De zorguitgaven stijgen sneller dan de medische inflatie, waardoor het essentieel is om een ziektekostenverzekering te hebben. Het helpt noodfondsen en levenslange besparingen te besparen in geval van medische noodgevallen. Vroeg in het leven investeren in een ziektekostenverzekering biedt voordelen zoals een betere dekking, lagere premietarieven en geen medische tests. Deze gids kan helpen uitleggen wat zorgverzekeraars zijn beste bedrijven om in 2023 in te investeren.
Wat is een ziektekostenverzekering?
Een ziektekostenverzekering is een contract tussen een bedrijf en een consument, waarbij het bedrijf zorgkosten betaalt voor specifieke uitgaven in verband met ziekte, letsel, zwangerschap of preventieve zorg.
Merk op dat:
- In ruil voor een maandelijkse premiebetaling dekt de ziektekostenverzekering het grootste deel van de medische, chirurgische en preventieve zorgkosten van de verzekerde.
- Over het algemeen heeft de verzekerde lagere contante uitgaven en een hogere maandpremie.
- Er zijn eigen risico's en copays in bijna alle verzekeringsplannen, maar deze contante kosten worden nu beperkt door de federale wetgeving.
- Sinds 2010 heeft de Affordable Care Act het voor verzekeringsmaatschappijen onwettig gemaakt om te weigeren patiënten met reeds bestaande aandoeningen te dekken, en het staat kinderen ook toe om op het verzekeringsplan van hun ouders te blijven tot ze 26 jaar oud zijn.
- Ouderen, gehandicapten en mensen met een laag inkomen worden gedekt door Medicare, Medicaid en het Children's Health Insurance Program (CHIP).
Wat zijn zorgverzekeraars?
Een ziektekostenverzekeringsmaatschappij is een onderneming die volgens haar statuten toestemming heeft gekregen om zaken te doen waarbij geld of iets anders van betekenis wordt uitbetaald in het geval van verlies veroorzaakt door een handicap veroorzaakt door ziekte of gebrek.
Hoe werkt een zorgverzekering?
Ziektekostenverzekeringen in de VS zijn een uitdaging vanwege de regionale en nationale concurrenten, met dekking, prijzen en beschikbaarheid die variëren tussen staten en provincies. Ongeveer de helft van de Amerikanen heeft een ziektekostenverzekering als arbeidsvoorwaarde, waarbij de werkgeverspremies gedeeltelijk worden gedekt. Fiscaal aftrekbare werkgeverslasten zijn voor werknemers belastingvrij, terwijl zelfstandigen, freelancers, en gig-werknemers kunnen direct een verzekering afsluiten.
Bovendien verplichtte de Affordable Care Act van 2010 de oprichting van HealthCare.gov, een nationale database voor het vinden van standaardplannen van particuliere verzekeraars. Dekkingskosten worden gesubsidieerd voor belastingbetalers onder de federale armoedegrens.
Ten slotte ontvangen gepensioneerden federaal gesubsidieerde zorg via Medicare, en gezinnen in de laagste inkomensklasse komen in aanmerking voor gesubsidieerde Medicaid-dekking.
Wat zijn de 3 soorten ziektekostenverzekeringen in de VS?
#1. Exclusieve Provider Organisaties (EPO's):
EPO's geven u toegang tot een netwerk van deelnemende providers waaruit u kunt kiezen. Behalve voor noodgevallen dekken de meeste EPO-plannen geen zorg die buiten het netwerk wordt ontvangen. Als gevolg hiervan bent u waarschijnlijk verantwoordelijk voor het betalen van de volledige kosten van services als u naar een provider of faciliteit gaat die geen deel uitmaakt van het lokale netwerk van het plan.
Bovendien moet u al dan niet een eerstelijnszorgverlener (PCP) kiezen, afhankelijk van het plan. U heeft geen doorverwijzing van de PCP nodig om naar een specialist in uw netwerk te gaan.
#2. Preferred Provider Organizations (PPO's):
PPO's bieden u doorgaans een omvangrijk netwerk van deelnemende aanbieders, waardoor u een ruime keuze heeft aan ziekenhuizen, klinieken en andere zorginstellingen en professionals. Als u ervoor kiest om een provider te zien die niet in het netwerk van het plan zit, zal dit resulteren in hogere contante kosten.
Bovendien is het bij dit soort zorgplannen niet nodig om een eerstelijnszorgverlener (PCP) te selecteren en kunt u specialisten zien zonder verwijzing.
#3. Gezondheidsonderhoudsorganisaties (HMO's):
Zorgorganisaties bieden een lokaal netwerk van deelnemende artsen, ziekenhuizen en zorgprofessionals, met een Primary Care Provider (PCP) als thuisbasis. Huisartsen coördineren de zorg en verwijzen door naar specialisten in het netwerk.
Bovendien hebben HMO-plannen doorgaans lagere kosten, zoals copays en co-assurantie, zolang deelnemers in het netwerk blijven.
Wat zijn de beste zorgverzekeraars?
#1. VerenigdeGezondheid:
UnitedHealth Group, een gediversifieerd gezondheids- en welzijnsbedrijf, heeft meer dan $ 170 miljard aan direct geschreven premies en een marktaandeel van 14%. Daarnaast biedt het dekking voor gezondheidszorg en secundaire arbeidsvoorwaarden via de platforms UnitedHealthcare en Optum, waarbij het meer dan $ 4 miljard investeert in technologie en innovatie.
#2. Kaiser-stichting:
Kaiser Foundation Health Plan, Inc. is een zorgorganisatie zonder winstoogmerk met $ 104.2 miljard aan direct geschreven premies en een marktaandeel van 8.3%. Ze bieden verschillende diensten aan in de VS, waaronder allergie, audiologie, cardiologie, dermatologie, oncologie, hospice, laboratorium, nefrologie, ergotherapie, pijnbestrijding, kinderrevalidatie en farmacie.
#3. volkslied, inc.
Anthem, Inc. is een bedrijf voor gezondheidsvoordelen met $ 76.9 miljard aan direct geschreven premies en een marktaandeel van 6.2%. Anthem bedient meer dan 100 miljoen mensen en biedt verschillende gezondheidsplannen, waaronder HMO's, PPO's, netwerkgebaseerde tandheelkundige producten, hybriden en speciale producten. Het bedrijf combineert klantvriendelijke kenmerken met kosteneffectieve diensten.
Daarnaast bieden ze basis- en uitgebreide plannen, evenals speciale producten en diensten zoals flexibele uitgavenrekeningen en COBRA-administratie.
#4. Centene Corp.:
Centene Corporation is een Fortune 500-gezondheidszorgbedrijf met een marktaandeel van $ 75 miljard en 6% direct geschreven premies. Het richt zich op onverzekerde en onderverzekerde personen en is actief in 50 staten en drie internationale markten.
Bovendien biedt het bedrijf lokale gezondheidsplannen, ziekteverzekeringsoplossingen en contracten met andere organisaties voor gespecialiseerde diensten zoals gedragsgezondheid, tandheelkundige voordelen, leven en gezondheid, apotheekvergoedingenbeheer, zorgbeheersoftware, correctionele gezondheidszorg, thuisgezondheidsdiensten, beheerde visie, gespecialiseerde apotheek en telegezondheidsdiensten.
#5. mens:
Humana biedt gepersonaliseerde, vereenvoudigde zorgervaringen voor individuen, gezinnen en gemeenschappen, met een marktaandeel van $ 73.9 miljard en 5.9% direct geschreven premies. De innovatieve oplossingen helpen mensen gezonder te leven op hun voorwaarden, rekening houdend met de veranderende zorgbehoeften.
#6. Etna:
Aetna, overgenomen door CVS Health Corp. in 2018, biedt goedkope verzekeringsplannen voor individuele, tandheelkundige, Medicare Advantage, Medicare Part D, Medicaid en groepsplannen. Opgericht in 1853, is het de op twee na grootste aanbieder van ziektekostenverzekeringen en -diensten door lidmaatschap. In 2022 beperkte Aetna de plannen op de ACA-marktplaats, maar breidde zich in 12 uit naar individuele en gezinsplannen in 2023 staten.
#7. Cigna:
Cigna, de op drie na grootste medische verzekeringsmaatschappij in de VS, biedt ziektekostenverzekeringen en -diensten aan bedrijven over de hele wereld. Het biedt zakelijke ziektekostenverzekeringen, tandheelkunde, gedragsgezondheid, visie, aanvullende gezondheid en Medicare / Medicaid-voordelen.
Daarnaast biedt Cigna individuele ziektekostenverzekeringen aan in 16 staten en Medicare Advantage-plannen in meer dan de helft van het land.
#8. CVS:
CVS Health is een zorginnovatiebedrijf met $ 69 miljard aan direct geschreven premies en een marktaandeel van 5.5%. Met meer dan 9,000 winkellocaties, 1,000 inloopklinieken, een apotheekvoordelenmanager, 23 miljoen medische leden, een senior apotheekzorgbedrijf, gespecialiseerde apotheekdiensten en een Medicare Part D-geneesmiddelenplan, wil CVS mensen helpen hun gezondheid te verbeteren .
#9. HCSC:
Healthcare Service Corporation (HCSC) is de grootste zorgverzekeraar in de VS die eigendom is van klanten en bedient meer dan 16 miljoen leden in vijf staten. Bovendien biedt HCSC, met $ 42 miljard aan direct geboekte premies en een marktaandeel van 3.4%, verschillende levens- en ziektekostenverzekeringsproducten en -diensten via gelieerde ondernemingen en dochterondernemingen.
#10. Molina Gezondheidszorg, Inc.:
Missouri Healthcare, een Fortune 500-bedrijf, richt zich op door de overheid gesponsorde gezondheidszorgprogramma's voor gekwalificeerde personen en gezinnen. Met meer dan $ 21 miljard aan direct geschreven premies en een marktaandeel van 1.7%, sluit het bedrijf contracten af met deelstaatregeringen en biedt het kwaliteitsdiensten aan in verschillende staten.
Bovendien biedt Missouri een Medicare-product aan en neemt het deel aan dubbele demonstratieprojecten om in aanmerking te komen voor Medicaid en Medicare.
#11. Onafhankelijkheid Gezondheidsgroep:
Independence Health Group, gevestigd in Philadelphia, bedient 10 miljoen klanten in 27 staten en het District of Columbia. Met een marktaandeel van 1.6% biedt de verzekeraar commercieel, Medicare, Medicaid, beheer van apotheekvergoedingen, werknemerscompensatie en administratie van uitkeringen aan derden. Het is een onafhankelijke licentiehouder van de Blue Cross and Blue Shield Association.
Wie is de nummer 1 aanbieder van ziektekostenverzekeringen in de VS?
De grootste zorgverzekeraar qua lidmaatschap is UnitedHealthcare, onderdeel van UnitedHealth Group. Het productaanbod van UnitedHealthcare omvat alles van volledige werkgevers-werknemersvoordelen voor enkele van de grootste bedrijven tot individuele ziektekostenverzekeringen.
Wat is het populairste zorgverzekeringsplan?
PPO-plannen zijn de meest populaire ziektekostenverzekeringen in de VS en bieden een netwerk van zorgaanbieders en meer flexibiliteit bij de keuze van artsen en ziekenhuizen. Ze dekken ook out-of-network providers tegen hogere kosten. Populariteit hangt af van de locatie, het aanbod van de werkgever en individuele voorkeuren.
Wie is de grootste betaler in de gezondheidszorg?
De federale overheid is de grootste betaler in de gezondheidszorg, met Medicare- en Medicaid-uitgaven die meer dan een derde van alle uitgaven uitmaken. Particuliere ziektekostenverzekeraars, inclusief door de werkgever gesponsorde plannen en individuele plannen, zijn de op een na grootste betaler, met meer dan $ 1 biljoen in 2020.
Andere betalers zijn contante uitgaven, openbare programma's zoals CHIP en de VA. De verdeling van de zorguitgaven varieert echter op basis van factoren zoals leeftijd, inkomen en gezondheidstoestand, en kan in de loop van de tijd veranderen als gevolg van beleid of markt dynamiek.
Wat zijn de top 5 zorgverzekeraars in Californië?
#1. LA Zorg Gezondheidsplan
LA Care Health Plan biedt betaalbare Silver 70 HMO-tarieven voor inwoners van Los Angeles County. Maandelijkse tarieven variëren van $ 283.50 voor 21-jarigen tot $ 769.41 voor 60-jarigen. Jaarlijkse eigen risico's variëren tussen $ 75 en $ 7,900 voor individuen en $ 150 en $ 15,800 voor gezinsplannen. Het plan heeft tot doel kwaliteitszorg te bieden aan kwetsbare gemeenschappen en het vangnet te ondersteunen.
#2. Molina Gezondheidszorg
Met Molina Healthcare kunnen inwoners van San Diego County genieten van betaalbare Silver-tarieven met het Silver 70 HMO-plan, met maandelijkse tarieven voor 21-jarigen, 40-jarigen en 60-jarigen. Eigen risico's variëren van $ 75 tot $ 7,350 voor individuele plannen en $ 150 tot $ 14,700 voor gezinsplannen. Molina biedt gezondheids- en welzijnsmiddelen voor aandoeningen zoals astma, diabetes en seniorgezondheid.
#3. GezondheidNet
Inwoners van Orange County kunnen de goedkoopste tarieven betalen met HealthNet's Silver 70 Community Care Plan. Maandelijkse tarieven variëren van $ 318.18 voor 21-jarigen tot $ 863.55 voor 60-jarigen. Bovendien omvatten de plannen verpleegkundig advies, gezondheidscoaching, ziektebeheer en gratis gezondheidsbeoordelingen thuis.
#4. Blauw Schild van Californië
Inwoners van Riverside County hebben toegang tot Blue Shield's Silver 70 Trio HMO met maandelijkse premies variërend van $ 292.79 voor 21-jarigen tot $ 794.62 voor 60-jarigen. Voordelen zijn onder meer een 24/7 hulplijn voor verpleegkundigen, zorgprogramma's, sportschoolkortingen en individuele en gezinsplannen via Covered California.
#5. UnitedGezondheidszorg:
UnitedHealthcare, met een marktaandeel van meer dan 7%, is een dochteronderneming van UnitedHealth Group en de op vier na grootste zorgverzekeraar in Californië. PPO's, HMO's en Medicare Advantage-plannen zijn slechts enkele van de verschillende soorten ziektekostenverzekeringen die UnitedHealthcare aanbiedt.
Top zorgverzekeraars in Florida
#1. Blauw kruis blauw schild:
Blue Cross Blue Shield is de grootste algemene ziektekostenverzekeraar in Florida en biedt uitgebreide plannen, tevreden klanten en lage premies. Het biedt plannen in elk metaalniveau en heeft de laagste premies op zijn bronzen en zilveren plannen, die geschikt zijn voor diegenen die niet verwachten hun beleid voor meer dan preventieve zorg te gebruiken.
BCBS Gold-plannen bieden echter een betere waarde, met redelijke premies en lage eigen risico's, waardoor ze een betere waarde hebben dan andere grote verzekeraars in Florida.
#2. Oscar Zorgverzekering:
Oscar Health Insurance biedt een goede balans tussen dekking en betaalbaarheid, met plannen voor kleine bedrijven, tandheelkundige dekking voor kinderen en een breed scala aan gezondheidsbeheerprogramma's. Het biedt de goedkoopste zilveren plannen voor alle leeftijdsgroepen en is het beste voor CVS MINUTECLINICS. De plannen in Florida zijn echter nog niet beoordeeld door de NCQA of Healthcare.gov.
#3. Etna:
Aetna's aansluiting bij CVS MinuteClinic biedt gratis receptdiensten op dezelfde dag en een belastingvermindering van 100% op premies. Het staat op de derde plaats wat betreft klanttevredenheid in de staat, maar heeft gemengde resultaten wat betreft klanttevredenheid. De NCQA beoordeelt zijn commerciële gezondheidsplannen in de staat echter met 3.0 sterren.
Top zorgverzekeraars in Texas
#1. Blauw kruis blauw schild:
Blue Cross Blue Shield of Texas is de grootste zorgverzekeraar in Texas en biedt goed beoordeelde plannen met 3-sterren Healthcare.gov-beoordelingen. De gouden plannen hebben lage eigen risico's en lage jaarlijkse kosten. De betaalbaarheid kan echter beter worden gediend door andere bedrijven en de klanttevredenheid is iets onder het gemiddelde.
#2. Etna:
Aetna biedt betaalbare premium bronzen plannen zonder virtuele zorg, geen goedkope MinuteClinic-bezoeken en de op een na hoogste JD Power-classificatie voor Texas in 2022. Het biedt de laagst geschatte jaarlijkse kostenplannen voor lage gezondheidsbehoeften en gratis virtuele zorg 24/7 .
De plannen van Aetna komen in aanmerking voor de maximale premiekorting, waardoor ze een eerste keuze zijn voor zelfstandigen. De goudplannen van het bedrijf bieden echter mogelijk niet de beste waarde voor frequente dokters- of ziekenhuisbezoeken.
#3. Amberbeter:
Ambetter biedt uitwisselingsplannen met tandheelkundige en visuele dekking voor volwassenen, EPO-plannen zonder verwijzing van een specialist en gratis virtuele spoedeisende zorg. Deze plannen zijn beperkt tot artsen in het netwerk en bieden 24/7 virtuele zorg.
De geschatte jaarlijkse kosten van de zilveren en bronzen plannen van Ambetter zijn echter hoog voor lage en gemiddelde medische behoeften. Afzonderlijk kiezen voor Aetna's plannen en particuliere tandheelkundige dekking kan kosteneffectiever zijn.
Top zorgverzekeraars in New Jersey
#1. AmeriGezondheid:
AmeriHealth is een vooraanstaande zorgverzekeraar in New Jersey en biedt individuele en gezinsplannen aan op de ACA Marketplace. Ze bieden essentiële voordelen en kortingen op tandheelkundige plannen, met vier individuele plannen en subplannen. AmeriHealth biedt HMO-, POS-, EPO- en PPO-plannen, evenals gezondheidsspaarrekeningen en tandheelkundige en visuele verzekeringen.
Bovendien kunnen leden claims en voordelen beheren via de website of mobiele app van AmeriHealth, waarbij ze hun netwerk van artsen kunnen kiezen om persoonlijke zorg en lage premiekosten in evenwicht te houden.
#2. Horizon Blauw Kruis Blauw Schild:
Horizon Blue Cross Blue Shield is de grootste onafhankelijke zorgverzekeraar van New Jersey en biedt papierloos online accountbeheer voor abonnementhouders. Met een groot netwerk van artsen, ziekenhuizen en specialisten biedt Horizon een landelijke dekking.
Daarnaast biedt Horizon als onafhankelijke licentiehouder van de Blue Cross Blue Shield Association verzekeringspolissen aan op de zorgbeurs. Bovendien maakt het platform het gemakkelijk om aanbieders te vinden voor elk gezondheidsprobleem, en de prijzen dekken een breed scala aan budgetten.
#3. Oscar Gezondheid:
Oscar Health biedt betaalbare abonnementen met lagere maandelijkse premies, waaronder ACA-conforme abonnementen vanaf $ 300 per maand en duurdere opties vanaf $ 2,300. Het bedrijf biedt lage copays voor doktersbezoeken en recepten en biedt toegang tot telegezondheidsdiensten met zorgaanbieders in het netwerk.
Oscar biedt ook gratis preventieve zorg en virtuele bezoeken met 24/7 bereikbaarheid. De lage copays van het bedrijf helpen de kosten te drukken en het biedt 24/7 telehealth-conferenties met artsen in het netwerk.
Top zorgverzekeraars in New York
#1. Fidelis zorg
Fidelis Care biedt een betaalbare ziektekostenverzekering voor degenen die in aanmerking komen voor zowel Medicare als Medicaid. Hun Dual Advantage-plan overbrugt de kloof tussen Medicare en Medicaid met minimale contante kosten, waardoor het een uitstekende keuze is voor mensen met een handicap of een vast inkomen.
Bovendien is het ontworpen voor particulieren met een vast inkomen en is het na verloop van tijd gemakkelijker te onderhouden. Het is echter mogelijk niet nuttig voor mensen die niet in aanmerking komen voor Medicare of Medicaid.
#2. Univera Gezondheidszorg:
Univera Healthcare biedt betaalbare ziektekostenverzekeringen voor individuen en gezinnen in New York. Hun Essentials-plan biedt lage premies vanaf $ 0 per maand en kortingen op eigen risico voor gezinnen met lage inkomens. Met meerdere aanbieders in het gebied biedt Univera gratis preventieve zorg en Medicare-plannen. Niet alle premies zijn echter extreem laag.
#3. Empire BlauwKruis:
Empire BlueCross biedt uitgebreide catastrofale verzekeringsplannen voor jonge, gezonde individuen. De website biedt informatie over preventieve behandelingen en zorgschema's, met plannen vanaf $ 49 per bezoek. Deze hulpbron is ideaal voor gezinnen die zich zorgen maken over te veel betalen voor dekking en kan helpen bij het beheersen van gezondheidsproblemen.
VERZEKERINGSVERKOOPAGENT: wie zijn ze, taken, salaris, hoe u er een wordt en hervat
VERZEKERINGSONDERNEMER: Wat ze doen en hoe u er één kunt worden
WAT IS PRIMAIRE VERZEKERING EN HOE WERKT HET?
Referenties:
