Поскольку 92% американцев имеют медицинскую страховку, выставление счетов за медицинские услуги обязательно является частью рутинной деятельности врача. По общему признанию, большинство практикующих врачей не занимались медициной, чтобы целый день заполнять документы, но форму HCFA — основную форму медицинской заявки — довольно легко заполнить. В этой статье вы узнаете все о форме HCFA 1500, AFLAC, о том, как ее заполнять, а также о HCFA и UB.
Форма HCFA 1500
Форма HCFA, широко известная как форма HCFA 1500 или форма CMS-1500, — это то, что неинституциональные практикующие врачи подают плательщикам (страховым компаниям). Они часто составляют основу медицинских заявлений.
Аббревиатура «HCFA» расшифровывается как «Health Care Finance Administration». Как вы можете догадаться по этому прозвищу, HCFA 1500 имеет официальное начало. Это работа Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), которые изначально разработали его для облегчения возмещения расходов Medicare и Medicaid.
Форма HCFA настолько детализирована, что частные страховые компании также приняли ее в качестве своей нормы.
Как работает форма HCFA?
Такие практикующие врачи, как вы (или, что более реалистично, сотрудники вашего фронт-офиса или сторонняя медицинская группа по выставлению счетов), заполнят форму HCFA после встречи с пациентом. Полная форма HCFA будет включать коды CPT для всех предоставляемых услуг. Также могут быть включены коды Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) для диагностики. Эти коды стандартизируют услуги, облегчая плательщикам определение того, что возмещать.
Ваша форма HCFA должна также включать демографические данные вашего пациента и основную информацию. Не менее важно, чтобы в форме была четко указана страховая информация вашего пациента. Плательщики будут точно знать, какие коды CPT и ICD-10 они могут и не могут возмещать.
Кто заполняет форму HCFA?
Любой из следующих типов индивидуальных практикующих врачей может заполнить и отправить форму HCFA:
- Врачи
- Специалисты
- Практикующие медсестры
- Медсестра-акушерка
- Сертифицированные медсестры-анестезиологи
- Помощники врача
- Клинические психологи
- Клинические социальные работники
- Скорая медицинская помощь
- Лабораторные услуги
Какую информацию можно найти в форме HCFA?
33 поля составляют форму HCFA. Если вам кажется, что это много, не волнуйтесь — каждая ячейка содержит очень мало информации, большая часть которой находится в зачаточном состоянии. Кроме того, мы подготовили следующие инструкции по выставлению счетов для HCFA, чтобы вы могли быстро пройти процедуру. Каждая пронумерованная запись в этом руководстве соответствует номеру поля в форме HCFA.
- Информация о страховке: Укажите Medicaid, Medicare или частную страховую компанию пациента в графе 1a формы.
- Полное официальное имя пациента: Напишите полное официальное имя пациента.
- Пол и дата рождения пациента: Запишите месяц, число и год в виде двух цифр каждый. Выберите правильное поле для пола пациента при рождении.
- Имя застрахованного: Если у пациента есть собственная страховка, оставьте это поле пустым. Если их план составлен на имя кого-то другого, напишите здесь имя этого человека.
- Адрес и телефон пациента: Поместите необходимую информацию в каждое поле в этом разделе формы.
- Отношения между пациентом и застрахованным: Отметьте соответствующее поле. Вы должны отметить только одно из четырех полей.
- Адрес страхователя: Если пациент застрахован самостоятельно, оставьте это поле пустым. Если нет, введите эту информацию в форму для лица, чье имя указано в страховом полисе.
- Статус пациента: Отметьте один пункт в первой строке (семейное положение) и один квадрат во второй строке (статус занятости).
- Дополнительная информация о страховке: Если у пациента есть только основная страховка, указанная ранее в форме, оставьте это поле пустым. Предоставьте всю запрашиваемую информацию в этой форме, если у пациента есть дополнительная страховка.
Читайте также: Что такое ХСА? Все, что Вам нужно знать
- Состояние пациента и форма Medicaid: Укажите, были ли оказанные вами услуги связаны с травмами или заболеваниями, полученными на работе, в автомобильной аварии или в результате несчастного случая другого типа. Если у пациента есть Medicaid, введите его в поле «зарезервировано для местного использования».
- Номер полиса или группы застрахованных: Запишите полис пациента, группу или номер FECA ниже. Вы также должны добавить запрошенную идентифицирующую информацию в форму. Отметьте «да» в поле 11d, если вы добавили информацию в поле 9.
- Подпись пациента: Чтобы подать любую форму HCFA, пациент должен подписать ее. Здесь вы поставите свою подпись.
- Подпись страхователя: Заполняйте эту часть только в том случае, если у пациента есть дополнительная страховка, как показано в графе 9.
- Дата лечения заболевания: Запишите день, когда пациент впервые заметил симптомы.
- Предыдущие отчеты о лечении состояния: Если пациент столкнулся с тем, за что вы выставляете счет, не является первым случаем этого заболевания у пациента, вместо этого введите начальную дату здесь. Если это первый раз, когда пациент испытывает симптомы, вы должны указать дату встречи, за которую вы платите.
- Даты отсутствия на работе: Укажите дни, когда пациент отсутствовал на работе по состоянию здоровья.
- Реферальный провайдер: Укажите имя, идентификационный номер и национальный идентификационный номер поставщика услуг практикующего врача, направившего к вам пациента (NPI).
- Даты госпитализации: Если состояние пациента требовало госпитализации, укажите даты ниже.
- Зарезервировано для локального использования: Если это необходимо получателю формы, оставьте это поле пустым.
- Плата за сторонние лаборатории: Если вы подаете заявку на сторонние лабораторные анализы, отметьте поле «да» и запишите сумму сбора.
- Коды СРТ: Перечислите коды CPT, связанные с предоставляемыми услугами. Вы можете использовать строки шириной страницы в разделе «Диагностический указатель» для отправки дополнительных кодов.
Читайте также: Живой обзор HSA: инвестиционные варианты и сборы
- Код повторной подачи Medicaid: Введите здесь исходный номер заявки, если вы повторно подаете отклоненную заявку Medicaid.
- Номер предварительной авторизации: Укажите номер авторизации, если ваш пациент принес предварительное разрешение от плательщика на прием. Также требуется семизначный номер IDE для исследовательских устройств и почтовый индекс для служб скорой помощи.
- Детали услуги: Укажите даты и место оказания услуг, предоставленные услуги и соответствующие суммы оплаты. Вы также закончите часть указателя диагностики, которую вы видели в поле 21.
- Идентификатор налога: Введите свой идентификационный номер работодателя (EIN) или, если вы практикующий врач-одиночка без EIN, ваш номер социального страхования.
- Номер счета пациента: Хотя это поле является необязательным, запись номера счета вашего пациента в вашей клинике поможет вам связать претензию с пациентом и соответственно отслеживать прогресс.
- Принять задание: Щелкните поле «да» для услуг врача, лаборатории, хирурга, поставщика услуг или службы скорой помощи.
- Всего сборов: Введите общую сумму запрашиваемого возмещения.
- Уплаченная сумма: Введите сумму, которая уже была выплачена, если применимо.
- Задолжность: Вычтите значение в поле 29 из значения в поле 28, затем введите результат здесь.
- Подпись поставщика: Подпишите форму HCFA здесь.
- Информация о местонахождении объекта обслуживания в виде: Указать полный адрес места оказания услуг.
- Информационная форма поставщика услуг: Снова укажите здесь свой адрес вместе с NPI и номером телефона. Ваша форма HCFA завершена.
Форма претензии HCFA 1500
Знание определения CMS-1500 гарантирует, что врачи и медицинские работники будут использовать форму CMS-1500 для надлежащей подачи медицинских заявлений. Форма CMS-1500 — это бумажная форма заявления, используемая поставщиками медицинских услуг для выставления счетов операторам Medicare.
Большинство бумажных заявлений, подаваемых в Medicare, считываются с использованием технологии оптического распознавания символов (OCR), поэтому вы должны заполнять форму красными чернилами. Вы также должны перепроверить, что вы заполнили все обязательные разделы формы перед ее отправкой.
Прежде чем подать иск
Хотя заявления в бумажной форме по-прежнему принимаются, врачи могут подавать форму CMS-1500 в электронном виде. Оплата будет определяться несколькими аспектами, включая состояние пациента, состояние сети клиента и пациента, а также любые предыдущие настройки.
Заполнение формы претензии CMS
Форма претензии HCFA-1500 содержит примерно 33 поля, в которых собирается информация о пациенте, специалисте и процедуре лечения. Каждая форма претензии должна быть правильно заполнена, чтобы плательщик мог обработать платежи. В результате практикующие врачи должны общаться с плательщиками, чтобы понять методы выставления счетов.
Претензии, сделанные в электронном виде
Чтобы использовать электронные претензии, обе стороны должны согласовать метод выставления счетов. Некоторым плательщикам потребуется предварительное согласие третьей стороны перед обработкой требований. Транзакции должны соответствовать спецификациям EDI. Отличительные электронные коды подачи уменьшат количество ошибок в процедуре подачи претензий.
HCFA 1500 Форма AFLAC
Времена ужасно сложных юридических и налоговых форм прошли. Вся процедура заполнения официальных документов проходит без стресса с использованием юридических форм США. Для заполнения формы заявления о возмещении ущерба в результате несчастного случая в Aflac лучший редактор находится прямо за углом и готов предоставить вам множество полезных инструментов. Эти инструкции, наряду с помощью редактора, проведут вас через весь процесс.
- Выберите параметр «Получить форму», чтобы начать улучшение.
- Чтобы получить больше рекомендаций, активируйте режим мастера на верхней панели инструментов.
- Заполните все доступные места.
- Убедитесь, что информация, которую вы включаете в Форму претензии Aflac о травмах в результате несчастных случаев, актуальна и точна.
- Используйте параметр «Дата», чтобы добавить дату к образцу.
- Выберите значок «Подписать», чтобы создать цифровую подпись. Напечатайте, нарисуйте или загрузите три варианта.
- Проверьте правильность заполнения каждого поля.
- Нажмите «Готово» в правом верхнем углу, чтобы сохранить или отправить запись. Вариантов получения документа множество. Мгновенная загрузка, вложение в электронном письме или электронная почта в виде печатной копии.
Каждая форма заявления Aflac о травмах в результате несчастного случая легче заполнить.
HCFA против UB
Индивидуальные неинституциональные практикующие врачи подают формы HCFA, в то время как институциональные практикующие специалисты подают форму UB-04. Больницы, стационарные учреждения, дома престарелых и другие медицинские учреждения используют форму UB-04. Вместо этого форма HCFA используется всеми другими практикующими врачами.
Эта линия, отделяющая форму UB-04 от HCFA, по общему признанию, туманна. С другой стороны, специалисты по выставлению счетов за медицинские услуги прекрасно знают об этом различии. Более того, медицинские специалисты по выставлению счетов в сторонних медицинских компаниях (например, прочитайте наш обзор AdvancedMD) могут подготовить и подать эти документы от вашего имени.
Посетите страницу с лучшим выбором медицинских счетов, если вы предпочитаете не сталкиваться с трудностями выбора соответствующих документов и тратить время на бумажную работу. Там вы найдете рекомендации для сторонних медицинских биллинговых услуг в зависимости от размера вашей практики, специальности, сложности выставления счетов и других переменных. Процедура выставления счетов за медицинские услуги может занять много времени, но с аутсорсингом выставления счетов за медицинские услуги она значительно упрощается.
Как подать форму HCFA
После того, как вы закончите свою форму, пропустите ее через средство очистки претензий, чтобы проверить наличие проблем. Эти инструменты обычно предоставляются сторонними компаниями, предоставляющими медицинские услуги. После исправления неточностей повторно отправьте форму HCFA в соответствующий расчетный центр, который отправит ее правильному плательщику.
Является ли HCFA таким же, как CMS-1500?
Да. Форма заявки HCFA 1500, также известная как CMS-1500, позволяет врачам подавать заявки на медицинское страхование для возмещения расходов по государственным планам страхования, таким как Medicare, Medicaid и Tricare.
Что такое HCFA 1500?
Это стандартная форма, требуемая HCFA для заявлений Medicare от врачей и поставщиков, за исключением услуг скорой помощи.
Как заполнить форму HCFA 1500?
После того, как вы закончите свою форму, пропустите ее через средство очистки претензий, чтобы проверить наличие проблем. Эти инструменты обычно предоставляются сторонними компаниями, предоставляющими медицинские услуги. После исправления неточностей повторно отправьте форму HCFA в соответствующий расчетный центр, который отправит ее правильному плательщику.
Когда использовали HCFA?
Форма HCFA -1500 (CMS-1500) используется для представления расходов по части B программы Medicare.
Что такое тип выставления счетов HCFA?
Неинституциональные практикующие врачи выставляют счета страховым компаниям за оказанные услуги, используя форму HCFA.
Кто заполняет форму HCFA 1500?
HCFA-1500 (CMS 1500) — это форма медицинского заявления, используемая отдельными врачами и практиками, медсестрами и специалистами, такими как терапевты, хиропрактики и амбулаторные клиники.
Статьи по теме
- Лучшее медицинское страхование для безработных в 2023 году
- Документальные фильмы о финансах: список 10 лучших для новичков и профессионалов (обновлено)
- ЧТО ТАКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ КОДИРОВАНИЕ: что это такое, примеры, типы и что они делают
- 13 лучших БИЛЛИНГОВЫХ СИСТЕМ ДЛЯ МАЛОГО БИЗНЕСА в 2023 году (обновлено)
- ИНСТРУМЕНТЫ СНЯТИЯ БОЛИ: Руководство по средствам управления и оценки хронической боли
Рекомендации
