,273 XNUMX долари
- Нью-Йорк – 61,700 XNUMX доларів
- Північна Кароліна – 57,564 XNUMX долари
- Огайо – 54,242 XNUMX долари
- Пеннісильванія – 57,178 XNUMX доларів
- Техас – 56,803 XNUMX долари
- Вашингтон – 61,806 XNUMX доларів
Які 10 кроків у процесі оплати за медичне обслуговування?
Процес виставлення рахунків за медичне обслуговування – це послідовність етапів, які спеціалісти з виставлення рахунків мають виконати, щоб медичні працівники отримали відшкодування за свої послуги. Залежно від обставин це може зайняти кілька днів або кілька тижнів чи місяців. Хоча процес кожного медичного закладу може суттєво відрізнятися, давайте подивимося, що включає 10 кроків у процесі медичних платежів:
Реєстрація пацієнта
Не дивно, що перший етап циклу розрахунків за медичне обслуговування відбувається на початку запису на прийом або навіть до нього. Співробітники кабінету збирають основну інформацію про пацієнта, таку як ім’я, дата народження, адреса, причина візиту та інші деталі. Вони також записують інформацію про страхування, таку як постачальник послуг і номер поліса, щоб вони могли негайно перевірити, що інформація правильна. Це може здатися простою процедурою, але це критично важливий початковий крок. Якщо під час реєстрації буде вказано неточну інформацію, це може спричинити проблеми пізніше в платіжному циклі та навіть викликати проблеми з претензіями, якщо її не виправити.
Підтвердити фінансову відповідальність
Цей крок передбачає більш глибоку перевірку страхового покриття пацієнта. Персонал ретельно перевіряє інформацію про страхування пацієнта, щоб перевірити, чи покриває запитані послуги їх постачальником. Якщо страхування щось не покриває, пацієнт отримує повідомлення про те, що він несе фінансову відповідальність за ці витрати.
Створіть Superbill
Коли запис завершено і ви отримаєте всю законну інформацію про пацієнта, таку як страхування, ідентифікаційні дані та доплати, настав час підготувати «суперрахунок». Цей звіт містить усю наявну інформацію з реєстрації та запису на прийом, а також діагноз і коди виставлення рахунків.
Створіть претензію
Тепер ви маєте мати всю необхідну інформацію, щоб подати медичну претензію до вашої страхової компанії. Після створення претензії дуже важливо підтвердити, що вся інформація правильна та що немає проблем із кодуванням чи виставленням рахунків. Якщо для позовів ви використовуєте програмне забезпечення для виставлення рахунків Medicaid, це проста перевірка. Програмне забезпечення автоматично перевірятиме наявність помилок перед завантаженням, тож вам не доведеться турбуватися про те, що помилки з’являться згодом.
Подати претензію
Коли ви переконаєтеся, що претензія без помилок, надішліть її до страхової компанії. Цей крок дещо відрізнятиметься залежно від того, чи виставляєте ви рахунок вручну чи в електронному вигляді. Якщо ви подаєте заявку вручну, ви, швидше за все, відразу приймете на пошту велику кількість претензій. Якщо ви використовуєте програмне забезпечення для автоматичного виставлення рахунків, надсилати кожну претензію просто. Позови, виставлені в електронному вигляді, будуть виплачені першими, тому пам’ятайте про це, якщо ви все ще сумніваєтеся щодо використання програмного забезпечення.
Відстежуйте статус претензії
Тепер ви будете піддані періоду очікування. Протягом цього часу платники перевіряють вашу претензію, щоб переконатися, що інформація правильна. Після розгляду претензії може статися одне з трьох: вашу претензію прийнято, і вам буде виплачено; вашу претензію відхилено, і вам доведеться виправити всі помилки та повторно подати; або вашу претензію буде відхилено, і вам доведеться виправити будь-які помилки та повторно подати.
Створіть заяву пацієнта
Після завершення розгляду претензії виставте пацієнту рахунок за будь-які неоплачені витрати. У цій заяві буде детально вказано загальну вартість, включно з тим, які послуги були покриті страхуванням і скільки вони заплатили, а також які послуги не були покриті та скільки пацієнт повинен.
Спостереження за пацієнтом
Залежно від того, чи вчасно оплачує ваш пацієнт свій рахунок, цей крок може бути потрібним чи ні. Якщо ви не отримаєте платіж у встановлений термін, ви повинні надати додаткову заяву. Якщо до того часу ви не отримали гроші або відповідь, можливо, вам доведеться зателефонувати в колекторське агентство.
