Gebruiksbeheer is een verzameling strategieën die worden gebruikt door mensen die kopen ziektekostenverzekering om de effectiviteit, efficiëntie en geschiktheid van gezondheidszorgdiensten te beoordelen. Gebruiksbeheer is nu een cruciale hulpbron voor zorgorganisaties. Het proces van het beoordelen van de medische noodzaak, geschiktheid en effectiviteit van diensten van de zorgafdeling en behandelingen staat bekend als een gebruiksbeheersysteem. Bovendien kunnen vermijdbare ziekenhuisopnames en heropnames, die beide de mogelijkheid hebben om de zorgkosten aanzienlijk te verhogen, worden vermeden met behulp van oplossingen voor gebruiksbeheer. Lees verder als je meer wilt weten over het werk van een verpleegkundige bezettingsbeheer of als je gewoon wilt weten wat ze dagelijks doen. Als je je carrière bij de UM wilt voortzetten of bevorderen, ben je misschien benieuwd hoe certificering voor gebruiksbeheer je kansen en resultaten kan verbeteren.
Gebruiksbeheer
Gebruiksbeheer is cruciaal voor de goede werking van de gezondheidszorg omdat het ervoor zorgt dat patiënten hoogwaardige, passende zorg krijgen. Analyse van de doeltreffendheid van de behandeling voor elke patiënt vóór, tijdens en na de levering van zorg is het doel van gebruiksbeheer. Sterke gebruiksbeheerprogramma's helpen zorginstellingen ervoor te zorgen dat patiënten de juiste zorg en behandelingen krijgen tegen een betaalbare prijs. Bovendien vermindert het verspilling en verhoogt het de effectiviteit en kwaliteit. Patiënten, artsen, beheerders en andere belanghebbenden moeten er allemaal rekening mee houden om de gezondheidszorg effectief te kunnen leveren.
Soorten gebruiksbeheer
#1. Toekomstige beoordeling
De voorevaluatie vindt plaats voor aanvang van de behandeling en is de eerste. Het bepalen van de noodzaak van de ingreep en het uitsluiten van aanvullende behandelingen zijn hier de belangrijkste doelstellingen. Het wordt vaak gebruikt tijdens routinematige of dringende medische procedures, maar nooit voor SEH-gevallen. Verzekeringsmaatschappijen negeren vaak de aanbevelingen van een arts voor behandeling, wat patiënten en personeel boos kan maken. Bijkomende namen voor toekomstige beoordelingen zijn beoordelingen voorafgaand aan de dienst, beoordelingen voorafgaand aan de procedure en certificering voorafgaand aan toelating.
Op het gebied van de gezondheidszorg omvat bezettingsmanagement prospectieve bezettingsbeoordelingen. Het omvat het onderzoeken van de casus van een patiënt en het aanbevelen van een actie om ervoor te zorgen dat het zowel noodzakelijk als efficiënt is. Prospectieve beoordelingen elimineren behandelingen die overbodig, ineffectief of ineffectief zijn, maar nog steeds duur voor de patiënt of de organisatie.
#2. Gelijktijdige beoordeling
Gelijktijdige beoordelingen, die plaatsvinden wanneer de therapie al aan de gang is, zijn de tweede soort. Bewaking van de ontwikkeling van de patiënt en de middelen die voor zijn zorg worden ingezet, is hier het doel. Omdat verzekeraars later mogelijk dekking weigeren, is dit van cruciaal belang. Bovendien hebben beoordelaars de bevoegdheid om een patiënt eerder dan verwacht te ontslaan of de behandeling voortijdig te stoppen.
Eén soort strategie voor gebruiksbeheer houdt in dat u de casus en het behandelplan van de patiënt beoordeelt terwijl u hem of haar verzorgt. Als gevolg hiervan worden de kosten verlaagd, terwijl de kwaliteit en efficiëntie worden verhoogd, terwijl er ook voor wordt gezorgd dat de services vereist en effectief zijn.
#3. Retrospectieve beoordeling
Na afloop van de behandeling wordt deze beoordeling uitgevoerd. Het richt zich op de geschiktheid en werkzaamheid van de remedie, die in verschillende omstandigheden kan worden toegepast. Retrospectieve beoordelingen, waarbij patiëntgegevens worden onderzocht na het verlenen van zorg, zijn een populaire vorm van gebruiksbeheerstrategie. Dit kan helpen bij het vinden van verbeterpunten en het verbeteren van toekomstige zorgverlening. Als je meer wilt weten over de UM en wat het voor jouw bedrijf kan betekenen, neem dan direct contact op met je zorgverlener.
