Расходы на здравоохранение растут быстрее, чем медицинская инфляция, поэтому необходимо иметь медицинскую страховку. Это помогает сэкономить чрезвычайные средства и пожизненные сбережения в случае неотложной медицинской помощи. Инвестирование в полис медицинского страхования в раннем возрасте дает такие преимущества, как лучшее покрытие, более низкие ставки страховых взносов и отсутствие медицинских тестов. Это руководство может помочь объяснить, какие медицинские страховые компании являются лучшие компании инвестировать в 2023 году.
Что такое медицинское страхование?
Медицинское страхование — это договор между компанией и потребителем, по которому компания оплачивает расходы на здравоохранение в связи с конкретными расходами, связанными с болезнью, травмой, беременностью или профилактическим обслуживанием.
Обратите внимание, что:
- В обмен на ежемесячный страховой взнос медицинское страхование покрывает большую часть медицинских, хирургических и профилактических расходов застрахованного лица.
- Как правило, у застрахованного ниже личные расходы и выше ежемесячная премия.
- Почти во всех страховых планах есть франшизы и доплаты, но эти наличные расходы теперь ограничены федеральным законом.
- С 2010 года Закон о доступном медицинском обслуживании запрещает страховым компаниям отказываться страховать пациентов с ранее существовавшими заболеваниями, а также разрешает детям оставаться в плане страхования своих родителей до достижения ими 26-летнего возраста.
- Пожилые люди, инвалиды и люди с низким доходом застрахованы Medicare, Medicaid и Программой медицинского страхования детей (CHIP).
Что такое медицинские страховые компании?
Медицинская страховая компания — это корпорация, которой в соответствии с ее уставом разрешено осуществлять деятельность, связанную с выплатой денег или иным существенным ущербом в случае убытков, вызванных инвалидностью, вызванной болезнью или немощью.
Как работает медицинское страхование?
Медицинское страхование в США является сложной задачей из-за его региональных и национальных конкурентов, а покрытие, цены и доступность варьируются в зависимости от штата и округа. Около половины американцев имеют медицинскую страховку в качестве пособия по трудоустройству, при этом страховые взносы работодателя частично покрываются. Расходы работодателя, не облагаемые налогом, не облагаются налогом для наемных работников, в то время как самозанятые лица, фрилансеры, а гиг-работники могут купить страховку напрямую.
Кроме того, Закон о доступном медицинском обслуживании от 2010 г. предписал создать HealthCare.gov, национальную базу данных для поиска стандартных планов от частных страховых компаний. Расходы на покрытие субсидируются для налогоплательщиков ниже федерального порога бедности.
Наконец, пенсионеры получают помощь, субсидируемую государством через Medicare, а семьи с самым низким доходом имеют право на субсидируемое покрытие Medicaid.
Какие 3 вида медицинского страхования существуют в США?
№1. Эксклюзивные организации-поставщики (EPO):
EPO предоставляют вам доступ к сети участвующих поставщиков, из которых вы можете выбирать. За исключением экстренных случаев, большинство планов EPO не покрывают лечение, полученное за пределами сети. В результате вы, вероятно, будете нести ответственность за оплату всей стоимости услуг, если вы обратитесь к поставщику или в учреждение, которое не является частью локальной сети плана.
Кроме того, в зависимости от плана вам может понадобиться или не понадобиться выбирать основного лечащего врача (PCP). Вам не требуется направление PCP, чтобы обратиться к специалисту в вашей сети.
№ 2. Предпочтительные организации-поставщики (PPO):
PPO обычно предоставляют вам обширную сеть участвующих поставщиков, предоставляя вам широкий выбор больниц, клиник и других медицинских учреждений и специалистов. Выбор поставщика, который не входит в сеть плана, приведет к более высоким наличным расходам.
Кроме того, при таких планах медицинского обслуживания выбор основного лечащего врача (PCP) не требуется, и вы можете обращаться к специалистам без направления.
№3. Медицинские организации (ОЗ):
HMO предлагают локальную сеть участвующих врачей, больниц и медицинских работников, а основным поставщиком медицинских услуг (PCP) в качестве домашней базы. PCP координируют уход и дают направления к специалистам в сети.
