Медицинские работники и специалисты по страхованию могут понимать лечение пациентов, диагностику и услуги; благодаря использованию медицинских кодов в сфере здравоохранения. Различные медицинские термины, описываемые кодами, часто известны тем, кто использует медицинские коды. Понимание такого рода медицинского жаргона поможет вам более точно вводить коды, если вы подумываете о карьере медицинского кодировщика. В этом посте мы определим, что такое медицинское кодирование, его виды и пример с описанием его работы.
Преамбула: что такое медицинское кодирование
Медицинское кодирование — это метод представления различных компонентов медицинской помощи, таких как диагнозы, процедуры, медицинское оборудование и услуги, которые врачи предоставляют пациентам, с помощью более коротких буквенно-цифровых чисел. Эти коды унифицированы и облегчают специалистам в области здравоохранения и страхования понимание важнейших деталей состояния здоровья пациента и курса лечения. Каждый раз, когда вы обращаетесь к специалисту в области здравоохранения, он просматривает вашу историю болезни, оценивает ваше состояние, рекомендует курс лечения и собирает всю эту информацию для создания вашей медицинской карты. Это называется медицинским кодированием.
Медицинские кодировщики изучают файлы пациентов, которые могут включать документы, записи врачей, результаты диагностических тестов и рецепты. Они подают заявку на финансирование и страховку после классификации болезни пациента с помощью медицинских кодов. Медицинские коды могут помочь специалистам в области здравоохранения и финансов понять потребность пациента в лечении и разрешить оплату.
Зачем нам нужно медицинское кодирование?
Документация того, что было обнаружено, выбрано и выполнено, служит основой для потока доходов здравоохранения. Документирование диагноза пациента, результатов анализов и терапии обеспечивает высококачественные оплачиваемые визиты. Личные медицинские записи пациента должны быть простыми для понимания и соблюдаться при любых последующих жалобах и лечении. Это примечательно, учитывая сотни миллионов посещений, процедур и госпитализаций в США.
Как осуществляется медицинское кодирование?
Таким образом, лучшими медицинскими кодировщиками являются те, кто прошел обучение и сертификацию. Ниже показан типичный день из жизни медицинского кодера. Медицинский кодировщик часто начинает рабочий день с просмотра пакета записей пациентов за предыдущий день для оценки и кодирования после того, как они заселились в офис и выпили чашку кофе. В зависимости от терапевтической среды (амбулаторно или в учреждении) тип записей и заметок может потребовать определенного уровня специализации.
Пример медицинского кодирования
Хотя существует бесчисленное множество медицинских кодов и связанных с ними терминов, важно понимать некоторые основные типы и термины. Чтобы помочь вам лучше понять медицинские коды, просмотрите примеры медицинской лексики кодирования в этих типичных классификациях кодов:
№1. Пример медицинского кодирования: современная процедурная терминология (CPT)
Полезной формой системы классификации медицинских кодов является Текущая процедурная терминология (CPT). Некоторые из наиболее часто используемых кодов, используемых теми, кто работает в сфере здравоохранения, определены в CPT. Эти коды могут использоваться для описания различных медицинских услуг и процедур, включая операции и диагностические тесты. Следующие термины имеют решающее значение для понимания кодов CPT:
- Медицинские работники обычно используют коды категории I, поскольку они содержат широкий спектр услуг. Это одна из самых больших коллекций кодов. В эту категорию попадают коды, охватывающие многочисленные медицинские процедуры, медицинские услуги и другие методы лечения.
- Когда пациенту поставлен диагноз и он прошел ряд терапий, вы можете продолжать отслеживать его здоровье, используя коды категории II. Например, текущие уровни питательных веществ или химических веществ в их отчетах об испытаниях и статус их иммунизации являются некоторыми примерами кодов Категории II для истории болезни.
- Коды для категории III: они часто относятся к более поздним и новым услугам, а также к тем, которые проходят различные стадии клинических испытаний. Словарь медицинского кодирования, используемый для этой категории, часто ссылается на медицинские проблемы пациента и способы, которыми службы помогают в лечении и уходе за пациентом.
- Коды E/M, которые означают оценку и управление, подробно описывают оценки, сделанные медицинскими работниками, и методы лечения, необходимые пациентам для лечения их состояний. Эти коды часто отражают общие услуги для пациентов, такие как амбулаторное лечение или консультации.
- Таблица цен на код CPT: В таблице цен на код CPT указаны цены для каждого типа терапии в нескольких категориях. Вы можете убедиться, что каждый пациент или его страховка получают соответствующую плату, поняв структуру оплаты, что позволит вам перепроверить платежную информацию.
№ 2. Пример медицинского кодирования: Международная классификация болезней (МКБ)
Другая популярная система категоризации медицинских кодов, определяющая основную природу болезни или инвалидности пациента, — это Международная классификация болезней (МКБ). Эти коды можно использовать в сочетании с другими для подробного описания диагноза, состояния и курса лечения пациента медицинскому персоналу или специалистам по выставлению счетов и страхованию. Некоторые медицинские сокращения, которые могут помочь вам понять коды МКБ, включают:
- Электронные коды: Электронные коды могут описывать внешние травмы в медицинских записях. Падения, проглатывание опасных веществ и автомобильные аварии — вот лишь несколько примеров внешних причин.
- V-коды: V-коды могут указывать на профилактическую помощь во время ежегодных осмотров или лечения, связанного с семейным анамнезом.
- NOS: Код NOS отображается, когда поставщик медицинских услуг не может поставить диагноз пациенту. Даже после получения результатов анализов врач может продолжать попытки поставить диагноз и назначить лечение.
- NEC: Код NEC можно использовать для классификации болезни, когда другие коды недоступны. Это может произойти, когда врачи ставят обширные диагнозы, но чиновникам, выставляющим счета и страховым компаниям, нужен только самый простой номер диагноза.
- Dx: Dx полезен при отправке кодов ICD для истории пациента или выставления счетов. Вы можете использовать медицинские карты пациента для определения диагноза ИКД и услуг CPT.
№3. Пример медицинского кодирования: Система кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS)
Система кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS) предлагает информацию о некоторых медицинских услугах, которые не включены в коды CPT. Медицинские работники используют HCPCS для записи услуг для Medicare, Medicaid, страховых компаний и других плательщиков. Ниже приведены примеры словарного запаса, связанного с кодами HCPCS:
- Коды уровня 1: первый уровень кодов HCPCS, эквивалентный кодам CPT, определяет процедуры, лечение и услуги врача. Medicare и Medicaid принимают эти коды, когда поставщики медицинских услуг взимают с них плату за услуги, подобные CPT.
- Коды уровня 2: коды HCPCS уровня 2 охватывают предметы медицинского назначения, лекарства и другие виды амбулаторного лечения, не покрываемые CPT. Коды уровня 2 имеют решающее значение для точности и специфичности кодирования.
- Коды уровня 3: Коды уровня 3 HCPCS могут выставлять счета государственным учреждениям и частным страховым компаниям. Поскольку они зависят от местоположения, вы можете не использовать их регулярно.
- Medicare: Medicare — это спонсируемая государством программа медицинского страхования для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями. Чтобы различать счета за диагностику, лечение и оборудование, в этой страховке используются коды HCPCS.
- Medicaid: Medicaid помогает семьям с низким доходом оплачивать медицинскую страховку. Коды HCPCS, используемые для выставления счетов Medicaid по-разному, помогают офису Medicaid понять услуги для пациентов.
Типы медицинского кодирования
Существуют различные типы, которые используются для определенных целей в рамках общей системы категоризации для медицинского кодирования. Например, медицинские работники описывают болезни и их симптомы с помощью диагностических кодов, тогда как процедурные коды используются для обозначения хирургических или медицинских операций. Понимание типов медицинских систем кодирования может помочь вам лучше понять их функции и цели.
Типы классификации, которые используются в области медицинского выставления счетов и кодирования, кратко описаны в следующем списке.
№1. МКБ-11
Международная классификация болезней (МКБ)-11, самая последняя редакция, призвана заменить МКБ-10 в качестве следующего глобального стандарта для диагностических кодов. МКБ-11 была введена в январе 2022 года и используется для точной классификации всего, включая болезни и различные симптомы. Являясь одним из видов медицинского кодирования, он обновляет классификационные категории ряда заболеваний, расширяет критерии сексуального здоровья и добавляет новые диагнозы, включая иммунную систему и нарушения сна и бодрствования.
№ 2. МКБ-10-СМ
Таким образом, клиническая модификация (КМ) предыдущей МКБ, МКБ-10, является МКБ-10-КМ. Степень детализации этой версии МКБ соответствует требованиям к отчетности в США и предназначена для использования в клинических условиях. Уровень детализации в МКБ-10-КМ также отличается от уровня детализации в обычных кодах МКБ-10. Поскольку они предоставляют больше информации о тяжести заболевания или состояния, коды МКБ-10-КМ особенно полезны для клинического амбулаторного применения.
№3. МКБ-10-ПКС
Процедурно-ориентированная МКБ, МКБ-10, известна как МКБ-10-ПКС. МКБ-10-ПКС имеет более конкретные коды для операций и оборудования и используется в стационарных условиях, в отличие от МКБ-10-КМ, которая предназначена для более тщательной классификации болезней и расстройств.
№ 4. СРТ
Следовательно, «текущая процедурная терминология» (CPT) информирует соответствующие стороны о диагностических, хирургических и медицинских процедурах. Врачи и другие медицинские работники используют CPT для описания лечения пациентов. Его основная цель — стандартизировать способы передачи информации об этих операциях в административных и аналитических целях.
№ 5. Уровень II
На основе CPT для классификации немедицинских услуг, включая машины скорой помощи, лекарства и протезы, которые не подпадают под действие CPT, используется система кодирования общих процедур здравоохранения уровня II, или HCPCS.
Что такое медицинское кодирование Описание работы
После визита медицинский кодировщик, также известный как сертифицированный профессиональный кодировщик, отвечает за анализ медицинских карт пациента и преобразование данных в коды, которые страховщики используют для обработки претензий пациентов. Они несут ответственность за проверку лечения с медицинским персоналом, обнаружение любых пробелов в записи и отправку документов в страховые компании для оплаты.
Какова роль медицинского кодера?
Медицинские кодировщики улучшают связь со страховыми компаниями в больницах, клиниках и других медицинских учреждениях. Они тратят большую часть своего времени вручную, обновляя файлы пациентов медицинскими кодами после оценки записей пациентов. Специалисты по медицинскому кодированию используют хорошо зарекомендовавшие себя процедуры для присвоения кодов файлам пациентов, что упрощает для страховых компаний определение видов медицинского обслуживания, покрываемого планом пациента. Медицинские кодировщики также собирают доказательства в поддержку своих решений о кодировании и опровергают любые заявления, в которых было несправедливо отклонено. Они рассматривают каждый аспект визита пациента, включая диагностические процедуры, консультации, процедуры в офисе и выписанные рецепты.
Навыки и квалификация медицинского кодера
Медицинские кодировщики работают в медицинских учреждениях и отвечают за стандартизацию медицинского оборудования, процессов и диагнозов в коды, которые используются для подачи страховых требований. Для этого медицинскому кодеру необходимы следующие способности и полномочия:
- доскональное знание анатомии, медицинской терминологии и физиологии
- владение компьютером, в том числе быстрый и точный набор текста
- Математические способности
- Хорошие коммуникативные навыки, как в письменной, так и в устной речи.
- Организаторские способности
- способность защищать конфиденциальность и высокую целостность медицинской информации
- строгое внимание к деталям
- иметь навыки ввода и расшифровки данных
- ожидаемые зарплаты медицинских кодеров
Типичная почасовая оплата медицинского кодера составляет 22.10 доллара. Однако эта ставка вознаграждения может меняться в зависимости от квалификации и опыта кандидата.
Критерии образования медицинских кодеров
Медицинский кодер должен иметь образование и подготовку, необходимые для этой должности. Хотя каждый бизнес имеет разные образовательные требования, большинство медицинских учреждений хотят, чтобы медицинский кодер имел степень магистра или, по крайней мере, степень бакалавра. Однако большинство вакансий начального уровня требуют прохождения программы сертификации или получения степени бакалавра. Управление здравоохранением, выставление счетов за медицинские услуги и кодирование, управление здравоохранением, управление медицинской информацией или аналогичный предмет изучения являются подходящими концентрациями для сертификатов, степеней бакалавра и магистра.
Критерии опыта медицинского кодера
Медицинские стандарты и методы кодирования, в том числе МКБ-9, CPT, ARG и ASA, должны быть знакомы опытному медицинскому кодировщику. Плюсом является опыт администрирования программ и медицинских записей, а также других клинических услуг. Медицинские кодировщики должны иметь не менее двух лет соответствующего опыта, полученного в результате трудоустройства или волонтерской работы.
Какие задачи выполняет медицинский кодер каждый день?
Как и другие сотрудники медицинского офиса, медицинские кодировщики обычно работают в обычное рабочее время. Когда пациент заканчивает сеанс, медицинский кодер просматривает его карту или файл и распределяет полученные данные по различным категориям. Медицинский кодировщик сверяется со стандартами медицинского кодирования и проводит исследования, чтобы получить соответствующий код, если они не уверены, какой код использовать для конкретного лечения. Чтобы передать коды в страховую компанию пациента или медицинскому биллеру из своей команды, они тщательно упорядочивают коды в правильном порядке. Если в представлении есть проблема, они проверяют текущие коды и записывают любые корректировки.
Что такое зарплата медицинского кодирования
По данным Бюро трудовой статистики (BLS), средняя годовая заработная плата медицинских специалистов по выставлению счетов и кодированию составляет 46,660 22.43 долларов, или 67,130 доллара в час, но есть несколько факторов, которые могут повлиять на вашу способность зарабатывать так много. Например, медицинские биллеры и кодеры в Нью-Джерси зарабатывают 27 XNUMX долларов в год, что значительно больше, чем в среднем по стране. Более того, по данным AAPC, сертифицированные кодеры зарабатывают на XNUMX% больше, чем несертифицированные кодеры. В этой статье мы подробно рассмотрим аспекты оплаты медицинских счетов и кодирования, в том числе то, сколько вы можете заработать в каждом штате, места с самой высокой заработной платой и то, как оплата медицинских кодеров и биллеров варьируется в зависимости от того, где они работают.
Медицинские биллеры и кодеры получают различную заработную плату в зависимости от различных обстоятельств. AAPC Эти переменные включают географию, тип рабочего места, специальность, сертификацию и опыт. После учета этих отклонений BLS определило, что средняя годовая заработная плата специалистов по медицинской документации и медицинской информации в 2021 году составит 46,660 22.43 долларов, или XNUMX доллара в час.
Ваша потенциальная зарплата повышается с сертификацией
По данным AAPC, несертифицированные кодеры получают среднюю заработную плату в размере 47,200 60,097 долларов США в год, а квалифицированные кодеры получают среднюю компенсацию в размере 64,712 54,797 долларов США в год. С двумя сертификатами средняя заработная плата повышается до XNUMX XNUMX долларов. По данным AAPC, медицинские кодировщики — как квалифицированные, так и несертифицированные — в среднем зарабатывают XNUMX XNUMX долларов в год.
Преимущества
Кроме того, большинство специалистов по информационным технологиям в области здравоохранения получают пакеты льгот, которые могут включать компенсацию за обучение, страховку, отпуск по болезни, оплачиваемый отпуск и другие вещи.
Что именно вы делаете в медицинском кодировании?
Анализ медицинских записей и присвоение кодов будут входить в число ваших основных должностных обязанностей. Когда пациентам нужна их страховая компания для оплаты страхового возмещения, ваши коды будут полезны, а точное кодирование поможет гарантировать, что страховая выплатит страховщику своевременную оплату.
Трудно ли медицинское кодирование?
Медицинское выставление счетов и кодирование иногда вызывают трудности, но они ни в коем случае не являются непреодолимыми.
Является ли медицинское кодирование работой в сфере ИТ?
Медицинские кодировщики отвечают за преобразование отчетов врачей в практические стандартизированные медицинские коды.
Сколько лет курс медицинского кодирования?
Курс медицинского кодирования можно пройти за 1-3 года.
Какой язык используется в медицинском кодировании?
Посмотрите на самые безопасные и надежные языки программирования, используемые при создании приложений для здравоохранения. Среди наиболее используемых языков программирования во всем мире — Python, HTML и Java.
Каковы 2 типа медицинского кодирования?
Международная классификация болезней (МКБ) и Текущая процедурная терминология (СРТ) — две широко используемые системы классификации для медицинского кодирования.
Похожие сообщения
- ЛУЧШИЙ ВЕБ-САЙТ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ПРОГРАММИРОВАНИЯ ДЛЯ НАЧИНАЮЩИХ В 2023 ГОДУ
- КЛАССИФИКАЦИЯ РАБОТЫ: определение, важность и примеры
- Автоматизация процесса расчета кредиторской задолженности: что нужно знать перед автоматизацией
- ЧТО ТАКОЕ МЕДИЦИНСКИЙ БИЛЛИНГ И КОДИРОВАНИЕ: понимание значения, процесса и курса
- ИНСТРУМЕНТЫ СНЯТИЯ БОЛИ: Руководство по средствам управления и оценки хронической боли
Рекомендации