Gebruiksmanagement in de zorg
Gebruiksbeheer in de gezondheidszorg verwijst naar de methoden en voorschriften die worden gebruikt om de klinische noodzaak van medische procedures en diensten op individuele basis te beoordelen. Door onnodige onderzoeken en behandelingen over te slaan, kunnen patiënten geld besparen. Deze dienst kan een impact hebben op patiënten, artsen en ziekenhuizen, ook al wordt ze gerund door degenen die betalen voor zorgtoeslagen, zoals zorgverzekeraars. Gebruiksbeheer kan afwijzingen van claims verminderen. De Utilization Review Accreditation Commission onderzoekt patiëntinformatie en medische dossiers en bepaalt of voorafgaande goedkeuring en medische noodzaak van bepaalde behandelingen of procedures onder het Inpatient Prospective Payment System (IPPS) vereist zijn.
Beoefenaars van gebruiksbeheer kijken naar de volgende medische diensten:
- Ziekenhuisdagen en opname
- Gebruik van spoedeisende hulp
- Geschoolde faciliteit intramurale opnames
- Gezondheidscontroles aan huis
- Ambulante bezoeken
- MRI's en andere dure beeldvormingsprocedures
- Huisartsbezoeken
- Specialistische verwijzingen
- Kosten per bezoek
Componenten van gebruiksbeheer
#1. Stap therapie
Er wordt aangenomen dat patiënten de behandeling altijd moeten beginnen met een goedkopere maar even effectieve optie. De patiënt kan overstappen op een geavanceerder medicijn of procedure als dit niet het gewenste effect heeft.
Staptherapie is essentieel omdat het garandeert dat patiënten altijd de meest betaalbare behandeling krijgen die beschikbaar is voor hun aandoening. Bovendien maakt het vermijden van het gebruik van een dure of experimentele procedure of het gebruik van medicijnen uit gewoonte, behandelingen veiliger.
Hier is voorafgaande toestemming vereist van het zorgprogramma of de verzekeringsmaatschappij om declaraties voor een ingreep of behandeling in behandeling te nemen. Door te voorkomen drugsmisbruik en overdosering kan dit element van gebruiksbeheer helpen om medische procedures veiliger te maken voor patiënten. Voorafgaande toestemming voorkomt dat dit gebeurt, omdat sommige artsen om uiteenlopende redenen de voorkeur kunnen geven aan een geneesmiddel dat niet in het belang van de patiënt is.
#3. Hoeveelheidslimieten
Dit bepaalt de maximale dosering die een patiënt in de loop van de tijd kan krijgen. Kwantiteitsbeperkingen zijn nodig om zowel veiligheids- als financiële redenen. Het zorgt ervoor dat patiënten alleen de aanbevolen dosering innemen. Bovendien helpt het bij het verminderen van afval voor het ziekenhuis. Dit programma regelt de hoeveelheid of frequentie van tankbeurten. Deze beperkingen ondersteunen verantwoord, zuinig drugsgebruik. Bovendien helpen ze bij het verminderen van afval en overmatig gebruik.
Voordelen van gebruiksbeheer
Verbeteringen in de effectiviteit en kwaliteit van de zorgverlening, vermindering van kosten en afval, en optimalisatie van patiëntresultaten zijn enkele van de belangrijkste voordelen van gezondheidszorg. Patiënten die deelnemen aan programma's voor gebruiksbeheer profiteren van gemakkelijkere toegang tot zorg, betere resultaten en lagere kosten in het algemeen. Retrospectieve reviews en andere UM-tools kunnen hierbij helpen zorgverleners probleemgebieden identificeren en de nodige aanpassingen maken aan de behandelplannen van de patiënt.
Met behulp van gebruiksmanagement kunnen zorginstellingen ervoor zorgen dat patiënten de best mogelijke behandeling krijgen op basis van hun individuele klinische behoeften. Kortere ziekenhuisverblijven, minder complicaties en betere gezondheidsresultaten zijn allemaal mogelijke resultaten hiervan.
Utilisatiebeheer is gebaseerd op evidence-based practice, wat betekent dat het wordt ondersteund door de meest recente bevindingen en aanbevelingen. Gebruiksbeheer kan ervoor zorgen dat patiënten de best mogelijke zorg krijgen door op bewijs gebaseerde aanbevelingen op te volgen.
De bedrijfsvoering van zorgorganisaties kan baat hebben bij bezettingsmanagement. Enkele van de voordelen zijn lagere kosten, efficiëntere behandelingen, betere gegevens en een betere toewijzing van middelen. Gebruiksbeheertechnieken worden in de praktijk gebracht om de effectiviteit en kwaliteit van de zorgverlening te verhogen en tegelijkertijd kosten en verspilling te verminderen.
Met behulp van deze methoden kan zorg efficiënter en met betere resultaten voor de patiënt worden geleverd tegen lagere kosten. Veel verzekeraars faciliteren nu UM-activiteiten door gebruik te maken van geavanceerde technologieën en tools, zoals realtime samenwerkingsplatforms en Data analytics gereedschap.
Uitdagingen voor gebruiksbeheer
Utilisatiebeheer heeft zijn nadelen, hoewel het zeer voordelig kan zijn voor artsen, patiënten en verzekeraars.
Het gebruiksbeheer is dat vanwege de complexiteit van de zorgverlening en de vele onderling gerelateerde factoren die van invloed zijn op de gezondheid van de patiënt, het een uitdaging kan zijn om de langetermijnresultaten te evalueren. Dit houdt in dat er mogelijk niet zoveel informatie beschikbaar is voor gebruik bij de besluitvorming, waardoor het implementeren van UM-strategieën een grotere uitdaging wordt.
Wanneer een patiënt een experimentele procedure nodig heeft die niet vaak door de verzekering wordt gedekt, kan het voor hen een uitdaging zijn om de benodigde verzekeringsgoedkeuring te verkrijgen. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten aantonen dat een procedure zowel medisch noodzakelijk is als waarschijnlijk gunstig is voor de patiënt om de kans op goedkeuring te vergroten. Het kan nodig zijn om hier veel tijd en middelen aan te besteden door verzekeringsmaatschappijen grondige documentatie en bewijs van de procedure en de potentiële voordelen ervan te geven.
Afdeling Gebruiksbeheer
De afdeling Utilisatiebeheer (UM) zorgt ervoor dat iedereen in het verzorgingsgebied van Partners gelijke toegang heeft tot de benodigde zorg. De afdeling Utilization Management (UM) behandelt alle UM-taken, inclusief gelijktijdige beoordeling, ontslagplanning en andere. De afdeling Utilisatiebeheer (UM) beoordeelt en stelt de dekking vast medische zorgdiensten voor leden en aanbieders, zorgen voor een passend gebruik van middelen.
De afdeling bezettingsbeheer coördineert en plant de medische zorg zoveel mogelijk. Voor specifieke tests, procedures en ziekenhuisverblijven geeft het personeel toestemming. Behalve dat ze worden aangeboden tegen een gebruikelijke en redelijke prijs, garandeert dit dat de diensten medisch noodzakelijk zijn. De afdeling benuttingsbeheer kan statistische studies uitvoeren waarin de kosten van onsamenhangende zorg worden vergeleken met die van gecoördineerde zorg.
Certificering in gebruiksbeheer
Alle benodigde certificeringen in gebruiksbeoordeling helpen verpleegkundigen bij het leren van essentiële vaardigheden die nodig zijn om als UR-verpleegkundigen te werken. Elke certificering van een verpleegorganisatie die betrekking heeft op casemanagement en kwaliteitscontrole en die geaccrediteerd is, valt onder de categorie certificering voor gebruiksbeoordeling. Een paar certificeringsprogramma's bieden aspirant-verpleegkundigen voor gebruiksbeoordelingen de training en referenties die ze nodig hebben om een carrière in de verpleging na te streven.
#1. Certificering in kwaliteit en management van de gezondheidszorg (HCQM)
Verpleegkundigen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen zich inschrijven voor een certificeringsprogramma dat wordt aangeboden door de American Board of Quality Assurance and Utilization Review Physicians (ABQARP). Tal van belangrijke onderwerpen komen aan bod, zoals kwaliteitsborging, patiëntveiligheid, risicomanagement en transitiezorg. Individuen moeten de ABQARP aanvragen om gecertificeerd te worden in HCQM. Op basis hiervan kunnen de bestuursleden besluiten of mensen toegelaten worden tot het examen.
Een CBK-cursus (Core Body of Knowledge) is online beschikbaar, maar het is niet vereist om voor het examen te slagen. Het kan door individuen worden gebruikt om te helpen bij de examenvoorbereiding. Deze meerkeuzetoets is beschikbaar voor online toetsing. De ABQARP geeft vier uur de tijd om de test te voltooien.
#2. Certificaat Risicomanagement Zorg (HRM)
Professionals op medisch gebied met minder dan vijf jaar ervaring kunnen deze certificering behalen bij de American Society for Health Care Risk Management. Persoonlijke instructie duurt doorgaans 13 uur of twee dagen. Het HRM-certificaatprogramma bestaat uit drie modules:
De inleidende module van de cursus bespreekt de grondbeginselen van risico-identificatie, -analyse en -beheer op medisch gebied. Ze leren ook meer over basisonderwerpen zoals toestemmingsformulieren, financieringsopties, verzekeringsclaims en andere.
Toepassingen in risicobeheer in de gezondheidszorg: in de tweede module hebben studenten de mogelijkheid om wat ze in de eerste module hebben geleerd toe te passen bij het omgaan met meer ingewikkelde gezondheidsproblemen. Deze omvatten het continuüm van zorg, andere belangrijke gebieden en geïnformeerde toestemming in de gezondheidszorg.
#3. Geavanceerd forum in risicobeheer in de gezondheidszorg
In de derde en laatste module krijgen deelnemers de kans om te leren over telegeneeskunde, contractherziening en volksgezondheid. Ze krijgen ook de kans om vragen te stellen over bepaalde scenario's of cursusmateriaal.
#4. Certificering verpleegkundig casemanagement (CMGT - BC)
Verschillende verpleegkundige certificeringen, waaronder de Nursing Case Management Certification, zijn verkrijgbaar bij het American Nurses Credentialing Center (ANCC). De kennis van casemanagement, zorgcoördinatie, belangenbehartiging van patiënten en zorgverzekering wetten kunnen worden verkregen door verpleegkundige professionals op instapniveau met RN-licenties door het gebruik van deze certificering. Mensen die gecertificeerd willen worden in verpleegkundig casemanagement, moeten zich aanmelden, het verstrekte materiaal bestuderen en slagen voor het examen.
Hoe u een UM-verpleegkundige wordt en een certificering voor gebruiksbeheer behaalt
#1. Identificeer de certificering voor gebruiksbeheer die het beste aan uw behoeften voldoet
Elke certificering voor gebruiksbeoordeling heeft andere vereisten voor aanvragers, variërend van jarenlange professionele ervaring tot educatieve achtergronden. Zorg er daarom voor dat u de certificeringsvereisten doorneemt en degene kiest die overeenkomt met uw huidige academische status en professionele prestaties.
#2. Certificering aanvragen
Meestal moet u een paar essentiële componenten in uw toepassing opnemen om een certificering voor gebruiksbeheer te krijgen. Uw meest recente cv en begeleidende brief moeten worden geüpload. Mogelijk wordt u ook gevraagd om een kopie van uw RN-licentie te uploaden en wat achtergrondinformatie te verstrekken over waarom u het certificeringsprogramma wilt voltooien.
#3. Onderzoek studiemateriaal en eindpunten
Meestal is er een deadline waarbinnen u een examen kunt afleggen om een certificering voor gebruiksbeheer te behalen. Hierdoor kun je de juiste hoeveelheid tijd besteden aan studeren. Afhankelijk van de vereisten van het certificeringsprogramma, moet u mogelijk naast online of klassikale cursussen onafhankelijke studies afronden.
#4. Voltooi het certificeringsexamen
Controleer de exameninformatie voor uw certificeringsprogramma om te zien of u het online kunt afleggen of dat u een testfaciliteit in de buurt van uw huis moet zoeken. Mogelijk hebt u een bepaalde hoeveelheid tijd om deze tests af te ronden, die meestal een paar uur in beslag nemen.
#5. Vermeld uw referenties op uw cv
Zodra u bent gecertificeerd door een bezettingsbeheer, werkt u uw cv bij voor toekomstige sollicitaties. In de secties met de titel 'Vaardigheden', 'Onderwijs' of 'Certificaties en prestaties' kan uw cv uw certificeringen vermelden. Vergeet niet te vermelden wanneer u het heeft ontvangen, de naam van de geaccrediteerde organisatie en wat informatie over wat u hebt geleerd.
#6. Sollicitaties indienen voor vacatures voor utilisatiebeheer
Voeg kopieën van uw hervat, begeleidende brief, RN-licentie en certificeringsdocument bij uw sollicitaties als u een verpleegkundige bent die op zoek is naar een functie in de urologie om uw expertise in het veld aan te tonen.
#7. Denk na over het behalen van meerdere certificeringen
Aangezien er geen specifieke certificering is voor gebruiksbeoordeling, zal het behalen van aanvullende certificeringen u helpen uw bedrijf verder te versterken geloofsbrieven. Planning voor de gezondheidszorg, coördinatie van patiëntenzorg en casemanagement zijn voorkeursgebieden.
Voordelen van certificering voor gebruiksbeheer
#1. Geloofwaardigheid en erkenning
Uw accreditatie bij de organisatie toont uw bekwaamheid en toewijding aan de standaarden en best practices van de UM. Hiermee bewijs je dat je geschikt bent om de UM-taken eerlijk en efficiënt uit te voeren. Het behalen van een UM-certificering helpt u om het respect en de loyaliteit van uw collega's, werkgevers en klanten te winnen. U kunt zich ook onderscheiden van de massa om uw kansen op een baan, een promotie of een loonsverhoging te vergroten.
#2. Groei en ontwikkeling op de baan
Je hebt de kans om nieuwe ideeën, methoden en middelen te leren door middel van UM-certificering, die je UM-praktijk kan verbeteren. U moet ook uw opleiding voortzetten en opnieuw worden gecertificeerd om uw certificering te behouden. Dit vereist dat je op de hoogte blijft van de meest recente ontwikkelingen en trends in de UM. Dit zal u helpen uw carrièredoelen te bereiken, uw netwerk uit te breiden en uw professionele vaardigheden en kennis te verbeteren.
#3. Kwaliteitsverbetering en patiënttevredenheid
Uw vermogen om zorg effectiever en efficiënter te leveren en te gebruiken wordt ondersteund door UM-certificering. Het geeft u de mogelijkheid om zorg te evalueren, te overzien en te organiseren met behulp van standaarden, instructies en protocollen die worden ondersteund door bewijsmateriaal. Bovendien geeft het u de mogelijkheid om te communiceren en samen te werken met patiënten, zorgprofessionals en betalers om te garanderen dat de zorg noodzakelijk, passend en voordelig is. Door dit te doen, kunt u de patiëntresultaten verbeteren en tegelijkertijd verspilling, fouten en risico's verminderen.
Salaris voor gebruiksbeheerverpleegkundige
A geregistreerde verpleegkundige die samenwerkt met zorgverzekeraars om te garanderen dat patiënten de zorg krijgen die ze nodig hebben en dat deze kosteneffectief wordt geleverd, staat bekend als een utilisatiemanagementverpleegkundige. Deze verpleegkundigen hebben vaak ervaring met het werken in een ziekenhuisomgeving en zijn goed op de hoogte van de verschillende behandelingen en procedures die beschikbaar zijn.
Een verpleegkundige bezettingsbeheer zorgt ervoor dat medische diensten goed worden geleverd. Naast het beoordelen van klinische dossiers van patiënten, het creëren van klinische oproepen en het managen van personeel, omvatten hun taken ook werken in een ziekenhuis, medisch kantoor of andere klinische omgeving. Een diploma verpleegkunde en een actieve licentie als gediplomeerd verpleegkundige zijn vereisten voor de functie van verpleegkundig beheerder. De meerderheid van degenen die in deze functie werken, heeft een achtergrond in casemanagement en utilisatiebeoordeling.
U moet een verpleegkundig diploma behalen, gecertificeerd worden als geregistreerde verpleegster door te slagen voor het NCLEX-examen en een staatsvergunning krijgen om te werken als verpleegkundige voor gebruiksbeheer. Daarnaast moet je beschikken over jarenlange werkervaring. Bovendien behalen veel mensen hun Certified Case Management (CCM) -certificering. Aangezien dit een toezichthoudende functie is, is het cruciaal om leiderschapskwaliteiten te hebben, evenals het vermogen om toezicht te houden op en samen te werken met een team. Je voert je taken uit als Utilization Management Nurse in een ziekenhuis, medische praktijk of andere zorginstelling. Je moet het hoogste niveau van mededogen, reactievermogen en aandacht voor detail bezitten.
Taken van een Verpleegkundige Gebruiksbeheer
#1. Patiëntendossiers bekijken
U bent verantwoordelijk voor het beoordelen van patiëntendossiers als verpleegkundige voor gebruiksbeheer en het beslissen of u bepaalde kosten dekt op basis van de gegevens in die dossiers. Om dit te bereiken, moet u de klinische aspecten van de zaak en de toepasselijke verzekeringswetten volledig begrijpen.
#2. Het vereiste zorgniveau kiezen
Het proces van het onderzoeken en beoordelen van de medische noodzaak, geschiktheid en doeltreffendheid van gezondheidszorgdiensten staat bekend als gebruiksbeheer. Het kiezen van het juiste zorgniveau voor elke patiënt valt onder uw bevoegdheid als verpleegkundige voor gebruiksbeheer. Beslissingen nemen over de opname van een patiënt in het ziekenhuis, de overstap naar een minder intensief zorgniveau of de poliklinische begeleiding zijn hier voorbeelden van.
#3. Interprofessionele zorgcoördinatie
Het is jouw taak als verpleegkundige inzetmanagement om de zorg van verschillende zorgverleners op elkaar af te stemmen. Om snelle en effectieve diensten te garanderen, kan dit samenwerking met artsen, ziekenhuizen en andere zorgorganisaties met zich meebrengen.
#4. De praktijken en voorschriften kiezen die het beste een efficiënt gebruik garanderen
U zult de procedures en richtlijnen moeten kiezen die het best zorgen voor een efficiënte benutting van uw capaciteit als bezettingsverpleegkundige. Het individu zal een grondige kennis van de werking van het gezondheidszorgsysteem nodig hebben om dit te bereiken. Ook moet u bekend zijn met de verschillende verzekeringen en hun werking. Je moet ook bekwaam zijn in het communiceren met patiënten en medisch personeel.
#5. Analyses en rapporten voorbereiden over opmerkelijke trends in het gebruik van hulpbronnen en hun effecten
Als verpleegkundige inzetmanagement heb je ook de taak om analyses en rapportages te maken over belangrijke trends in het gebruik van hulpbronnen en de effecten daarvan. U moet eventuele problemen of problemen met het gebruik van bronnen opsporen en suggesties doen om dingen te verbeteren. Het kan af en toe nodig zijn om uw bevindingen te presenteren aan het senior management of andere invloedrijke besluitvormers. Dit is een cruciaal onderdeel van het werk omdat het de potentie heeft om de kwaliteit van de gezondheidszorg te verbeteren en tegelijkertijd de organisatie geld te besparen.
#6. Raadpleeg medische professionals en andere experts om het gebruik van de service te vergroten
Nog een taak die u als verpleegkundige voor gebruiksbeheer zult hebben, is om met artsen en andere professionals te overleggen om het gebruik van diensten te vergroten. Om de patiëntenzorg te verbeteren, zorg je ervoor dat de diensten correct en effectief worden gebruikt. Dit houdt in dat u met providers praat, gebruiksbeoordelingen uitvoert en met suggesties voor verbetering komt.
Belangrijke eigenschappen voor het succes van verpleegkundigen in gebruiksbeheer
#1. Communicatie
Om te slagen in uw rol als verpleegkundige bezettingsbeheer, moet u beschikken over uitstekende communicatieve vaardigheden. Verpleegkundigen voor gebruiksbeheer hebben goede communicators nodig omdat ze in contact zullen komen met patiënten, families, artsen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Het vermogen om te communiceren met verzekeringsmaatschappijen en het documenteren van patiëntenzorgplannen is een andere vereiste voor verpleegkundigen voor gebruiksbeheer.
#2. Vaardigheid met spreadsheet- en tekstverwerkingssoftware
Om een succesvolle verpleegkundige voor bezettingsbeheer te zijn, moet u een goed begrip hebben van tekstverwerkings- en spreadsheetsoftware. Bovendien moet u de mogelijkheid hebben om financiën te beheren en nauwkeurige gegevens bij te houden. Verpleegkundigen in deze rollen kunnen profiteren van de organisatietools die worden geboden door tekstverwerkings- en spreadsheetprogramma's zoals Microsoft Word en Excel.
#3. Samenwerking
Je moet het vermogen hebben om goed met anderen samen te werken als je een verpleegkundige voor bezettingsbeheer wilt worden. De coördinatie van de patiëntenzorg vereist uw vermogen om samen te werken met andere verpleegkundigen, artsen en personeel. Dit kan een uitdagende vaardigheid zijn om onder de knie te krijgen, maar het is essentieel voor succes op dit gebied.
# 4. Tijdsbeheer
Als u op welk gebied dan ook wilt slagen, is het cruciaal om te leren hoe u uw tijd effectief kunt beheren. Als u echter een verpleegkundige voor bezettingsbeheer bent, is dit van cruciaal belang. De coördinatie van de zorg en het garanderen dat patiënten het best mogelijke zorgniveau krijgen voor hun behoeften, zijn de verantwoordelijkheden van utiliteitsmanagementverpleegkundigen. Het kan moeilijk zijn om alles bij te houden, omdat deze baan zo veeleisend kan zijn zonder sterke tijdmanagementvaardigheden.
#5. Empathie
Het begrijpen van beide kanten van elke situatie is essentieel voor een verpleegkundige voor bezettingsbeheer. U moet zowel het standpunt van de patiënt als de richtlijnen van de arts kunnen begrijpen.
#6. Gefocust op detail
Een van de belangrijkste vaardigheden die een Utilization Management Nurse kan bezitten, is aandacht voor detail. Dit komt omdat u medische dossiers en andere documentatie moet kunnen evalueren om deze taak met succes uit te voeren en beslissingen te nemen over de zorg van een patiënt. Als gevolg hiervan is het noodzakelijk om goed op details te kunnen letten om de best mogelijke beslissingen te nemen met betrekking tot de zorg van een patiënt.
Salaris Van Een Verpleegkundige Gebruiksbeheer
Een gemiddeld jaarsalaris van $ 91,128 is typisch voor verpleegkundigen voor bezettingsbeheer. Het totaal komt op $ 43.36 of $ 7,520. $ 5,170 per maand of $ 29.84 per uur is het instapsalaris voor degenen die net het veld betreden. Dit komt overeen met een jaarsalaris van $ 62,060. Plaats van tewerkstelling, opleidingsniveau en ervaring hebben allemaal invloed op de salarissen van verpleegkundigen. Rhode Island, Californië, Delaware, Oregon en New York hebben de hoogste gemiddelde salarissen voor verpleegkundigen voor bezettingsbeoordelingen.
In de Verenigde Staten verdient een Remote Utilization Management Nurse doorgaans gemiddeld $ 42.32 per uur vanaf 19 juli 2023. Utilization Management Nurses verdient een uurloon van gemiddeld $ 43.36 in de VS. In de VS is het gemiddelde salaris $ 86,992, of $ 91,128 per jaar.
Voordelen van Utilization Management Nurse
#1. Je Salaris Zal Zeer Goed Zijn
Verpleegkundige voor bezettingsbeheer zijn heeft veel voordelen, waaronder het hoge salaris. Je zult comfortabel kunnen leven en je de fijnere dingen in het leven kunnen veroorloven. Het bezit van een heerlijk huis, een mooie auto en het nemen van prachtige dingen vakanties voor jou is het allemaal mogelijk. Met uw grote hoeveelheid extra geld kunt u een luxe levensstandaard behouden. Dus als u op zoek bent naar een goedbetaalde carrière, kunt u kiezen voor bezettingsbeheerverpleging.
#2. De flexibiliteit in uw leven zal toenemen
De extra flexibiliteit die u in uw leven zult hebben, is nog een ander voordeel van het worden van een verpleegkundige voor bezettingsbeheer. Een meer conventionele verpleegkundige positie kan u binden aan lange uren en weinig downtime. Als verpleegkundige bezettingsbeheer heb je echter veel meer controle over je agenda. Afhankelijk van waar je werkt, heb je de flexibiliteit om te kiezen wanneer je wilt werken, terwijl je nog steeds genoeg tijd hebt voor je gezin en buitenschoolse activiteiten. Stel dat u een verpleegkundige positie wilt die meer flexibiliteit biedt. Dan ben jij wellicht een goede kandidaat voor inzetmanagement verpleging.
#3. Mogelijk kunt u op afstand werken
De mogelijkheid om op afstand te werken is een van de grootste voordelen van een bezettingsverpleegkundige. Het hebben van jonge kinderen thuis kan dit een bijzonder waardevol extraatje maken. U kunt uw kosten voor kinderopvang verlagen en meer planningsflexibiliteit krijgen.
Thuiswerken voorkomt ook dat u elke dag naar uw werk moet pendelen. In plaats van verkeers- en andere woon-werkgerelateerde problemen te bestrijden, kunt u hierdoor een hoop tijd, geld en stress besparen.
#4. Uw werk vereist niet veel fysieke inspanning
Het feit dat uw baan niet veel fysieke inspanning vereist, is een ander voordeel van het worden van een bezettingsverpleegkundige. U hoeft geen zware voorwerpen op te tillen of lang te staan. Als gevolg hiervan kunt u enkele van de typische verwondingen voorkomen die verpleegkundigen vaak ervaren.
#5. U hoeft geen directe verpleegkundige zorg te geven
U hoeft geen directe verpleegkundige zorg uit te voeren in uw rol als verpleegkundige voor bezettingsbeheer. Om ervoor te zorgen dat patiënten de zorg krijgen die ze nodig hebben en tegelijkertijd de effectiviteit van het gezondheidszorgsysteem te verbeteren, moet je achter de schermen werken. U loopt hierdoor geen hoger risico om een infectie op te lopen. Misschien ontdekt u zelfs dat uw werk bijdraagt aan het voorkomen van ziekten.
#6. Je kunt overal werk vinden
Overal kunt u een Utilization Management Nurse inhuren. Als verpleegster die gespecialiseerd is in bezettingsbeheer, hebben mensen in het hele land uw hulp nodig. Omdat er zoveel vraag naar is, kun je kiezen waar je wilt wonen en werken.
Wat is de belangrijkste functie van gebruiksbeheer?
Het helpt bij kostenbesparingen. De behoefte aan bezettingsmanagement is gegroeid naarmate de zorgkosten zijn gestegen. Zorgpersoneel evalueert elke procedure die bij patiënten wordt uitgevoerd, zowel ervoor als erna, om te bepalen of deze effectief en noodzakelijk is. De mogelijkheid om alleen geldige claims goed te keuren geeft verzekeringsmaatschappijen nog een voordeel.
Wat zijn twee van de hoofddoelen van gebruiksbeheer?
De belangrijkste doelstellingen zijn het garanderen van effectieve en efficiënte gezondheidszorg, het verminderen van misbruik van intramurale diensten en het stimuleren van hoogwaardige en veilige patiëntenzorg tijdens het intramurale deel van de zorg.
Utilization Management (UM) is een geavanceerde procedure die tot doel heeft de patiëntenzorg te verbeteren, de kosten te verlagen en de gezondheid van de bevolking te verbeteren.
Het verminderen van afwijzingen van claims is de derde doelstelling van bezettingsbeheer. UM, beoordelingen kunnen informatie uit procedures verzamelen, waardoor medische professionals de kennis krijgen om hun beweringen te ondersteunen.
Wat zijn de drie soorten gebruik?
- Toekomstige beoordeling
- Gelijktijdige beoordeling
- Retrospectieve beoordeling
Wat is het gebruiksbeheerproces?
Gebruiksbeheer is het proces van analyseren en volgen hoe medische diensten het gebruiken om hun geschiktheid en standaard te bepalen. Zorgorganisaties worden zich steeds meer bewust van operationele kosten, die een aanzienlijke impact kunnen hebben op het bedrijfsresultaat. Utilization Management (UM) is een proces dat elke behandeling, service, procedure en faciliteit analyseert die zorgpersoneel aan een patiënt geeft en bepaalt of deze effectief, passend en medisch noodzakelijk is.
Wat is gebruiksbeheer belangrijk in de gezondheidszorg?
Gebruiksbeheer is cruciaal voor de goede werking van de gezondheidszorg, omdat het ervoor zorgt dat patiënten passende zorg van hoge kwaliteit krijgen. Utilisatiebeheer probeert de reactie van elke patiënt op zorg te evalueren voor, tijdens en nadat deze is verleend.
Conclusie
Voorafgaande autorisatie is een voorbeeld van een managed care-strategie. Deze strategie helpt betalers, met name zorgverzekeraars en u kunt gebruiksbeheer (UM) noemen, ook wel gebruiksbeoordeling genoemd. Het evalueren van de geschiktheid van uitkeringen voordat ze worden verstrekt met behulp van normen of criteria die zijn gebaseerd op bewijsmateriaal, helpt bij het beheersen van de kosten van de gezondheidszorg. Gezien de complexiteit van de Amerikaanse gezondheidswetten en de stijgende kosten van geneesmiddelen op recept, moeten alle partijen die betrokken zijn bij het voorafgaande autorisatieproces het gebruiksbeheer begrijpen.
Gerelateerde artikelen
- Gemiddeld verpleegkundig salaris in 2023
- GECERTIFICEERDE VERPLEEGKUNDIGE: definitie, taken, salaris, programma en hoe je er een wordt
Referenties
