Tıp uzmanları ve sigorta uzmanları hasta tedavilerini, teşhislerini ve hizmetlerini kavrayabilir; sağlık sektöründe tıbbi kodların kullanımı sayesinde. Kodların tanımladığı çeşitli tıbbi terminolojiler, tıbbi kodları kullananlar tarafından sıklıkla bilinir. Bu tür tıbbi jargonu anlamak, tıbbi kodlayıcı olarak bir kariyer düşünüyorsanız kodları daha doğru bir şekilde girmenize yardımcı olacaktır. Bu yazımızda tıbbi kodlamanın ne olduğunu, türlerini ve örnek iş tanımı ile tanımlayacağız.
Önsöz: Tıbbi Kodlama Nedir?
Tıbbi kodlama, klinisyenlerin hastalara sağladığı teşhisler, prosedürler, tıbbi ekipman ve hizmetler gibi sağlık hizmetlerinin farklı bileşenlerini daha kısa alfanümerik sayılar kullanarak temsil etme tekniğidir. Bu kodlar tek tiptir ve sağlık ve sigorta sektörlerindeki profesyonellerin bir hastanın tıbbi durumu ve tedavi süreci hakkındaki önemli ayrıntıları kavramasını kolaylaştırır. Bir sağlık uzmanına her baktığınızda, tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek, durumunuzu değerlendirecek, bir tedavi süreci önerecek ve tıbbi kaydınızı oluşturmak için tüm bu bilgileri toplayacaktır. Buna tıbbi kodlama denir.
Tıbbi kodlayıcılar evrakları, doktor notlarını, teşhis testlerinin sonuçlarını ve reçeteleri içerebilecek hasta dosyalarını inceler. Bir hastanın rahatsızlığını tıbbi kodlarla sınıflandırdıktan sonra finansman ve sigorta talebinde bulunurlar. Tıbbi kodlar, sağlık ve finans uzmanlarının bir hastanın tedaviye olan ihtiyacını anlamasına ve ödeme yapmasına izin vermesine yardımcı olabilir.
Tıbbi Kodlamaya Neden İhtiyaç Duyarız?
Neyin keşfedildiğinin, seçildiğinin ve gerçekleştirildiğinin belgelenmesi, sağlık hizmeti gelir akışının temelini oluşturur. Bir hastanın teşhisini, test sonuçlarını ve tedavisini belgelemek, yüksek kaliteli geri ödemeli ziyaretler sağlar. Hastanın kişisel sağlık kayıtları, sonraki şikayetler ve tedaviler boyunca anlaşılması ve takip edilmesi basit olmalıdır. Yüz milyonlarca ABD ziyareti, prosedürü ve hastaneye yatış göz önüne alındığında bu dikkate değer.
Tıbbi kodlama nasıl yapılır?
Bu nedenle en iyi tıbbi kodlayıcılar, eğitim ve sertifika almış kişilerdir. Bir tıbbi kodlayıcının hayatındaki tipik bir günün bir örneği aşağıda gösterilmiştir. Bir Tıbbi Kodlayıcı genellikle ofise yerleştikten ve bir fincan kahve aldıktan sonra değerlendirme ve kodlama için bir önceki günkü hasta notlarını gözden geçirerek iş gününe başlar. Terapötik ortama (ayakta tedavi veya tesis) bağlı olarak, kayıtların ve notların türü, belirli bir uzmanlık düzeyi gerektirebilir.
Tıbbi Kodlama Örneği
Sayısız tıbbi kodlama ve ilgili terminoloji olmasına rağmen, bazı temel türleri ve terimleri anlamak önemlidir. Tıbbi kodları daha iyi anlamanıza yardımcı olması için, bu tipik kod sınıflandırmalarındaki tıbbi kodlama sözlüğü örneklerine bakın:
1 numara. Tıbbi Kodlama Örneği: Güncel Prosedürel Terminoloji (CPT)
Tıbbi kod sınıflandırma sisteminin yararlı bir biçimi Güncel Prosedür Terminolojisidir (CPT). Sağlık sektöründe çalışanlar tarafından en sık kullanılan kodlardan bazıları CPT'de tanımlanmıştır. Bu kodlar, operasyonlar ve teşhis testleri dahil olmak üzere çeşitli tıbbi hizmetleri ve prosedürleri tanımlamak için kullanılabilir. Aşağıdaki terimler, CPT kodlarını anlamak için çok önemlidir:
- Tıp uzmanları, geniş bir hizmet yelpazesi içerdiklerinden, genellikle Kategori I kodlarını kullanırlar. En büyük kod koleksiyonlarından biridir. Çok sayıda tıbbi prosedürü, sağlık teknolojisi hizmetlerini ve diğer terapileri kapsayan kodlar bu kategoriye girer.
- Bir hasta teşhis edildiğinde ve bir dizi tedavi gördüğünde, kategori II kodlarını kullanarak sağlıklarını takip etmeye devam edebilirsiniz. Örneğin, test raporlarındaki mevcut besin veya kimyasal seviyeleri ve aşılanma durumları, hasta geçmişi için Kategori II kodlarına bazı örneklerdir.
- Kategori III için kodlar: Sıklıkla daha yeni ve yeni hizmetlere ve ayrıca çeşitli klinik araştırma aşamalarından geçen hizmetlere atıfta bulunurlar. Bu kategori için kullanılan tıbbi kodlama sözlüğü, sıklıkla bir hastanın tıbbi sorunlarına ve hizmetlerin hasta tedavisi ve bakımına nasıl yardımcı olduğuna atıfta bulunur.
- Değerlendirme ve yönetim anlamına gelen E/M kodları, tıp uzmanları tarafından yapılan değerlendirmeleri ve hastaların durumlarını yönetmek için ihtiyaç duydukları terapileri detaylandırır. Bu kodlar sıklıkla ayakta tedavi veya konsültasyon gibi yaygın hasta hizmetlerini yansıtır.
- CPT kodu fiyatlandırma planı: CPT kodu ücret tablosu, her bir tedavi türü için fiyatları birkaç kategori altında listeler. Fatura bilgilerini tekrar kontrol etmenizi sağlayacak ücret yapısını anlayarak her hastanın veya sigortasının uygun bir ücret almasını sağlayabilirsiniz.
2 numara. Tıbbi Kodlama Örneği: Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD)
Bir hastanın hastalığının veya sakatlığının temel doğasını tanımlayan tıbbi kodlar için bir başka popüler sınıflandırma sistemi, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasıdır (ICD). Bu kodlar, tıbbi personele veya faturalama ve sigorta uzmanlarına bir hastanın teşhisini, durumunu ve tedavi sürecini kapsamlı bir şekilde açıklamak için başkalarıyla birlikte kullanılabilir. ICD kodlarını anlamanıza yardımcı olabilecek bazı tıbbi kısaltmalar şunları içerir:
- E-kodları: E-kodları, tıbbi kayıtlardaki dış yaralanmaları tanımlayabilir. Düşme, tehlikeli maddeleri yutma ve araba kazaları dış nedenlere birkaç örnektir.
- V kodları: V kodları, yıllık kontroller veya aile öyküsü ile ilgili tıbbi tedaviler sırasında önleyici bakımı gösterebilir.
- NOS: Bir sağlık kuruluşu bir hastayı teşhis edemediğinde bir NOS kodu görüntülenir. Test bulgularını aldıktan sonra bile, doktor teşhis koymaya ve tedaviyi uygulamaya devam edebilir.
- NEC: NEC kodu, başka kod bulunmadığında bir hastalığı sınıflandırmak için kullanılabilir. Bu, doktorlar kapsamlı teşhisler verdiğinde olabilir, ancak fatura ve sigorta yetkilileri yalnızca en basit teşhis numarasına ihtiyaç duyar.
- Dx: Dx, bir hastanın geçmişi veya faturalandırması için ICD kodlarını gönderirken kullanışlıdır. ICD teşhislerini ve CPT hizmetlerini belirlemek için bir hastanın tıbbi kayıtlarını kullanabilirsiniz.
#3. Tıbbi Kodlama Örneği: Sağlık Hizmeti Ortak Prosedür Kodlama Sistemi (HCPCS)
Sağlık Hizmeti Ortak Prosedür Kodlama Sistemi (HCPCS), CPT kodlarında yer almayan bazı tıbbi hizmetler hakkında bilgi sunar. Sağlık çalışanları, Medicare, Medicaid, sigorta şirketleri ve diğer ödeme yapanlar için hizmetleri kaydetmek için HCPCS'yi kullanır. Aşağıda, HCPCS kodlarıyla ilgili kelime dağarcığı örnekleri verilmiştir:
- Seviye 1 kodları: CPT kodlarına eşdeğer olan ilk HCPCS kodları seviyesi, bir doktorun prosedürlerini, tedavilerini ve hizmetlerini tanımlar. Medicare ve Medicaid, sağlık hizmeti sağlayıcıları CPT benzeri hizmetler için ücret aldıklarında bu kodları kabul eder.
- Seviye 2 kodları: Seviye 2 HCPCS kodları, CPT kapsamına girmeyen tıbbi malzemeleri, ilaçları ve diğer ayakta tedavileri kapsar. Düzey 2 kodları, kodlama doğruluğu ve özgüllüğü için çok önemlidir.
- Seviye 3 kodları: HCPCS Seviye 3 kodları, devlet kurumlarını ve özel sigortacıları faturalandırabilir. Konuma özgü oldukları için düzenli olarak kullanamayabilirsiniz.
- Medicare: Medicare, yaşlılar ve engelliler için devlet destekli bir sağlık sigortası programıdır. Teşhis, tedavi ve ekipman faturalandırmasını ayırt etmek için bu sigorta HCPCS kodlarını kullanır.
- Medicaid: Medicaid, düşük gelirli hanelerin sağlık sigortasını karşılamasına yardımcı olur. Medicaid'i farklı şekilde faturalandırmak için kullanılan HCPCS kodları, Medicaid ofisinin hasta hizmetlerini anlamasına yardımcı olur.
Tıbbi Kodlama Türleri
Tıbbi kodlama için genel sınıflandırma sistemi altında belirli amaçlar için kullanılan çeşitli türler vardır. Örneğin, sağlık uzmanları hastalıkları ve semptomlarını teşhis kodlarını kullanarak tanımlarken, cerrahi veya tıbbi operasyonları belirtmek için prosedür kodlarını kullanırlar. Tıbbi kodlama sistemlerinin türlerini anlamak, işlevlerini ve hedeflerini daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir.
Tıbbi faturalama ve kodlama alanında kullanılan sınıflandırma türleri aşağıdaki listede kısaca açıklanmıştır.
1 numara. ICD-11
En son revizyon olan Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD)-11'in, teşhis kodları için bir sonraki küresel standart olarak ICD-10'un yerini alması amaçlanmaktadır. ICD-11, Ocak 2022'de tanıtıldı ve hastalıklar ve farklı semptomlar da dahil olmak üzere her şeyi kesin olarak kategorize etmek için kullanılıyor. Tıbbi kodlama türlerinden biri olarak, çeşitli hastalıkların sınıflandırma kategorilerini güncellemekte, cinsel sağlık kriterlerini genişletmekte ve bağışıklık sistemi ve uyku-uyanıklık bozuklukları dahil olmak üzere yeni teşhisler eklemektedir.
2 numara. ICD-10-CM
Önceki ICD'nin klinik modifikasyonu (CM), ICD-10, dolayısıyla ICD-10-CM'dir. ICD'nin bu versiyonundaki ayrıntı derecesi, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki raporlama gerekliliklerini karşılar ve klinik ortamlarda kullanım için tasarlanmıştır. ICD-10-CM'deki ayrıntı düzeyi de normal ICD-10 kodlarından benzer şekilde farklıdır. Bir hastalık veya durumun ciddiyeti hakkında daha fazla bilgi sağladıkları için, ICD-10-CM'deki kodlar özellikle klinik, ayakta tedavi uygulamaları için yararlıdır.
3 numara. ICD-10-PCS
Prosedür odaklı ICD, ICD-10, ICD-10-PCS olarak bilinir. ICD-10-PCS, operasyonlar ve ekipman için daha spesifik kodlara sahiptir ve hastalıkların ve bozuklukların daha kapsamlı bir şekilde sınıflandırılması için tasarlanan ICD-10-CM'nin aksine, yatan hasta ortamlarında kullanılır.
#4. CPT
Bu nedenle, “mevcut prosedür terminolojisi” (CPT) ilgili tarafları teşhis, cerrahi ve tıbbi prosedürler hakkında bilgilendirir. Doktorlar ve diğer sağlık çalışanları hasta tedavilerini tanımlamak için CPT'yi kullanır. Temel amacı, bu operasyonların idari ve analitik amaçlar için nasıl iletildiğini standart hale getirmektir.
# 5. HCPCS Seviye II
CPT'ye dayalı olarak, Sağlık Hizmetleri Ortak Prosedür Kodlama Sistemi Seviye II veya HCPCS, CPT'nin kapsamı dışında kalan ambulanslar, ilaçlar ve protezler dahil doktor dışı hizmetleri kategorize etmek için kullanılır.
Tıbbi Kodlama Nedir İş Tanımı
Bir ziyaretin ardından, sertifikalı profesyonel kodlayıcı olarak da bilinen bir tıbbi kodlayıcı, hastanın tıbbi kayıtlarını analiz etmekten ve verileri sigorta şirketlerinin hasta taleplerini işlemek için kullandığı kodlara dönüştürmekten sorumludur. Sağlık personeli ile tedavileri doğrulamak, kayıtlardaki boşlukları bulmak ve evrakları ödeme için sigorta şirketlerine göndermekten sorumludurlar.
Tıbbi Kodlayıcının Rolü Nedir?
Tıbbi kodlayıcılar, hastaneler, klinikler ve diğer sağlık tesislerindeki sigorta şirketleriyle iletişimi geliştirir. Zamanlarının çoğunu, hasta kayıtlarını değerlendirdikten sonra hasta dosyalarını tıbbi kodlarla manuel olarak güncellemekle geçiriyorlar. Tıbbi Kodlayıcılar, sigorta şirketlerinin bir hasta planının kapsadığı bakım türlerini belirlemesini kolaylaştıran, hasta dosyalarına kodlar atamak için köklü prosedürler kullanır. Tıbbi kodlayıcılar ayrıca kodlama kararlarını desteklemek için kanıtlar derler ve haksız yere reddedilen tüm iddiaları çürütür. Teşhis prosedürleri, konsültasyonlar, ofis içi prosedürler ve sağlanan reçete dahil olmak üzere bir hasta ziyaretinin her yönünü gözden geçirirler.
Tıbbi Kodlayıcı Becerileri ve Nitelikleri
Tıbbi kodlayıcılar sağlık tesisleri tarafından istihdam edilir ve tıbbi ekipmanı, süreçleri ve teşhisleri sigorta taleplerini göndermek için kullanılan kodlara standartlaştırmaktan sorumludur. Bunu yapmak için bir tıbbi kodlayıcının aşağıdaki yeteneklere ve kimlik bilgilerine ihtiyacı vardır:
- anatomi, tıbbi terminoloji ve fizyoloji hakkında kapsamlı bilgi
- hızlı ve doğru yazma dahil olmak üzere bilgisayarlarda yeterlilik
- Matematiksel yetenekler
- Hem yazılı hem de konuşmada iyi iletişim becerileri.
- Organizasyon yetenekleri
- tıbbi bilgilerin gizliliğini ve yüksek bütünlüğünü koruma kapasitesi
- detaylara sıkı odaklanma
- veri girişi ve deşifre etme becerilerine sahip olmak
- tıbbi kodlayıcılar için beklenen maaşlar
Bir tıbbi kodlayıcı için tipik saatlik ücret 22.10 dolardır. Ancak, bu tazminat oranı adayın niteliklerine ve uzmanlığına göre değişebilir.
Tıbbi Kodlayıcı Eğitimi için Kriterler
Bir tıbbi kodlayıcı, pozisyon için gerekli eğitim ve öğretime sahip olmalıdır. Her işletmenin farklı eğitim gereksinimleri olmasına rağmen, çoğu tıp kurumu, bir Tıbbi kodlayıcının yüksek lisans veya en azından lisans derecesine sahip olmasını ister. Bununla birlikte, giriş seviyesi pozisyonların çoğu, bir sertifika programını veya bir lisans derecesini geçmeyi gerektirir. Sağlık idaresi, tıbbi faturalama ve kodlama, sağlık idaresi, sağlık bilgi yönetimi veya benzer bir çalışma konusu, sertifikalar, lisans dereceleri ve yüksek lisans dereceleri için uygun konsantrasyonlardır.
Tıbbi Kodlayıcı Deneyimi için Kriterler
Diğerlerinin yanı sıra ICD-9, CPT, ARG ve ASA dahil olmak üzere tıbbi kodlama standartları ve yöntemleri, yetenekli bir tıbbi kodlayıcıya aşina olmalıdır. Program yönetimi ve sağlık kayıtlarının yanı sıra diğer klinik hizmetlerle ilgili uzmanlık bir artıdır. Tıbbi kodlayıcılar, istihdam veya gönüllü çalışma yoluyla kazanılmış en az iki yıllık ilgili deneyime sahip olmalıdır.
Bir Tıbbi Kodlayıcı Her Gün Hangi Görevleri Gerçekleştirir?
Diğer tıbbi ofis çalışanları gibi, tıbbi kodlayıcılar da tipik olarak geleneksel iş saatlerinde çalışır. Bir hasta seansını bitirdiğinde, tıbbi kodlayıcı hastanın çizelgesini veya dosyasını inceler ve buradaki verileri çeşitli kategorilerde düzenler. Tıbbi kodlayıcı, belirli bir tedavi için ne tür bir kod kullanılacağından emin değilse, tıbbi kodlama standartlarına başvurur ve uygun kodu bulmak için araştırma yapar. Kodları hastanın sigorta şirketine veya onların ekibindeki bir sağlık görevlisine iletmek için kodları uygun sırayla titizlikle düzenlerler. Bir gönderimde sorun varsa, mevcut kodları inceler ve düzeltmeleri kaydederler.
Tıbbi Kodlama Maaşı Nedir?
Çalışma İstatistikleri Bürosu'na (BLS) göre, tıbbi faturalama ve kodlama uzmanları için ortalama yıllık tazminat 46,660 ABD Doları veya saatte 22.43 ABD Dolarıdır, ancak bu kadarını kazanma yeteneğinizi etkileyebilecek birkaç faktör vardır. Örneğin, New Jersey'deki tıbbi muhasebeciler ve kodlayıcılar yılda 67,130 dolar kazanıyor, bu da ulusal ortalamanın önemli ölçüde üzerinde. Ayrıca, AAPC'ye göre sertifikalı kodlayıcılar, sertifikasız kodlayıcılardan %27 daha fazla para kazanıyor. Bu makalede, her eyalette ne kadar kazanabileceğiniz, en yüksek maaşlı yerler ve tıbbi kodlayıcıların ve faturacıların maaşlarının çalıştıkları yere göre nasıl değiştiği dahil olmak üzere tıbbi faturalandırma ve kodlama ücreti konularını inceleyeceğiz.
Tıbbi biliyerler ve kodlayıcılar, çeşitli koşullara bağlı olarak çeşitli maaşlar alırlar. AAPC Bu değişkenler arasında coğrafya, işyeri türü, uzmanlık, sertifika ve deneyim yer alır. BLS, bu farklılıkları hesaba kattıktan sonra, 2021'de tıbbi kayıtlar ve sağlık bilgileri uzmanları için ortalama yıllık ücretin 46,660 ABD Doları veya saatte 22.43 ABD Doları olacağını belirledi.
Belgelendirme İle Potansiyel Maaşınız Yükselir
AAPC'ye göre, sertifikalı olmayan kodlayıcılar yıllık ortalama 47,200 ABD Doları kazanırken, kalifiye kodlayıcılar yıllık ortalama 60,097 ABD Doları tazminat alıyor. İki sertifika ile ortalama ücret 64,712 dolara yükseliyor. AAPC'ye göre, hem kalifiye hem de sertifikasız tıbbi kodlayıcılar yılda ortalama 54,797 dolar kazanıyor.
Faydaları
Ayrıca, sağlık bilgi teknolojisi uzmanlarının çoğu, öğrenim ücretinin geri ödenmesi, sigorta, hastalık izni, ücretli izin ve diğer şeyleri içerebilen yardım paketleri alır.
Tıbbi Kodlamada tam olarak ne yapıyorsunuz?
Tıbbi kayıtları incelemek ve kod atamak birincil iş sorumluluklarınız arasında olacaktır. Hastalar bir tazminat ödemesi için sigorta şirketlerine ihtiyaç duyduğunda, kodlarınız faydalı olacaktır ve doğru kodlama, sağlayıcının sigortacı tarafından derhal ödenmesini garanti etmeye yardımcı olacaktır.
Tıbbi Kodlama Zor mu?
Zaman zaman zorlu olsa da, tıbbi faturalandırma ve kodlama hiçbir şekilde aşılamaz değildir.
Tıbbi Kodlama Bir BT İşi midir?
Tıbbi kodlayıcılar, doktor raporlarını pratik, standart tıbbi kodlara dönüştürmekten sorumludur.
Medikal Kodlama Kaç Yıllık Kurs?
Bir tıbbi kodlama kursu 1 ila 3 yılda tamamlanabilir.
Tıbbi Kodlamada Hangi Dil Kullanılmaktadır?
Sağlık uygulamalarının oluşturulmasında kullanılan en güvenli ve güvenilir programlama dillerine bakın. Dünya çapında en çok kullanılan programlama dilleri arasında Python, HTML ve Java bulunmaktadır.
2 Tür Tıbbi Kodlama Nedir?
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) ve Mevcut Prosedür Terminolojisi (CPT), tıbbi kodlama için yaygın olarak kullanılan iki sınıflandırma sistemidir.
İlgili Mesajlar
- 2023'DE YENİ BAŞLAYANLAR İÇİN KODLAMA ÖĞRENMEK İÇİN EN İYİ WEB SİTE
- İŞ SINIFLANDIRMASI: Tanımı, Önemi ve Örnekler
- Borç Hesapları Sürecini Otomatikleştirme: Otomasyondan Önce Bilmeniz Gerekenler
- TIBBİ FATURALAMA VE KODLAMA NEDİR: Anlamını, Sürecini ve Seyrini Anlamak
- AĞRI YÖNETİM ARAÇLARI: Kronik Ağrı Yönetimi ve Değerlendirme Araçları Kılavuzu
Referanslar
