Примером плана медицинского страхования с регулируемым медицинским обслуживанием является план по месту обслуживания (POS), который предлагает различные льготы в зависимости от того, посещает ли страхователь медицинских работников, входящих или не входящих в сеть. На рынке медицинского страхования очень небольшой процент POS-планов. Планы HMO или PPO являются наиболее распространенными для страхователей.
В этой статье вы узнаете все о pos.
Что такое POS
Если вы пользуетесь услугами врачей, больниц и других поставщиков медицинских услуг в сети, ваши расходы будут ниже при таком плане. Ваш лечащий врач также должен предоставить направление в соответствии с планами POS, прежде чем вы сможете обратиться к специалисту. Планы с компонентом точки обслуживания обычно имеют более низкие цены, но меньший выбор поставщиков.
Основное различие между планами POS и организациями по поддержанию здоровья (HMO) заключается в том, что планы POS позволяют пациентам посещать поставщиков, не входящих в их сеть. При посещении внесетевого поставщика страхователь POS несет ответственность за заполнение всех необходимых документов.
Как работает точка обслуживания (POS)
План HMO и POS аналогичны. Страхователь должен выбрать и получить направление от врача первичной медико-санитарной помощи, входящего в сеть, прежде чем страховка оплатит услуги специалиста. Подобно PPO, план POS по-прежнему оплачивает услуги вне сети, но страхователь несет ответственность за оплату большего, чем если бы он использовал услуги внутри сети.
Тем не менее, план POS будет больше способствовать внесетевым услугам, если страхователь получит направление от своего лечащего врача, чем если он будет обращаться за помощью в другое место без такового. Стоимость плана POS находится между стоимостью HMO с более низкими страховыми взносами и PPO с более высокими страховыми взносами.
Доплаты необходимы в соответствии с планами POS, но обычно они составляют всего от 10 до 25 долларов за встречу, когда они осуществляются в сети. Дополнительным преимуществом планов POS по сравнению с PPO является то, что они не имеют вычетов за внутрисетевые услуги.
Плюсы плана обслуживания
№1. Более низкие цены внутри сети
Когда вы пользуетесь сетевыми поставщиками медицинских услуг, план POS предлагает вам менее дорогие варианты лечения. Если вам не требуются услуги многих разных врачей, это очень выгодно.
№ 2. Покрытие вне сети
Использование плана по месту обслуживания имеет много преимуществ, одним из которых является доступность покрытия поставщика услуг вне сети, хотя и по сниженной цене. Многие другие планы, в том числе HMO, не предоставляют покрытие, если вы обращаетесь за помощью к врачам и больницам, не участвующим в программе.
№3. Покрытие неотложной помощи
Еще одним важным преимуществом использования плана POS является то, что вы получите полное покрытие любой необходимой вам неотложной помощи, даже если вы работаете с поставщиками, которые не входят в сеть.
Минусы POS-плана
№1. Нужен участковый врач
Вы должны выбрать основного лечащего врача из списка участвующих врачей, если у вас есть план POS. Если вам потребуются услуги специалиста, этот врач порекомендует вам его. Без этого направления вам, возможно, придется платить больше из собственного кармана за лечение, если вы посещаете поставщика, не входящего в сеть вашей страховки.
Планы POS не являются самыми доступными вариантами страхования. Хотя взносы по плану POS дороже, чем взносы по плану HMO, они дешевле, чем взносы по плану PPO.
№3. Сложные документы
Требования к оформлению документов планов POS требуют, чтобы вы управляли всем этим самостоятельно. Вы также должны запросить направление на прием к специалисту и подать заявку на возмещение расходов после вашего визита при работе с внесетевыми поставщиками медицинских услуг, что добавляет больше шагов к уже затянувшемуся процессу.
Что такое страхование на месте?
Использование поставщиков медицинских услуг, входящих в сеть плана, приведет к снижению затрат в рамках такого плана. Ваш лечащий врач также должен предоставить направление в соответствии с планами POS, прежде чем вы сможете обратиться к специалисту. Поскольку вы можете выбирать, оставаться ли в сети каждый раз, когда вам требуется медицинская помощь, эти планы страхования также известны как планы страхования по месту обслуживания.
Ваши расходы при таком виде страхования полностью зависят от той «точки» обслуживания, которой является врач или больница. План по месту обслуживания сочетает в себе элементы планов HMO и PPO, при этом уровни льгот различаются в зависимости от того, получаете ли вы обслуживание в сети поставщиков медицинской страховой компании или за ее пределами.
Что такое план медицинского обслуживания POS?
Хотя планы POS часто стоят меньше, чем другие варианты страхования, экономия может быть действительна только для посещения медицинских учреждений, входящих в сеть. План обслуживания на месте — это разновидность медицинского страхования, которая предлагает различные льготы в зависимости от того, обращается ли страхователь за лечением к поставщикам медицинских услуг, входящим или не входящим в сеть.
С планом POS вы можете видеть поставщиков, которые не входят в вашу сеть, но затраты могут быть выше, и вы будете нести ответственность за заполнение всех необходимых документов. Хотя надбавки за планы по месту обслуживания могут быть на 50 % выше, чем для организаций по поддержанию здоровья (HMO), планы POS могут быть до 50 % дешевле, чем планы организации предпочтительных поставщиков (PPO). Чтобы скоординировать ваше лечение и получить направление, если вы хотите обратиться к специалисту, большинство POS Health планирует потребовать, чтобы вы сотрудничали с лечащим врачом.
Как работает план медицинского обслуживания в точке обслуживания?
Планы POS имеют соглашения с сетью медицинских центров, практикующих врачей и специалистов. Предоставляя услуги участникам плана, поставщики, входящие в сеть, соглашаются на меньшую оплату. После того, как вы выполнили свою франшизу, ваш поставщик медицинского страхования покроет большую часть расходов, когда вы посещаете поставщика, который входит в вашу сеть.
Но есть одна загвоздка: ваша страховая компания покрывает лишь очень небольшую часть стоимости. Несмотря на то, что планы POS дают вам возможность посещать врачей, входящих в сеть, или врачей, не входящих в сеть, вы заплатите меньше всего, если выберете врача, входящего в сеть. Исключением из этого правила является только неотложная помощь. Ваш план обслуживания по месту обслуживания обеспечит наивысший уровень защиты, если вам требуется помощь в центре неотложной медицинской помощи или отделении неотложной помощи, независимо от того, входит ли это учреждение в сеть или нет.
Сначала вы должны обратиться к своему лечащему врачу и получить направление на получение специализированной помощи в рамках плана POS. В число специалистов входят врачи дерматологии, физиотерапии и кардиологии. Когда вы впервые подписываетесь на план, вам обычно требуется выбрать лечащего врача из сети плана.
Каковы преимущества плана обслуживания?
Планы POS предоставляют ряд преимуществ, включая полное покрытие неотложной помощи, скидки на внутрисетевые процедуры и покрытие внесетевых процедур. Кроме того, в тарифных планах по месту обслуживания не предусмотрена франшиза внутри сети, поэтому вы начинаете получать преимущества уже после одного посещения. Наконец, планы POS являются более экономичным выбором, поскольку их надбавки ниже, чем у планов PPO.
В чем разница между планом POS и Ppo?
Основное различие между планами POS и PPO заключается в том, что планы PPO дают вам больше свободы при выборе лечащего врача, тогда как планы POS заставляют вас выбирать из списка участвующих поставщиков. Кроме того, PPO обеспечивают покрытие для более широкого круга потребностей, включая терапию иглоукалыванием.
Как пройти квалификацию и подать заявку на получение точки обслуживания?
На рынках медицинского страхования в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) могут быть доступны планы POS, или работодатели, которые предлагают планы страхования, могут иногда предлагать их. Как и в других планах медицинского страхования, условия участия в POS и процедуры подачи заявок аналогичны. План можно приобрести самостоятельно, а также через вашего работодателя или страхового брокера.
Чем план POS отличается от плана Hmo или Ppo?
№1. Выбор специалиста
Как и планы HMO, ваш основной лечащий врач должен давать рекомендации для конкретных специалистов. По аналогии с РРО вы можете посещать специалистов и других провайдеров, которых нет в сети, но стоимость будет выше.
# 2. Стоимость
Страховые взносы и франшизы для PPO обычно выше, чем для HMO. POS обычно находится в середине ценового диапазона.
№ 3. Оформление документации
Как и HMO и PPO, планы POS будут работать с поставщиком медицинских услуг для организации оплаты. Если вы обратитесь к сетевому поставщику услуг, вы сможете избавиться от значительных первоначальных затрат и оформления документов. Если вы используете пункт обслуживания для получения обслуживания вне сети, будьте готовы заплатить полную стоимость вперед и дождаться возмещения. Прежде чем получить возмещение, которое будет покрывать только часть того, что вы первоначально заплатили, вам также может потребоваться заполнить формы самостоятельно.
Что означает «точка обслуживания»?
Фраза «точка обслуживания» описывает местоположение и поставщика услуг, у которого вы получаете услуги. Если ваш план требует направления, то, получаете ли вы обслуживание от поставщика, входящего в сеть или внесетевого, повлияет на ваше страховое покрытие.
Каково полное значение POS?
Аббревиатура POS расшифровывается как точка обслуживания. Ваш лечащий врач (PCP) будет назначен этим страховым планом для наблюдения за вашим лечением и предоставления рекомендаций по визитам к специалистам.
Заключение
План точки обслуживания, также известный как POS, представляет собой тип медицинского страхования, который работает только с определенной сетью медицинских учреждений и практикующих врачей. Хотя планы Point of Service дешевле, чем планы PPO, вы по-прежнему можете выбирать поставщиков медицинских услуг, которых хотите использовать. Теперь у вас может быть больше возможностей для получения помощи. Основное преимущество использования плана POS заключается в том, что он обеспечивает полное покрытие любых экстренных служб, которые вам требуются от поставщиков, не входящих в сеть.
Что такое точка обслуживания? Часто задаваемые вопросы
Что означает «точка обслуживания»?
Фраза «точка обслуживания» описывает местоположение и поставщика услуг, у которого вы получаете услуги. Если для вашего плана требуется направление, ваше страховое покрытие будет зависеть от того, получаете ли вы обслуживание у сетевого или внесетевого поставщика.
Что такое план медицинского обслуживания POS?
План обслуживания на месте — это разновидность медицинского страхования, которая предлагает различные льготы в зависимости от того, обращается ли страхователь за лечением к поставщикам медицинских услуг, входящим или не входящим в сеть.
Каковы минусы POS-плана
- Сложные документы
- Требуется участковый врач
- Более высокие премии
Статьи по теме
- КОММЕРЧЕСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ: как это работает и крупнейшие коммерческие медицинские страховые компании
- Что такое план PPO и как он работает?
- ЧТО ТАКОЕ КОБРА: определение, принцип действия и преимущества
- 19+ лучших POS-систем для малого бизнеса в 2022 году (обновлено)
- ЛУЧШИЕ ПЛАНЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ MEDICARE И КОМПАНИИ В 2023 ГОДУ.
Рекомендации
