Ищете лучшую защиту по лучшей цене? Возможно, вы столкнулись с планами группового дополнительного медицинского страхования, также называемыми планами на случай разрыва, в своем поиске, особенно если вы на самом деле зарегистрированы в плане с высокой франшизой и ищете защиту от значительных личных расходов. На этой странице рассказывается об особенностях дополнительного медицинского страхования на случай перерыва, например о том, как оно работает на рабочих местах и когда имеет смысл получить план покрытия перерыва. Прочитав эту статью, вы сможете лучше определить, подходит ли план разрыва для ваших конкретных обстоятельств.
Что такое Gap Health Insurance
В сочетании с планом группового дополнительного медицинского страхования, известным как Gap Health Insurance, используется крупный план медицинского страхования с высокой франшизой. Согласно IRS, план медицинского страхования с высокой франшизой (HDHP) имеет минимальную семейную франшизу в размере 2,600 долларов США и индивидуальную франшизу в размере 1,300 долларов США. Некоторые люди называют страховку от разрыва «страхованием по страховке», потому что она помогает оплачивать медицинские расходы, которые возникают до того, как франшиза будет выполнена, как следует из этого термина.
Повышение франшизы для основного медицинского плана имеет наибольшее влияние. Gap Plans набирает популярность как стратегия сокращения общих личных расходов и улучшения доступа к здравоохранению. Из-за изменений, внесенных в Закон о доступном медицинском обслуживании, страховые ставки и франшизы медицинского страхования растут. Важно подчеркнуть, что медицинское страхование пробелов не соответствует фундаментальным медицинским стандартам или ACA. Это отдельная политика.
Что покрывает медицинская страховка Gap?
План медицинского страхования на случай разрыва следует основному медицинскому плану работодателя, что делает его простым. Он напрямую выплачивает подписчику или поставщику услуг Объяснение льгот (EOB) для основного основного плана медицинского обслуживания. Гэп-план предусматривает выплату пособий, указанных в Перечне пособий, в пределах максимальной суммы пособий. Прежде чем план возместит расходы подписчику, некоторые полисы могут потребовать от него покрытия дополнительной франшизы или совместного страхования (из своего кармана).
План медицинского перерыва выплачивает сумму, применяемую к основной медицинской франшизе застрахованного лица и совместному страхованию. Он покрывает те же расходы, что и основной план медицинского обслуживания, за исключением гонораров за профессиональные услуги в кабинете врача или в клинике, амбулаторных рецептурных препаратов, офтальмологических и стоматологических услуг, а также доплат по плану.
Стоимость медицинского страхования Gap
Это будет зависеть от положения работника. Для сотрудников с серьезными или повторяющимися проблемами со здоровьем и высокими наличными расходами будет иметь смысл план с низкими затратами. С другой стороны, здоровые сотрудники, которые не предвидят никаких будущих медицинских расходов, могут не увидеть ценности страховки от разрыва. Несмотря на то, что они должны вносить ежемесячные платежи по страховому плану, сотрудники, тем не менее, сокращают свои общие максимальные личные расходы. Это важно, поскольку заработной платы сотрудников может не хватить для покрытия их ежемесячных страховых взносов и отчислений в случае роста расходов на здравоохранение.
Работодатели могут сэкономить 10–20% на своих групповых медицинских страховых взносах с помощью плана разрыва. Особенно, если они хотят сохранить или улучшить предоставляемые ими услуги. Корпорация может предложить своим сотрудникам медицинскую страховку на разрыв, которая ограничивает их личные расходы. И это дешевле, чем если бы у них был более дорогой план с более низкой франшизой. Если основная медицинская франшиза сотрудника составляет 2,000 долларов, а его франшиза по плану разрыва составляет 1,000 долларов, он будет нести ответственность только за 1000 долларов наличных расходов.
Что означает разрыв в медицинском страховании?
Покрытие медицинского перерыва выплачивает сумму, которая в противном случае пошла бы на основную франшизу застрахованного.
Что такое исключение Gap для медицинского страхования?
Если ваш план медицинского страхования одобряет исключение в отношении пропусков в сети, это означает, что они готовы рассматривать эту конкретную услугу от этого конкретного поставщика, как если бы она была предоставлена внутрисетевым поставщиком.
Как работает кредитный полис медицинского страхования?
В случае, если заемщик или должник не может погасить кредит из-за хронической болезни или инвалидности, кредитор защищен полисом кредитного медицинского страхования.
Что такое хорошая франшиза для медицинского страхования?
Правила IRS применяются к высоким франшизам и максимальным выплатам из кармана. Минимальная франшиза для семейного плана должна составлять 2,800 долларов. А минимальная франшиза для индивидуального плана должна составлять 1,400 долларов.
Медицинское страхование пробелов в покрытии
Люди могут не иметь права на премиальные налоговые льготы, которые снижают стоимость рыночных/обменных планов, доступных на государственных веб-сайтах, и подталкивают их к дефициту покрытия Medicaid. Премиальные налоговые льготы — это налоговые льготы или субсидии, которые помогают людям, имеющим на это право, оплачивать свои планы медицинского страхования, приобретенные на рынке. Стоимость плана медицинского страхования на случай разрыва, который соответствующее лицо приобретает через рынок, может быть покрыта налоговыми льготами на страховые взносы. В результате у них практически нет вариантов доступного медицинского страхования.
Разрыв в охвате медицинским страхованием в одиннадцати штатах является результатом отказа законодательных собраний одиннадцати штатов расширить программу Medicaid. Который получил бы практически все свое финансирование от федерального правительства. В медицинском страховании существует «разрыв в покрытии», поскольку налоговые льготы на страховые взносы, предоставляемые ACA, доступны только для людей, чей доход семьи составляет не менее 100% и до 400% FPL.
Когда разрабатывался Закон о доступном медицинском обслуживании, расширение Medicaid считалось важнейшим элементом, поэтому предполагалось, что субсидии на страховые взносы ниже 100% FPL будут ненужными, поскольку вместо них будет доступна Medicaid. Из-за этого премиальные субсидии не предлагаются ниже 100% FPL. Таким образом, в штатах, которые не расширяют Medicaid, почти все неинвалиды без детей с доходом ниже 100% FPL и значительная часть родителей не имеют права на какую-либо финансовую поддержку, чтобы помочь им приобрести медицинскую страховку.
Сколько стоит страхование разрыва?
Как и в случае с традиционными полисами медицинского страхования, ваш образ жизни и несколько других факторов будут влиять на то, сколько будет стоить ваша страховка на разрыв.
№1. План Преимущества выбора
Какие именно медицинские процедуры вы хотите покрыть в первую очередь? Планы с меньшим количеством преимуществ дешевле, но более комплексные планы дороже. Какой уровень защиты вы хотите в следующий раз? Большее возмещение затрат на дорогостоящие медицинские процедуры приводит к более высоким ежемесячным взносам и наоборот.
№2. Возраст
Вообще говоря, пожилые люди нуждаются в большем количестве медицинских услуг, чем молодые люди. В результате страхование разрыва обычно стоит дороже с возрастом.
№3. Состояние здоровья
Из-за ранее существовавших условий компаниям медицинского страхования не разрешается несправедливо обращаться с клиентами в соответствии с ACA. Однако полисы страхования пробелов не подпадают под действие правил ACA. Поэтому, если у вас уже есть проблемы со здоровьем, будьте готовы потратить больше на медицинскую страховку.
№4. Место расположения
Более высокие медицинские расходы являются результатом высокой стоимости жилья. Когда страховые компании предоставят вам расценки на страховой полис разрыва, это будет принято во внимание. Если вы проживаете в богатом месте с высокой стоимостью жизни, ваш полис медицинского страхования разрыва, вероятно, будет стоить больше, чем для того, кто этого не делает.
Медицинское страхование разрыва между рабочими местами
Поскольку очень многие американцы полагаются на медицинскую страховку, предоставляемую их работой, покупка страховки на разрыв самостоятельно может показаться такой же дорогой, как оплата медицинских счетов из своего кармана. Если вы потеряете медицинскую страховку, предоставленную работодателем, вы можете задаться вопросом, действительно ли вам нужна страховка.
Планы с высокой франшизой, планы распределения медицинских расходов и краткосрочное медицинское страхование являются одними из альтернатив, не соответствующих требованиям ACA, которые обычно принимаются во внимание. В следующем разделе будет описан разрыв в медицинском страховании между рабочими местами в этих вариантах:
№1. Краткосрочное страхование
В зависимости от того, где вы живете, вы можете получить план медицинского страхования всего на три месяца (до года). Но существует больший риск, связанный с краткосрочными работами по медицинскому страхованию, поэтому важно полностью понимать, что эти конкретные планы покрывают, а что нет.
Тарифы на эту страховку часто ниже. Несколько страховых компаний предоставляют краткосрочные страховые планы за небольшую часть стоимости долгосрочного страхования, которая может достигать сотен долларов в месяц.
№ 2. Медицинские планы совместного покрытия расходов
Теоретически планы совместного покрытия расходов распределяют индивидуальные медицинские расходы среди более широкой группы, как следует из их названия. Хотя это и не обычно, религиозные организации часто предлагают эти методы. Участники программы платят ежемесячную плату, которая часто дешевле, но все же сопоставима со страховыми ценами. По мере возникновения медицинских счетов группа по существу делит объединенные страховые взносы. В некоторых планах требуется «плата за инцидент», аналогичная доплате.
№3. Планы с высокой франшизой
В некоторых случаях наилучшим вариантом может быть страхование здоровья с высокой франшизой или «катастрофическое» страхование. Вы можете приобрести катастрофический план через Health.gov. Но часто они доступны только молодым людям, как правило, моложе тридцати лет с хорошим здоровьем. Эти планы страхования часто имеют низкие взносы, но высокие франшизы, как следует из их названия. Франшиза не распространяется на базовые медицинские услуги нескольких общих планов, например на телемедицинские визиты.
№ 4. Планы членства в первичной медицинской помощи
В последнее время возросла популярность членства в первичной медико-санитарной помощи или медицинских услуг консьержа. Врач общей практики или медицинская практика предложит услуги в этой ситуации за заранее установленную ежемесячную плату. Этот план обычно предоставляет неограниченное количество виртуальных медицинских консультаций и лабораторных анализов без дополнительной оплаты, когда это необходимо. Тот факт, что это не медицинское страхование, должен быть само собой разумеющимся, поэтому многие люди предпочитают сочетать членство в первичной медико-санитарной помощи с разрушительным планом или планом с высокой франшизой.
Лучше иметь высокую или низкую франшизу для медицинского страхования?
Когда заболевание или травма требует обширного медицинского обслуживания, желательны низкие франшизы. Страховые полисы с высокой франшизой предоставляют вам доступ к HSA и более разумным страховым взносам.
Каковы недостатки высокой франшизы?
Они также могут увеличить ваши шансы на получение значительных медицинских расходов, которые вы, возможно, не сможете оплатить. Несчастный случай или чрезвычайная ситуация могут привести к очень значительным наличным расходам, потому что HDHP обычно покрывают только профилактическое обслуживание.
План медицинского страхования Gap
Планы дополнительного медицинского страхования группы, также называемые планами «GAP», заполняют пробелы в планах медицинского страхования с высокой франшизой (HDHP), которые теперь доступны для сотрудников. Подобно планам дополнительного страхования Medigap, которые ежегодно приобретают миллионы пожилых людей. Это должно заполнить пробелы в частях A и B Medicare, это дополнительные страховые полисы.
Каковы наиболее рентабельные варианты дополнительного и временного страхования?
- Преимущества для работодателя: ваш работодатель может предложить страховку от разрыва в качестве льготы. Вполне возможно, что вам не придется платить полную стоимость. Даже если варианты вашего плана будут ограничены теми, которые доступны для вашей группы. Поговорите со своим администратором льгот для получения подробной информации о том, как подписаться на групповое дополнительное медицинское страхование.
- Автономное страхование разрыва: Страхование разрыва можно получить непосредственно в страховых компаниях или через агента. И его можно приобрести отдельно от планов медицинского или другого страхования.
- Medicare: Medicare не всегда оплачивает медицинские расходы. Несмотря на то, что часть A бесплатна, вам все равно придется платить, например, взнос за часть B, ежегодные франшизы и совместное страхование. Дополнительное страхование Medicare обеспечивает покрытие ряда личных расходов, связанных с Medicare.
Является ли франшиза в размере 6000 долларов высокой?
По словам Филда, многие франшизы составляют от 5,000 до 6,000 долларов.
Что считается планом медицинского страхования с высокой франшизой в 2023 году?
IRS рассматривает любой план медицинского страхования с франшизой в размере не менее 1,400 долларов США для человека или 2,800 долларов США для семьи как план медицинского страхования с высокой франшизой.
FAQ
Что покрывает гэп-план?
Гэп-страхование — это необязательный тип автострахования, который может помочь, если ваш автомобиль попал в аварию или ограблен, и вы должны больше денег, чем стоит автомобиль после амортизации.
Как работает план гэпа?
Сумма, применяемая к основной медицинской франшизе и совместному страхованию застрахованного лица, покрывается планом медицинского разрыва.
Какие ранее существовавшие условия не покрываются?
Из-за ранее существовавшего заболевания, такого как беременность или хроническое заболевание, такое как диабет или рак, медицинские страховые компании больше не могут повышать свои ставки или отказываться покрывать вас или вашего ребенка.
Статьи по теме
- РАВЕНСТВО ПЛАТЫ: важность политики равноправия оплаты труда
- ГРАНТЫ ДЛЯ КОЛЛЕДЖА: лучшие доступные варианты для женщин и любых студентов
- Управление ресурсами: определение, важность и планирование
- Коммерческое предложение: как написать коммерческое предложение (+ подробные примеры)
Рекомендации
