En iyi fiyata en iyi korumayı mı arıyorsunuz? Özellikle yüksek indirilebilir bir plana kayıtlıysanız ve önemli cepten harcamalardan korunma arıyorsanız, aramanızda boşluk planları olarak da adlandırılan grup ek sağlık sigortası planlarına rastlamış olabilirsiniz. Bu sayfa, işlerde nasıl çalıştığı ve bir boşluk kapsama planı almanın ne zaman mantıklı olduğu gibi ek boşluk sağlık sigortasının özelliklerini kapsar. Bu makaleyi okuduktan sonra, özel durumunuz için bir boşluk planının uygun olup olmadığını belirlemek için daha iyi bir konumda olacaksınız.
Gap Sağlık Sigortası Nedir?
Gap Sağlık Sigortası olarak bilinen bir grup ek sağlık sigortası planı ile birleştiğinde, yüksek oranda indirilemeyen büyük bir tıbbi plan kullanılır. IRS'ye göre, yüksek indirilebilir bir sağlık planı (HDHP), minimum aile indirimi 2,600 $ ve bireysel olarak 1,300 $'lık kesintiye sahip olan bir plandır. Bazı insanlar boşluk sigortasına “sigorta sigortası” olarak atıfta bulunur, çünkü terimden de anlaşılacağı gibi, muafiyet karşılanmadan önce meydana gelen tıbbi masrafların ödenmesine yardımcı olur.
Birincil tıbbi plan için indirilebilir tutarı yükseltmek en fazla etkiye sahiptir. Boşluk Planları, genel cepten maliyetleri azaltmak ve sağlık hizmetlerine erişimi iyileştirmek için bir strateji olarak popülerlik kazanmaktadır. Uygun Bakım Yasası tarafından yapılan değişiklikler nedeniyle, sigorta oranları ve sağlık sigortası kesintileri artıyor. Boşluk sağlık sigortasının temel tıbbi standartlara veya ACA'ya uymadığını vurgulamak önemlidir. Bu ayrı bir politikadır.
Gap Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
Bir tıbbi boşluk sigortası planı, bir işverenin birincil tıbbi planını takip eder ve bu da onu basitleştirir. Temel tıbbi plan için doğrudan aboneye veya sağlayıcıya Fayda Açıklamasını (EOB) öder. Bir boşluk planı, Fayda Çizelgesinde belirtilen faydaları maksimum fayda tutarına kadar öder. Plan, aboneye geri ödeme yapmadan önce, bazı politikalar, bunların ek bir indirilebilir veya madeni sigorta (cepten) karşılamasını gerektirebilir.
Bir tıbbi boşluk planı, sigortalının birincil tıbbi indirilebilir ve maddi güvencesine uygulanan tutarı öder. Bir doktor muayenehanesi veya kliniğindeki profesyonel ücretler, ayakta tedavi gören reçeteli ilaçlar, görme, dişçilik ve plan katkı payları dışında, büyük tıbbi planla aynı masrafları kapsar.
Gap Sağlık Sigortasının Değeri
Bu, çalışanın durumuna bağlı olacaktır. Ciddi veya tekrarlayan tıbbi sorunları olan ve cepten yüksek maliyetleri olan çalışanlar için, düşük maliyetli bir boşluk planı mantıklı olacaktır. Öte yandan, gelecekte herhangi bir tıbbi masraf öngörmeyen sağlıklı çalışanlar, boşluk sigortasının değerini göremeyebilir. Boşluk sigortası planı için aylık bir ödeme yapmaları gerekmesine rağmen, çalışanlar yine de cepten yaptıkları maksimum harcamaları kestiler. Sağlık harcamalarının artması durumunda çalışanların maaşları aylık sağlık sigortası primlerini ve muafiyetlerini karşılamaya yetmeyebileceğinden bu çok önemlidir.
İşverenler, bir boşluk planı kullanarak grup sağlık primlerinde %10-20 tasarruf sağlayabilir. Özellikle sağladıkları hizmetleri korumak veya geliştirmek istiyorlarsa. Bir şirket, çalışanlarına cepten harcamalarını sınırlayan boşluk sağlık sigortası sunabilir. Ve daha düşük bir kesinti ile daha pahalı bir plana sahip olduklarından daha ucuzdur. Çalışanın başlıca tıbbi kesinti tutarı 2,000 ABD Doları ve boşluk planı düşülebilir 1,000 ABD Doları ise, yalnızca 1000 ABD Doları tutarındaki cepten masraflardan sorumlu olacaktır.
Sağlık Sigortasında Boşluk Ne Demektir?
Bir tıbbi boşluk kapsamı, aksi takdirde sigortalının birincil indirilebilir tutarına gidecek olan tutarı öder.
Sağlık Sigortasında Boşluk İstisnası Nedir?
Sağlık planınız bir ağ boşluğu istisnasını onaylıyorsa, bu, söz konusu sağlayıcıdan belirli bir hizmeti bir ağ içi sağlayıcı tarafından sağlanıyormuş gibi ele almaya istekli oldukları anlamına gelir.
Kredi Sağlık Sigortası Poliçesi Nasıl Çalışır?
Bir borçlu veya borçlunun kronik bir hastalık veya sakatlık nedeniyle bir krediyi geri ödeyememesi durumunda, alacaklı bir kredi sağlık sigortası poliçesi ile korunur.
Sağlık Sigortası için İyi Bir Muafiyet Nedir?
IRS kuralları, yüksek kesintiler ve cepten yapılan maksimumlar için geçerlidir. Bir aile planı için indirilebilecek minimum tutar 2,800 $ olmalıdır. Ve bireysel bir plan için minimum indirilebilir tutar 1,400 $ olmalıdır.
Teminat Açığı Sağlık Sigortası
İnsanlar, devlet web siteleri aracılığıyla sunulan pazar/değişim planlarının maliyetini azaltan ve onları Medicaid kapsam boşluğuna iten prim vergi kredilerine hak kazanmayabilir. Prim vergi kredileri, uygun kişilerin piyasadan satın aldıkları sağlık sigortası planları için ödeme yapmalarına yardımcı olan vergi kredileri veya sübvansiyonlardır. Uygun bir kişinin piyasadan satın aldığı bir boşluk sağlık sigortası kapsamı planının maliyeti, prim vergi kredileri tarafından karşılanabilir. Sonuç olarak, ekonomik sağlık sigortası için pratikte hiçbir seçenekleri yoktur.
On bir eyalette sağlık sigortasındaki kapsam boşluğu, on bir eyalet yasama meclisinin Medicaid'i genişletmeyi reddetmesinin bir sonucudur. Bu, neredeyse tüm finansmanını federal hükümetten alacaktı. ACA tarafından sağlanan prim vergisi kredileri sadece hane geliri FPL'nin en az %100'ü ve en fazla %400'ü olan kişiler için geçerli olduğundan, sağlık sigortasında bir "kapsam boşluğu" vardır.
Uygun Bakım Yasası hazırlanırken, Medicaid genişlemesi çok önemli bir unsur olarak kabul edildi, bu nedenle FPL'nin %100'ünün altındaki prim sübvansiyonlarının gereksiz olacağı, çünkü Medicaid'in onların yerine mevcut olacağı varsayıldı. Bu nedenle, prim sübvansiyonları FPL'nin %100'ünün altında sunulmaz. Bu nedenle, Medicaid'i genişletmeyen eyaletlerde, FPL'nin %100'ünün altında geliri olan neredeyse tüm engelli olmayan çocuksuz kişiler ve ebeveynlerin önemli bir kısmı, sağlık sigortası satın almalarına yardımcı olacak herhangi bir mali destek için uygun değildir.
Gap Sigortasının Maliyeti Ne Kadardır?
Geleneksel sağlık sigortası poliçelerine benzer şekilde, yaşam tarzınız ve diğer birkaç faktör, boşluk sigortanızın ne kadara mal olacağını etkileyecektir.
#1. Tercih Edilen Avantajları Planlayın
İlk önce hangi özel tıbbi prosedürlerin kapsanmasını istiyorsunuz? Daha az faydası olan planlar daha ucuzdur, ancak daha kapsamlı planlar daha pahalıdır. Bundan sonra hangi seviyede koruma istersiniz? Pahalı tıbbi prosedürler için daha fazla geri ödeme, daha yüksek aylık primlere yol açar ve bunun tersi de geçerlidir.
#2. Yaş
Genel olarak konuşursak, yaşlı bireyler genç bireylerden daha fazla tıbbi hizmete ihtiyaç duyar. Sonuç olarak, boşluk sigortası genellikle yaşlandıkça daha pahalıya mal olur.
#3. Sağlık durumu
Önceden var olan koşullar nedeniyle, sağlık sigortası şirketlerinin ACA kapsamında müşterilere haksız muamele yapmasına izin verilmemektedir. Ancak, boşluk sigortası poliçeleri ACA kurallarından muaftır. Bu nedenle, zaten tıbbi sorunlarınız varsa, boşluk sağlık sigortasına daha fazla harcamaya hazır olun.
# 4. yer
Daha yüksek tıbbi maliyetler, yaşam alanlarının yüksek maliyetinin bir sonucudur. Sigorta şirketleri size bir boşluk sigortası poliçesi teklif ettiğinde, bu dikkate alınacaktır. Yüksek yaşam maliyeti olan zengin bir yerde ikamet ediyorsanız, boşluk sağlık sigortası poliçeniz, muhtemelen olmayan birine göre daha pahalıya mal olacaktır.
İşler Arası Boşluk Sağlık Sigortası
Pek çok Amerikalı, işleri tarafından sağlanan sağlık sigortasına güvendiğinden, kendi başınıza boşluk sigortası satın almak, tıbbi faturalarınızı cebinizden ödemek kadar pahalı görünebilir. İşveren tarafından sağlanan sağlık sigortanızı kaybederseniz, gerçekten sigortaya ihtiyacınız olup olmadığını merak edebilirsiniz.
Yüksek indirilebilir planlar, tıbbi maliyet paylaşım planları ve kısa vadeli sağlık sigortası, yaygın olarak dikkate alınan ACA uyumlu olmayan alternatiflerden bazılarıdır. Aşağıdaki bölüm, bu seçeneklerdeki işler arasındaki sağlık sigortasındaki boşluğu açıklayacaktır:
#1. Kısa Vadeli Sigorta
Nerede yaşadığınıza bağlı olarak, üç aya kadar (ve bir yıla kadar) bir sağlık sigortası planı alabilirsiniz. Ancak kısa vadeli sağlık sigortası işleriyle ilgili daha büyük bir risk vardır, bu nedenle bu özel planların neyi kapsayıp neyi kapsamayacağını tam olarak anlamak önemlidir.
Bu sigortanın oranları genellikle daha düşüktür. Birkaç sigorta şirketi, uzun vadeli sigorta maliyetinin küçük bir kısmı için kısa vadeli sigorta planları sunar ve bu da ayda yüzlerce dolara mal olabilir.
#2. Tıbbi Maliyet Paylaşım Planları
Teorik olarak, maliyet paylaşım planları, adından da anlaşılacağı gibi, bireysel tıbbi maliyetleri daha geniş bir grup arasında dağıtır. Genellikle olmasa da, inanç temelli kuruluşlar sıklıkla bu teknikleri sunar. Programın üyeleri, genellikle daha az pahalı olan ancak yine de sigorta fiyatlarıyla karşılaştırılabilir bir aylık ücret öderler. Tıbbi faturalar ortaya çıktıkça, grup esasen birleşik primleri böler. Bazı planlar, kopya ödemeye benzer bir "olay ücreti" gerektirir.
#3. Yüksek İndirilebilirlik Planları
Yüksek indirilebilir veya “felaket” sağlık sigortası bazı durumlarda en iyi seçenek olabilir. aracılığıyla bir felaket planı satın alabilirsiniz. sağlık.gov. Ancak genellikle yalnızca daha genç yetişkinler, tipik olarak otuz yaşın altındaki sağlıklı kişiler tarafından erişilebilir. Bu sigorta planları, adından da anlaşılacağı gibi, genellikle düşük primler, ancak yüksek kesintiler içerir. Muafiyet, telesağlık ziyaretleri gibi birkaç ortak planın temel sağlık hizmetleri için geçerli değildir.
#4. Birinci Basamak Üyelik Planları
Son zamanlarda, birinci basamak üyeliklerinin veya konsiyerj sağlık hizmetlerinin popülaritesi arttı. Bir pratisyen hekim veya tıbbi muayenehane, bu durumda önceden belirlenmiş bir aylık ücret karşılığında hizmet sunacaktır. Bu plan tipik olarak, uygun olduğunda ek ücret ödemeden sınırsız sanal tıbbi konsültasyon ve laboratuvar testleri sağlar. Bunun sağlık sigortası olmadığı gerçeğini söylemeye gerek yok, bu nedenle birçok kişi birinci basamak üyeliğini yıkıcı veya yüksek indirilebilir bir planla eşleştirmeyi tercih ediyor.
Sağlık Sigortası için Yüksek veya Düşük Muafiyete Sahip Olmak Daha İyi mi?
Bir hastalık veya yaralanma kapsamlı tıbbi bakım gerektirdiğinde, düşük kesintiler istenir. Yüksek indirilebilir sigorta poliçeleri, HSA'lara ve daha makul primlere erişmenizi sağlar.
Yüksek Muafiyete Sahip Olmanın Dezavantajı Nedir?
Ayrıca, ödeyemeyebileceğiniz önemli tıbbi harcamalar tahakkuk etme şansınızı da artırabilirler. HDHP'ler genellikle yalnızca önleyici bakımı kapsadığından, bir kaza veya acil durum çok önemli cepten harcamalara neden olabilir.
Gap Sağlık Sigortası Planı
“GAP” planları olarak da adlandırılan grup ek sağlık sigortası planları, şu anda çalışanlara sunulan yüksek indirilebilir sağlık planlarındaki (HDHP'ler) boşlukları kapatmaktadır. Milyonlarca yaşlı yetişkinin her yıl satın aldığı “Medigap” ek sigorta planlarına benzer. Bu, Medicare A ve B bölümlerindeki boşlukları doldurmak içindir, bunlar ek sigorta poliçeleridir.
Ek ve Boşluk Sigortası için En Uygun Maliyetli Seçenekler Nelerdir?
- İşveren avantajları: İşvereniniz bir fayda olarak boşluk sigortası sunabilir. Maliyetin tamamını ödemek zorunda kalmamanız mümkündür. Plan seçenekleriniz, grubunuz için mevcut olanlarla sınırlı olacak olsa da. Grup ek sağlık sigortasına nasıl kaydolacağınıza ilişkin ayrıntılar için sosyal yardım yöneticinizle görüşün.
- Tek başına boşluk sigortası: Boşluk sigortası, doğrudan sigorta şirketlerinden veya bir acente aracılığıyla alınabilir. Ve sağlık veya diğer sigorta planlarından ayrı olarak edinilebilir.
- Sağlık sigortası: Medicare her zaman tıbbi masrafları ödemez. A Kısmı ücretsiz olsa bile, örneğin B Kısmı primi, yıllık kesintiler ve madeni sigorta ödemeniz gerekir. Medicare Ek Sigortası, Medicare ile ilgili bir dizi cepten harcama için teminat sağlar.
6000 Dolar İndirilebilir Yüksek mi?
Field'a göre birçok indirim, 5,000 ila 6,000 dolar arasında değişiyor.
2023'de Yüksek İndirilebilir Sağlık Planı Olarak Kabul Edilen Nedir?
IRS, bir birey için en az 1,400 ABD Doları veya bir aile için 2,800 ABD Doları muafiyeti olan herhangi bir sağlık planını yüksek muafiyetli bir sağlık planı olarak kabul eder.
SSS
Bir boşluk planı neleri kapsar?
Boşluk sigortası, arabanızın harap olması veya soyulması durumunda yardımcı olabilecek isteğe bağlı bir otomatik sigorta türüdür ve amortisman sonrası arabanın değerinden daha fazla borcunuz vardır.
Bir boşluk planı nasıl çalışır?
Sigortalının başlıca tıbbi muafiyetine ve maddi güvencesine uygulanan meblağ, bir tıbbi boşluk planı tarafından karşılanır.
Hangi önceden var olan koşullar kapsanmaz?
Hamilelik veya diyabet veya kanser gibi kronik bir hastalık gibi önceden var olan bir tıbbi durum nedeniyle, sağlık sigortaları artık oranlarını artıramaz veya sizi veya çocuğunuzu sigortalamayı reddedemez.
İlgili Makaleler
- ÖDEME ÖZKAYNAKLARI: Eşitlik Politikasının Önemi
- KOLEJ HİBELERİ: Kadınlar ve herhangi bir Öğrenci için Mevcut En İyi Seçenekler
- Kaynak Yönetimi: Tanımı, Önemi ve Planlama
- Satış Konuşması: Satış Konuşması Nasıl Yazılır (+Ayrıntılı Örnekler)
Referanslar