Чи складні медичні рахунки та кодування?
Відповісти на це запитання може бути складно, оскільки те, що здається складним для однієї людини, може здатися легким для іншої. Тож, мабуть, найкращим підходом до відповіді на це запитання є надання кількох інструментів, які ви можете використовувати, щоб допомогти вам у виконанні ваших обов’язків спеціаліста з медичних рахунків і кодування.
Як зазначалося раніше, медичне виставлення рахунків і кодування покладаються на коди, встановлені стандартними системами кодування. Ці системи вибирають, які коди використовувати на основі конкретних діагнозів, тестів або лікування пацієнта.
Залежно від медичного закладу, в якому ви працюєте, ви можете мати доступ до програм кодування, які можуть допомогти вам визначити відповідний код для використання. Цей тип програми може допомогти вам знайти код, який ви шукаєте, виконавши швидкий пошук на комп’ютері.
Хоча ви можете почати запам’ятовувати певні коди, особливо якщо ви їх часто використовуєте, доступ до цього типу програмного забезпечення дає вам доступ до потрібних кодів без необхідності вивчати кожен напам’ять. Знову ж таки, незважаючи на те, що така велика кількість кодів може здатися надзвичайною, є багато доступних інструментів, які допоможуть вам виконувати обов’язки щодо виставлення рахунків за медичне обслуговування та кодування. Ви також можете знайти якийсь курс медичного виставлення рахунків і кодування та взяти участь у них.
Чи є медичні рахунки та кодування хорошою професією?
Вирішуючи, чи є медичне виставлення рахунків і кодування бажаною кар’єрою для вас, варто враховувати перспективи або прогноз роботи. Іншими словами, очікується, що кількість робочих місць у цій галузі охорони здоров’я зросте, залишиться стабільною чи зменшиться в найближчі кілька років?
Згідно з BLS, це збільшення прогнозується через старше населення, широке використання EHR та професії медичного реєстратора, які залишаються високим попитом. Все це збільшує попит на спеціалістів з медичної документації в найближчі роки. Отже, якщо це так, ви можете піти на це.
Чи варте медичне виставлення рахунків і кодування?
Коли мова заходить про перспективи вакансій для медичного виставляча рахунків і кодера, ви будете раді знати, що кількість нових робочих місць у цій галузі зросте на 8.54% між 2020 і 2030 роками. Це дорівнює приблизно 28,600 335,000 нових робочих місць. Давайте дослідимо більше. У 2020 році буде XNUMX XNUMX медичних платників і кодерів. По суті, це того варте.
Чи можу я вивчити медичне кодування самостійно?
Коротка відповідь: «так». Однак якщо ви починаєте з нуля, вам доведеться провести дослідження. Буквально.
Чи включає медичне кодування математику?
По правді кажучи, медичне кодування вимагає відносно мало математики. Вам знадобиться невелика кількість математики для покривної та кістково-м’язової систем. Хоча здебільшого це не обов’язковий набір навичок.
Які є два види медичних платежів?
У медичному білінгу існує два типи виставлення рахунків: професійний і інституційний.
Як пройти медичне кодування?
Щоб скласти іспити з медичного кодування, вам потрібно виконати такі кроки:
- Пройдіть повний курс медичного кодування
- Пройдіть курс огляду
- Практичні іспити з ЧАСОМ
- Не обдумуйте питання
- Використовуйте стратегію, яка вам зручна
Висновок
Якщо ви готові продовжити кар’єру в медичному білінгу та кодуванні, ця стаття тут, щоб допомогти. Ми зібрали так багато інформації про медичні рахунки та кодування, включаючи деякі приклади, 10 кроків, пов’язаних із медичним рахунком, і зарплату відповідно до різних штатів. Ви також можете збільшити масштаб, записавшись на курс із виставлення рахунків у медичних закладах і кодування, щоб переконатися, що досягнете успіху на своєму кар’єрному шляху. З такою кількістю вказівок, я впевнений, ви не помилитеся.
Статті по темі
- ДИСТАНЦІЙНИЙ МОНІТОРИНГ: що це таке, застосування та вакансії
- Автоматизація процесу кредиторської заборгованості: що ви повинні знати перед автоматизацією
- Як створити маркетинговий список електронної пошти з нуля за 10 кроків
- Посібник довгострокового інвестування в акції
- Контрольний список страхування життя: що вам знадобиться для отримання страхового покриття у 2023 році
посилання
