Медицинский биллинг — это процесс создания счетов за оказанные услуги и предоставления их клиентам и страховым компаниям. Это посредник в денежном выражении между пациентами, поставщиками и плательщиками. Поставщики медицинских услуг не будут получать оплату за свою деятельность без выставления счетов. Поэтому, чтобы помочь вам понять общую идею этого термина, мы рассмотрим основные идеи и правила, поддерживающие процесс выставления счетов. Вы узнаете, как действуют страховые полисы и как разные категории плательщиков влияют на процесс возмещения. Наконец, мы поговорим о правилах, налагаемых Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), Medicare и Medicaid.
Что такое медицинский биллинг
Процесс создания медицинских требований для подачи в страховые компании с целью получения возмещения за медицинские услуги, предоставляемые поставщиками и группами поставщиков, известен как выставление медицинских счетов. Медицинский счетщик отслеживает требование после преобразования медицинской услуги в требование выставления счетов. Чтобы организация получила оплату за работу, выполненную провайдером. Квалифицированный медицинский счетовод может увеличить доход для кабинета врача или медицинского учреждения.
Работа медицинских счетоводов
Медицинские счетоводы координируют платежи за медицинские услуги с пациентами, поставщиками медицинских услуг и страховыми компаниями (также известными как плательщики). Биллеры сначала собирают необходимые данные. Он содержит демографические данные пациента, медицинское образование, страховой статус, а также лечение или услуги, которые он получил.
Биллеры должны проверять медицинские карты пациентов и страховые полисы, чтобы убедиться, что лечение покрывается. Чтобы собрать эти данные, они затем составляют медицинские заявления, проверяют их точность и представляют их плательщикам. Претензии возвращаются биллерам с согласованной оплатой после их утверждения плательщиками.
Метод медицинского выставления счетов
Хотя в цикле выставления счетов за медицинские услуги есть несколько этапов, которые могут занять от нескольких дней до многих месяцев. Главными приоритетами являются точный выставление счетов и оперативное последующее действие. В большинстве штатов страховые компании обязаны урегулировать претензии в течение 30 или 45 дней. С другой стороны, плательщики устанавливают крайние сроки подачи требований, в случае пропуска которых страховое покрытие аннулируется. Без возможности обжалования просроченная претензия отклоняется, и организация не имеет права на компенсацию.
Ошибки могут дорого обойтись с точки зрения упущенной выгоды и административных усилий на любом этапе цикла выставления счетов. Это подчеркивает, насколько важно для медицинских счетоводов контролировать свою часть процесса выставления счетов. Эффективность сотрудников, занимающихся выставлением счетов, имеет решающее значение для финансовой стабильности врачебных практик и организаций поставщиков услуг. Сюда входят больницы, системы здравоохранения и хирургические центры.
Является ли медицинское кодирование таким же, как медицинский биллинг
Медицинский биллинг и кодирование — это два отдельных, но взаимосвязанных процесса. Оба имеют важное значение для отрасли здравоохранения, поскольку они участвуют в информировании коммерческих и государственных плательщиков, таких как Aetna и Medicare, о диагнозах, лечении и расходных материалах.
Медицинские кодировщики и биллеры должны понимать медицинскую терминологию, анатомию и патофизиологию, чтобы понимать медицинские записи и хирургические отчеты, потому что они сотрудничают с клиническим персоналом. Медицинские кодировщики могут работать в компаниях по выставлению счетов и иногда принимать участие в процессе выставления счетов. Нередко один и тот же человек работает и медицинским кодировщиком, и медицинским счетоводом в небольших врачебных кабинетах. Хотя выставление счетов и кодирование — это не одно и то же, они оба играют решающую роль в цикле доходов здравоохранения.
Описание вакансии Медицинский специалист по выставлению счетов
Описание работы специалиста по медицинским счетам включает расчет и сбор платы за такие услуги, как процедуры, тесты или операции. После каждого сеанса они выставляют пациентам счет, чтобы они могли быстро получить платеж, и тесно сотрудничают с пациентами, чтобы разработать график платежей, который наилучшим образом соответствует их бюджету.
Почему вы думаете, что медицинский биллер — это хорошо?
Медицинский биллер должен хорошо разбираться в болезнях и травмах, обладать сильными коммуникативными навыками, а также превосходным образованием в области медицины и технологий. Они должны уделять особое внимание деталям, сохраняя при этом конфиденциальность пациента.
С кем работает медицинский биллер
Чтобы обрабатывать страховые претензии как можно быстрее и эффективнее, медицинский биллер помогает врачам и другим медицинским работникам. Чтобы медицинские работники получали адекватную компенсацию за проведенное лечение, они сотрудничают со всеми медицинскими учреждениями.
Внутреннее и внешнее выставление счетов за здравоохранение
Начальную и конечную фазы процесса выставления счетов за медицинские услуги можно разделить на этапы. До встречи пациента с врачом или до выставления счетов за услуги. На этом этапе выполняются все задачи, связанные с пациентом, необходимые для надлежащего выставления счетов, включая персонал фронт-офиса.
После того, как пациент посетил врача, происходит выставление счетов. Процесс выставления счетов возобновляется в бэк-офисе, что, по сути, означает, что внутренние операции не связаны с пациентом, как только медицинский кодировщик закончит свои обязанности, и группа выставления счетов получит доступ к медицинским кодам, которые представляют взаимодействие с пациентом.
Медицинский внешний биллинг
Персонал, занимающийся предварительным выставлением счетов за медицинские услуги, должен быть осведомлен о структуре плательщиков, используемой в их компании. Биллеры могут проверить право на страхование и быть в курсе крайних сроков подачи заявок и плательщикам, которым требуется предварительное разрешение на услуги, ознакомившись с различными плательщиками и планами медицинского страхования, которые принимает организация.
№1. Регистрация, а также предварительная регистрация
Когда пациент назначает встречу в офисе поставщика услуг или регистрируется в больнице, начинается обработка его страхового требования. Когда пациент прибывает в место обслуживания, персонал часто запрашивает его демографическую информацию и информацию о страховании, или пациент заполняет регистрационную форму.
Группа по выставлению счетов может лучше предотвратить ошибки сбора данных, если они поддерживают стандартные операционные процедуры для регистрации пациентов. При оценке соответствия требованиям и льгот пациента, а также при получении предварительного разрешения точные данные о пациенте имеют решающее значение.
№ 2. Проверка права на страхование
Сотрудники стойки регистрации должны убедиться, что услуги покрываются планом медицинского страхования пациента, чтобы получить за них оплату. Этот этап включает в себя проверку дат вступления в силу права на участие, совместного страхования пациента, доплаты, франшизы и плановых льгот, поскольку они связаны со специализацией и местом оказания помощи, по телефону или с помощью компьютеризированного инструмента проверки соответствия требованиям страховщика.
№3. Коллекции точек обслуживания
Сотрудники уведомляются о финансовых обязательствах пациента, когда во время проверки права на льготы обнаруживается информация о льготах. Когда пациент находится на стойке регистрации, во время регистрации или выписки, биллер может получить доплату, франшизу, совместное страхование или весь непогашенный остаток.
№ 4. Познакомьтесь с генерацией форм
Форма, созданная для каждого взаимодействия с пациентом, называется формой встречи, суперсчетом или платным билетом. Форма включает в себя список типичных услуг (с их медицинскими кодами) и место, где врачи могут записывать диагнозы. Он печатается с добавлением демографической информации о пациенте.
Форма встречи, которая будет использоваться для передачи информации о количестве и характере услуг, предоставляемых пациенту, создается фронтовыми работниками. Поставщик отметит соответствующие поля по завершении визита пациента и подпишет форму, чтобы подтвердить, что отмеченные услуги были предоставлены и имеют право на выставление счетов. Форма встречи, вероятно, будет электронной, если провайдер использует EHR и систему управления практикой.
№ 5. Проверить
В это время в цикле выставления счетов обслуживающий персонал назначает последующий прием, если это необходимо, и следит за тем, чтобы врач заполнил форму встречи. Кроме того, Check Out предлагает второй шанс для коллекций в точках обслуживания. Медицинские кодировщики получают медицинские записи пациентов после выписки и переводят подлежащие оплате данные в медицинские коды.
№ 6. Медицинский биллинг на серверной части
Медицинские биллеры часто разговаривают с врачами, чтобы получить разъяснения по поводу диагноза или узнать более подробную информацию о контакте с пациентом. Медицинский биллер должен понимать коды CPT®, HCPCS уровня II и МКБ-10, а также уметь читать медицинскую карту.
№ 7. Ввод стоимости
Форма встречи информирует группу по вводу платежей о выполненных услугах и процедурах, а также об их обосновании. Эти расходы вместе с любыми платежами, полученными пациентом во время обслуживания, затем вводятся в систему управления практикой группой ввода платежей.
Персонал, вводящий оплату, должен запросить у поставщика дополнительную информацию, если они найдут форму встречи без диагноза, которую плательщики требуют для поддержки оказания медицинской помощи.
При согласовании расходов пациентов обязанности по вводу платежей также включают оценку сбора платежей, чтобы гарантировать, что все расходы и квитанции были добавлены. Путем сравнения общих начислений и платежей из форм встречи с распечатанным системным отчетом о дневных расходах этот обзор часто проводится в конце дня.
Заработная плата медицинского специалиста по выставлению счетов
По данным Бюро трудовой статистики (BLS), средняя годовая заработная плата медицинских специалистов по выставлению счетов и кодированию составляет 46,660 22.43 долларов, или 67,130 доллара в час, но есть несколько факторов, которые могут повлиять на вашу способность зарабатывать так много. Например, медицинские биллеры и кодеры в Нью-Джерси зарабатывают XNUMX XNUMX долларов в год, что значительно больше, чем в среднем по стране.
Кроме того, по данным AAPC, сертифицированные кодеры зарабатывают на 27% больше, чем несертифицированные кодеры. В этой статье мы подробно рассмотрим аспекты оплаты медицинских счетов и кодирования, в том числе то, сколько вы можете заработать в каждом штате, места с самой высокой заработной платой и то, как оплата медицинских кодеров и биллеров варьируется в зависимости от того, где они работают.
Обучение специалиста по медицинским счетам
Следующие системы классификации медицинского кодирования используются экспертами в области медицинского выставления счетов и кодирования. Поскольку эти руководства часто используются в полевых условиях, они рассматриваются во многих бесплатных курсах. Поиск курса, который охватывает материал, который вам нужно знать, может быть облегчен, если вы ознакомитесь с сокращениями, используемыми для различных систем классификации.
- МКБ-11, МКБ-10-КМ и МКБ-10-ПКС являются частями Международной классификации болезней.
- CPT® расшифровывается как Текущая процедурная терминология.
- HCPCS Уровень II: Система кодирования общих процедур здравоохранения
Сертификат специалиста по медицинским счетам
Хотя сертификация не является обязательной, профессиональные медицинские работники обнаружат, что она открывает больше возможностей для трудоустройства, повышает заработную плату и повышает вероятность серьезного карьерного роста.
Мы классифицируем различные медицинские сертификаты в соответствии с организацией, которая их выдает. Мы кратко обсудим Американскую ассоциацию медицинских счетов (AMBA) и Американскую ассоциацию профессиональных программистов (AAPC), два основных органа по сертификации в области медицинских счетов.
№1. АМБА
AMBA — это бизнес-ассоциация, которая работает только в области выставления счетов за медицинские услуги. Посредством теста сертифицированного специалиста по возмещению медицинских расходов (CMRS) AMBA уже более десяти лет сертифицирует специалистов по выставлению счетов за медицинские услуги.
№ 2. AAPC
Американская ассоциация профессиональных кодировщиков, ведущая ассоциация специалистов по медицинской информации, в основном занимается медицинским кодированием, но также предлагает сертификацию медицинских счетов.
Медицинские биллеры, сдавшие экзамен на сертифицированного профессионального биллера (CPBTM), могут получить этот сертификат, который оценивает их по всем аспектам биллинговой индустрии. Эта сертификация, как и CPCTM, изучаемая в курсах 1-4, является требовательным, но уважаемым барометром для экспертов в области медицинской информации.
Сколько зарабатывают медицинские биллеры в Нью-Йорке?
Медицинские специалисты по выставлению счетов и кодированию в Нью-Йорке зарабатывают в среднем 54,113 26.02 долларов в год. Если вам нужен быстрый оценщик оплаты, это составит около XNUMX доллара в час.
Является ли медицинский биллинг стрессовой работой?
Медицинский биллинг и кодирование могут быть сложной профессией. Иногда стресс может быть слишком сильным. Даже самые сильные люди могут стать слабыми под таким давлением. Стресс может негативно повлиять на ваше психическое и физическое здоровье, если вы не научитесь с ним справляться.
Какой самый высокооплачиваемый медицинский биллер?
- Консультант по компенсации. Диапазон заработной платы: от 75,001 97,500 до XNUMX XNUMX долларов в год.
- Компенсационный аналитик. Диапазон заработной платы: от 49,500 85,500 до XNUMX XNUMX долларов в год.
Что такое Top Pay Medical Billing and Coding?
Самые высокооплачиваемые должности медицинского кодировщика могут зарабатывать до 75,000 XNUMX долларов. Хотя степень не обязательна, многие работодатели отдают предпочтение кандидатам, имеющим сертификат сертифицированного профессионального программиста (CPC) или степень младшего специалиста в области медицинского кодирования.
Могут ли медицинские программисты зарабатывать шестизначные суммы?
Рецензенты, супервайзеры, а затем и аудиторы — все эти должности могут занимать опытные программисты, чтобы увеличить свой потенциальный доход. Кроме того, они могут работать консультантами и начать зарабатывать шестизначные суммы. Одна из профессий в секторе здравоохранения США, которая предлагает как свободу, так и конкурентоспособную заработную плату, — это медицинское кодирование.
Медицинские биллеры зарабатывают больше, чем программисты?
Медицинские специалисты по выставлению счетов зарабатывают в среднем 54,789 35,246 долларов в год по сравнению со средней национальной зарплатой в XNUMX XNUMX долларов для медицинских счетоводов. Более высокие зарплаты могут получать опытные профессионалы в этой области, а также те, кто выполняет функции биллеров и программистов.
Заключение
Спрос на высококвалифицированных, высокопрофессиональных медицинских счетоводов увеличился в результате растущих проблем возмещения расходов в секторе здравоохранения. Существует большой спрос на специалистов, знакомых с медицинским страхованием, процедурами возмещения и процессом подачи претензий.
Крупнейшая в мире группа по обучению и сертификации в области медицинского кодирования и выставления счетов, AAPC, предлагает гибкие альтернативы обучения, если вы думаете о том, чтобы стать сертифицированным профессиональным биллером. Сегодня будьте готовы к будущему в области медицинских счетов и сертификации CPB!
Статьи по теме
- БИЛЛИНГ И КОДИНГ: что это такое, работа, зарплата и бесплатные курсы
- ЧТО ТАКОЕ МЕДИЦИНСКИЙ БИЛЛИНГ И КОДИРОВАНИЕ: понимание значения, процесса и курса
- ПЕРЕДНЕЕ КОЭФФИЦИЕНТ: Как определить Передаточное отношение объяснил
- 13 лучших БИЛЛИНГОВЫХ СИСТЕМ ДЛЯ МАЛОГО БИЗНЕСА в 2023 году (обновлено)
- РЕКУРРИНГ БИЛЛИНГ: Как это работает
Рекомендации