Кроме того, планы HMO обычно имеют более низкие затраты, такие как доплаты и совместное страхование, пока участники остаются в сети.
Каковы лучшие медицинские страховые компании?
№1. UnitedHealth:
UnitedHealth Group, диверсифицированная компания, занимающаяся вопросами здоровья и благополучия, имеет более 170 миллиардов долларов прямых письменных премий и 14% рынка. Кроме того, он предлагает медицинское страхование и льготы через платформы UnitedHealthcare и Optum, инвестируя более 4 миллиардов долларов в технологии и инновации.
№ 2. Фонд Кайзера:
Kaiser Foundation Health Plan, Inc. — некоммерческая организация здравоохранения с прямыми страховыми взносами в размере 104.2 млрд долларов США и долей рынка 8.3%. Они предлагают различные услуги в США, включая аллергологию, аудиологию, кардиологию, дерматологию, онкологию, хоспис, лабораторию, нефрологию, трудотерапию, обезболивание, педиатрическую реабилитацию и аптеку.
№ 3. Гимн, Inc.
Anthem, Inc. — компания, предоставляющая медицинские услуги, с прямыми страховыми взносами в размере 76.9 млрд долларов и долей рынка 6.2%. Обслуживая более 100 миллионов человек, Anthem предлагает различные планы медицинского страхования, включая HMO, PPO, сетевые стоматологические продукты, гибриды и специальные продукты. Компания сочетает в себе потребительские свойства с экономически эффективными услугами.
Кроме того, они предлагают базовые и комплексные планы, а также специальные продукты и услуги, такие как гибкие учетные записи расходов и администрирование COBRA.
№ 4. Сентен Корпорейшн:
Centene Corporation входит в список Fortune 500 в сфере здравоохранения с долей рынка 75 миллиардов долларов и 6% прямых страховых взносов. Он ориентирован на незастрахованных и недостаточно застрахованных лиц и работает в 50 штатах и на трех международных рынках.
Кроме того, компания предлагает местные планы медицинского страхования, решения по медицинскому страхованию и контракты с другими организациями на специализированные услуги, такие как поведенческое здоровье, стоматологические льготы, жизнь и здоровье, управление льготами в аптеках, программное обеспечение для управления уходом, исправительное здравоохранение, медицинские услуги на дому, управляемые услуги. зрения, специализированной аптеки и телемедицинских услуг.
№ 5. Человек:
Humana предлагает персонализированные, упрощенные услуги здравоохранения для отдельных лиц, семей и сообществ с долей рынка в 73.9 миллиарда долларов и 5.9% прямых письменных премий. Его инновационные решения помогают людям жить более здоровой жизнью на их условиях, признавая растущие потребности в области здравоохранения.
№ 6. Этна:
Aetna, приобретенная CVS Health Corp. в 2018 году, предлагает недорогие планы индивидуального, стоматологического страхования, Medicare Advantage, Medicare Part D, Medicaid и групповые планы. Основанная в 1853 году, она является третьим по величине поставщиком медицинского страхования и услуг по членству. В 2022 году Aetna ограничила планы на рынке ACA, но в 12 году расширила до индивидуальных и семейных планов в 2023 штатах.
№7. Синья:
Cigna, четвертая по величине крупная медицинская страховая компания в США, предлагает медицинское страхование и услуги компаниям по всему миру. Он предоставляет корпоративное медицинское страхование, стоматологию, психическое здоровье, зрение, дополнительное здоровье и льготы Medicare / Medicaid.
Кроме того, Cigna предлагает индивидуальное медицинское страхование в 16 штатах и планы Medicare Advantage более чем в половине стран.
№ 8. CVS:
CVS Health — инновационная компания в области здравоохранения с прямыми страховыми взносами в размере 69 миллиардов долларов и долей рынка 5.5%. Имея более 9,000 точек розничной торговли, 1,000 медицинских клиник без предварительной записи, менеджера по льготам аптек, 23 миллиона медицинских членов, аптечную помощь для пожилых людей, специализированные аптечные услуги и план рецептурных лекарств Medicare Part D, CVS стремится помочь людям улучшить свое здоровье. .
№ 9. ГКСК:
Healthcare Service Corporation (HCSC) — крупнейшая страховая компания в США, принадлежащая клиентам и обслуживающая более 16 миллионов членов в пяти штатах. Кроме того, с 42 миллиардами долларов прямых письменных премий и долей рынка 3.4% HCSC предлагает различные продукты и услуги по страхованию жизни и здоровья через филиалы и дочерние компании.
№10. Молина Здравоохранение, Inc .:
Компания Missouri Healthcare, входящая в список Fortune 500, занимается спонсируемыми государством программами здравоохранения для квалифицированных лиц и семей. Имея более 21 миллиарда долларов прямых письменных премий и рыночную долю в 1.7%, компания заключает контракты с правительствами штатов и предлагает качественные услуги в различных штатах.
Кроме того, штат Миссури предлагает продукт Medicare и участвует в двойных демонстрационных проектах для получения права на участие в программах Medicaid и Medicare.
№11. Группа здоровья Независимости:
Independence Health Group, базирующаяся в Филадельфии, обслуживает 10 миллионов клиентов в 27 штатах и округе Колумбия. С долей рынка 1.6% страховщик предлагает коммерческие услуги, Medicare, Medicaid, управление льготами в аптеках, компенсацию работникам и управление льготами для третьих лиц. Это независимый лицензиат Ассоциации Blue Cross и Blue Shield.
Кто является поставщиком медицинского страхования № 1 в США?
Крупнейшим поставщиком медицинского страхования с точки зрения членства является UnitedHealthcare, входящая в состав UnitedHealth Group. Ассортимент продуктов, предлагаемых UnitedHealthcare, включает в себя все: от полных льгот для сотрудников некоторых крупнейших компаний до индивидуального медицинского страхования.
Какой самый популярный план медицинского страхования?
Планы PPO являются самыми популярными планами медицинского страхования в США, предлагая сеть поставщиков медицинских услуг и большую гибкость в выборе врачей и больниц. Они также охватывают поставщиков вне сети по более высокой цене. Популярность зависит от местоположения, предложений работодателей и индивидуальных предпочтений.
Кто является крупнейшим плательщиком в здравоохранении?
Федеральное правительство является крупнейшим плательщиком в сфере здравоохранения, при этом на расходы Medicare и Medicaid приходится более одной трети всех расходов. Частные медицинские страховые компании, включая планы, спонсируемые работодателями, и индивидуальные планы, являются вторыми по величине плательщиками с более чем 1 триллионом долларов в 2020 году.
Другие плательщики включают наличные расходы, общественные программы, такие как CHIP и VA. Однако распределение расходов на здравоохранение варьируется в зависимости от таких факторов, как возраст, доход и состояние здоровья, и может меняться со временем в зависимости от политики или рыночных динамика.
Каковы 5 лучших компаний медицинского страхования в Калифорнии?
№1. План медицинского обслуживания LA Care
LA Care Health Plan предлагает доступные тарифы Silver 70 HMO для жителей округа Лос-Анджелес. Ежемесячные ставки варьируются от 283.50 долларов США для 21-летних до 769.41 долларов США для 60-летних. Годовые отчисления варьируются от 75 до 7,900 долларов США для физических лиц и от 150 до 15,800 XNUMX долларов США для семейных планов. План направлен на обеспечение качественной помощи уязвимым сообществам и поддержку системы социальной защиты.
№2. Молина Здравоохранение
Molina Healthcare позволяет жителям округа Сан-Диего пользоваться доступными тарифами Silver с планом HMO Silver 70, предлагая ежемесячные тарифы для 21-летних, 40-летних и 60-летних. Франшиза варьируется от 75 до 7,350 150 долларов США для индивидуальных планов и от 14,700 до XNUMX XNUMX долларов США для семейных планов. Molina предоставляет ресурсы для здоровья и хорошего самочувствия при таких заболеваниях, как астма, диабет и пожилые люди.
№3. HealthNet
Жители округа Ориндж могут позволить себе самые низкие тарифы благодаря плану HealthNet Silver 70 Community Care Plan. Ежемесячные ставки варьируются от 318.18 долларов США для 21-летних до 863.55 долларов США для 60-летних. Кроме того, планы включают в себя консультации медсестер, коучинг по вопросам здоровья, лечение заболеваний и бесплатные оценки состояния здоровья на дому.
№ 4. Голубой щит Калифорнии
Жители округа Риверсайд могут получить доступ к HMO Silver 70 Trio Blue Shield с ежемесячными взносами в размере от 292.79 долларов США для 21-летних до 794.62 долларов США для 60-летних. Преимущества включают в себя круглосуточную линию помощи медсестры, программы ухода, скидки в тренажерном зале, а также индивидуальные и семейные планы в рамках Covered California.
№ 5. Юнайтед Здравоохранение:
UnitedHealthcare с долей рынка более 7% является дочерней компанией UnitedHealth Group и пятой по величине страховой компанией в Калифорнии. PPO, HMO и планы Medicare Advantage — это лишь некоторые из различных типов медицинского страхования, которые предоставляет UnitedHealthcare.
Лучшие компании медицинского страхования во Флориде
№ 1. Синий крест Синий щит:
Blue Cross Blue Shield — ведущая компания медицинского страхования во Флориде, предлагающая комплексные планы, довольных клиентов и низкие страховые взносы. Он предлагает планы на каждом металлическом уровне и имеет самые низкие надбавки к своим бронзовым и серебряным планам, которые подходят для тех, кто не рассчитывает использовать свою политику для чего-то большего, чем профилактическое обслуживание.
Тем не менее, планы BCBS Gold предлагают лучшую стоимость, с разумными премиями и низкими франшизами, что делает их более выгодными, чем у других крупных страховщиков во Флориде.
№ 2. Страхование здоровья Оскара:
Oscar Health Insurance предлагает хороший баланс покрытия и доступности, предлагая планы для малого бизнеса, покрытие детских стоматологических услуг и широкий спектр программ управления здоровьем. Он предлагает самые дешевые серебряные планы для всех возрастных групп и лучше всего подходит для CVS MINUTECLINICS. Однако его планы во Флориде еще не оценены NCQA или Healthcare.gov.
№ 3. Этна:
Принадлежность Aetna к CVS MinuteClinic предлагает бесплатные услуги по рецепту в тот же день и 100% скидку на страховые взносы. Он занимает третье место по удовлетворенности клиентов в штате, но имеет неоднозначные результаты по удовлетворенности клиентов. Тем не менее, NCQA оценивает свои коммерческие планы медицинского страхования в 3.0 звезды.
Лучшие компании медицинского страхования в Техасе
№ 1. Синий крест Синий щит:
Blue Cross Blue Shield of Texas — крупнейший поставщик медицинского страхования в Техасе, предлагающий планы с высоким рейтингом и 3-звездочными рейтингами Healthcare.gov. Его золотые планы имеют низкие отчисления и низкие ежегодные расходы. Тем не менее, доступность может лучше обслуживаться другими компаниями, а уровень удовлетворенности клиентов немного ниже среднего.
№ 2. Этна:
Aetna предлагает доступные бронзовые планы премиум-класса без виртуального ухода, без недорогих посещений MinuteClinic и вторым по величине рейтингом JD Power для Техаса в 2022 году. Он предлагает планы с минимальной предполагаемой годовой стоимостью для небольших медицинских потребностей и бесплатное виртуальное обслуживание 24/7. .
Планы Aetna имеют право на максимальный налоговый кредит, что делает их лучшим выбором для самозанятых. Тем не менее, золотые планы компании могут не обеспечивать наилучшее соотношение цены и качества для частых посещений врача или больницы.
№3. Амбеттер:
Ambetter предлагает планы обмена со стоматологическим и офтальмологическим покрытием для взрослых, планы EPO без направления к специалисту и бесплатную виртуальную неотложную помощь. Эти планы ограничены сетевыми врачами и предлагают виртуальную помощь 24/7.
Однако предполагаемая годовая стоимость серебряных и бронзовых планов Амбеттера высока для низких и средних медицинских потребностей. Выбор планов Aetna и частного стоматологического страхования по отдельности может быть более рентабельным.
Лучшие компании медицинского страхования в Нью-Джерси
№1. АмериЗдоровье:
AmeriHealth — ведущий поставщик медицинского страхования в Нью-Джерси, предлагающий индивидуальные и семейные планы на ACA Marketplace. Они предлагают основные льготы и скидки на стоматологические планы с четырьмя отдельными планами и подпланами. AmeriHealth предлагает планы HMO, POS, EPO и PPO, а также медицинские сберегательные счета, стоматологическое страхование и страхование зрения.
Кроме того, участники могут управлять претензиями и льготами через веб-сайт или мобильное приложение AmeriHealth, выбирая свою сеть врачей, чтобы сбалансировать индивидуальное обслуживание и низкие страховые взносы.
№ 2. Синий крест горизонта Синий щит:
Horizon Blue Cross Blue Shield — крупнейшая независимая страховая компания в Нью-Джерси, предлагающая владельцам плана безбумажное онлайн-управление счетами. Обладая обширной сетью врачей, больниц и специалистов, Horizon предлагает покрытие по всей стране.
Кроме того, как независимый лицензиат ассоциации Blue Cross Blue Shield, Horizon предлагает страховые полисы на бирже здравоохранения. Кроме того, платформа позволяет легко найти поставщиков медицинских услуг, а цены охватывают широкий диапазон бюджетов.
№3. Оскар Здоровье:
Oscar Health предлагает доступные планы с более низкими ежемесячными взносами, в том числе планы, соответствующие требованиям ACA, от 300 долларов в месяц и более дорогие варианты, от 2,300 долларов. Компания предлагает низкие доплаты за визиты к врачу и рецепты, а также предоставляет доступ к услугам телемедицины у сетевых поставщиков медицинских услуг.
Оскар также предлагает бесплатную профилактическую помощь и виртуальные визиты с доступом 24/7. Низкие доплаты компании помогают сократить расходы, и она предлагает круглосуточные телемедицинские конференции с врачами в сети.
Лучшие компании медицинского страхования в Нью-Йорке
№1. Фиделис Уход
Fidelis Care предлагает доступное медицинское страхование для тех, кто имеет право на участие в программах Medicare и Medicaid. Их план Dual Advantage устраняет разрыв между Medicare и Medicaid с минимальными личными затратами, что делает его отличным выбором для людей с ограниченными возможностями или с фиксированным доходом.
Кроме того, он предназначен для людей с фиксированным доходом, и его легче поддерживать с течением времени. Однако это может оказаться бесполезным для тех, у кого нет права на участие в программах Medicare или Medicaid.
№ 2. Универа Здравоохранение:
Univera Healthcare предлагает доступные планы медицинского страхования для отдельных лиц и семей в Нью-Йорке. Их план Essentials предлагает низкие страховые взносы от 0 долларов в месяц и скидки на франшизы для семей с низким доходом. Имея несколько поставщиков в этом районе, Univera предлагает бесплатную профилактическую помощь и планы Medicare. Однако не все премии чрезвычайно низки.
№3. Империя БлюКросс:
Empire BlueCross предлагает комплексные планы страхования от несчастных случаев для молодых и здоровых людей. На веб-сайте представлена информация о профилактическом лечении и графиках ухода, стоимость планов начинается от 49 долларов за посещение. Этот ресурс идеально подходит для семей, обеспокоенных переплатой за страховое покрытие, и может помочь справиться с состоянием здоровья.
АГЕНТ ПО СТРАХОВЫМ ПРОДАЖАМ: кто такие, обязанности, зарплата, как им стать и резюме
СТРАХОВОЙ АНДРАЙТЕР: Чем они занимаются и как им стать
ЧТО ТАКОЕ ПЕРВИЧНОЕ СТРАХОВАНИЕ И КАК ОНО РАБОТАЕТ?
Ссылки:
