Sağlık harcamaları tıbbi enflasyondan daha hızlı artıyor ve bu da sağlık sigortası kapsamına sahip olmayı zorunlu kılıyor. Tıbbi acil durumlarda acil durum fonlarından ve ömür boyu tasarruflardan tasarruf edilmesine yardımcı olur. Hayatın erken döneminde bir sağlık sigortası poliçesine yatırım yapmak, daha iyi kapsam, daha düşük prim oranları ve tıbbi test olmaması gibi avantajlar sunar. Bu kılavuz, sağlık sigortası şirketlerinin ne olduğunu açıklamaya yardımcı olabilir. en iyi şirketler 2023'te yatırım yapmak için.
Sağlık Sigortası Nedir?
Sağlık sigortası, bir şirket ile bir tüketici arasında, şirketin hastalık, yaralanma, hamilelik veya koruyucu bakım ile ilgili belirli harcamalar için sağlık masraflarını ödediği bir sözleşmedir.
Dikkat:
- Aylık bir prim ödemesi karşılığında sağlık sigortası, sigortalının tıbbi, cerrahi ve koruyucu bakım maliyetlerinin büyük bir kısmını karşılar.
- Genel olarak, sigortalının cepten harcamaları daha düşük ve aylık primi daha yüksektir.
- Hemen hemen tüm sigorta planlarında muafiyetler ve ek ödemeler vardır, ancak bu cepten yapılan masraflar artık federal yasa ile sınırlandırılmıştır.
- 2010'dan bu yana, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, sigorta sağlayıcılarının önceden hastalığı olan hastaları kapsamayı reddetmesini yasa dışı hale getirdi ve ayrıca çocukların 26 yaşına kadar ebeveynlerinin sigorta planında kalmalarına izin verdi.
- Yaşlı, engelli ve düşük gelirli kişiler Medicare, Medicaid ve Çocuk Sağlık Sigortası Programı (CHIP) kapsamındadır.
Sağlık Sigortası Şirketleri Nelerdir?
Bir sağlık sigortası şirketi, hastalık veya sakatlığın neden olduğu bir sakatlığın neden olduğu bir kayıp durumunda, para veya önemli başka bir şeyin ödenmesini içeren işleri yürütmesine, tüzüğü tarafından izin verilen bir şirkettir.
Sağlık Sigortası Nasıl Çalışır?
ABD'deki sağlık sigortası, eyaletler ve ilçeler arasında değişen kapsam, fiyatlandırma ve kullanılabilirlik ile bölgesel ve ulusal rakipleri nedeniyle zordur. Amerikalıların yaklaşık yarısı, işveren primlerinin kısmen kapsandığı bir istihdam yardımı olarak sağlık sigortası kapsamına sahiptir. Vergiden düşülebilir işveren maliyetleri, çalışanlar için vergiden muafken, serbest meslek sahipleri, serbest çalışanlar, ve konser çalışanları doğrudan sigorta satın alabilir.
Ayrıca, 2010 Ekonomik Bakım Yasası, özel sigorta şirketlerinden standart planlar bulmak için ulusal bir veri tabanı olan HealthCare.gov'un oluşturulmasını zorunlu kıldı. Kapsam maliyetleri, federal yoksulluk eşiğinin altındaki vergi mükellefleri için sübvanse edilmektedir.
Son olarak, Emekliler Medicare aracılığıyla federal olarak sübvansiyonlu bakım alırlar ve en düşük gelir dilimindeki aileler sübvansiyonlu Medicaid kapsamı için uygundur.
ABD'de 3 Tür Sağlık Sigortası Nedir?
1 numara. Münhasır Sağlayıcı Kuruluşlar (EPO'lar):
EPO'lar, aralarından seçim yapabileceğiniz bir katılımcı sağlayıcılar ağına erişmenizi sağlar. Acil durumlar dışında, EPO planlarının çoğu, ağ dışında alınan bakımı kapsamaz. Sonuç olarak, planın yerel ağının parçası olmayan bir sağlayıcıya veya tesise giderseniz, muhtemelen tüm hizmet bedelini ödemekle yükümlü olacaksınız.
Ek olarak, plana bağlı olarak bir Temel Bakım sağlayıcısı (PCP) seçmeniz gerekebilir veya gerekmeyebilir. Ağınızdaki bir uzmanı görmek için bir PCP tavsiyesine ihtiyacınız yoktur.
2 numara. Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşlar (PPO'lar):
PPO'lar tipik olarak size geniş bir hastane, klinik ve diğer sağlık tesisleri ve profesyonelleri seçeneği sunan, katılımcı sağlayıcılardan oluşan oldukça büyük bir ağ sağlar. Planın ağında olmayan bir sağlayıcıyı görmeyi seçmek, cepten daha yüksek maliyetlerle sonuçlanacaktır.
Ek olarak, bu tür sağlık planlarında Birinci Basamak Sağlayıcı (PCP) seçmek gerekli değildir ve uzmanları sevk olmadan görebilirsiniz.
#3. Sağlık Bakım Kuruluşları (HMO'lar):
HMO'lar, ana üs olarak bir Birinci Basamak Sağlayıcı (PCP) ile katılımcı doktorlar, hastaneler ve sağlık uzmanlarından oluşan yerel bir ağ sunar. PCP'ler bakımı koordine eder ve ağ içi uzmanlara yönlendirmeler sağlar.
Ek olarak, HMO planlarının, katılımcılar ağda kaldıkları sürece, ortak ödemeler ve madeni para sigortası gibi genellikle daha düşük maliyetleri vardır.
En İyi Sağlık Sigortası Şirketleri Nelerdir?
1 numara. Birleşik Sağlık:
Çeşitlendirilmiş bir sağlık ve esenlik şirketi olan UnitedHealth Group, 170 milyar doların üzerinde doğrudan yazılan primlere ve %14 pazar payına sahiptir. Ek olarak, teknoloji ve yeniliğe 4 milyar doların üzerinde yatırım yaparak UnitedHealthcare ve Optum platformları aracılığıyla sağlık sigortası kapsamı ve sosyal yardım hizmetleri sunuyor.
2 numara. Kayseri Vakfı:
Kaiser Foundation Health Plan, Inc., 104.2 milyar $ doğrudan yazılan prim ve %8.3 pazar payına sahip, kar amacı gütmeyen bir sağlık kuruluşudur. ABD'de alerji, odyoloji, kardiyoloji, dermatoloji, onkoloji, darülaceze, laboratuvar, nefroloji, mesleki terapi, ağrı yönetimi, pediatrik rehabilitasyon ve eczacılık dahil olmak üzere çeşitli hizmetler sunarlar.
#3. Marşı, Inc.
Anthem, Inc., 76.9 milyar dolarlık doğrudan yazılı prim ve %6.2 pazar payına sahip bir sağlık yardımları şirketidir. 100 milyondan fazla kişiye hizmet veren Anthem, HMO'lar, PPO'lar, ağ tabanlı dişçilik ürünleri, hibritler ve özel ürünler dahil olmak üzere çeşitli sağlık planları sunar. Şirket, tüketici dostu nitelikleri uygun maliyetli hizmetlerle birleştirir.
Ek olarak, temel ve kapsamlı planların yanı sıra esnek harcama hesapları ve COBRA yönetimi gibi özel ürün ve hizmetler sunarlar.
#4. Centene Şirketi:
Centene Corporation, 500 milyar dolarlık pazar payına ve %75 doğrudan yazılan primlere sahip bir Fortune 6 sağlık şirketidir. Sigortasız ve yetersiz sigortalı bireylere odaklanır ve 50 eyalette ve üç uluslararası pazarda faaliyet gösterir.
Ayrıca şirket, yerel sağlık planları, sağlık sigortası çözümleri ve diğer kuruluşlarla davranış sağlığı, diş sağlığı, yaşam ve sağlık, eczane yardım yönetimi, bakım yönetimi yazılımı, ıslah sağlık hizmeti, evde sağlık hizmetleri, yönetilen sağlık hizmetleri gibi özel hizmetler için sözleşmeler sunar. vizyon, özel eczane ve tele sağlık hizmetleri.
#5. insan:
Humana, 73.9 milyar dolarlık pazar payı ve %5.9 doğrudan yazılan primlerle bireyler, aileler ve toplumlar için kişiselleştirilmiş, basitleştirilmiş sağlık hizmetleri deneyimleri sunuyor. Yenilikçi çözümleri, gelişen sağlık hizmeti ihtiyaçlarının farkına vararak insanların kendi şartlarında daha sağlıklı yaşamalarına yardımcı olur.
# 6. Aetna:
2018 yılında CVS Health Corp. tarafından satın alınan Aetna, bireysel, diş, Medicare Advantage, Medicare Part D, Medicaid ve grup planları için düşük maliyetli sigorta planları sunuyor. 1853 yılında kurulan, üyelik bazında üçüncü en büyük sağlık sigortası ve hizmet sağlayıcısıdır. Aetna, 2022'de ACA pazarındaki planlarını sınırlandırdı ancak 12'te 2023 eyalette bireysel ve aile planlarını genişletti.
#7. Çiğne:
ABD'deki en büyük dördüncü sağlık sigortası şirketi olan Cigna, dünya çapındaki şirketlere sağlık sigortası ve hizmetleri sunmaktadır. Kurumsal sağlık sigortası, diş, davranışsal sağlık, görme, tamamlayıcı sağlık ve Medicare/Medicaid faydaları sağlar.
Ayrıca Cigna, 16 eyalette bireysel sağlık sigortası ve ülkenin yarısından fazlasında Medicare Advantage planları sunmaktadır.
#8. özgeçmiş:
CVS Health, 69 milyar $ doğrudan yazılan prim ve %5.5 pazar payına sahip bir sağlık hizmeti inovasyon şirketidir. 9,000'den fazla perakende satış yeri, 1,000 muayenesiz tıbbi klinik, bir eczane sosyal yardım yöneticisi, 23 milyon tıbbi üye, kıdemli bir eczane bakım işletmesi, özel eczane hizmetleri ve Medicare Kısım D reçeteli ilaç planı ile CVS, insanların sağlıklarını iyileştirmelerine yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
# 9. :
Healthcare Service Corporation (HCSC), beş eyalette 16 milyondan fazla üyeye hizmet veren ABD'deki en büyük müşteriye ait sağlık sigortası şirketidir. Ayrıca, 42 milyar ABD Doları doğrudan yazılan prim ve %3.4 pazar payına sahip olan HCSC, bağlı ortaklıklar ve iştirakler aracılığıyla çeşitli hayat ve sağlık sigortası ürün ve hizmetleri sunmaktadır.
# 10. Molina Sağlık Hizmetleri A.Ş.:
Bir Fortune 500 şirketi olan Missouri Healthcare, nitelikli bireyler ve aileler için devlet destekli sağlık programlarına odaklanmaktadır. 21 milyar doları aşan doğrudan yazılan primler ve %1.7'lik pazar payı ile şirket, eyalet hükümetleriyle sözleşmeler yapmakta ve çeşitli eyaletlerde kaliteli hizmetler sunmaktadır.
Ek olarak, Missouri bir Medicare ürünü sunmakta ve Medicaid ve Medicare uygunluğu için ikili tanıtım projelerine katılmaktadır.
#11. Bağımsızlık Sağlık Grubu:
Philadelphia merkezli Independence Health Group, 10 eyalette ve Columbia Bölgesi'nde 27 milyon müşteriye hizmet veriyor. %1.6'lık bir pazar payına sahip olan sigorta şirketi, ticari, Medicare, Medicaid, eczane sosyal yardım yönetimi, işçi tazminatı ve üçüncü taraf sosyal yardım yönetimi sunmaktadır. Blue Cross and Blue Shield Association'ın bağımsız lisans sahibidir.
ABD'de 1 Numaralı Sağlık Sigortası Sağlayıcısı Kimdir?
