O gerenciamento de utilização é uma coleção de estratégias usadas por pessoas que compram seguro de saúde para avaliar a eficácia, eficiência e adequação dos serviços de saúde. O gerenciamento de utilização é agora um recurso crucial para as organizações de saúde. O processo de avaliação da necessidade médica, adequação e eficácia de serviços de saúde e tratamentos é conhecido como um sistema de gerenciamento de utilização. Além disso, internações e reinternações hospitalares evitáveis – ambas com potencial para aumentar significativamente os custos de saúde – podem ser evitadas com o auxílio de soluções de gerenciamento de utilização. Continue lendo se estiver interessado em aprender mais sobre o trabalho de uma enfermeira de gerenciamento de utilização ou se apenas quiser saber o que eles fazem diariamente. Se você deseja seguir ou avançar em sua carreira na UM, pode estar curioso sobre como a certificação de gerenciamento de utilização pode melhorar suas chances e resultados.
Gestão de Utilização
A gestão da utilização é crucial para o bom funcionamento do setor de saúde porque garante que os pacientes recebam cuidados apropriados e de alta qualidade. A análise da eficácia do tratamento para cada paciente antes, durante e após a prestação de cuidados é o objetivo do gerenciamento de utilização. Fortes programas de gerenciamento de utilização ajudam as organizações de saúde a garantir que os pacientes recebam os cuidados e tratamentos adequados a um preço acessível. Além disso, reduz o desperdício enquanto aumenta a eficácia e a qualidade. Pacientes, médicos, administradores e outras partes interessadas devem levar isso em consideração para fornecer cuidados de saúde com eficácia.
Tipos de gerenciamento de utilização
#1. Revisão Prospectiva
A avaliação preliminar ocorre antes do início do tratamento e é a primeira. Aqui, determinar a necessidade do procedimento e excluir a necessidade de tratamentos adicionais são os principais objetivos. É freqüentemente utilizado durante procedimentos médicos de rotina ou urgentes, mas nunca para casos de emergência. As companhias de seguros frequentemente anulam as recomendações de um médico para o tratamento, o que pode deixar os pacientes e funcionários irritados. Nomes adicionais para revisões prospectivas incluem revisões pré-serviço de autorização prévia, revisões pré-procedimento e certificação pré-admissão.
No campo da saúde, o gerenciamento de utilização inclui análises prospectivas de utilização. Envolve examinar o caso de um paciente e recomendar um curso de ação para garantir que seja necessário e eficiente. As revisões prospectivas eliminam tratamentos redundantes, ineficazes ou ineficazes, mas ainda caros para o paciente ou para a instituição.
#2. Revisão Simultânea
As revisões simultâneas, que ocorrem quando a terapia já está em andamento, são o segundo tipo. Acompanhar o desenvolvimento do paciente e os recursos aplicados ao seu cuidado é o objetivo aqui. Como os provedores de seguros podem recusar a cobertura posteriormente, isso é crucial. Além disso, os revisores têm o poder de dar alta a um paciente antes do esperado ou interromper o tratamento precocemente.
Um tipo de estratégia de gerenciamento de utilização envolve a revisão do caso e do plano de tratamento do paciente enquanto você cuida dele. Como resultado, os custos são reduzidos enquanto a qualidade e a eficiência aumentam, ao mesmo tempo em que garantem que os serviços sejam necessários e eficazes.
#3. Revisão Retrospectiva
Após a conclusão do tratamento, esta revisão é realizada. Centra-se na adequação e eficácia do remédio, que pode ser aplicado em diferentes circunstâncias. As revisões retrospectivas, que envolvem o exame dos dados do paciente após o atendimento, são um tipo popular de estratégia de gerenciamento de utilização. Isso pode ajudar a encontrar áreas para aprimoramento e melhorar a futura prestação de cuidados de saúde. Se pretender saber mais sobre a UM e como pode beneficiar a sua empresa, contacte imediatamente o seu prestador de cuidados de saúde.
Gestão de Utilização em Cuidados de Saúde
A gestão da utilização em cuidados de saúde refere-se aos métodos e regulamentos usados para avaliar a necessidade clínica de procedimentos e serviços médicos individualmente. Ao pular testes e tratamentos desnecessários, os pacientes podem economizar dinheiro. Esse serviço pode impactar pacientes, médicos e hospitais, mesmo sendo administrado por quem paga pelos benefícios de saúde, como as seguradoras de saúde. O gerenciamento de utilização pode diminuir as recusas de sinistros. A Comissão de Credenciamento de Revisão de Utilização examina as informações do paciente e os registros médicos e determina se a aprovação prévia e a necessidade médica de tratamentos ou procedimentos específicos sob o Sistema de Pagamento Prospectivo de Pacientes Internados (IPPS) são necessárias.
Os profissionais de gerenciamento de utilização analisam os seguintes serviços médicos:
- Dias de internação e internação
- Uso de salas de emergência
- Internações em instalações especializadas
- Exames de saúde em casa
- Visitas ambulatoriais
- Ressonâncias magnéticas e outros procedimentos de imagem caros
- Visitas médicas de cuidados primários
- Referências de especialidade
- Custo por visita
Componentes do Gerenciamento de Utilização
#1. Terapia de Passos
Acredita-se que os pacientes devam sempre iniciar o tratamento com uma opção menos dispendiosa, mas igualmente eficaz. O paciente pode mudar para um medicamento ou procedimento mais avançado se não tiver o efeito desejado.
A terapia por etapas é essencial porque garante que os pacientes sempre recebam o tratamento mais acessível disponível para sua condição. Além disso, evitar o uso de um procedimento ou medicamento caro ou experimental por hábito, torna os tratamentos mais seguros.
Aqui, a autorização prévia é exigida pelo programa de saúde ou seguradora para processar reclamações de um procedimento ou tratamento. Ao prevenir abuso de drogas e overdose, esse elemento de gerenciamento de utilização pode ajudar a tornar os procedimentos médicos mais seguros para os pacientes. As autorizações prévias impedem que isso aconteça porque alguns médicos podem, por várias razões, preferir um medicamento que não seja do interesse do paciente.
#3. Limites de quantidade
Isso estabelece a dosagem máxima que um paciente pode receber ao longo do tempo. As restrições de quantidade são necessárias por motivos de segurança e financeiros. Ele garante que os pacientes tomem apenas a dosagem recomendada. Além disso, auxilia na redução de resíduos para o hospital. Este programa regula a quantidade ou frequência dos abastecimentos. Essas restrições apoiam o uso responsável e econômico de drogas. Além disso, eles ajudam a reduzir o desperdício e o uso excessivo.
Benefícios do gerenciamento de utilização
Melhorias na eficácia e qualidade da prestação de cuidados, redução de custos e desperdícios e otimização dos resultados do paciente são algumas das principais vantagens dos cuidados de saúde. Os pacientes que participam de programas de gerenciamento de utilização se beneficiam de um acesso mais fácil aos cuidados, melhores resultados e custos gerais mais baixos. As revisões retrospectivas e outras ferramentas de UM podem ajudar prestadores de cuidados de saúde identificar áreas problemáticas e fazer os ajustes necessários nos planos de tratamento do paciente.
Com a ajuda do gerenciamento de utilização, as organizações de saúde podem garantir que os pacientes recebam o melhor tratamento possível com base em suas necessidades clínicas individuais. Internações hospitalares mais curtas, menos complicações e melhores resultados de saúde são resultados possíveis disso.
A gestão da utilização é fundamentada na prática baseada em evidências, o que significa que é apoiada pelas descobertas e recomendações mais recentes. O gerenciamento de utilização pode ajudar a garantir que os pacientes recebam o melhor atendimento possível seguindo as recomendações baseadas em evidências.
