Medicare Bölüm C veya Medicare Advantage planları özel sağlık sigortası şirketlerinden temin edilebilir. Bunlar geleneksel Medicare seçenekleridir. Bu planlar en azından orijinal Medicare ile aynı temel kapsamı sağlamalıdır, ancak aynı zamanda reçeteli ilaçlar, görme, işitme ve sağlık hizmetleri de sağlayabilirler.
Bu sayfa size Medicare hakkında genel bir anlayış sağlayacaktır. Ayrıca, mevcut olan çeşitli Medicare Advantage planlarının yanı sıra kayıt ve maliyetlere de bakacaktır. Medicare Bölüm C planları olarak da bilinen Medicare Advantage planları, Medicare Bölüm A ve B'nin tüm faydalarını ve ayrıca ek kapsamı kapsayan kapsamlı planlardır. Orijinal Medicare'in sağladığından daha fazlasına ihtiyacınız varsa bu çok önemlidir. Ayrıca medicare C bölümü ile D bölümü arasındaki farka da bakacağız.
Medicare nedir?
Medicare, Amerikalılar için devlet tarafından finanse edilen bir sağlık sigortası programıdır.
Medicare'in dört bölümü vardır:
- Bölüm A, hastaneye yatmayı kapsar.
- Kısım B, tıbbi masrafları karşılar.
- Medicare Advantage olarak da bilinen Bölüm C, geleneksel Medicare'e (A ve B bölümleri) bir alternatiftir.
- Bölüm D, reçeteli ilaçları kapsar.
Medicare Bölüm A
Orijinal Medicare Bölüm A, bir hastanede, akıl sağlığı biriminde veya vasıflı bakım tesisinde yatan hasta bakımı için teminat sunar. Bölüm A ayrıca evde sağlık ve bakımevinde bakım kapsamını da içerir.
Çoğu kişi, çalışırken 40 çeyrek için Sosyal Güvenlik vergileri ödediği için A Kısmı için aylık prim ödemek zorunda değildir. Ancak, bir kişi en az 40 çeyrek vergi ödemezse, aylık 471 dolara kadar prim ödemesi gerekir.
2023'de, her birey ayrıca her yardım dönemi için yıllık 1,484 $'lık bir kesintinin yanı sıra bir ortak ödeme ödemelidir.
Medicare Bölüm B
Medicare Bölüm B, tıbbi açıdan gerekli tedavilerin yanı sıra önleyici hizmetler de sağlar. Kapsam, birinci basamak hekimine yapılan ziyaretleri, terapi hizmetlerini ve teşhis testlerini içerir.
Bölüm B ayrıca, hasta hastaneye kabul edilmediğinde acil servis ziyaretlerini de kapsar.
2023'deki B Kısmı maliyetleri, tipik bir aylık 148.50 ABD Doları primi, 203 ABD Doları tutarındaki bir kesintiyi ve %20'lik bir madeni güvenceyi içerir.
Medicare Bölüm C (Medicare Avantajı)
Bazen Medicare Advantage olarak da bilinen Medicare Bölüm C, orijinal Medicare'in (A ve B bölümleri) tamamlayıcısıdır. Planlar en azından orijinal Medicare ile aynı temel kapsamı sağlamalıdır ve diş, göz veya işitme bakımı gibi ek faydaları içerebilir.
Reçeteli ilaç kapsamı, Medicare Advantage planlarına sıklıkla dahil edilir.
Medicare Bölüm D
Orijinal Medicare sahibi kişilerin belirli reçeteli ilaç masraflarını kapsayan Medicare Part D planları da özel sağlık sigortası şirketleri tarafından sunulmaktadır.
Bu planlar, kapsanan farmasötiklerin bir listesi olan bir formülerden yararlanır. Reçeteli reçeteler için, bir kişi aylık bir prim, bir indirilebilir ve bir ortak ödeme veya madeni para öder.
Primlerin maliyeti değişir, ancak Medicare & Medicaid Services (CMS) Merkezlerine göre 2023'te Medicare Kısım D için ortalama prim kabaca 30.50 ABD dolarıdır.
- Orijinal Medicare, Bölüm A (hastane hizmetleri) ve Bölüm B'yi (tıbbi hizmetler) (ayakta tedavi hizmetleri) kapsar.
- Medicare'in C Bölümü, A ve B Bölümlerinin yanı sıra ek ürün ve hizmetleri kapsar. Reçeteli ilaçlar, diş bakımı ve görme bakımı sadece birkaç örnektir.
Medicare Bölüm C neleri kapsıyor?
Medicare Bölüm C kapsamı, en azından orijinal Medicare ile aynı temel devlet hizmetlerini sunmalıdır. Bu hizmetler arasında şunlar bulunmaktadır:
- Yatan hasta ortamında hastaneye yatışlar ve tedaviler
- Nitelikli bir bakım tesisinde sadece birkaç gün
- Rehabilitasyon için hastaneye yatış
- Evde sağlık hizmetleri sınırlıdır.
- darülaceze
- Doktor randevuları
- X-ışınları, kan testleri ve laboratuvar testleri
- Uzun ömürlü tıbbi ekipman
- Ruh sağlığına yönelik hizmetler
- Acil ambulanslar için ulaşım
- Koruyucu hekimlik
Bu temel teminat kalemlerine ek olarak, medicare avantajı (Bölüm C) planları aşağıdaki ekstraları içerir:
- Vizyon
- İşitme
- Reçeteli ilaçlar
- SilverSneakers üyelikleri veya spor salonu üyelikleri
- Tıbbi randevulara ulaşım
- Yatarak konaklama, eve yemek teslimatı sağlanmaktadır.
Medicare Bölüm C Kapsamı
Medicare Part C sigorta planları özel sigorta şirketleri tarafından sağlanmaktadır. Genellikle Medicare Advantage planları olarak bilinen bu planlar, geleneksel Medicare ile aynı kapsamı sağlar, ancak ek teminat avantajıyla birlikte.
Halihazırda Medicare Bölüm A ve Bölüm B'ye sahipseniz, Medicare Bölüm C için uygunsunuz.
Medicare Advantage (Bölüm C), tipik sigorta sistemlerine bağlı kalmayı planlar ve aşağıdakileri içerir:
- Sağlık Bakım Kuruluşları (HMO'lar) için Planlar
- Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) kapsamındaki planlar
- PFFS (Özel Hizmet Ücreti) planları
- Engelli Kişiler için Planlar (SNP'ler)
- Medicare tasarruf hesapları (MSA'lar) için planlar
- Medicare Bölüm C kapsamındaki kapsam
Hastaneden taburcu olduktan sonra, bazı planlar spor salonu üyelikleri ve yemek dağıtım hizmetleri gibi sağlıkla ilgili avantajlar için ek teminat sağlayabilir.
Medicare Bölüm C kapsamında yatan hasta teminatı
Medicare Bölüm C tarafından sağlanan yatan hasta sigortası, en azından Medicare Bölüm A tarafından sağlananla karşılaştırılabilir olacaktır. Bu hizmetler arasında şunlar yer alır:
- yatarak yatış
- Yatarak ruh sağlığı hizmetleri
- Yatarak rehabilitasyon hizmetleri
- Palyatif bakım
- Evde sağlık hizmetleri sınırlıdır.
- Nitelikli bir bakım tesisinde sadece birkaç gün
Medicare Bölüm C kapsamında ayakta tedavi kapsamı
Yine, Kısım C planınız, en azından Medicare Kısım B kapsamında alacağınızı kapsamalıdır ve şunları içerir:
- Uzmanlar dahil doktorlarla randevular
- Acil ambulanslar için ulaşım
- Tekerlekli sandalyeler ve ev oksijen cihazları, uzun ömürlü tıbbi ekipman örnekleridir.
- Acil serviste bakım
- Kan testleri ve idrar tahlili laboratuvar testlerine örnektir.
- Terapi (mesleki, fiziksel ve konuşma)
- MRI'lar ve X-ışınları görüntüleme testlerinin örnekleridir.
- Ruh sağlığı için danışmanlık
- Grip, hepatit B ve pnömokok hastalığı aşıları
Seçtiğiniz bireysel plan, bu hizmetler için herhangi bir ek kapsamı belirleyecektir. Örneğin bazı planlar temel görme kontrolleri sağlarken, diğerleri numaralı gözlük veya kontakt lensler için izinler sağlar.
Medicare Advantage (Bölüm C) Planlarının Maliyeti Ne Kadardır?
Medicare Advantage (Bölüm C) planlarının maliyeti ve kalitesi büyük ölçüde değişir. Politikaları karşılaştırırken göz önünde bulundurulması gereken bazı noktalar aşağıda belirtilmiştir.
Primler
Medicare Advantage planları için aylık prim genellikle düşüktür veya hiç yoktur. 2023'te ortalama Medicare Advantage ödemesi 19$ olacaktır. Primler ülke genelinde farklılık gösterir. Kayıtlı kişiler yine de Medicare Kısım B ödemelerini (148.50'te ayda 2023 ABD Doları, sosyal güvenlikten yararlanırlarsa Sosyal Güvenlik çeklerinden düşülür) ödemelidir.
düşülebilir
Kapsamınız başlamadan önce bir kesinti ile karşılaşmanız gerekebilir. Bazı Medicare Advantage planlarında tıbbi hizmetler ve reçeteli ilaçlar için farklı indirimler bulunurken, diğerleri yoktur.
katkı payları
Her doktora gittiğinizde veya laboratuvara gittiğinizde, 10$ veya 20$'lık bir katkı payı ödemek zorunda kalabilirsiniz. Ayrıca hastanede vakit geçirmeniz durumunda günlük katkı payı ödemeniz gerekecektir. Bu maliyetlerin ne kadarına maruz kalabileceğinizi belirlemek için tıbbi kullanımınızı düşünün.
madeni para sigortası
Orijinal Medicare, onaylanmış maliyetlerin %20'sini ödemenizi gerektirir. Birçok Medicare Advantage planı, tanısal görüntüleme, kemoterapi, radyasyon ve diyaliz gibi yüksek maliyetli tıbbi hizmetler veya bazı PPO planlarında ağ dışı hizmetlerin maliyetinin bir kısmı için madeni sigorta ödemenizi gerektirir.
Maksimum Cepte
Medicare Advantage planları, cepten harcamalarınızı en aza indirmelidir. Ağ içi maliyetler yılda maksimum 7,550 ABD Doları olarak düzenlenirken, ağ içi ve ağ dışı ücretlerin toplamı 11,300.10 ABD Doları'dır.20 Orijinal Medicare'de, tıbbi harcamalardaki %XNUMX payınızın ne kadar ekleyebileceği konusunda bir üst sınır yoktur. korkunç bir sağlık yılına kadar.
Farklı Devletlerde Medicare Bölüm C Maliyeti
Aşağıda, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki önemli şehirlerdeki Medicare Kısım C planları için bazı maliyet karşılaştırmaları bulunmaktadır. Reçeteli ilaçlar, görme, dişçilik, işitme ve fitness faydaları, aşağıda listelenen tüm planlara dahildir. Ancak bunların fiyatları farklılık göstermektedir.
New York
Bir sigorta şirketi, aşağıdaki fiyat için bir HMO planı sağlar:
- 0 $ aylık prim
- 0 ABD doları sağlık bakımı kesintisi
- İlaç kesintisi 350 $ 'dır.
- Ağdaki hastalar için cepten maksimum: 7,550 ABD doları
- Birinci basamak hekiminin ziyareti için ödeme tutarı 10 ABD dolarıdır.
- Bir uzman ziyareti için 45 ABD doları ödeme
Atlanta, Gürcistan
Bir sigorta şirketi, aşağıdaki fiyat için bir PPO planı sunar:
- Aylık 0 $ prim
- 0 ABD doları sağlık bakımı kesintisi
- 0 $ ilaç düşülebilir
- Cepten maksimum ağ içi ve dışı: 11,300 ABD doları
- Ağ içi birinci basamak hekim ziyareti için Copay 5 ABD dolarıdır.
- Ağ içi uzman randevusu için Copay 35 dolardır.
Dallas, Teksas
Bir sigorta şirketi, aşağıdaki fiyat için bir HMO planı sağlar:
- 0 $ aylık prim
- 0 ABD doları sağlık bakımı kesintisi
- İlaç kesintisi 250 $ 'dır.
- Ağdaki hastalar için cepten maksimum: 5,900 ABD doları
- Birinci basamak hekimi ziyareti için 0 $ ödeme
- Uzman ziyareti için ödeme: 40 ABD doları
Chicago, Illinois
Bir sigorta firması, aşağıdaki fiyat için bir HMO Hizmet Noktası planı sağlar:
- Aylık 0 $ prim
- 0 ABD doları sağlık bakımı kesintisi
- 0 $ ilaç düşülebilir
- Ağda cepten maks: 3,900 ABD doları
- Ağ içi birincil doktor ziyareti ödemesi: 0 ABD doları
- Ağ içi uzman ziyareti için ödeme ücreti 40 ABD dolarıdır.
Los Angeles, California
Bir sigorta şirketi, maliyeti olan bir PPO planı sunar:
- Aylık prim: 89 $
- Sağlıktan düşülebilir: 750 $
- 0 $ ilaç düşülebilir
- Ağdaki hastalar için cepten maksimum: 7,550 ABD doları
- Ağ içi birincil doktor ziyareti ödemesi: 10 ABD doları
- Ağ içi uzman ziyareti için ödeme ücreti 40 ABD dolarıdır.
Bu fiyatlandırma tahminlerinin doğrudan Medicare.gov'dan alındığını ve reçeteli ilaçlarınızın ne kadara mal olabileceği veya mali yardım alıp almadığınız gibi durumunuza özel herhangi bir unsuru içermediğini belirtmek çok önemlidir.
Orijinal Medicare ile karşılaştırıldığında Medicare Bölüm C neleri kapsıyor?
Bölüm C planları Medicare'in A ve B Bölümlerini kapsar ve birçoğu ek olarak reçeteli ilaç kapsamı (Bölüm D) ve Orijinal Medicare aracılığıyla sağlanamayan diğer faydaları sağlar. Sonuç olarak, Medicare'e başvuran yaklaşık 22 milyon kişinin yaklaşık 64 milyonu Medicare Advantage planlarını tercih etti.
Bölüm A ve Bölüm B, Orijinal Medicare'i içerir. Bölüm A, hastaneye yatış, evde bakım ve diğer yatarak tıbbi ihtiyaçlar gibi yatan hasta tıbbi ihtiyaçlarını kapsar. Doktor ziyaretleri, tıbbi testler, taramalar ve önleyici bakım gibi ayakta tedavi, Bölüm B kapsamındadır.
Ayrıca Oku: DEVAMLI BAKIM EMEKLİLİK TOPLULUKLARI: 202'de Anlam ve En İyi ABD Seçenekleri3
Birçok kişi ek sağlık sigortası gerektirebilir. Örneğin Orijinal Medicare, reçeteli ilaç kapsamını içermez. Özel sigortacılar Medicare Kısım D kapsamı sağlar, ancak yine de sağlık bakımınızın korunmaya ihtiyaç duyduğunuz alanları olabilir. Medicare Bölüm C planlarının devreye girdiği yer burasıdır.
Medicare Bölüm C için uygun musunuz?
Halihazırda Medicare Bölüm A ve B'ye sahipseniz ve düşündüğünüz Medicare Bölüm C sağlayıcısının hizmet bölgesinde yaşıyorsanız, Medicare Bölüm c'ye hak kazanırsınız.
Kongre tarafından kabul edilen ve 2023'de yürürlüğe giren bir yasaya göre, son dönem böbrek hastalığı (ESRD) olan kişiler artık daha geniş bir Medicare Advantage planı yelpazesine katılabilir. Bu kuraldan önce, size ESRD teşhisi konduysa, çoğu plan sizi reddeder veya sizi bir Özel İhtiyaç Planı (SNP) ile sınırlar.
Medicare Kaydı hakkında bilmeniz gerekenler
- Medicare'e kayıt zamana duyarlıdır ve 65. doğum gününüzden yaklaşık üç ay önce başlamalıdır. Medicare'e 65. doğum gününüzün olduğu ayda ve 65. doğum gününüzü takip eden üç ay içinde de başvurabilirsiniz, ancak sigorta kapsamınız gecikecektir.
- Orijinal kayıt dönemini kaçırdıysanız, her yıl 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadar açık kayıt yapılır.
- Sosyal Güvenlik İdaresi web sitesi, orijinal Medicare'e kaydolmanızı sağlar.
- Medicare'in plan bulma aracıyla, Medicare Bölüm C planlarını çevrimiçi olarak karşılaştırabilir ve satın alabilirsiniz.
İlgili: NFL Emeklilik: 2023'de En İyi Rehber (Güncellendi)
Medicare Advantage Planına kaydolmalı mıyım?
Medicare'e başvururken, kapsama gereksinimlerinizi göz önünde bulundurun. Orijinal Medicare yetersizse, Medicare Bölüm C'yi takip etmek isteyebilirsiniz - tüm faydaları ve sakıncaları anladığınızdan emin olun.
Medicare Bölüm C'nin Artıları | Medicare Bölüm C'nin Eksileri |
| Orijinal Medicare kapsamında olmayan hizmetler için teminat sağlar | Medicare Bölüm B ve Medicare Bölüm C olmak üzere iki priminiz olabilir. |
| Çoğu Medicare Kısım C planı, reçeteli ilaç kapsamı sunar (Kısım D) | Sağlık hizmeti sağlayıcıları ağınız daha küçük olabilir |
| Cepten yapılan harcamaları kapsıyor | Orijinal Medicare'i destekleyen işveren sponsorluğundaki sağlık yardımlarıyla kullanılamaz |
Medicare Advantage planlarına bakmaya karar verirseniz, göz önünde bulundurmanız gereken bazı önemli sorular şunlardır:
Seçtiğiniz hastaneler veya doktorlar Medicare Advantage planı kapsamında mı?
Sağlayıcılar yıllık olarak değişebileceğinden, kaydolduktan sonra birinci basamak doktorunuzun hala planda olup olmadığını iki kez kontrol etmek iyi bir fikirdir. Doktora gittiğinizde bilgi almanız yeterlidir.
Hangi reçeteli ilaçlar kapsanmaktadır?
Hangi ilaçların plan kapsamında olduğunu görmek için ilaç bulma aracımızı kullanabilirsiniz. Reçeteye ihtiyacınız varsa, belirli bir plan dahilinde mevcut ve uygun fiyatlı olup olmadığını belirleyebilirsiniz.
En pahalı cepten harcamalar nelerdir?
İhtiyaçlarınızı karşılayan bir plan seçmek için bütçenizi ve kapsamınızı dengeleyin. Cepten daha düşük bir maksimum, öngörülemeyen yaralanmalara veya hastalıklara karşı gönül rahatlığı için daha iyi olabilir.
Medicare Bölüm C planları nelerdir?
Büyük bir sigorta şirketi aracılığıyla sigortanız varsa, Medicare Bölüm C planları sağlayabilir. Aşağıdakiler, Medicare Bölüm C'yi sağlayan büyük sigorta şirketlerinden bazılarıdır:
- Aetna
- Kaliforniya'nın Mavi Haç Mavi Kalkanı
- Cigna
- HealthPartners'ın
- Kaiser Vakfı Hastaneleri
- Sağlık Seçin
- UnitedHealthcare
- UPMC
Daha sonra ayrıntılı olarak tartışacağımız iki tür Medicare Advantage planı mevcuttur.
Medicare Advantage için HMO planları
Sağlık Bakım Kurumu (HMO) planları, orijinal Medicare'in sağlamadığı ek teminat arayan kişiler için popüler bir seçimdir. Medicare Advantage HMO planında planınızın ağ içi sağlık uzmanlarından bakım alabilirsiniz, ancak bir uzmanı görmek için sevk almanız gerekir.
Her eyalet, bazıları primsiz, kesintisiz ve minimum katkı payı dahil olmak üzere çeşitli Medicare Advantage HMO planları planlar. Medicare Advantage HMO planına kaydolmak için Orijinal Medicare'e kaydolmanız gerekir.
Medicare Advantage için PPO planları
Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşlar (PPO'lar) en yaygın tamamlayıcı kapsama sağlık planı seçeneğidir. Alıcılar bu tür bir planla daha fazla esnekliğe sahiptir.
Seçtiğiniz doktorlara, uzmanlara ve sağlık kuruluşlarına, planınızın ağında olsun ya da olmasın bir PPO planı ile gidebilirsiniz. Öte yandan PPO planları, ağ içi veya ağ dışı sağlayıcıların bir listesine dayalı olarak çeşitli ücretler alır.
PPO'lar özellikle avantajlıdır çünkü bir uzmanı görmek için sevk gerektirmezler.
Medicare Bölüm C sizin için gerekli mi?
Bu planlar isteğe bağlıdır, ancak temel hastane ve sağlık sigortasından daha fazlasına ihtiyacınız varsa, Medicare Bölüm C akıllıca bir seçim olabilir.
Mevcut Medicare kapsamınızdan memnunsanız ve yalnızca reçeteli ilaç kapsamı istiyorsanız, bağımsız bir Medicare Kısım D planı en iyi alternatif olabilir.
Medicare'e sahipseniz ancak yalnızca harcamaları kapsamaya ihtiyacınız varsa, bir Medicare ek sigorta (Medigap) poliçesi sizin için doğru olabilir.
Bazı insanlar için Medicare Bölüm C gereksiz bir masraftır; bu durumda, Kısım D ve Medigap kapsamına bakmak paradan tasarruf etmenize yardımcı olabilir.
Medicare Bölüm C Planına Nasıl Kaydolunur?
İlk Kayıt Döneminde, Medicare'e ilk kez başvuruyorsanız, bir Medicare Advantage planı (IEP) seçebilirsiniz. Bu, aşağıdakileri içeren yedi aylık zaman dilimidir:
- 65. doğum gününüze üç ay kala.
- 65. doğum gününüzün ayı.
- 65. doğum gününüzden üç ay sonra.
Orijinal Medicare'iniz varsa, 15 Ekim ile 7 Aralık arasında sürecek olan Medicare Yıllık Kayıt Dönemi (AEP) sırasında Medicare Advantage (Bölüm C) planına geçebilirsiniz. Bu süre zarfında farklı bir tane ile değiştirin.
1 Ocak'tan 31 Mart'a kadar süren Medicare Advantage Açık Kayıt Dönemi sırasında Medicare Advantage planınızı da değiştirebilirsiniz.
Birinin Başvurmasına Yardımcı Olabilir misiniz?
Bir aile üyesinin veya arkadaşının Medicare Kısım C planı seçmesine yardım etmek zaman alıcı bir süreç olabilir, ancak böyle olması gerekmiyor. Planları incelerken aşağıdaki noktaları aklınızda bulundurun:
#1. Kapsama türü.
Aile üyeniz Bölüm A ve B'nin sağlamadığı kapsama seçenekleri arıyorsa, tüm ihtiyaçlarını karşılayan bir plan bulmaya çalışın.
#2. Planın türü.
Onlar için uygun Medicare Kısım C planı biçimi çoğunlukla kendi tercihlerine göre belirlenir. HMO, PPO, PFFS, SNP ve MSA gibi plan konfigürasyonlarının tümü incelenmelidir.
#3. Cepten yapılan harcamalar
Düşük gelir, Medicare Kısım C primlerini, kesintileri ve cepten ödemeleri karşılamayı zorlaştırabilir. Ödeyebilecekleri oranları bulmaya çalışın.
#4. Tıbbi Durum.
Her bireyin Medicare kapsamı için alışveriş yaparken dikkate alınması gereken benzersiz bir sağlık durumu vardır. Sağlığınızı, seyahat sıklığınızı ve sağlayıcı seçimlerinizi göz önünde bulundurun.
Diğer hususlar. Bir araştırma çalışması
800,000'den fazla yararlanıcı üzerinde yapılan bir araştırma, Medicare Kısım C planı seçilirken kuruluşun pazar payı ve yıldız derecelendirmesi gibi kriterlerin de dikkate alındığını keşfetti.
Medicare Bölüm C ile Bölüm D arasındaki fark nedir?
Kısım D ile eşleştirildiğinde, Medicare Kısım C, bazı planlarda reçeteli ilaç kapsamı dahil olmak üzere rutin sağlık hizmetleri için ekstra teminat sağlar. Medicare Advantage reçeteli ilaç (MAPD) planı, Kısım C ve Kısım D planını birleştirir.
Medicare'in D Bölümü yalnızca reçeteli ilaçları kapsar. Orijinal Medicare'iniz varsa ve yalnızca reçeteli bir ilaç planına ihtiyacınız varsa, Medicare Bölüm D en iyi seçenektir. Daha fazla diş, görme veya reçeteli ilaç kapsamına ihtiyacınız olduğunda, Medicare Bölüm C planları sağlık ihtiyaçlarınızı karşılamak için daha fazla seçenek sunar.
Medicare Bölüm C Planı için Alışveriş Yaparken Nereden Başlanmalı
Medicare Advantage Planları, Orijinal Medicare'e "hepsi bir arada" bir alternatiftir ve Medicare Bölüm A'nın (hastane kapsamı), Medicare Bölüm B'nin (sağlık sigortası) ve bazı durumlarda Medicare Bölüm d'nin (ilaç kapsamı) yerini alır. Medicare tarafından onaylanmış özel sigortacılar tarafından sunulurlar ve Medicare Bölüm C veya MA Planları olarak da adlandırılırlar. Çoğu plan, diş, işitme ve görme kapsamı gibi Orijinal Medicare tarafından sağlanmayan ekstra faydalar sağlar. Planın ağındaki doktorları kullanmak zorunda kalacaksınız, ancak cepten ödemeleriniz azalabilir.
Nereden başlamalısınız?
Medicare Plan Finder aracı, Medicare Advantage Planlarını (veya Kısım D veya Medigap kapsamını) aramaya başlamak için ideal bir yerdir. Bulunduğunuz yer ve alabileceğiniz herhangi bir mali yardım (örneğin Medicaid) hakkında birkaç soruyu tamamladıktan sonra araç, kriterlerinizi karşılayan mevcut tüm planları size gösterecektir.
Planları karşılaştırırken, ilaç giderlerini görüntülemek istiyorsanız, düzenli olarak aldığınız herhangi bir ilacın adını, dozunu, miktarını ve sıklığını ve ayrıca reçetelerin doldurulduğu eczaneyi girebilirsiniz. Nihai liste daha sonra her bir plan için öngörülen ilaç fiyatlarınızla doldurulacaktır. Plan faydaları, plan türü, derecelendirmeler, sigorta sağlayıcısı ve ilaç kapsamı seçeneklerinin tümü filtrelenebilir. Yan yana karşılaştırmak için en fazla üç plan seçin.
Medicare Advantage Sağlayıcıları
En büyük Medicare Advantage sağlayıcılarından bazıları hakkında daha fazla bilgi aşağıda bulunabilir:
- AARP'den 2023'de Medicare Advantage Planları.
- Aetna'dan 2023 için Medicare Advantage planları.
- Blue Cross Blue Shield'den Medicare Advantage planları.
- 2023'de Humana Medicare Advantage Planları.
- UnitedHealthcare'den 2023 için Medicare Advantage planları.
- WellCare 2023'den Medicare Advantage planları.
Ne hakkında düşünmelisiniz?
Kırsal bir bölgede yaşıyorsanız çok fazla Medicare Advantage seçeneğiniz olmayabilir, ancak şehir sakinlerinin iki düzine veya daha fazla olasılığı olabilir. Alanı daraltmak için aşağıdaki yolları kullanın:
#1. Yıldız derecelendirmesini bulun.
Medicare, üye anketlerinden, planlardan ve sağlık hizmeti sağlayıcılarından Medicare Advantage Planları hakkında bilgi toplar ve ardından sonuçlarına göre bir yıldız derecelendirmesi atar. Sağlık hizmetleri araştırma ve danışmanlık firması ATI Advisory'nin CEO'su Anne Tumlinson, “Bu, 'Plan herhangi bir endişeye veya soruya ne kadar duyarlı?' gibi çeşitli farklı kalite ölçütlerindeki performansa dayanmaktadır” diyor. Yıldız derecelendirmesi, 1 istisna olmak üzere 5 ile 5 arasında değişmektedir.
#2. Rakamları inceleyin.
Bir planın primi ve kapsanan sağlık hizmetleri için bir yılda ödeyeceğiniz en yüksek miktar olan maksimum cepten maliyet, iki temel maliyet kaygısıdır. Ali, "Bu genellikle insanların oldukça ilgilendiği bir şeydir," diye açıklıyor.
#3. İlaçlarınızı düşünün.
Plan kapsamını ve maliyetini değerlendirmeye yardımcı olmak için her zamanki reçetelerinizi Medicare Plan Finder'a ve birkaç özel karşılaştırma sitesine girebilirsiniz.
Sağlık hizmeti sağlayıcılarınızın bir listesini yapın ve bunlara çapraz referans verin. Düzenli bir bakıcı ve sağlık kurumları ağınız varsa, onları içeren bir plan aramalısınız.
#4. Tercihlerinizi düşünün.
Uzmanları düzenli olarak görüyorsanız ve her ofis ziyareti için bir sevk talep etmek istemiyorsanız, bir PPO planı bir HMO'dan daha iyi bir seçimdir. Sağlık hizmetlerini nadiren kullanıyorsanız ve çoğunlukla birinci basamak doktorunuzu görüyorsanız, bir HMO daha uygun maliyetli olabilir.
#5. Plan için web sayfasını ziyaret edin.
Bir planı taahhüt etmeden önce, tüm avantajları ve sınırları anladığınızdan emin olmak için sağlayıcının web sitesini ziyaret edin. Tumlinson, "Gördüğümüz şey, planların evde palyatif bakım gibi yeni ve benzersiz avantajlar getirdiğidir" diyor. Bunlar heyecan verici ve eğer onlara ihtiyacınız varsa, üzerinde düşünülmesi gereken şeylerdir. Bununla birlikte, bu ek faydalar genellikle oldukça sınırlıdır, bu nedenle planı iki kez kontrol edin.
#6. Taşıyıcılarla iletişime geçin.
Ali bir adım daha ileri giderek tüketicileri planlarına kaydolmak veya geçiş yapmakla ilgileniyorlarsa doğrudan bir taşıyıcıyla iletişime geçmeye çağırıyor. Ali, "En doğru bilginin doğrudan havayolundan geldiğine inanıyoruz," diye açıklıyor. "Geçiş yapmakla ilgileniyorsanız, bu operatörlerle iletişime geçin." Durum tespiti için bir adım daha atın.”
Ne zaman kaydolabileceksiniz?
Aşağıdaki zamanlarda, bir Medicare Advantage Planına kaydolabilirsiniz (veya birinden diğerine geçiş yapabilirsiniz):
- Kaydınızın ilk birkaç haftasında.
- Her yıl 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadar açık kayıt sırasında.
- 1 Ocak'tan 31 Mart'a kadar sürecek olan Medicare Advantage açık kaydı sırasında, bir MA Planından diğerine geçiş yapabilirsiniz (ancak halihazırda bir MA planınız yoksa, MA planına kaydolamazsınız).
Plan değiştirirseniz, yeni planınız başladığında önceki planınızdan kaydınız otomatik olarak silinir.
Süreçle ilgili herhangi bir sorunuz varsa, 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) numaralı telefondan Medicare'i arayın veya şu adresi ziyaret edin: Medicare.gov.
Medicare Part C ile istediğim doktoru görebilir miyim?
Medicare Kısım C planları için doktor ve hastane ağı genellikle planın hizmet alanındaki belirli sağlayıcılarla sınırlıdır. Bir randevu ayarlamadan önce doktorunuzun ağda olup olmadığını görmek için her zaman planınızı kontrol etmelisiniz.
Medicare C Bölümüne kaydolursam Medicare B Bölümü avantajlarından yararlanmaya devam edebilir miyim?
Evet, Medicare Kısım C'ye kaydolursanız Medicare Kısım B avantajlarını kullanmaya devam edebilirsiniz. Ancak, Medicare Kısım C planınızın kapsamadığı hizmetler için daha yüksek bir maliyet paylaşım tutarı ödemeniz gerekebilir.
Halihazırda bir Medicare Supplement (Medigap) poliçem varsa Medicare C Bölümüne kaydolabilir miyim?
Evet, zaten bir Medicare Supplement politikanız varsa Medicare C Bölümüne kaydolabilirsiniz. Ancak, Medigap politikaları Medicare Kısım C planlarıyla uyumlu olmadığından, Medicare Kısım C'ye kaydolmadan önce Medigap poliçenizden kaydınızı iptal etmeniz gerekecektir.
Medicare Kısım C'ye kaydolur ve ardından planın hizmet alanından çıkarsam ne olur?
Medicare Kısım C'ye kaydolur ve ardından planın hizmet alanından çıkarsanız, Medicare Kısım C planınızdaki kaydınızı iptal etmeniz ve yeni yerinizde mevcut olan yeni bir plana kaydolmanız gerekir.
Medicare Kısım C SSS
Medicare Bölüm C ile Medicare arasındaki fark nedir?
Bölüm B doktor randevularını, Bölüm A ise hastane ziyaretlerini kapsar. Bazen Medicare Advantage olarak da bilinen Medicare Bölüm C, orijinal Medicare'e ektir. Sağlık sigortası, hastane sigortası ve reçeteli ilaç kapsamını kapsayan kapsamlı bir pakettir.
Hangi iki Medicare planı birlikte kaydedilemez?
Çoğu durumda, aynı anda hem Medicare Advantage planına hem de Medigap planına kaydolamazsınız.
Kırmızı beyaz ve mavi kart nedir?
Medicare'e kaydolan herkese kırmızı, beyaz ve mavi renkte bir Medicare kartı verilir. Bu kart, adınızı ve Orijinal Medicare hastane sigortanızın (Bölüm A) ve sağlık sigortanızın (Bölüm B) başlangıç tarihlerini içerir. Ayrıca Medicare sisteminde benzersiz bir tanımlayıcı olarak hizmet eden Medicare numaranızı da görüntüler.
- Tıbbi Tasarruf Hesabı (MSA): En İyi Emeklilik Seçenekleri
- Canlı HSA İncelemesi: Yatırım Seçenekleri ve ücretleri
- Gönüllü AD&D: Gönüllü AD&D nedir? Artıları ve Eksileri (+ Ücretsiz ipuçları)
- AD ve D Sigortası: Tanım, Yararlar, Kapsam ve Ödemeler
- Hollanda Müzayedesi: Hollanda Müzayede Satış Sürecinin Tam Kılavuzu
