Een voorbeeld van een beheerde zorgverzekering is een point-of-service (POS)-plan, dat verschillende voordelen biedt op basis van het feit of de verzekeringnemer medische professionals binnen of buiten het netwerk bezoekt. De markt voor ziektekostenverzekeringen heeft een zeer klein percentage POS-plannen. HMO- of PPO-plannen zijn de meest voorkomende voor polishouders.
In dit artikel ontdek je alles over pos.
Wat is een verkooppunt
Als u gebruik maakt van artsen, ziekenhuizen en andere zorgverleners in het netwerk, zijn uw kosten bij dit soort plannen lager. Uw huisarts moet ook een verwijzing geven onder POS-plannen voordat u een specialist kunt zien. Plannen met een point-of-service-component hebben doorgaans lagere prijzen, maar een kleinere selectie van providers
Het belangrijkste verschil tussen POS-plannen en gezondheidsonderhoudsorganisaties (HMO's) is dat POS-plannen patiënten in staat stellen providers te zien die zich niet in hun netwerk bevinden. Bij een bezoek aan een provider buiten het netwerk is een POS-polishouder verantwoordelijk voor het invullen van al het benodigde papierwerk.
Hoe een Point-of-Service (POS) werkt
Een HMO en een POS-plan zijn vergelijkbaar. De verzekeringnemer moet een verwijzing van een huisarts in het netwerk kiezen en krijgen voordat de verzekering betaalt voor de diensten van een specialist. Net als bij een PPO betaalt een POS-plan nog steeds voor services buiten het netwerk, maar de polishouder is verantwoordelijk voor het betalen van meer dan hij zou hebben gedaan als hij services binnen het netwerk had gebruikt.
Het POS-plan zal echter meer bijdragen aan een out-of-network-service als de verzekeringnemer een verwijzing krijgt van zijn huisarts dan wanneer hij elders zorg zoekt zonder. De kosten van een POS-plan liggen tussen die van een HMO, die lagere premies heeft, en een PPO, die hogere premies heeft.
Bij POS-plannen zijn eigen betalingen nodig, maar deze kosten doorgaans slechts $ 10 tot $ 25 per afspraak wanneer ze in het netwerk worden gemaakt. Een bijkomend voordeel van POS-plannen ten opzichte van PPO's is dat ze geen eigen risico hebben voor in-netwerkdiensten.
Voordelen van een Point-of-Service-plan
#1. Lagere prijzen in het netwerk
Wanneer u zorgaanbieders in het netwerk gebruikt, biedt een POS-plan u goedkopere behandelingsopties. Als u niet de diensten van veel verschillende artsen nodig heeft, is dit erg voordelig.
#2. Dekking buiten het netwerk
Het gebruik van een point-of-service-plan heeft veel voordelen, waaronder de beschikbaarheid van dekking buiten het netwerk, zij het tegen een verlaagd tarief. Veel andere plannen, waaronder HMO's, bieden geen dekking als u zorg zoekt bij niet-deelnemende artsen en ziekenhuizen.
#3. Dekking voor spoedeisende hulp
Een ander belangrijk voordeel van het gebruik van een POS-plan is dat u volledige dekking krijgt voor alle spoedeisende zorg die u nodig heeft, zelfs als u werkt met providers die zich niet in het netwerk bevinden.
Nadelen van een POS-plan
#1. Een huisarts nodig
U moet uw huisarts selecteren uit een lijst met deelnemende artsen als u een POS-plan heeft. Als u de hulp van een specialist nodig heeft, zal deze arts u er een aanbevelen. Zonder deze verwijzing moet u mogelijk meer uit eigen zak betalen voor uw behandeling als u een aanbieder ziet die niet in het netwerk van uw verzekering zit.
POS-plannen zijn niet de meest betaalbare verzekeringsopties die beschikbaar zijn. Hoewel premies voor POS-plannen duurder zijn dan premies voor HMO-plannen, zijn ze goedkoper dan premies voor PPO-plannen.
#3. Ingewikkeld papierwerk
De papierwerkvereisten van POS-plannen schrijven voor dat u het allemaal zelf beheert. U moet ook een verwijzing aanvragen om een specialist te zien en een claim voor vergoeding indienen na uw bezoek wanneer u te maken heeft met zorgaanbieders buiten het netwerk, wat meer stappen toevoegt aan een reeds langdurig proces.
Wat is een point-of-service-verzekering?
Het gebruik van zorgaanbieders die deel uitmaken van het netwerk van het plan, resulteert in lagere kosten bij dit soort plannen. Uw huisarts moet ook een verwijzing geven onder POS-plannen voordat u een specialist kunt zien. Omdat u ervoor kunt kiezen om al dan niet in het netwerk te blijven elke keer dat u medische zorg nodig heeft, worden deze verzekeringsplannen ook wel point-of-service-verzekeringen genoemd.
Uw kosten bij dit soort verzekeringen zijn volledig afhankelijk van dat "punt" van dienstverlening, dat is de dokter of het ziekenhuis. Een point-of-serviceplan combineert elementen van HMO- en PPO-plannen, met uitkeringsniveaus die variëren naargelang u uw zorg ontvangt binnen of buiten het netwerk van aanbieders van de zorgverzekeraar.
Wat is een POS-gezondheidsplan?
Hoewel POS-plannen vaak minder kosten dan andere verzekeringsopties, zijn de besparingen mogelijk alleen geldig voor bezoeken aan medische voorzieningen in het netwerk. Een point-of-serviceplan is een soort ziektekostenverzekering die verschillende voordelen biedt, afhankelijk van of de verzekeringnemer behandeling zoekt bij zorgaanbieders binnen of buiten het netwerk.
Met een POS-plan is het mogelijk om providers te zien die zich niet in uw netwerk bevinden, maar de kosten kunnen hoger zijn en u bent verantwoordelijk voor het invullen van al het benodigde papierwerk. Hoewel premies voor point-of-service-abonnementen tot 50% hoger kunnen zijn dan die voor gezondheidsonderhoudsorganisaties (HMO), kunnen POS-abonnementen tot 50% goedkoper zijn dan abonnementen van voorkeursaanbiedersorganisatie (PPO). Om uw zorg te coördineren en een verwijzing te krijgen als u een specialist wilt zien, vereist de meerderheid van de POS-gezondheidsplannen dat u samenwerkt met een huisarts.
Hoe werkt een Point of Service Health Plan?
POS-plannen hebben overeenkomsten met een netwerk van medische centra, beoefenaars en specialisten. Bij het leveren van diensten aan planleden stemmen providers die deel uitmaken van het netwerk ermee in om minder te worden betaald. Als je eenmaal aan je eigen risico hebt voldaan, dekt je zorgverzekeraar het grootste deel van de kosten als je een aanbieder ziet die in je netwerk zit.
Maar er is een addertje onder het gras: uw verzekeringsmaatschappij dekt slechts een heel klein deel van de kosten. Terwijl POS-plannen u de keuze geven om in-netwerk of out-of-network artsen te zien, betaalt u het minst als u een in-netwerk arts kiest. Alleen spoedeisende zorg is een uitzondering op deze regel. Uw point-of-service-plan biedt het hoogste niveau van bescherming als u zorg nodig heeft in een spoedeisende zorgcentrum of spoedeisende hulp, ongeacht of de faciliteit in het netwerk is of niet.
U moet eerst uw huisarts raadplegen en een verwijzing krijgen om speciale zorg te krijgen via een POS-plan. Specialisten zijn onder meer artsen in de dermatologie, fysiotherapie en cardiologie. Wanneer u zich voor het eerst aanmeldt voor een plan, moet u meestal een huisarts uit het netwerk van het plan kiezen.
Wat zijn de voordelen van een Point-of-Service-plan?
POS-plannen bieden een reeks voordelen, waaronder volledige dekking voor spoedeisende hulp, kortingen voor procedures binnen het netwerk en dekking voor procedures buiten het netwerk. Bovendien hebben point-of-service-abonnementen geen eigen risico in het netwerk, dus u ontvangt al na één bezoek voordelen. Ten slotte zijn POS-plannen een meer kosteneffectieve keuze omdat hun premies lager zijn dan die van PPO-plannen.
Wat is het verschil tussen een POS- en Ppo-plan?
Het belangrijkste onderscheid tussen POS- en PPO-plannen is dat PPO-plannen u meer vrijheid geven bij het selecteren van een huisarts, terwijl POS-plannen u dwingen te kiezen uit een lijst met deelnemende aanbieders. Bovendien bieden PPO's dekking voor een breder scala aan vereisten, waaronder acupunctuurtherapie.
Hoe kwalificeert en solliciteert u naar een servicepunt?
De marktplaatsen voor ziektekostenverzekeringen van de Affordable Care Act (ACA) hebben mogelijk POS-plannen beschikbaar, of werkgevers die verzekeringsplannen aanbieden, kunnen deze af en toe aanbieden. Net als bij andere ziektekostenverzekeringen zijn de POS-geschiktheid en aanvraagprocedures vergelijkbaar. Het plan kan onafhankelijk worden gekocht, maar ook via uw werkgever of een verzekeringsmakelaar.
Hoe verschilt een POS-plan van een Hmo- of Ppo-plan?
#1. Een specialist selecteren
Net als HMO-plannen moet uw PCP aanbevelingen doen voor specifieke specialisten. Net als bij een OPE kun je terecht bij specialisten en andere aanbieders die niet in het netwerk zitten, maar de kosten zullen hoger zijn.
# 2. Kosten
De premies en eigen risico's voor PPO's zijn doorgaans hoger dan die voor HMO's. Een POS valt meestal in het midden van de prijsklasse.
#3. Papierwerk
Net als HMO's en PPO's werken POS-plannen samen met de zorgaanbieder om de betaling te regelen. Als u een provider in het netwerk bezoekt, kunt u de aanzienlijke kosten vooraf en het papierwerk wegnemen. Als u een servicepunt gebruikt om zorg buiten het netwerk te krijgen, moet u bereid zijn om de volledige kosten vooraf te betalen en te wachten op terugbetaling. Voordat u een vergoeding krijgt, die slechts een deel dekt van wat u in eerste instantie hebt betaald, moet u mogelijk ook zelf formulieren invullen.
Wat betekent "servicepunt"?
De uitdrukking "servicepunt" beschrijft de locatie en serviceprovider waarvan u services afneemt. Als uw plan een verwijzing vereist, is het van invloed op uw dekking of u zorg ontvangt van een provider binnen het netwerk of buiten het netwerk.
Wat is de volledige betekenis van POS?
De afkorting POS staat voor Point of Service. Uw huisarts (PCP) wordt door dit verzekeringsplan toegewezen om toezicht te houden op uw zorg en aanbevelingen te doen voor specialistische bezoeken.
Conclusie
Een Point of Service-plan, ook wel POS genoemd, is een soort ziektekostenverzekering die alleen werkt met een specifiek netwerk van medische voorzieningen en behandelaars. Hoewel Point of Service-abonnementen goedkoper zijn dan PPO-abonnementen, kunt u nog steeds de zorgaanbieders selecteren die u wilt gebruiken. Mogelijk hebt u nu meer opties als het gaat om het ontvangen van zorg. Het belangrijkste voordeel van het gebruik van een POS-abonnement is dat het volledige dekking biedt voor alle noodhulpdiensten die u nodig heeft van providers buiten het netwerk.
Wat is Point of Service Veelgestelde vragen
Wat betekent "servicepunt"?
De uitdrukking "servicepunt" beschrijft de locatie en serviceprovider waarvan u services afneemt. Als uw plan een verwijzing vereist, is het van invloed op uw dekking of u zorg ontvangt van een provider binnen het netwerk of buiten het netwerk
Wat is een POS-gezondheidsplan?
Een point-of-serviceplan is een soort ziektekostenverzekering die verschillende voordelen biedt op basis van het feit of de verzekeringnemer behandeling zoekt bij zorgaanbieders binnen of buiten het netwerk.
Wat zijn de nadelen van een POS-plan
- Ingewikkeld papierwerk
- Behoefte aan een huisarts in de eerste lijn
- Hogere premies
Gerelateerde artikelen
- COMMERCILE ZORGVERZEKERING: hoe het werkt en de grootste commerciële zorgverzekeraars
- Wat is een PPO-plan en hoe werkt het?
- WAT IS COBRA: definitie, hoe het werkt en voordelen
- De 19+ beste POS-SYSTEMEN VOOR KLEINE BEDRIJVEN in 2022 (bijgewerkt)
- BESTE MEDICARE AANVULLENDE VERZEKERINGSPLANNEN EN BEDRIJVEN IN 2023.
Referenties