As operações das organizações de saúde podem se beneficiar do gerenciamento de utilização. Alguns de seus benefícios incluem custos mais baixos, tratamentos mais eficientes, melhores dados e melhor alocação de recursos. As técnicas de gerenciamento de utilização são colocadas em prática para aumentar a eficácia e a qualidade da prestação de cuidados, reduzindo custos e desperdícios.
Com a ajuda desses métodos, os cuidados podem ser prestados de forma mais eficiente e com melhores resultados para os pacientes a custos mais baixos. Muitas seguradoras agora estão facilitando as atividades de UM utilizando tecnologias e ferramentas de ponta, como plataformas de colaboração em tempo real e análise de dados ferramentas.
Desafios de gerenciamento de utilização
O gerenciamento de utilização tem suas desvantagens, embora possa ser muito vantajoso para médicos, pacientes e seguradoras.
A gestão da utilização é que, devido à complexidade da prestação de cuidados de saúde e aos muitos fatores inter-relacionados que afetam a saúde do paciente, pode ser um desafio avaliar os resultados a longo prazo. Isso implica que pode não haver tanta informação disponível para uso na tomada de decisão, implementando estratégias de UM mais desafiadoras.
Quando um paciente precisa de um procedimento experimental que não é frequentemente coberto pelo seguro, pode ser difícil para ele obter a aprovação necessária do seguro. Os profissionais de saúde devem mostrar que um procedimento é clinicamente necessário e provavelmente beneficiará o paciente para aumentar a probabilidade de ser aprovado. Pode ser necessário gastar muito tempo e recursos nisso, fornecendo às seguradoras documentação completa e provas do procedimento e de suas vantagens potenciais.
Departamento de Gestão de Utilização
O departamento de Gestão de Utilização (UM) garante que todos na área de influência dos Parceiros tenham acesso equitativo aos cuidados necessários. O departamento de Gerenciamento de Utilização (UM) lida com todas as tarefas de UM, incluindo revisão simultânea, planejamento de descarga e outros. O Departamento de Gerenciamento de Utilização (UM) avalia e determina a cobertura para serviços de assistência médica para os membros e fornecedores, garantindo o uso adequado dos recursos.
Tanto quanto possível, o departamento de gerenciamento de utilização coordena e planeja os cuidados médicos. Para exames, procedimentos e internações específicas, a equipe concede a aprovação. Além de ser oferecido a um preço razoável e habitual, isso garante que os serviços são clinicamente necessários. A divisão de gerenciamento de utilização pode realizar estudos estatísticos comparando os custos do cuidado desarticulado com os do cuidado coordenado.
Certificação em Gestão de Utilização
Certificações na revisão de utilização, ajudam os enfermeiros a aprender habilidades essenciais necessárias para trabalhar como enfermeiros de UR. Qualquer certificação de uma organização de enfermagem que envolva gerenciamento de casos e controle de qualidade e seja credenciada se enquadra na categoria de certificação de revisão de utilização. Alguns programas de certificação fornecem aos aspirantes a enfermeiros de revisão de utilização o treinamento e as credenciais de que precisam para seguir uma carreira em enfermagem.
#1. Certificação em Qualidade e Gestão em Saúde (HCQM)
Enfermeiros e outros profissionais de saúde podem se inscrever em um programa de certificação oferecido pelo American Board of Quality Assurance and Utilization Review Physicians (ABQARP). Numerosos assuntos importantes são abordados, como garantia de qualidade, segurança do paciente, gerenciamento de riscos e cuidados de transição. Os indivíduos precisam solicitar a ABQARP para se tornarem certificados em HCQM. Com base nisso, os membros do conselho podem decidir se permitem que as pessoas façam o exame.
Um curso básico de conhecimento (CBK) está disponível on-line, embora não seja necessário para passar no exame. Pode ser tomado por indivíduos para auxiliar na preparação para o exame. Este teste de múltipla escolha está disponível para testes online. A ABQARP permite quatro horas para completar o teste.