Üyelik açısından en büyük sağlık sigortası sağlayıcısı, UnitedHealth Group'un bir parçası olan UnitedHealthcare'dir. UnitedHealthcare tarafından sunulan ürün yelpazesi, en büyük şirketlerden bazıları için tam işveren-çalışan yan haklarından bireysel sağlık sigortasına kadar her şeyi içerir.
En Popüler Sağlık Sigortası Planı Nedir?
PPO planları, ABD'deki en popüler sağlık sigortası planlarıdır ve bir sağlık hizmeti sağlayıcıları ağı ile doktor ve hastane seçiminde daha fazla esneklik sunar. Ayrıca ağ dışı sağlayıcıları daha yüksek bir maliyetle karşılarlar. Popülerlik konuma, işveren tekliflerine ve bireysel tercihlere bağlıdır.
Sağlıkta En Çok Ödeyen Kim?
Federal hükümet, tüm harcamaların üçte birinden fazlasını oluşturan Medicare ve Medicaid harcamaları ile sağlık hizmetlerinde en büyük ödemeyi yapan ülkedir. İşveren destekli planlar ve bireysel planlar da dahil olmak üzere özel sağlık sigortası şirketleri, 1'de 2020 trilyon doları aşan ikinci en büyük ödeyendir.
Diğer ödeyiciler cepten yapılan harcamaları, CHIP gibi kamu programlarını ve VA'yı içerir. Ancak sağlık harcamalarının dağılımı yaş, gelir ve sağlık durumu gibi faktörlere göre değişiklik gösterir ve politika veya politikalar nedeniyle zaman içinde değişebilir. pazar dinamiği.
Kaliforniya'daki En İyi 5 Sağlık Sigortası Şirketi Nelerdir?
1 numara. LA Care Sağlık Planı
LA Care Health Plan, Los Angeles County sakinleri için uygun fiyatlı Silver 70 HMO oranları sunar. Aylık ücretler 283.50 yaşındakiler için 21 dolardan 769.41 yaşındakiler için 60 dolara kadar değişiyor. Yıllık muafiyetler, bireyler için 75 ila 7,900 ABD Doları ve aile planları için 150 ABD Doları ile 15,800 ABD Doları arasında değişmektedir. Plan, savunmasız topluluklar için kaliteli bakım sağlamayı ve güvenlik ağını desteklemeyi amaçlıyor.
#2. Molina Sağlık
Molina Healthcare, San Diego County sakinlerinin 70 yaşındakiler, 21 yaşındakiler ve 40 yaşındakiler için aylık fiyatlar sunan Silver 60 HMO planıyla uygun fiyatlı Silver oranlarından yararlanmalarını sağlar. Kesintiler, bireysel planlar için 75 ila 7,350 ABD Doları ve aile planları için 150 ila 14,700 ABD Doları arasında değişmektedir. Molina, astım, diyabet ve yaşlı sağlığı gibi durumlar için sağlık ve zindelik kaynakları sağlar.
#3. sağlık ağı
Orange County sakinleri, HealthNet'in Gümüş 70 Toplum Bakım Planı ile en ucuz fiyatları karşılayabilir. Aylık ücretler 318.18 yaşındakiler için 21 dolardan 863.55 yaşındakiler için 60 dolara kadar değişiyor. Ek olarak, planlar hemşire tavsiyesi, sağlık koçluğu, hastalık yönetimi ve ücretsiz evde sağlık değerlendirmelerini içerir.
#4. Kaliforniya'nın Mavi Kalkanı
Riverside County sakinleri, Blue Shield'in Silver 70 Trio HMO'suna 292.79 yaşındakiler için 21 $'dan 794.62 yaşındakiler için 60 $'a kadar değişen aylık primlerle erişebilirler. Avantajlar arasında 24/7 hemşire yardım hattı, bakım programları, spor salonu indirimleri ve Covered California aracılığıyla bireysel ve aile planları yer alır.
# 5. Birleşik Sağlık:
%7'den fazla pazar payına sahip UnitedHealthcare, UnitedHealth Group'un bir yan kuruluşudur ve Kaliforniya'daki en büyük beşinci sağlık sigortası sağlayıcısıdır. PPO'lar, HMO'lar ve Medicare Advantage planları, UnitedHealthcare'in sağladığı farklı sağlık sigortası türlerinden sadece birkaçıdır.
Florida'daki En İyi Sağlık Sigortası Şirketleri
#1. Mavi Haç Mavi Kalkan:
Blue Cross Blue Shield, kapsamlı planlar, memnun müşteriler ve düşük primler sunan Florida'daki en iyi genel sağlık sigortası şirketidir. Her metal seviyesinde planlar sunar ve poliçelerini önleyici bakımdan daha fazlası için kullanmayı düşünmeyenler için uygun olan bronz ve gümüş planlarında en düşük primlere sahiptir.
Bununla birlikte, BCBS Altın planları, makul primler ve düşük muafiyetler ile daha iyi değer sunar ve bu da onları Florida'daki diğer büyük sigorta şirketlerinden daha iyi bir değer haline getirir.
2 numara. Oscar Sağlık Sigortası:
Oscar Sağlık Sigortası, küçük işletme planları, çocuk diş sigortası kapsamı ve çok çeşitli sağlık yönetimi programları sunarak iyi bir kapsam ve satın alınabilirlik dengesi sunar. Tüm yaş gruplarında en ucuz gümüş planları sunar ve CVS MINUTECLINICS için en iyisidir. Ancak, Florida planları henüz NCQA veya Healthcare.gov tarafından derecelendirilmedi.
# 3. Aetna:
Aetna'nın CVS MinuteClinic ile ilişkisi, ücretsiz aynı gün reçete hizmetleri ve primlerde %100 vergi kredisi indirimi sunar. Eyalette müşteri memnuniyetinde üçüncü sırada yer alıyor ancak müşteri memnuniyetinde karışık sonuçlar aldı. Bununla birlikte, NCQA, eyaletteki ticari sağlık planlarını 3.0 yıldızla derecelendirir.
Teksas'taki En İyi Sağlık Sigortası Şirketleri
#1. Mavi Haç Mavi Kalkan:
Blue Cross Blue Shield of Texas, Texas'taki en büyük sağlık sigortası sağlayıcısıdır ve 3 yıldızlı Healthcare.gov dereceleriyle iyi derecelendirilmiş planlar sunar. Altın planlarının muafiyetleri ve yıllık maliyetleri düşüktür. Bununla birlikte, satın alınabilirlik diğer şirketler tarafından daha iyi sunulabilir ve müşteri memnuniyeti ortalamanın biraz altındadır.
# 2. Aetna:
Aetna, sanal bakım, düşük maliyetli MinuteClinic ziyaretleri içermeyen uygun fiyatlı premium bronz planlar ve 2022'de Teksas için ikinci en yüksek JD Power derecesi sunuyor. Düşük sağlık ihtiyaçları ve 24/7 ücretsiz sanal bakım için tahmini en düşük yıllık tahmini maliyet planlarını sunuyor. .
Aetna'nın planları, maksimum prim vergi kredisi için uygundur, bu da onları serbest meslek sahibi kişiler için en iyi seçenek haline getirir. Ancak şirketin altın planları, sık doktor veya hastane ziyaretleri için en iyi değeri sağlamayabilir.
3 numara. Ambetter:
Ambetter, yetişkinler için diş ve görme kapsamı içeren değişim planları, uzman sevki olmayan EPO planları ve ücretsiz sanal acil bakım sunar. Bu planlar ağ içi doktorlarla sınırlıdır ve 24/7 sanal bakım sunar.
Ancak Ambetter'in gümüş ve bronz planlarının tahmini yıllık maliyeti, düşük ve orta düzeydeki tıbbi ihtiyaçlar için yüksektir. Aetna'nın planlarını ve özel dişçilik sigortasını ayrı ayrı seçmek daha uygun maliyetli olabilir.
New Jersey'deki En İyi Sağlık Sigortası Şirketleri
1 numara. Amerikan Sağlık:
AmeriHealth, ACA Marketplace'te bireysel ve aile planları sunan New Jersey'deki en iyi sağlık sigortası sağlayıcısıdır. Dört ayrı plan ve alt plan ile dental planlarda temel avantajlar ve indirimler sunarlar. AmeriHealth HMO, POS, EPO ve PPO planlarının yanı sıra sağlık tasarruf hesapları, diş ve görme sigortası sunar.
Ayrıca üyeler, kişiselleştirilmiş bakım ile düşük prim maliyetlerini dengelemek için doktor ağlarını seçerek AmeriHealth'in web sitesi veya mobil uygulaması aracılığıyla talepleri ve faydaları yönetebilir.
2 numara. Ufuk Mavisi Çapraz Mavi Kalkan:
Horizon Blue Cross Blue Shield, plan sahipleri için kağıtsız çevrimiçi hesap yönetimi sunan New Jersey'nin en büyük bağımsız sağlık sigortası sağlayıcısıdır. Geniş bir doktor, hastane ve uzman ağıyla Horizon ülke çapında kapsama alanı sunar.
Ek olarak, Blue Cross Blue Shield Association'ın bağımsız bir lisans sahibi olarak Horizon, sağlık hizmetleri borsasında sigorta poliçeleri sunmaktadır. Ek olarak, platform herhangi bir sağlık sorunu için sağlayıcı bulmayı kolaylaştırır ve fiyatlar geniş bir bütçe yelpazesini kapsar.
#3. Oscar Sağlık:
Oscar Health, aylık 300 ABD Dolarından başlayan ACA uyumlu planlar ve 2,300 ABD Dolarından başlayan daha yüksek maliyetli seçenekler dahil olmak üzere, daha düşük aylık primlerle uygun fiyatlı planlar sunar. Şirket, doktor ziyaretleri ve reçeteler için düşük katkı payı sunuyor ve ağ içi sağlık hizmeti sağlayıcıları ile tele sağlık hizmetlerine erişim sağlıyor.
Oscar ayrıca ücretsiz önleyici bakım ve 24/7 erişilebilirlik ile sanal ziyaretler sunuyor. Şirketin düşük ek ödemeleri maliyetleri düşürmeye yardımcı oluyor ve ağ içi doktorlarla 24/7 tele sağlık konferansları sunuyor.
New York'un En İyi Sağlık Sigortası Şirketleri
1 numara. Fidelis Bakımı
Fidelis Care, hem Medicare hem de Medicaid için hak kazananlar için uygun fiyatlı sağlık sigortası sunar. İkili Avantaj planları, Medicare ve Medicaid arasındaki boşlukları cepten minimum maliyetle kapatarak, engelli veya sabit gelirli kişiler için mükemmel bir seçim haline getirir.
Ek olarak, sabit gelirli bireyler için tasarlanmıştır ve zamanla bakımı daha kolaydır. Ancak, Medicare veya Medicaid uygunluğuna sahip olmayanlar için yararlı olmayabilir.
2 numara. Univera Sağlık:
Univera Healthcare, New York'taki bireyler ve aileler için uygun fiyatlı sağlık sigortası planları sunar. Essentials planları, düşük gelirli aileler için ayda 0 ABD doları kadar düşük primler ve muafiyetlerde indirimler sunar. Bölgede birden fazla sağlayıcı bulunan Univera, ücretsiz önleyici bakım ve Medicare planları sunmaktadır. Ancak, tüm primler son derece düşük değildir.
3 numara. Empire BlueCross:
Empire BlueCross, genç ve sağlıklı bireyler için kapsamlı felaket sigortası planları sunar. Web sitesi, ziyaret başına 49 dolardan başlayan planlarla önleyici tedaviler ve bakım programları hakkında bilgi sağlar. Bu kaynak, sigorta kapsamı için fazla ödeme yapmaktan endişe duyan aileler için idealdir ve sağlık koşullarının yönetilmesine yardımcı olabilir.
SİGORTA SATIŞ ACENTESİ: Kimdir, Görevleri, Maaşı, Nasıl Olunur ve Özgeçmiş
SİGORTA YÜKLENİCİSİ: Ne Yaparlar ve Nasıl Olunur?
BİRİNCİL SİGORTA NEDİR VE NASIL ÇALIŞIR?
Referanslar:
