SAĞLIK SİGORTASINA AÇIK KAYIT NEDİR? Nasıl çalışır

SAĞLIK SİGORTASINA AÇIK KAYIT NEDİR?
Fotoğraf Kredisi: Freepik.com

ABD'de insanlar artık yılda bir kez yapılan açık kayıt sırasında sağlık sigortası planlarında değişiklik yapabiliyor. Açık kayıt sırasında bir işletmenin sağlık sigortası programına katılabilir, farklı bir sağlık sigortasına geçebilir veya mevcut sağlık sigortasından vazgeçebilirsiniz.

Bu kayıt dönemi, şirketiniz tarafından sunulan hayat, maluliyet, sağlık, diş ve görme sigortası planları için geçerlidir. Çalışanlar, açık kayıt sırasında belirli bir sigorta türünü satın almazlarsa, yeni bir plana kaydolmak için bir sonraki yılın açık kayıt dönemini beklemeleri gerekir.

Bu makale, size Açık Kayıt'ın ne olduğunu ve ABD'de birine başvurmak için son tarihi göstermeyi amaçlamaktadır.

Açık Kayıt Dönemi Ne Anlama Geliyor? 

Sağlık sigortasına açık kayıt, yılda bir kez, genellikle sonbaharda, sağlık sigortasına kaydolabileceğiniz, mevcut planınızda değişiklik yapabileceğiniz veya mevcut planınızı iptal edebileceğiniz bir fırsat penceresidir. 

Bu, insanların sağlık sigortalarını işverenleri, bir Sağlık Sigortası platformu veya başka bir kaynak aracılığıyla almış olsunlar, her yıl yenileyebilecekleri, değiştirebilecekleri veya iptal edebilecekleri zamandır.

Genellikle yalnızca birkaç hafta sürer, bu nedenle kaçırırsanız herhangi bir değişiklik yapmak için bir sonraki açık kayıt dönemine kadar beklemeniz gerekebilir.

ABD'de Açık Kayıt nedir?

ABD'de Açık Kayıt aşağıdaki özelliklere sahiptir: 

  • Her yıl yeni avantajlar ekleyebileceğiniz veya halihazırda mevcut olanları değiştirebileceğiniz zaman.
  • Sağlık sigortası, hayat sigortası ve tasarruf planları gibi faydaların tümü buna tabidir.
  • Bu süre genellikle sonbaharda birkaç hafta sürer. Bu nedenle dönem dışında nitelikli yaşam olayları yaşayanlar için özel kayıt dönemleri mevcuttur.
  • Her yıl, açık kayıt sırasında kişiler sağlık sigortalarını sonlandırabilirler.
  • Dönemi kaçırırsanız, bir sonraki yıllık açık kayıt dönemine kadar sağlık sigortanızı kaybetme riskiyle karşı karşıya kalırsınız.

Açık kayıt döneminiz işvereniniz tarafından size bildirilmelidir, ancak şirketinizin sağlık politikaları hakkında sorularınız varsa insan kaynakları departmanı ile iletişime geçmeniz gerekir.

Açık Kayıt Dönemi Ne Zaman?

  • Çalıştığınız yerden sağlık yardımı alıyorsanız, yıllık açık kayıt döneminiz yalnızca birkaç hafta sürebilir. 
  • Açık kayıt dönemi genellikle sonbaharda gerçekleşir, ancak işverenler açık kayıt tarihini ve plan yılını seçmekte özgürdür.
  • Kısa vadeli bir sağlık sigortası poliçesi gibi bir şeyin aksine, kendi sağlık sigortanızı satın alırsanız ve ACA uyumlu bir planınız varsa, açık kayda tabi olursunuz. Bunun nedeni, teminatın yalnızca o süre boyunca veya özel bir kayıt döneminde satın alınmak üzere sunulmasıdır.
  • ABD'deki çoğu eyalette artık ACA uyumlu planlar için 1 Kasım'dan 15 Ocak'a kadar açık kayıt dönemi var ve kapsam, kayıt tarihine bağlı olarak Ocak veya Şubat'ta başlıyor. Bununla birlikte, bazı eyaletlerin benzersiz ve genellikle daha uzun kayıt pencereleri vardır.
  • Ayrıca, federal hükümet 2021 yazında açık kaydı 15 Ocak'a kadar uzatmak için yönetmelikler yayınladığında, son başvuru tarihi 15 Aralık'tan önce olmadığı sürece devlet borsalarının daha kısa bir pencereye sahip olmasına izin verileceğini belirtti.
  • 2014'ten önce, bireysel sağlık sigortası için açık kayıt diye bir şey yoktu, ancak çoğu eyalet, sigorta şirketlerinin önceden mevcut koşullara sahip başvuru sahiplerinden yapılan başvuruları reddetmesine veya daha fazla ücret almasına izin veriyordu. 

Bununla birlikte, birisinin açık kayıt dönemini gözden kaçırması veya kaçırması çok olasıdır. Kaçırırsanız birkaç seçeneğiniz vardır.

Açık Kayıt Medicare nedir? 

Açık Kayıtlı Medicare, her yıl insanların Medicare kapsamlarını değiştirebilecekleri bir zamandır.

Bu öncelikle Medicare alıcıları içindir. Yeni başvuru sahiplerinin, 65 yaşını doldurmadan üç ay önce başlayan ve bu aydan üç ay sonra sona eren ilk kayıt dönemlerinde kaydolmaları önerilir.

Dolayısıyla, ilk pencerelerinde kaydolmazlarsa, bunu açık kayıt sırasında yapabilirler.

Medicare, her biri belirli sağlık hizmeti türlerini kapsayan farklı bölümlere ayrılmıştır.

  • Bölüm A: Bazı evde sağlık hizmetleri ve bir hastanede uzun süreli olmayan yatarak tedavi bu Medicare kapsamındadır.
  • Bölüm B: Bu, doktor ziyaretlerini ve diğer ayakta tedavi hizmetlerinin yanı sıra ambulans taşımacılığı, dayanıklı tıbbi ekipman, laboratuvar testleri ve koruyucu sağlık taramalarını kapsar.
  • Bölüm C: Bu, Medicare düzenlemelerine uygun olarak özel sigorta şirketleri tarafından sağlanır ve orijinal Medicare'e bir alternatiftir.
  • Bölüm D: Bu, reçeteli ilaçlar için teminat sağlar. Medicare Bölüm D'ye kaydolmak için, geleneksel Medicare veya Medicare Advantage planı kapsamında olmanız gerekir.

Açık Kayıt CHIP nedir?

Çocuk Sağlık Sigortası Programı'na (CHIP) kayıt tüm yıl boyunca mümkündür. Bu nedenle, siz veya çocuklarınız uygunsa, istediğiniz zaman kayıt olabilirsiniz. Gelir uygunluğu devlet tarafından belirlenir ve büyük ölçüde değişir.

Bu nedenle, sigortanız yoksa ve açık kaydı kaçırdıysanız, kendinizin veya çocuklarınızın CHIP için hak kazanıp kazanmadığını kontrol ettiğinizden emin olun.

Sağlık Sigortasına Açık Kayıt Nedir?

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA), sağlık hizmetlerine erişimi ve karşılanabilirliği artırmak için sağlık sigortası pazarları kurdu. Her eyaletin ACA tarafından federal, eyalet düzeyinde veya her iki düzeyde de yürütülebilen tek bir resmi pazar yeri işletmesi gerekir.

Pazar yeri seçenekleri yıldan yıla değişebilir, ancak şu anda 24 federal pazar yeri, tamamen devlet tarafından yönetilen 18 pazar yeri, federal platformu kullanan devlet tarafından yönetilen 3 pazar yeri ve 6 eyalet-federal ortaklık pazar yeri bulunmaktadır.

Tüm pazaryerleri, tamamen devlet tarafından yönetilenler dışında, 1 Kasım'dan 15 Ocak'a kadar süren ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı açık kayıt dönemine bağlıdır.

Ek olarak, tamamen devlet tarafından işletilen pazar yerlerinin, son son tarih 15 Aralık'tan önce belirlenmemiş olması koşuluyla, kendi açık kayıt dönemlerini oluşturmasına izin verilir.

İşveren Kefilli Sigortaya Açık Kayıt Nedir?

İşveren destekli sigorta için açık kayıt dönemi, işverene göre değişir ve yılın herhangi bir zamanında gerçekleşebilir. Açık kayıt bazen işverenler tarafından sonbaharda sunulur, böylece kapsam 1 Ocak'ta başlayabilir.

Bazı kişiler, açık kaydı, takvim yılıyla örtüşmeyebilecek mali yılın başlangıcıyla ilişkilendirebilir. Dolayısıyla, işe dayalı sigortayı kullanmaya karar verirseniz ve açık kayıt tarihinden emin değilseniz, işvereninize sorun.

Açık Kayıt Sırasında Hiçbir Şey Yapmazsanız Ne Olur? 

  • Açık kayıt son tarihi kaçırılırsa, teminat sunulamayabilir veya değiştirilemeyebilir.
  • Yeni kapsamı kaçıran çalışanlar, bir sonraki açık kayıt dönemine kadar beklemek zorundadır. 
  • Ancak, sigorta kapsamına geçen yıl kaydolduysanız ve işvereninizin açık kayıt döneminde herhangi bir değişiklik yapmadıysanız, planınız büyük ihtimalle bu yıl için kendi kendine yenilenir.
  • Sağlık sigortası sözleşmesinin hükümleri istisnaları yasakladığından, çok az şirket gelmeyi unutmuş biri için özel istisnalar yapacaktır. 
  • Bazı şirketler, daha uzun bir kayıt dönemi sunabileceklerinden, açık kayıt konusunda diğerlerinden daha hoşgörülüdür.

COVID salgını nedeniyle, bu düzenlemeler 2020'den şimdiye kadar bir miktar gevşetildi. O yıllarda, işverenlerin plan yılı boyunca istedikleri zaman ÖSO katkı paylarında değişiklik yapmalarına izin veriliyordu.

Açık Kayıt İçin Nasıl Hazırlanırım?

Açık kayıt sürecinizi hızlı, kolay ve faydalı hale getirmek için bazı stratejiler şunlardır:

1 numara. Daha erken planlayın:

Son teslim tarihlerine sahip olmak, uygun zaman çizelgelerini belirlemek için geriye doğru çalışmanıza yardımcı olabilir. Her zaman olduğu gibi, bu sürece ne kadar erken başlarsanız ekibiniz ve çalışanlarınız için o kadar iyi olur.
 

2 numara. Yasaları ve Faydaları Anlayın: 

Sağlık sigortası için sürekli değişen açık kayıtlara ayak uydurmak çok önemlidir. Bunlardan herhangi birini gözden kaçırmak, kuruluşunuz için ciddi para cezalarına neden olabilir.
  

#3. Değişikliklerin ve faydaların farkında olun.

Önceden nelerin yerinde olduğunu, değişiklikten ne kazanacağınızı ve neleri kaybedebileceğinizi anladığınızdan emin olun. Açık bir kayıt sırasında kazanmanız için şirketinizin avantajlarını anlamak önemlidir.

#4. Erken ve kesin bir son tarih belirleyin.

Avantaj teklifleriniz hakkında bilgi sahibi olduğunuz her yerde kayıt son tarihinin belirgin olduğundan emin olun. Kayda göz kulak olmayı taahhüt edin, böylece çok geç olmadan devreye girip yardım edebilirsiniz.

# 5. Açılış sonrası kayıt için hazırlanın

Dental taşıyıcılar gibi birçok taşıyıcı, Üye kimlik kartları göndermez. İlk kez kaydolan kişiler için, posta yoluyla gönderilen iletişimlere veya banka kartlarına dikkat ettiğinizden emin olun.
 

#6. Satıcılar ve taşıyıcılarla iletişim halinde olun.

Verdikleriniz ile taşıyıcıların işledikleri arasında herhangi bir tutarsızlık olmadığından emin olmak için, açık kayıt sona erdikten ve veriler başarıyla aktarıldıktan kısa bir süre sonra bir denetim gerçekleştirin.

Ek olarak, bir açık kayıt stratejisinin yürürlükte olması, açık kaydın başarısını belirleyebilir, bu nedenle her görevi tamamlamak için gereken süreyi ayırdığınızdan emin olun.

Açık Kayıt İçin Fikrimi Değiştirebilir miyim?

Açık Kayıt şimdi tamamlandığında, aşağıdakiler gibi bir yaşam olayından kaynaklanan Özel Kayıt Dönemi için hak kazanırsınız: 

  • diğer kapsamı kaybetmek, 
  • evlenmek, 
  • çocuk sahibi olmak, 
  • veya tahmini hane gelirindeki değişiklik. 

Yeni bir plan için tipik kayıt süresi, bir yaşam olayından sonraki 60 gündür, ancak mümkün olan en kısa sürede sigortacınıza haber vermelisiniz.

 Planlarınızı Değiştirmek İçin Özel Bir Kayıt Dönemi Kullanmak

  1. Marketplace hesabınızı açın ve giriş yapın.
  2. "Mevcut Uygulamalarınız" altında mevcut planınızı seçin.
  3. Soldaki menüden “Hayat Değişikliği Bildir” seçeneğini seçin.
  4. Bildirmek istediğiniz değişiklik türünü seçin.
  5. Daha sonra planları karşılaştırabilir ve güncellenmiş uygunluk sonuçlarınız Özel Kayıt Dönemi için uygun olduğunuzu gösteriyorsa farklı bir plana kayıt olabilirsiniz.
  6. Ardından, gereksinimlerinizi karşılayan özelleştirilmiş bir plana kaydolun.
  7. Uygunluğunuza bağlı olarak, vergi kredisi tutarınızı girme veya kayıt tercihleriyle ilgili soruları yanıtlama seçeneğiniz olabilir.
  8. Güncellemenizi veya yeni kaydınızı tamamlamak için "Son İnceleme" görevini tamamlayın.

Sigorta Planınızı Nasıl İptal Edebilirsiniz?

Planınızı istediğiniz zaman iptal edebilirsiniz, ancak dikkate alınması gereken önemli şeyler vardır:

  • Kazaların sağlıklı insanların bile başına geldiğinin hepimiz farkındayız. Tıbbi borcunuz varsa seçenekleriniz ciddi şekilde sınırlı olabilir. Bu nedenle, sağlık sigortası planınızı iptal etmek yerine, tedavinizi sağlığınız için en iyi olandan daha çok maliyete dayalı olarak seçmelisiniz.
  1. En İyi Ulusal Genel Sağlık Sigortası İncelemeleri 2023- Giriş, Telefon numarası, Artıları ve Eksileri
  2. SAĞLIK SİGORTASI KALİFORNİYA: En Uygun Maliyetli 10 Kaliforniya Sağlık Sigortası
  3. ÇALIŞAN SAĞLIĞI: Çalışan Sağlığının Nasıl İyileştirileceğine ve Korunacağına İlişkin İpuçları
  4. TAHSİLAT ACENTESİ NEDİR VE NEDEN ONLARDAN KAÇINMALISINIZ?

Referanslar: 

Yorum bırak

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar işaretlenmişlerdir. *

Hoşunuza gidebilir