#2. Certificado de Gestão de Riscos de Cuidados de Saúde (HRM)
Profissionais da área médica com menos de cinco anos de experiência podem obter esta certificação da American Society for Health Care Risk Management. Instrução em pessoa normalmente dura 13 horas ou dois dias. Três módulos compõem o programa de certificação HRM:
O módulo introdutório do curso discute os fundamentos da identificação, análise e gerenciamento de riscos na área médica. Eles também aprendem mais sobre tópicos básicos como formulários de consentimento, opções de financiamento, reivindicações de seguro e outros.
Aplicações em Gestão de Riscos de Saúde: No segundo módulo, os alunos têm a oportunidade de aplicar o que aprenderam no primeiro módulo para lidar com problemas de saúde mais complexos. Isso inclui a continuidade dos cuidados, outras áreas importantes e o consentimento informado no setor de saúde.
#3. Fórum Avançado em Gestão de Riscos em Saúde
No terceiro e último módulo, os participantes terão a oportunidade de aprender sobre telemedicina, revisão de contratos e saúde pública. Eles também terão a chance de fazer perguntas sobre cenários específicos ou material do curso.
#4. Certificação em Gerenciamento de Casos de Enfermagem (CMGT – BC)
Várias certificações de enfermagem, incluindo a Certificação de Gerenciamento de Casos de Enfermagem, estão disponíveis no American Nurses Credentialing Center (ANCC). O conhecimento do gerenciamento de casos, coordenação de cuidados, defesa do paciente e seguro saúde as leis podem ser adquiridas por profissionais de enfermagem iniciantes com licenças RN por meio do uso desta certificação. As pessoas que desejam obter a certificação em gerenciamento de casos de enfermagem devem se inscrever, estudar o material fornecido e passar no exame.
Como se tornar uma enfermeira da UM e obter uma certificação de gerenciamento de utilização
#1. Identifique a certificação para gerenciamento de utilização que melhor atende às suas necessidades
Cada certificação de revisão de utilização tem requisitos diferentes para os candidatos, variando de anos de experiência profissional a formação educacional. Como resultado, certifique-se de revisar os requisitos de certificação e escolher aquele que corresponde à sua posição acadêmica atual e realizações profissionais.
#2. Solicitar Certificação
Normalmente, você precisa incluir alguns componentes essenciais em seu aplicativo para obter uma certificação de gerenciamento de utilização. Seu currículo e carta de apresentação mais recentes devem ser enviados. Você também pode ser solicitado a fazer upload de uma cópia de sua licença RN e fornecer algumas informações básicas sobre por que deseja concluir o programa de certificação.
#3. Examine os materiais de estudo e conclua os créditos
Normalmente, há um prazo dentro do qual você pode fazer um exame para obter uma certificação de gerenciamento de utilização. Isso permite que você dedique a quantidade certa de tempo para estudar. Dependendo das demandas do programa de certificação, pode ser necessário concluir estudos independentes, além de cursos online ou presenciais.
#4. Conclua o exame de certificação
Verifique as informações do exame do seu programa de certificação para ver se você pode fazê-lo on-line ou se precisa encontrar uma instalação de teste perto de sua casa. Você pode ter um tempo definido para concluir esses testes, que normalmente levam algumas horas.
#5. Liste suas credenciais em seu currículo
Depois de ter sido certificado por um gerenciamento de utilização, atualize seu currículo para as próximas solicitações de emprego. Nas seções intituladas “Habilidades”, “Educação” ou “Certificações e Realizações”, seu currículo pode mencionar suas certificações. Não se esqueça de mencionar quando o recebeu, o nome da organização credenciada e algumas informações sobre o que você aprendeu.
#6. Enviar inscrições para empregos de enfermagem em gerenciamento de utilização
Inclua cópias do seu currículo, carta de apresentação, licença RN e documento de certificação com seus formulários de emprego se você for um enfermeiro procurando uma posição em urologia para demonstrar sua experiência na área.
#7. Pense em obter várias certificações
Como não há uma certificação específica para revisão de utilização, obter certificações adicionais ajudará você a fortalecer ainda mais seu Credenciais. O planejamento de cuidados de saúde, a coordenação do atendimento ao paciente e o gerenciamento de casos são áreas preferenciais.
Benefícios da certificação de gerenciamento de utilização
#1. Credibilidade e Reconhecimento
A sua acreditação junto da organização demonstra a sua competência e compromisso com os padrões e melhores práticas da UM. Isso prova sua adequação para desempenhar funções de UM de forma honesta e eficiente. A obtenção de uma certificação UM ajudará você a conquistar o respeito e a lealdade de seus colegas de trabalho, empregadores e clientes. Você também pode se destacar na multidão para aumentar suas chances de conseguir um emprego, uma promoção ou um aumento.
#2. Crescimento e Desenvolvimento no Trabalho
Você tem a chance de aprender novas ideias, métodos e recursos por meio da certificação de UM, o que pode melhorar sua prática de UM. Você também deve continuar seus estudos e ser recertificado para manter sua certificação. Isso exige que você se mantenha atualizado com os avanços e tendências mais recentes em UM. Isso ajudará você a atingir seus objetivos de carreira, expandir sua rede e melhorar suas habilidades e conhecimentos profissionais.
#3. Melhoria da Qualidade e Satisfação do Paciente
Sua capacidade de fornecer e usar cuidados de saúde de forma mais eficaz e eficiente é auxiliada pela certificação UM. Dá a você a capacidade de avaliar, supervisionar e organizar o atendimento usando padrões, instruções e protocolos apoiados por evidências. Além disso, oferece a capacidade de interagir e trabalhar em conjunto com pacientes, profissionais de saúde e pagadores para garantir que o atendimento seja necessário, adequado e benéfico. Ao fazer isso, você pode melhorar os resultados dos pacientes enquanto diminui o desperdício, os erros e os riscos.
Salário da Enfermeira de Gerenciamento de Utilização
A enfermeira registrada que colabora com os provedores de seguro de saúde para garantir que os pacientes recebam os cuidados de que necessitam e que sejam prestados com boa relação custo-benefício, é conhecido como enfermeiro de gerenciamento de utilização. Esses enfermeiros frequentemente têm experiência de trabalho em ambiente hospitalar e conhecem os vários tratamentos e procedimentos disponíveis.
Uma enfermeira de gerenciamento de utilização garante que os serviços médicos sejam prestados adequadamente. Além de revisar os registros clínicos dos pacientes, criar apelos clínicos e gerenciar a equipe, suas funções também incluem trabalhar em um hospital, consultório médico ou outro ambiente clínico. Um diploma de enfermagem e uma licença ativa como enfermeira registrada são requisitos para o cargo de enfermeira de gerenciamento de utilização. A maioria dos que trabalham nesta posição tem experiência em gerenciamento de casos e revisão de utilização.
Você deve obter um diploma de enfermagem, tornar-se certificado como enfermeiro registrado passando no exame NCLEX e obter licença estadual para trabalhar como enfermeiro de gerenciamento de utilização. Você também deve possuir anos de experiência de trabalho. Além disso, muitas pessoas obtêm a certificação Certified Case Management (CCM). Uma vez que esta é uma posição de supervisão, é crucial ter habilidades de liderança, bem como a capacidade de supervisionar e trabalhar em equipe. Você desempenhará suas funções como enfermeira de gerenciamento de utilização em um hospital, consultório médico ou outro estabelecimento de saúde. Você deve possuir o mais alto nível de compaixão, capacidade de resposta e atenção aos detalhes.
Deveres de uma enfermeira de gerenciamento de utilização
#1. Revisando Registros de Pacientes
Você será responsável por revisar os registros do paciente como enfermeira de gerenciamento de utilização e decidir se cobrirá certas despesas com base nos dados desses registros. Você deve compreender completamente os aspectos clínicos do caso e as leis de seguro aplicáveis para conseguir isso.
#2. Escolhendo o nível de cuidado necessário
O processo de examinar e avaliar a necessidade médica, adequação e eficácia dos serviços de saúde é conhecido como gerenciamento de utilização. A escolha do nível adequado de atendimento para cada paciente ficará sob sua responsabilidade como enfermeira de gerenciamento de utilização. Tomar decisões sobre a admissão de um paciente no hospital, sua transferência para um nível de cuidado menos intensivo ou seu manejo em ambulatório são exemplos disso.
#3. Coordenação Interprofissional do Cuidado
Será seu trabalho como enfermeira de gerenciamento de utilização coordenar o atendimento de vários provedores. Para garantir serviços rápidos e eficazes, isso pode envolver a colaboração com médicos, hospitais e outras organizações de saúde.
#4. Escolhendo as práticas e regulamentações que melhor garantirão o uso eficiente
Você terá que escolher os procedimentos e diretrizes que melhor garantirão a utilização eficiente em sua capacidade de enfermeira de gerenciamento de utilização. O indivíduo exigirá um conhecimento profundo da operação do sistema de saúde para conseguir isso. Você também deve estar familiarizado com as várias formas de seguro e como elas funcionam. Você também precisará ser proficiente em se comunicar com pacientes e pessoal médico.
#5. Preparando análises e relatórios sobre tendências notáveis de utilização de recursos e seus efeitos
Como enfermeira de gerenciamento de utilização, você também tem o dever de criar análises e relatórios sobre tendências importantes no uso de recursos e seus efeitos. Você será solicitado a identificar quaisquer questões ou problemas com o uso de recursos e oferecer sugestões de como melhorar as coisas. Ocasionalmente, você pode ser solicitado a apresentar suas descobertas à gerência sênior ou a outros tomadores de decisão influentes. Este é um componente crucial do trabalho, pois tem o potencial de aumentar a qualidade da assistência médica e, ao mesmo tempo, economizar o dinheiro da organização.
#6. Para aumentar o uso do serviço, consulte profissionais médicos e outros especialistas
Mais um dever que você terá como enfermeiro de gerenciamento de utilização é consultar médicos e outros profissionais para aumentar a utilização do serviço. Para melhorar o atendimento ao paciente, você trabalhará para garantir que os serviços sejam utilizados de maneira adequada e eficaz. Isso envolverá conversar com os fornecedores, fazer análises de utilização e apresentar sugestões de melhoria.
Qualidades importantes para o sucesso da enfermeira de gerenciamento de utilização
# 1. Comunicação
Para ter sucesso em sua função como enfermeira de gerenciamento de utilização, você deve ter excelentes habilidades de comunicação. Os enfermeiros de gerenciamento de utilização precisam de bons comunicadores porque estarão interagindo com pacientes, familiares, médicos e outros profissionais de saúde. A capacidade de se comunicar com companhias de seguros e documentar os planos de assistência ao paciente é outro requisito para os enfermeiros de gerenciamento de utilização.
#2. Proficiência proficiente com planilhas e software de processamento de texto
Para ser uma enfermeira de gerenciamento de utilização bem-sucedida, você deve ter um conhecimento sólido de processamento de texto e software de planilha. Além disso, você precisará ter a capacidade de gerenciar finanças e manter registros precisos. Os enfermeiros nessas funções podem se beneficiar das ferramentas de organização fornecidas por programas de processamento de texto e planilhas como o Microsoft Word e o Excel.
# 3. Colaboração
Você deve ter a capacidade de trabalhar bem com outras pessoas se quiser se tornar uma enfermeira de gerenciamento de utilização. A coordenação do atendimento ao paciente exigirá sua capacidade de colaborar com outras enfermeiras, médicos e funcionários. Esta pode ser uma habilidade difícil de dominar, mas é essencial para o sucesso neste campo.
# 4. Gerenciamento de tempo
Se você deseja ter sucesso em qualquer área, aprender a gerenciar seu tempo de maneira eficaz é crucial. No entanto, se você é uma enfermeira de gerenciamento de utilização, é crucial. A coordenação dos cuidados e a garantia de que os pacientes recebam o melhor nível de atendimento possível para suas necessidades são responsabilidades dos enfermeiros de gerenciamento de utilização. Pode ser difícil acompanhar tudo o que precisa ser feito devido ao quão exigente esse trabalho pode ser sem fortes habilidades de gerenciamento de tempo.
# 5. Empatia
Compreender os dois lados de cada situação é essencial para uma enfermeira de gerenciamento de utilização. Você precisará ser capaz de compreender tanto o ponto de vista do paciente quanto as orientações do médico.
#6. Focado nos detalhes
Uma das habilidades mais vitais que uma enfermeira de gerenciamento de utilização pode possuir é a atenção aos detalhes. Isso ocorre porque você deve ser capaz de avaliar os registros médicos e outros documentos para realizar esse trabalho com sucesso e tomar decisões sobre o atendimento de um paciente. Como resultado, ser capaz de prestar muita atenção aos detalhes será necessário para que você tome as melhores decisões possíveis em relação ao atendimento de um paciente.
Salário de uma enfermeira de gerenciamento de utilização
Um salário médio anual de $ 91,128 é típico para enfermeiras de gerenciamento de utilização. O total chegará a $ 43.36 ou $ 7,520. $ 5,170 por mês ou $ 29.84 por hora é o salário inicial para aqueles que estão entrando no campo. Isso equivale a um salário anual de $ 62,060. O local de trabalho, o nível de educação e a experiência afetam os salários dos enfermeiros de revisão de utilização. Rhode Island, Califórnia, Delaware, Oregon e Nova York têm os salários médios mais altos para enfermeiras de revisão de utilização.
Nos Estados Unidos, uma enfermeira de gerenciamento de utilização remota normalmente ganhará uma média de $ 42.32 por hora a partir de 19 de julho de 2023. Enfermeiras de gerenciamento de utilização ganham um salário por hora de $ 43.36 em média nos EUA. Nos EUA, o salário médio é de $ 86,992, ou $ 91,128 anualmente.
Benefícios da enfermeira de gerenciamento de utilização
#1. Seu salário será muito bom
Ser uma enfermeira de gerenciamento de utilização tem muitos benefícios, um dos quais é o alto salário. Você será capaz de viver confortavelmente e pagar as coisas boas da vida. Possuir uma linda casa, um bom carro e tirar férias tudo será possível para você. Com sua grande quantidade de dinheiro extra, você poderá manter um padrão de vida luxuoso. Portanto, se você está procurando uma carreira bem remunerada, pode escolher a enfermagem de gerenciamento de utilização.
#2. A flexibilidade em sua vida aumentará
A flexibilidade adicional que você terá em sua vida é outro benefício de se tornar uma enfermeira de gerenciamento de utilização. Uma posição de enfermagem mais convencional pode prendê-lo a longas horas e pouco tempo de inatividade. Como enfermeira de gerenciamento de utilização, no entanto, você terá muito mais controle sobre sua agenda. Dependendo do seu local de trabalho, você tem a flexibilidade de escolher quando trabalhar enquanto ainda tem muito tempo para sua família e atividades extracurriculares. Digamos que você queira uma posição de enfermagem que permita mais flexibilidade. Então você pode ser um ótimo candidato para enfermagem de gerenciamento de utilização.
#3. Você pode ser capaz de trabalhar remotamente
A possibilidade de trabalhar remotamente é um dos maiores benefícios de ser um enfermeiro de gestão de utilização. Ter filhos pequenos em casa pode tornar isso uma vantagem particularmente valiosa. Você será capaz de reduzir suas despesas com cuidados infantis e ganhar mais flexibilidade de agendamento.
Trabalhando em casa também evita que você tenha que se deslocar para o trabalho todos os dias. Em vez de lutar contra o tráfego e outros problemas relacionados ao deslocamento, você pode economizar muito tempo, dinheiro e estresse fazendo isso.
#4. Seu trabalho não exigirá muito esforço físico
O fato de seu trabalho não exigir muito esforço físico é outro benefício de se tornar uma enfermeira de gerenciamento de utilização. Você não terá que levantar objetos pesados ou ficar em pé por longos períodos. Como resultado, você será capaz de prevenir algumas das lesões típicas que os enfermeiros sofrem com frequência.
#5. Você não precisará prestar cuidados diretos de enfermagem
Você não precisará realizar cuidados de enfermagem diretos em sua função de enfermeira de gerenciamento de utilização. Garantir que os pacientes recebam os cuidados de que necessitam e, ao mesmo tempo, melhorar a eficácia do sistema de saúde exigirá que você trabalhe nos bastidores. Você não terá um risco maior de contrair uma infecção como resultado. Você pode até descobrir que seu trabalho contribui para a prevenção de doenças.
#6. Você pode encontrar trabalho em qualquer lugar
Qualquer lugar pode contratar uma enfermeira de gerenciamento de utilização. Como enfermeira especializada em gerenciamento de utilização, pessoas de todo o país precisarão de sua ajuda. Ser tão procurado significa que você pode escolher onde quer morar e trabalhar.
Qual é a principal função do gerenciamento de utilização?
Auxilia na economia de custos. A necessidade de gerenciamento de utilização cresceu à medida que os custos com saúde aumentaram. Os profissionais de saúde avaliam todos os procedimentos realizados nos pacientes, antes e depois, para determinar se são eficazes e necessários. A capacidade de aprovar apenas reivindicações válidas dá às seguradoras outra vantagem.
Quais são os dois principais objetivos do gerenciamento de utilização?
Os principais objetivos são garantir a prestação de cuidados de saúde eficazes e eficientes, diminuir o abuso dos serviços de internamento e incentivar a prestação de cuidados de alta qualidade e seguros durante a internação.
O gerenciamento de utilização (UM) é um procedimento sofisticado que busca aprimorar o atendimento ao paciente, diminuir gastos e melhorar a saúde da população.
Reduzir as recusas de sinistros é o terceiro objetivo do gerenciamento de utilização. UM, revisões podem coletar informações de procedimentos, dando aos profissionais médicos o conhecimento para apoiar suas reivindicações.
Quais são os três tipos de utilização?
- Revisão prospectiva
- revisão simultânea
- Revisão retrospectiva
O que é processo de gerenciamento de utilização?
O gerenciamento de utilização é o processo de análise e rastreamento de como os serviços médicos o utilizam para determinar sua adequação e padrão. As organizações de saúde estão se tornando mais conscientes dos custos operacionais, que podem ter um impacto significativo nos resultados. O gerenciamento de utilização (UM) é um processo que analisa cada tratamento, serviço, procedimento e instalação que o profissional de saúde oferece a um paciente e determina se é eficaz, apropriado e clinicamente necessário.
O que é o gerenciamento de utilização importante na área da saúde?
O gerenciamento de utilização é crucial para o bom funcionamento do setor de saúde porque garante que os pacientes recebam cuidados apropriados e de alta qualidade. A gestão da utilização procura avaliar a resposta de cada paciente aos cuidados antes, durante e depois de terem sido prestados.
Conclusão
A autorização prévia é um exemplo de estratégia de atendimento gerenciado. Essa estratégia ajuda os pagadores, especialmente os provedores de planos de saúde, e pode ser chamada de gerenciamento de utilização (UM), também conhecida como revisão de utilização. Avaliar a adequação dos benefícios antes de serem fornecidos usando padrões ou critérios baseados em evidências ajuda a conter o custo dos cuidados de saúde. Dada a complexidade das leis americanas de saúde e o custo crescente dos medicamentos prescritos, todas as partes envolvidas no processo de autorização prévia precisam compreender o gerenciamento de utilização.
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Referências
