Konsolide Omnibus Bütçe Uzlaşma Yasası (COBRA), çalışanların işlerini kaybettikten veya çalışma saatleri azaltıldıktan sonra bile kendileri ve bakmakla yükümlü oldukları uygun kişiler için sağlık sigortası kapsamının avantajlarını almaya devam etmelerine izin verir.
COBRA sigortası, işinizi kaybederseniz veya başka bir hak kazanırsanız size geçici sağlık sigortası sağlayabilir.
KOBRA Nedir?
Bir çalışan işini kaybettiğinde veya çalışma saatleri azaldığında, Konsolide Omnibus Bütçe Uzlaştırma Yasası kapsamında sağlık sigortası kapsamına devam etme seçeneğine sahiptir. Bir işverenin 20 veya daha fazla tam zamanlı eşdeğer çalışanı varsa, çoğu eyalet COBRA kapsamı sunmasını zorunlu kılar. COBRA'nın sağlık sigortası kapsamının süresi duruma göre değişir ve 18 veya 36 aydır.
COBRA sigortasının maliyeti genellikle yüksektir çünkü yeni işsiz kişi tüm primi karşılamaktan sorumludur (işverenler genellikle çalışanların sağlık primlerinin önemli bir bölümünü öder). Artık eski işvereninizde çalışmıyor olsanız bile, çalışan sağlık planınızı kullanmaya devam edebilirsiniz.
Bireyler, iş kaybı gibi belirli durumlarda sağlık planlarına kısa bir süre devam edebilirler. Ancak bu avantajlardan herkes yararlanamaz.
KOBRA Sigortası Nedir?
ABD'de, 50 veya daha fazla tam zamanlı çalışanı olan büyük işverenlerin kalifiye çalışanlarına sağlık sigortası sağlamaları gerekmektedir. Bunu sigorta primlerinin bir kısmını ödeyerek yapabilirler.
Bir çalışan, birkaç nedenden dolayı işverenin sağlık sigortası yardımlarından artık yararlanamıyorsa, işveren, çalışanın sigorta primi katkı paylarını ödemeyi durdurabilir.
Ardından, COBRA kapsamında, çalışan ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler, sigorta kapsamını kendileri ödemeye istekli oldukları takdirde, önceden belirlenmiş bir süre boyunca sigorta kapsamına devam edebilirler.
Eski eşler, 18 yaşından küçük çocuklar ve eski çalışanların eşleri, bu sigorta kapsamında grup oranlarında sağlık sigortalarına devam etme imkanına sahiptir. Yapmamayı seçerlerse, sigorta şirketleri teminatlarını iptal edecektir. Ancak, işveren primlerin tamamını karşılayamayacağı için, bu kişiler muhtemelen COBRA aracılığıyla sağlık sigortası için çalıştıkları zamandan daha fazlasını ödemek zorunda kalacaklardır.
Basitçe ifade etmek gerekirse, “COBRA sigortasına sahip olmak”, sizin ve sigortalı aile üyelerinizin, nitelikli bir yaşam olayından sonra işvereniniz tarafından sunulan grup sigortasını kullanmaya devam edeceğiniz anlamına gelir.
“Nitelikli yaşam olayları” terimi, sizi veya ailenizden birini işvereniniz tarafından sunulan bir grup sağlık sigortası planı kapsamında koruma için uygunsuz hale getirebilecek durumunuzdaki değişiklikleri ifade eder.
Örnekler arasında sigortalı çalışanın işini bırakması veya Sağlık sigortası 65 yaşında uygunluk. Ayrıca, sigortalı işçinin boşanması veya vefatına da atıfta bulunabilir.
KOBRA Sigortası Nasıl Çalışır?
Önceki işvereniniz grup sağlık sigortası teklif ettiyse ve 20'den fazla çalışanı varsa, COBRA'ya başvurma hakkınız olabilir. 20'den az çalışanı olan işletmelerden, federal hükümetten, kiliselerden veya diğer ilgili kuruluşlardan işveren temelli sigorta yaptıran kişiler bu sigorta kapsamından yararlanamaz.
İşinizin sağlık planına kaydolursanız ve işyerinde en az 20 çalışan varsa, o zaman sigorta kapsamından yararlanabilirsiniz. Sağlık planınız hala aktifse veya uygun bir olay sigorta kapsamınızı kaybetmenize neden olduysa da hak kazanırsınız. Aşağıdakiler de COBRA kapsamı için uygundur; eşiniz, eski eşleriniz ve bakmakla yükümlü olduğunuz çocuklarınız.
COBRA kapsamı hakkında işvereninizden veya sigorta sağlayıcınızdan bilgi alabilirsiniz. İlk kaydolduğunuzda, sigorta sağlayıcınız plan belgelerinize COBRA haklarıyla ilgili bilgileri eklemelidir. COBRA kapsamında sağlık sigortası almaya devam etmeyi seçerseniz, kararınızı vermek için 60 gününüz var. Sağlık sigortanız, devam etmeyi seçmezseniz, işvereninizin planı kapsamındaki kapsamın sona erdiği gün sona erecektir.
İşvereninizin plan kapsamına devam etmeye karar verirseniz, kapsamınız sona erdikten sonraki gün başlayacaktır. İşvereninizin grup planından yararlandığınız tüm avantajları sunacaktır. Mevcut planın şartlarını takip etmeye devam edebilir ve aynı tıp uzmanları ve diğer hizmet sağlayıcılarla görüşebilirsiniz.
COBRA kapsam süresi 18 veya 36 ay sürebilir. Yanıtınız, sizi bu sigorta için uygun kılan uygun olayın türüne bağlı olacaktır.
Sigorta primlerinizi veya diğer ilgili masrafları ödemezseniz, COBRA sigortanız erken sona erer. Süresi dolmadan önce sağlık sigortası sağlayan bir işe girerseniz, sigorta da planınızı iptal edebilir. Daha fazla bilgi için sigorta şirketinize başvurun.
KOBRA Faydaları Nelerdir?
- COBRA sayesinde hala çalışansanız kullandığınız planı kullanmaya devam edebilirsiniz.
- Eski eşler de dahil olmak üzere çocuklar veya eşler uygundur.
- Başka bir sağlık planına hak kazanana kadar bu sigorta, sigorta kapsamınızdaki boşluğu doldurmanıza yardımcı olabilir.
- COBRA'ya hemen kaydolmazsanız, kapsam geriye dönüktür ve kabul etmek için 60 gününüz vardır.
- Aynı talepte bulunma prosedürlerini, doktorları ve eczaneleri kullanmaya devam edebilirsiniz.
- Evler arasında gidip geliyorsanız veya sık sık eyaletinizin dışına seyahat ediyorsanız, işveren destekli sağlık planları, grup dışı sağlık planlarından daha geniş ağlar sunabilir.
KOBRA Kapsamı Nedir?
COBRA'ya kaydolmak istiyorsanız, sağlık planı yöneticinize 60 gün önceden haber vermelisiniz. Siz ve sigortalı her aile üyeniz, plan yöneticisi tarafından sigorta haklarınızdan haberdar olmanız gerekecektir. Bundan sonra, ailedeki her yetişkinin COBRA kapsamını kabul edip etmemeye karar vermesi için 60 günü vardır. Sigorta bildiriminiz, gereksinimler ve son tarihler hakkında aşağıdaki ayrıntıları içerecektir:
- Bu sigortaya nasıl başvurulur?
- COBRA'ya kaydolup kaydolmayacağınıza ne zaman karar vermelisiniz?
- Plan yöneticisini uyarmanın en iyi yolu
- COBRA kapsamı için başlangıç tarihi
- Mümkün olan en uzun kapsama süresi
- Yinelenen aylık son ödeme tarihiniz
- Sigortanızın erken sonlandırılmasına neden olabilecek koşullar
Seçim formunuz için herhangi bir ödeme yapmanız gerekmez, ancak ilk ödemeyi formu teslim ettikten sonraki 45 gün içinde yapmanız gerekebilir. Bu pencereyi kaçırırsanız, sigorta haklarınızı kaybetme riskiyle karşı karşıya kalırsınız. Diğer primleri ödemek için otuz gün mühletiniz var. Geç ödeme yaparsanız, sigortacı sigortanızı iptal edebilir. Bununla birlikte, ödemesiz süre içinde ödeme yaparsanız, teminat eski durumuna getirilebilir.
İnsanlar genellikle bir işten çıkarma veya planlanan çalışma saatlerinin sayısında bir azalmanın ardından 18 aylık federal COBRA devam kapsamı hakkına sahiptir. Eşiniz ve bakmakla yükümlü olduğunuz çocuklarınız bir defada 36 aya kadar sigorta kapsamında olabilir.
İş kaybı gibi uygun bir olay meydana gelir gelmez sigorta kapsamı başlar. Bu süre için primleri ödedikten sonra, kayıt olmak için bir süre bekleseniz bile, teminat o tarihe kadar geriye dönük olarak çalışır. Dilerseniz COBRA kapsamınızı istediğiniz zaman sonlandırabilirsiniz.
KOBRA HAKKINDA 3 GERÇEK NEDİR?
- Bu sigorta genellikle yalnızca 20 veya daha fazla çalışanı olan işletmeler için geçerlidir. Bununla birlikte, bazı eyaletler, işvereninizin 20'den az çalışanı varsa, kapsamınızı belirli bir süre boyunca tutabilmenizi zorunlu kılar.
- Tipik COBRA kapsama süresi 18 aydır (ancak bazı durumlarda 36 ay olabilir). Kapsamınızın sona erdiğini fark ederseniz ve bir bildirim almadıysanız veya boşanırsanız, işverenin sosyal yardım yöneticisine veya grup sağlık planına COBRA haklarınız hakkında danışın.
- İstihdamınız sona erdikten veya kapsam dahilindeki çalışanın bakmakla yükümlü olduğunuz bir kişi olarak sigorta kapsamına girmeye hak kazandıktan sonra, federal bir yasa olan COBRA, işveren tarafından sağlanan grup sağlık planı kapsamınızı kısa bir süre için korumanıza izin verebilir. Buna “devam kapsamı” da diyorsunuz.
COBRA Ne Kadar Sürer?
KOBRA yalnızca geçicidir. Sizi nitelendiren koşullar, COBRA uzantınızın ne kadar süreceğini belirleyecektir. Primlerinizi karşılayabildiğiniz sürece genellikle 18 aya kadar COBRA'ya devam edebilirsiniz. Hayatınızda başka bir şey olursa, daha da fazla zamana hak kazanabilirsiniz.
Uygunluk anında veya COBRA'ya hak kazandıktan sonraki ilk 60 gün içinde engelli olduysanız, sigorta kapsamınızı 11 ay daha uzatabilirsiniz. Olaydan sonraki 36 ay içinde Medicare'e kaydolursanız, 18 aya kadar sigorta kapsamı için uygun olabilirsiniz.
Bir KOBRA'yı Nasıl Kurarsınız?
İşvereniniz veya sağlık Sigortası yönetici, COBRA'ya kaydolma haklarınız konusunda size bilgi vermelidir. Bundan sonra, kaydolup kaydolmayacağınıza karar vermek için en az 60 gününüz var. Boşanmanızın, yasal ayrılığınızın veya bakmakla yükümlü olduğunuz kişinin ya da çocuk statüsünün kaybının sizi nitelendirdiğini düşündüğünüzü plan sponsoruna bildirmelisiniz. Birincil çalışan COBRA'yı kullanmamaya karar verse bile, yine de kullanmayı seçebilirsiniz.
COBRA Kapsamına Neler Dahildir?
Bu sigorta kapsamında, işvereninizin sağlık planı kapsamında sahip olduğunuz aynı yardımlara hakkınız vardır. Sakatlık, yaşam, hastane bakımı ve diğer gönüllü sigorta türleri gibi tamamlayıcı sigortalar COBRA tarafından karşılanmaz.
COBRA Kapsamı Sigortamla Aynı mı?
Çoğu durumda, aldığınız COBRA kapsamı, bir çalışan olarak sahip olduğunuz kapsamla aynı olacaktır. Aynı doktorlara gitmeye devam etmek ve aynı sağlık planı avantajlarından yararlanmak istiyorsanız bu kullanışlıdır. Kaybetmeden önce yaptığınız gibi, işveren sponsorluğundaki sağlık planınızı elinizde tutarsınız. COBRA, kendi isteğiniz dışında, sizin hatanız olmadan veya çalışılan saatlerin azalması sonucunda işinizi kaybetmeniz durumunda mevcut sağlık sigortası planınızı devam ettirmenizi sağlar.
Yeni Bir İş Bulursam KOBRA Nasıl Çalışır?
Eski işvereninizin grup sağlık sigortası kapsamındaysanız ve 20'den fazla çalışanı varsa, işten ayrıldıktan sonra 18 ay boyunca sigortalı olmaya hak kazanırsınız. İkinci bir sigorta planına kaydolmadığınız veya yeni işvereninizin sağlık sigortasından yararlanmaya başlamadığınız sürece COBRA'dan yararlanmaya devam edebilirsiniz.
COBRA ve Medicare arasındaki fark nedir?
Önce Medicare'e sahipseniz ve ardından COBRA için onay aldıysanız, hem Medicare hem de COBRA'ya sahip olmak mümkündür. Medicare'in COBRA'ya göre önceliği her zaman akılda tutulmalıdır. Medicare birincil sigortanız olduğundan ve onu bırakmak hiç sigortanızın olmamasıyla eşdeğer olacağından, bunu yapmamalısınız. Ancak, COBRA kapsamınız önce sahip olmanız ve ardından Medicare için uygun hale gelmeniz durumunda sona erebilir.
Ana sigortanız Medicare ve ikincil sigortanız COBRA'dır. Medicare, tıbbi harcamalarınızın çoğunu karşıladığı için yerinde kalmalıdır.
Sonuç
İşveren tarafından sağlanan yardımlarınızı kaybederseniz, COBRA sağlık sigortanızı korumanın pratik bir yoludur ve bazen en iyi seçimdir. Plan, bir kişinin veya ailenin ihtiyaçları için her zaman en iyisi olmayabilir ve maliyeti genellikle yüksektir.
COBRA SSS Nedir?
KOBRA Nedir?
Konsolide Omnibus Bütçe Uzlaşma Yasası (COBRA), çalışanların işlerini kaybettikten veya çalışma saatleri kısaldıktan sonra bile kendileri ve bakmakla yükümlü oldukları uygun kişiler için sağlık sigortası kapsamının avantajlarını almaya devam etmelerine olanak tanır.
Bir KOBRA'yı Nasıl Kurarsınız?
İşvereniniz veya sağlık sigortası yöneticiniz, COBRA'ya kaydolma haklarınız konusunda size bilgi vermelidir. Bundan sonra, kaydolup kaydolmayacağınıza karar vermek için en az 60 gününüz var.
COBRA Ne Kadar Sürer?
Sizi nitelendiren koşullar, COBRA uzantınızın ne kadar süreceğini belirleyecektir. Primlerinizi karşılayabildiğiniz sürece genellikle 18 aya kadar devam edebilirsiniz.
İlgili Makaleler
