Yönetilen bakım sağlık sigortası planına bir örnek, poliçe sahibinin ağ içi veya ağ dışı tıp uzmanlarını ziyaret edip etmediğine bağlı olarak çeşitli avantajlar sunan bir hizmet noktası (POS) planıdır. Sağlık sigortası pazarında POS planlarının çok küçük bir yüzdesi vardır. HMO veya PPO planları, poliçe sahipleri için en yaygın olanlardır.
Bu yazıda pos ile ilgili her şeyi keşfedeceksiniz.
POS Nedir?
Ağdaki doktorları, hastaneleri ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarını kullanırsanız, bu tür bir plan kapsamında maliyetleriniz daha düşük olacaktır. Bir uzmanla görüşmeden önce birinci basamak doktorunuzun POS planları kapsamında bir sevk sağlaması gerekir. Hizmet noktası bileşeni içeren planların fiyatları genellikle daha düşüktür, ancak daha az sağlayıcı seçeneği vardır
POS planları ile sağlık bakım kuruluşları (HMO'lar) arasındaki temel fark, POS planlarının hastaların kendi ağlarında olmayan sağlayıcıları görmesine izin vermesidir. Ağ dışı bir sağlayıcıyı ziyaret ederken, POS poliçe sahibi gerekli tüm evrakları tamamlamaktan sorumludur.
Hizmet Noktası (POS) Nasıl Çalışır?
HMO ve POS planı benzerdir. Sigorta bir uzmanın hizmetleri için ödeme yapmadan önce, poliçe sahibi ağ içi bir birinci basamak hekimi seçmeli ve ondan sevk almalıdır. Bir PPO'ya benzer şekilde, bir POS planı hala şebeke dışı hizmetler için ödeme yapar, ancak poliçe sahibi, şebeke içi hizmetleri kullanmış olsaydı ödeyeceğinden daha fazlasını ödemekle yükümlüdür.
Bununla birlikte, poliçe sahibi birinci basamak hekiminden bir sevk alırsa, POS planı ağ dışı bir hizmete daha fazla katkıda bulunacaktır. Bir POS planının maliyeti, daha düşük primleri olan bir HMO ile daha yüksek primleri olan bir PPO arasındadır.
Katkı payı ödemeleri, POS planları kapsamında gereklidir, ancak ağ içinde yapıldığında genellikle randevu başına yalnızca 10 ila 25 ABD Doları arasındadır. POS planlarının PPO'lara göre ek bir avantajı, ağ içi hizmetler için muafiyetlerinin olmamasıdır.
Hizmet Noktası Planının Artıları
1 numara. Daha Düşük Ağ İçi Fiyatlar
Ağ içi sağlık hizmeti sağlayıcıları kullandığınızda, bir POS planı size daha ucuz tedavi seçenekleri sunar. Birçok farklı doktorun hizmetine ihtiyacınız yoksa bu çok avantajlıdır.
2 numara. Ağ Dışı Kapsam
Bir hizmet noktası planı kullanmanın birçok avantajı vardır; bunlardan biri, düşük bir oranda da olsa ağ dışı sağlayıcı kapsamının kullanılabilirliğidir. HMO'lar da dahil olmak üzere diğer birçok plan, katılmayan doktorlardan ve hastanelerden bakım almanız durumunda kapsam sağlamaz.
#3. Acil Bakım Teminatı
Bir POS planı kullanmanın bir diğer önemli yararı da, ağda olmayan sağlayıcılarla çalışıyor olsanız bile, ihtiyacınız olan herhangi bir acil bakım için tam kapsama sahip olmanızdır.
POS Planının Eksileri
1 numara. Bir Birinci Basamak Doktoruna İhtiyaç Var
Bir POS planınız varsa, katılımcı hekimler listesinden birinci basamak hekiminizi seçmelisiniz. Bir uzmanın hizmetlerine ihtiyacınız varsa, bu doktor size bir uzman önerecektir. Bu sevk olmadan, sigortanızın ağında olmayan bir sağlayıcı görürseniz, tedaviniz için cepten daha fazla ödeme yapmanız gerekebilir.
POS planları, mevcut en uygun sigorta seçenekleri değildir. POS plan primleri, HMO plan primlerinden daha pahalı olmasına rağmen, PPO plan primlerinden daha ucuzdur.
#3. Karmaşık Evrak İşleri
POS planlarının evrak gereksinimleri, hepsini kendi başınıza yönetmenizi zorunlu kılar. Ayrıca, bir uzmana görünmek için sevk talep etmeli ve ziyaretinizin ardından, ağ dışı sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla uğraşırken geri ödeme talebinde bulunmalısınız, bu da zaten uzun olan bir sürece daha fazla adım ekler.
Hizmet Noktası Sigortası Nedir?
Plan ağının bir parçası olan sağlık hizmeti sağlayıcılarının kullanılması, bu tür bir plan kapsamında daha düşük maliyetlerle sonuçlanacaktır. Bir uzmanla görüşmeden önce birinci basamak doktorunuzun POS planları kapsamında bir sevk sağlaması gerekir. Tıbbi bakıma her ihtiyaç duyduğunuzda ağda kalıp kalmamayı seçebileceğiniz için, bu sigorta planları aynı zamanda hizmet noktası sigorta planları olarak da bilinir.
Bu tür bir sigortayla ilgili maliyetleriniz tamamen o hizmet "noktasına", yani doktor veya hastaneye bağlıdır. Bir hizmet noktası planı, HMO ve PPO planlarının unsurlarını birleştirir ve fayda düzeyleri, bakımınızı sağlık sigortası şirketinin sağlayıcı ağı içinde veya dışında almanıza göre değişir.
POS Sağlık Planı Nedir?
POS planları genellikle diğer sigorta seçeneklerinden daha düşük maliyetli olsa da, tasarruflar yalnızca ağ içi tıbbi tesislere yapılan ziyaretler için geçerli olabilir. Hizmet noktası planı, poliçe sahibinin şebeke içi veya şebeke dışı sağlık hizmeti sağlayıcılarından tedavi istemesine bağlı olarak çeşitli avantajlar sunan bir tür sağlık sigortasıdır.
Bir POS planıyla, ağınızda olmayan sağlayıcıları görmek mümkündür, ancak maliyetler daha yüksek olabilir ve gerekli tüm evrakları doldurmaktan siz sorumlu olursunuz. Hizmet noktası planları için primler, sağlık bakım kuruluşlarının (HMO) primlerinden %50'ye kadar daha yüksek olabilse de, POS planları, tercih edilen sağlayıcı kuruluş (PPO) planlarından %50'ye kadar daha ucuz olabilir. Bakımınızı koordine etmek ve bir uzmanla görüşmek isterseniz sevk almak için POS sağlık planlarının çoğu, bir birinci basamak hekimi ile işbirliği yapmanızı talep eder.
Bir Hizmet Noktası Sağlık Planı Nasıl Çalışır?
POS planlarının bir tıp merkezleri, uygulayıcılar ve uzmanlar ağıyla anlaşmaları vardır. Plan üyelerine hizmet sağlarken, ağın parçası olan sağlayıcılar daha az ödeme yapılmasını kabul eder. Muafiyetinizi karşıladığınızda, ağınızda bulunan bir sağlayıcı gördüğünüzde, sağlık sigortanız maliyetin çoğunu karşılar.
Ancak bir püf nokta var: Sigorta şirketiniz maliyetin yalnızca çok küçük bir kısmını karşılıyor. POS planları size ağ içi veya ağ dışı doktorları görme seçeneği sunarken, ağ içi bir doktor seçerseniz en azını ödersiniz. Sadece acil bakım bu kuralın muafiyetidir. Acil bir bakım merkezinde veya acil serviste bakıma ihtiyacınız varsa, tesisin ağ içinde olup olmadığına bakılmaksızın, hizmet noktası planınız en yüksek düzeyde koruma sağlayacaktır.
Önce birinci basamak hekiminizi görmeli ve bir POS planı aracılığıyla özel bakım almak için bir sevk almalısınız. Uzmanlar dermatoloji, fizik tedavi ve kardiyoloji doktorlarını içerir. Bir plana ilk kaydolduğunuzda, genellikle planın ağından bir birinci basamak hekimi seçmeniz istenir.
Hizmet Noktası Planının Faydaları Nelerdir?
POS planları, tam acil bakım kapsamı, ağ içi prosedürler için indirimler ve ağ dışı prosedürler için kapsam dahil olmak üzere bir dizi avantaj sağlar. Ek olarak, hizmet noktası planlarının ağ içi kesintisi yoktur, bu nedenle yalnızca bir ziyaretten sonra avantajlardan yararlanmaya başlarsınız. Son olarak, POS planları daha uygun maliyetli bir seçimdir çünkü primleri PPO planlarından daha düşüktür.
POS ve Ppo Planı Arasındaki Fark Nedir?
POS ve PPO planları arasındaki temel fark, PPO planlarının birinci basamak hekimi seçerken size daha fazla özgürlük vermesi, POS planlarının ise sizi katılımcı sağlayıcılar listesinden seçim yapmaya zorlamasıdır. Ek olarak, PPO'lar, akupunktur tedavisi de dahil olmak üzere daha geniş bir gereksinim yelpazesi için kapsam sağlar.
Bir Hizmet Noktasına Nasıl Kalifiye Olur ve Başvuru Yaparsınız?
Uygun Fiyatlı Bakım Yasası'nın (ACA) sağlık sigortası pazarlarında POS planları olabilir veya sigorta planları sunan işverenler ara sıra bunları sunabilir. Diğer sağlık sigortası planları gibi, POS uygunluğu ve başvuru prosedürleri benzerdir. Plan bağımsız olarak satın alınabileceği gibi işvereniniz veya bir sigorta komisyoncusu aracılığıyla da satın alınabilir.
POS Planının Hmo veya Ppo Planından Farkı Nedir?
1 numara. Uzman Seçimi
HMO planları gibi, PCP'niz de belirli uzmanlar için önerilerde bulunmalıdır. Bir PPO'ya benzer şekilde, ağda olmayan uzmanları ve diğer sağlayıcıları ziyaret edebilirsiniz, ancak maliyet daha yüksek olacaktır.
2.. Maliyet
PPO'lar için primler ve muafiyetler tipik olarak HMO'lardan daha yüksektir. Bir POS genellikle fiyat aralığının ortasında yer alır.
#3. evrak
HMO'lar ve PPO'lar gibi, POS planları da ödemeyi düzenlemek için sağlık hizmeti sağlayıcısıyla birlikte çalışır. Bir ağ içi sağlayıcıyı ziyaret ederseniz, önemli ön maliyetleri ve evrak işlerini ortadan kaldırabilirsiniz. Ağ dışı bakım almak için bir hizmet noktası kullanıyorsanız, tüm maliyeti önceden ödemeye hazır olun ve geri ödeme bekleyin. Başlangıçta ödediğinizin yalnızca bir kısmını karşılayacak olan geri ödeme almadan önce, formları kendi başınıza doldurmanız da gerekebilir.
"Hizmet Noktası" Ne Demektir?
"Hizmet noktası" ifadesi, hizmet aldığınız yeri ve hizmet sağlayıcıyı tanımlar. Planınız bir sevk gerektiriyorsa, ağ içi veya ağ dışı bir sağlayıcıdan bakım alıp almamanız sigorta kapsamınızı etkileyecektir.
POS'un Tam Anlamı Nedir?
POS kısaltması, hizmet noktası anlamına gelir. Birinci basamak hekiminiz (PCP), bakımınızı denetlemek ve uzman ziyaretleri için önerilerde bulunmak üzere bu sigorta planı tarafından atanacaktır.
Sonuç
POS olarak da bilinen bir Hizmet Noktası planı, yalnızca belirli bir tıbbi tesisler ve pratisyenler ağıyla çalışan bir tür sağlık sigortasıdır. Hizmet noktası planları, PPO planlarından daha ucuz olsa da, kullanmak istediğiniz sağlık hizmeti sağlayıcılarını seçebilirsiniz. Bakım almak söz konusu olduğunda artık daha fazla seçeneğiniz olabilir. Bir POS planı kullanmanın ana yararı, ağ dışı sağlayıcılardan ihtiyaç duyduğunuz herhangi bir acil servis için eksiksiz bir kapsam sağlamasıdır.
Hizmet Noktası SSS'leri Nedir?
"Hizmet Noktası" Ne Demektir?
"Hizmet noktası" ifadesi, hizmet aldığınız yeri ve hizmet sağlayıcıyı tanımlar. Planınız bir sevk gerektiriyorsa, ağ içi veya ağ dışı bir sağlayıcıdan bakım alıp almadığınız, kapsamınızı etkiler.
POS Sağlık Planı Nedir?
Hizmet noktası planı, poliçe sahibinin şebeke içi veya şebeke dışı sağlık hizmeti sağlayıcılarından tedavi istemesine bağlı olarak çeşitli avantajlar sunan bir tür sağlık sigortasıdır.
Bir POS Planının Eksileri Nelerdir?
- Karmaşık Evrak İşleri
- Birinci basamak hekimine duyulan ihtiyaç
- Daha Yüksek Primler
İlgili Makaleler
- TİCARİ SAĞLIK SİGORTASI: Nasıl Çalışır & En Büyük Ticari Sağlık Sigortası Şirketleri
- PPO Planı Nedir ve Nasıl Çalışır?
- KOBRA NEDİR: Tanımı, Nasıl Çalışır ve Faydaları
- 19'DE KÜÇÜK İŞLETMELER İÇİN 2022+ EN İYİ SATIŞ NOKTASI SİSTEMLERİ (Güncellendi)
- 2023 YILININ EN İYİ MEDICARE TAMAMLAYICI SİGORTA PLANLARI VE ŞİRKETLERİ.
Referanslar
