Amerikalıların %92'sinin sağlık sigortası olduğundan, tıbbi faturalandırma zorunlu olarak muayenehanenin rutin faaliyetlerinin bir parçasıdır. Kabul edilmelidir ki, uygulayıcıların çoğu bütün gün evrak işlerini dosyalamak için tıbba girmedi, ancak temel tıbbi talep formu olan HCFA formunun doldurulması oldukça kolaydır. Bu makale size HCFA 1500 formu, AFLAC, nasıl doldurulacağı ve HCFA ile UB hakkında bilgi verecektir.
HCFA 1500 Formu
Genel olarak Form HCFA 1500 veya Form CMS-1500 olarak bilinen HCFA formu, kurumsal olmayan uygulayıcıların ödeme yapanlara (sigorta şirketleri) sunduğu formdur. Genellikle tıbbi iddiaların temelini oluştururlar.
"HCFA" kısaltması, "Sağlık Hizmetleri Finans İdaresi" anlamına gelir. Bu lakaptan da anlayabileceğiniz gibi, HCFA 1500'ün resmi başlangıçları vardır. Bu, başlangıçta Medicare ve Medicaid geri ödemelerini kolaylaştırmak için tasarlayan Medicare & Medicaid Services (CMS) Merkezlerinin işidir.
HCFA Formu o kadar ayrıntılıdır ki, özel sigortacılar da bunu normları olarak benimsemiştir.
HCFA Formu Nasıl Çalışır?
Sizin gibi pratisyen hekimler (veya daha gerçekçi bir ifadeyle, ön büro personeliniz veya üçüncü taraf tıbbi fatura ekibi), bir hastayla karşılaştıktan sonra HCFA formunu dolduracaktır. Eksiksiz bir HCFA formu, sağlanan tüm hizmetler için CPT kodlarını içerecektir. Tanı için Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. Revizyon (ICD-10) kodları da dahil edilebilir. Bu kodlar, hizmetleri standartlaştırarak ödeme yapanların neyin geri ödeneceğini belirlemesini kolaylaştırır.
HCFA formunuz aynı zamanda hastanızın demografisini ve temel bilgilerini de içermelidir. Aynı derecede önemli olan form, hastanızın sigorta bilgilerini açıkça belirtmelidir. Ödeyenler, tam olarak hangi CPT ve ICD-10 kodlarını geri ödeyebileceklerini ve geri ödeyemeyeceklerini bileceklerdir.
Kimler HCFA Formunu Doldurur?
Aşağıdaki bireysel pratisyen türlerinden herhangi biri bir HCFA formu doldurabilir ve gönderebilir:
- doktorlar
- Uzmanlar
- Hemşire uygulayıcılar
- Hemşire-ebe
- Sertifikalı hemşire anestezi pratisyenleri
- Doktor asistanları
- klinik psikologlar
- Klinik sosyal hizmet uzmanları
- Ambulans hizmetleri
- Laboratuvar hizmetleri
Bir HCFA formunda hangi bilgiler bulunabilir?
33 kutu, HCFA formunu oluşturur. Bu çok gibi görünüyorsa endişelenmeyin; her kutu çok az bilgi alır ve bunların çoğu ilkeldir. Ayrıca, prosedürü hızlı bir şekilde tamamlayabilmeniz için HCFA için aşağıdaki faturalandırma talimatlarını oluşturduk. Bu kılavuzdaki her numaralandırılmış giriş, HCFA formundaki bir kutu numarasına karşılık gelir.
- Sigorta bilgisi: Formun 1a kutusunda Medicaid, Medicare veya hastanın özel sigortacısını belirtin.
- Hastanın tam yasal adı: Hastanın tam yasal adını yazın.
- Hastanın cinsiyeti ve doğum tarihi: Ay, tarih ve yılı ikişer basamak olarak yazın. Hastanın doğum cinsiyeti için uygun kutuyu seçin.
- Sigortalının adı: Hastanın kendi sigortası varsa bu alanı boş bırakın. Planları başkasının adınaysa, o kişinin adını buraya yazın.
- Hastanın adresi ve telefon numarası: Formun bu bölümündeki her kutuya gerekli bilgileri girin.
- Hasta ve sigortalı arasındaki ilişki: İlgili kutucuğu işaretleyin. Dört kutudan yalnızca birini işaretlemelisiniz.
- Sigortalının adresi: Hasta sigortalı ise bu alanı boş bırakın. Değilse, bu bilgileri sigorta poliçesinde adı geçen kişi için forma girin.
- Hasta durumu: İlk satırda (medeni durum) bir maddeyi ve ikinci satırda (çalışma durumu) bir kutucuğu işaretleyin.
- Ek sigorta bilgileri: Hastanın yalnızca formda daha önce listelenen birincil sigortası varsa, bu kutuyu boş bırakın. Hastanın ek sigortası varsa, istenen tüm bilgileri bu formda sağlayın.
Ayrıca Oku: HSA Nedir? Bilmen gereken her şey
- Hasta durumu ve Medicaid formu: Verdiğiniz hizmetlerin işte, bir otomobil kazasında veya başka türde bir kazada meydana gelen yaralanmalara veya hastalıklara yanıt olarak olup olmadığını belirtiniz. Hastanın Medicaid'i varsa, bunu "yerel kullanım için ayrılmıştır" kutusuna girin.
- Sigortalının poliçe veya grup numarası: Hastanın politikasını, grubunu veya FECA numarasını aşağıya yazın. İstenen tanımlayıcı bilgileri de forma eklemelisiniz. 11. kutuya bilgi eklediyseniz, 9d kutusundaki "evet"i işaretleyin.
- Hasta imzası: Herhangi bir HCFA formu göndermek için hastanın imzalaması gerekir. İmzanızı atacağınız yer burasıdır.
- Sigortalının imzası: Bu bölümü yalnızca, kutu 9'da gösterildiği gibi, hastanın ek sigortası varsa doldurun.
- Tedavi edilen hastalığın tarihi: Hastanın semptomları ilk fark ettiği günü kaydedin.
- Tedavi edilen durumun önceki raporları: Faturalandırdığınız hasta, bu rahatsızlıkla ilk kez karşılaşmıyorsa, bunun yerine buraya başlangıç tarihini girin. Hastanın semptomları ilk kez yaşıyorsa, ödemesini yaptığınız muayene tarihini belirtmeniz gerekir.
- İşe gelmediğiniz tarihler: Hastanın durumu nedeniyle işe gelmediği günleri belirtiniz.
- Yönlendirme sağlayıcısı: Hastayı size yönlendiren uygulayıcının adını, kimlik numarasını ve Ulusal Sağlayıcı Kimliğini sağlayın (NPI).
- Hastaneye yatış tarihleri: Hastanın durumu hastaneye yatışı gerektirdiyse tarihleri aşağıya yazınız.
- Yerel kullanım için ayrılmıştır: Form alıcısının ihtiyacı varsa, bu alanı boş bırakın.
- Dış laboratuvar ücretleri: Üçüncü taraf laboratuvar testleri için talepte bulunuyorsanız, "evet" kutusunu işaretleyin ve ücret tutarını yazın.
- CPT kodları: Sunulan hizmetlerle ilişkili CPT kodlarını listeleyin. Ekstra kodlar göndermek için "Teşhis İşaretçisi" altındaki sayfa genişliği satırlarını kullanabilirsiniz.
Ayrıca Oku: Canlı HSA İncelemesi: Yatırım Seçenekleri ve ücretleri
- Medicaid yeniden gönderme kodu: Reddedilen bir Medicaid talebini yeniden gönderiyorsanız, orijinal talebin referans numarasını buraya girin.
- Ön izin numarası: Hastanız randevusuna ödemeyi yapan kişiden önceden yetki belgesi getirdiyse, yetkilendirme numarasını verin. Araştırma cihazları için yedi haneli bir IDE numarası ve ambulans hizmetleri için bir posta kodu da gereklidir.
- Hizmet ayrıntıları: Hizmet tarihlerini ve yerini, verilen hizmetleri ve ilgili ücret tutarlarını sağlayın. Kutu 21'de gördüğünüz teşhis işaretçisi bölümünü de bitireceksiniz.
- Vergi tanımlayıcı: İşveren kimlik numaranızı (EIN) veya EIN'si olmayan yalnız bir pratisyen iseniz, Sosyal Güvenlik numaranızı girin.
- Hasta hesap numarası: Bu kutu isteğe bağlı olsa da kliniğinizde hastanızın hesap numarasını yazmanız, iddiayı hastayla ilişkilendirmenize ve buna göre ilerlemeyi izlemenize yardımcı olacaktır.
- Görevi kabul et: Doktor, laboratuvar, cerrahi, tedarikçi veya ambulans hizmetleri için "evet" kutusunu tıklayın.
- Toplam ücretler: Talep edilen toplam geri ödeme tutarını girin.
- Ödenen miktar: Varsa, daha önce ödenmiş olan tutarı girin.
- Ödenmesi gereken bakiye: Kutu 29'daki değeri kutu 28'deki değerden çıkarın ve sonucu buraya girin.
- Sağlayıcı İmzası: HCFA formunuzu buradan imzalayın.
- Formdaki hizmet tesisi konum bilgisi: Hizmetlerin sunulduğu yerin tam adresini verin.
- Hizmet Sağlayıcı Bilgi Formu: NPI'niz ve telefon numaranızla birlikte adresinizi buraya tekrar yazın. HCFA formunuz artık tamamlandı.
Talep Formu HCFA 1500
CMS-1500 tanımını bilmek, doktorların ve sağlık çalışanlarının tıbbi iddiaları uygun şekilde dosyalamak için CMS-1500 formunu kullanmalarını sağlar. Form CMS-1500, sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından Medicare taşıyıcılarını faturalandırmak için kullanılan bir kağıt talep formudur.
Medicare'e gönderilen kağıt iddiaların çoğu, Optik Karakter Tanıma (OCR) teknolojisi kullanılarak okunur, bu nedenle formu kırmızı mürekkeple doldurmanız gerekir. Formu göndermeden önce, formun gerekli tüm bölümlerini doldurduğunuzu da tekrar kontrol etmelisiniz.
Talepte Bulunmadan Önce
Kâğıt üzerindeki talepler hâlâ kabul edilse de, doktorlar CMS-1500 formunu elektronik olarak gönderebilirler. Ödeme, hastanın durumu, müşterinin ve hastanın ağ durumu ve önceki ayarlar da dahil olmak üzere çeşitli hususlara göre belirlenir.
Bir CMS Talep Formunu Doldurma
Bir HCFA-1500 talep formu, hasta, profesyonel ve tedavi prosedürü hakkında bilgi toplayan yaklaşık 33 alan içerir. Ödeyenin ödemeleri işleme koyması için her talep formunun uygun şekilde doldurulması gerekir. Sonuç olarak, sağlık hizmeti uygulayıcıları, faturalandırma yöntemlerini anlamak için ödeme yapanlarla iletişim kurmalıdır.
Elektronik Ortamda Yapılan Talepler
Elektronik iddiaları kullanmak için her iki tarafın da faturalandırma yöntemi üzerinde anlaşması gerekir. Bazı ödeme yapanlar, talepleri işleme koymadan önce üçüncü taraf onayına ihtiyaç duyacaktır. İşlemler EDI spesifikasyonlarına uygun olmalıdır. Ayırt edici elektronik dosyalama kodları, talep prosedüründeki hataları azaltacaktır.
HCFA 1500 AFLAC Formu
Korkunç derecede karmaşık yasal ve vergi formlarının günleri geride kaldı. Resmi evrak doldurma prosedürünün tamamı ABD Yasal Formları kullanılarak stressizdir. Aflac Kaza Yaralanma Talep Formu'nu doldurmak için, en iyi editör hemen yanı başınızdadır ve size çeşitli yararlı araçlar sağlamaya hazırdır. Bu talimatlar, editörün yardımıyla birlikte, tüm süreç boyunca size yol gösterecektir.
- Geliştirmeye başlamak için Form Al seçeneğini seçin.
- Daha fazla öneri almak için üst araç çubuğundaki Sihirbaz modunu etkinleştirin.
- Mevcut her alanı doldurun.
- Aflac Kaza Yaralanmaları Talep Formu'na eklediğiniz bilgilerin güncel ve doğru olduğundan emin olun.
- Örneğe bir tarih eklemek için Tarih seçeneğini kullanın.
- Dijital bir imza oluşturmak için İmzala simgesini seçin. Yazma, çizme veya karşıya yükleme üç seçenektir.
- Her alanın doğru şekilde doldurulduğunu doğrulayın.
- Kaydı kaydetmek veya göndermek için sağ üst köşedeki Bitti'ye tıklayın. Belgeyi almak için çok sayıda seçenek vardır. Anında indirme, e-postadaki ek veya basılı kopya olarak posta.
Her bir Aflac Kaza Yaralanmaları Talep Formunun doldurulması daha kolaydır.
HCFA ve UB
Bireysel, kurumsal olmayan pratisyenler HCFA formlarını doldururken, kurumsal pratisyenler Form UB-04'ü sunar. Hastaneler, yatan hasta tesisleri, bakım evleri ve diğer tıbbi tesisler Form UB-04'ü kullanır. Bunun yerine Form HCFA, diğer tüm uygulayıcılar tarafından kullanılır.
Form UB-04'ü HCFA'dan ayıran bu çizgi kuşkusuz belirsizdir. Tıbbi faturalama uzmanları ise ayrımın tamamen farkındadır. Daha da iyisi, üçüncü taraf tıbbi faturalandırma şirketlerindeki tıbbi fatura uzmanları (örneğin, AdvancedMD incelememizi okuyun) bu belgeleri sizin adınıza hazırlayabilir ve dosyalayabilir.
Uygun kağıtları seçme ve evrak işleriyle zaman harcama zahmetiyle uğraşmak istemiyorsanız, tıbbi faturalandırmanın en iyi seçimler sayfasını ziyaret edin. Orada, muayenehanenizin boyutuna, uzmanlığınıza, faturalandırmanın karmaşıklığına ve diğer değişkenlere bağlı olarak üçüncü taraf tıbbi faturalandırma hizmetleri için öneriler bulacaksınız. Tıbbi faturalandırma prosedürü zaman alıcı olabilir, ancak dış kaynaklı tıbbi faturalandırma ile büyük ölçüde basitleştirilmiştir.
Bir HCFA formu nasıl dosyalanır
Formunuzu tamamladıktan sonra, sorunları kontrol etmek için bir talep temizleyiciden geçirin. Bu araçlar genellikle üçüncü taraf tıbbi fatura hizmeti şirketleri tarafından sağlanır. Yanlışlıkları düzelttikten sonra, HCFA formunuzu doğru ödeme yapan kişiye gönderecek olan uygun bir takas odasına yeniden gönderin.
HCFA, CMS-1500 ile aynı mıdır?
Evet. CMS-1500 olarak da bilinen HCFA 1500 talep formu, tıp doktorlarının Medicare, Medicaid ve Tricare gibi devlet sigorta planlarından geri ödeme için sağlık sigortası taleplerinde bulunmalarına olanak tanır.
HCFA 1500 nedir?
Ambulans hizmetleri dışında doktor ve tedarikçilerden gelen Medicare talepleri için HCFA tarafından zorunlu kılınan standart formdur.
Bir HCFA 1500'ü nasıl doldurursunuz?
Formunuzu tamamladıktan sonra, sorunları kontrol etmek için bir talep temizleyiciden geçirin. Bu araçlar genellikle üçüncü taraf tıbbi fatura hizmeti şirketleri tarafından sağlanır. Yanlışlıkları düzelttikten sonra, HCFA formunuzu doğru ödeme yapan kişiye gönderecek olan uygun bir takas odasına yeniden gönderin.
HCFA ne zaman kullanıldı?
HCFA -1500 formu (CMS-1500), Medicare Kısım B ücretlerini göndermek için kullanılır.
HCFA faturalandırma türü nedir?
Kurumsal olmayan uygulayıcılar, sigorta şirketlerine HCFA formu kullanılarak verilen hizmetler için fatura keser.
HCFA 1500 formunu kim doldurur?
HCFA-1500 (CMS 1500), bireysel doktorlar ve muayenehaneler, hemşireler ve terapistler, kiropraktörler ve ayakta tedavi klinikleri gibi profesyoneller tarafından kullanılan bir tıbbi talep formudur.
İlgili Makaleler
- 2023 Yılında İşsizler İçin En İyi Sağlık Sigortası
- Finans Belgeselleri: Yeni Başlayanlar ve Profesyoneller için En İyi 10 Liste (Güncellendi)
- TIBBİ KODLAMA NEDİR: Nedir, Örnekler, Tipler ve Ne Yaparlar?
- 13'DE KÜÇÜK İŞLETMELER İÇİN EN İYİ 2023 FATURALAMA SİSTEMİ (Güncellendi)
- AĞRI YÖNETİM ARAÇLARI: Kronik Ağrı Yönetimi ve Değerlendirme Araçları Kılavuzu
Referanslar
