Aangezien 92% van de Amerikanen een ziektekostenverzekering heeft, maakt medische facturering noodzakelijkerwijs deel uit van de routinematige activiteiten van een praktijk. Toegegeven, de meeste beoefenaars gingen niet de hele dag in de geneeskunde om papierwerk in te dienen, maar het HCFA-formulier - het belangrijkste medische claimformulier - is vrij eenvoudig in te vullen. Dit artikel leert u alles over het HCFA 1500-formulier, AFLAC, hoe u het moet invullen en HCFA versus UB.
HCFA 1500-formulier
Het HCFA-formulier, algemeen bekend als formulier HCFA 1500 of formulier CMS-1500, is wat niet-institutionele beoefenaars indienen bij betalers (verzekeringsmaatschappijen). Ze vormen vaak de basis van medische claims.
De afkorting "HCFA" staat voor "Health Care Finance Administration". Zoals je uit deze bijnaam zou kunnen opmaken, heeft de HCFA 1500 een officieel begin. Het is het werk van de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), die het oorspronkelijk hebben ontworpen om Medicare- en Medicaid-vergoedingen te vergemakkelijken.
Formulier HCFA is zo gedetailleerd dat particuliere verzekeraars het ook als hun norm hebben aangenomen.
Hoe werkt het HCFA-formulier?
Beoefenaars zoals uzelf (of, realistischer, uw frontofficepersoneel of een extern medisch factureringsteam) zullen het HCFA-formulier invullen na een ontmoeting met een patiënt. Een volledig HCFA-formulier bevat CPT-codes voor alle geleverde diensten. De International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10) codes voor diagnose kunnen ook worden opgenomen. Deze codes standaardiseren diensten, waardoor het voor betalers gemakkelijker wordt om te bepalen wat ze moeten terugbetalen.
Uw HCFA-formulier moet ook de demografische gegevens en basisinformatie van uw patiënt bevatten. Net zo belangrijk, het formulier moet duidelijk de verzekeringsinformatie van uw patiënt vermelden. Betalers weten precies welke CPT- en ICD-10-codes ze wel en niet kunnen vergoeden.
Wie vult een HCFA-formulier in?
Elk van de volgende soorten individuele beoefenaars kan een HCFA-formulier invullen en indienen:
- Artsen
- specialisten
- Verpleegsterspraktijken
- Nurse-verloskundigen
- Gediplomeerde anesthesiemedewerkers
- Arts-assistenten
- Klinisch psychologen
- Klinische maatschappelijk werkers
- Ambulancediensten
- Laboratoriumdiensten
Welke informatie staat er op een HCFA-formulier?
33 dozen vormen het HCFA-formulier. Als dat veel lijkt, hoeft u zich geen zorgen te maken: elk vak bevat heel weinig informatie, waarvan een groot deel rudimentair is. Daarnaast hebben we de volgende factureringsinstructies voor HCFA gemaakt, zodat u de procedure snel kunt doorlopen. Elk genummerd item in deze gids komt overeen met een vaknummer op het HCFA-formulier.
- Verzekeringsinformatie: Specificeer Medicaid, Medicare of de particuliere verzekeraar van de patiënt in vak 1a van het formulier.
- Volledige wettelijke naam van de patiënt: Schrijf de volledige officiële naam van de patiënt op.
- Geslacht en geboortedatum patiënt: Schrijf de maand, datum en jaar elk met twee cijfers. Selecteer het juiste vakje voor het geboortegeslacht van de patiënt.
- Naam verzekerde: Als de patiënt een eigen verzekering heeft, laat u dit gebied leeg. Als hun plan op naam van iemand anders staat, noteer dan hier de naam van die persoon.
- Adres en telefoonnummer van de patiënt: Zet de vereiste informatie in elk vak in dit gedeelte van het formulier.
- Relatie tussen de patiënt en de verzekerde: Vink het betreffende vakje aan. U hoeft slechts één van de vier vakjes aan te vinken.
- Adres verzekerde: Als de patiënt zelfverzekerd is, laat u dit gebied leeg. Zo niet, vul deze gegevens dan in op het formulier van de persoon wiens naam op de verzekeringspolis staat.
- Patiëntstatus: Kruis één item aan in de eerste rij (burgerlijke staat) en één vakje in de tweede rij (werkstatus).
- Aanvullende verzekeringsinformatie: Als de patiënt alleen de hoofdverzekering heeft die eerder op het formulier is vermeld, laat u dit vak leeg. Verstrek op dit formulier alle gevraagde informatie als de patiënt een aanvullende verzekering heeft.
Lees ook: Wat is HSA? Alles wat u moet weten
- Patiëntconditie en Medicaid-formulier: Geef aan of de diensten die u verleende het gevolg waren van verwondingen of ziektes opgelopen tijdens het werk, bij een auto-ongeluk of bij een ander type ongeval. Als de patiënt Medicaid heeft, voert u dit in het vak "gereserveerd voor lokaal gebruik" in.
- Polis- of collectiviteitsnummer van de verzekerde: Noteer hieronder het beleid, de groep of het FECA-nummer van de patiënt. Voeg ook de gevraagde identificatiegegevens toe aan het formulier. Vink “ja” aan in vak 11d als u informatie heeft toegevoegd aan vak 9.
- Patiënt handtekening: Om een HCFA-formulier in te dienen, moet de patiënt het ondertekenen. Hier zet je je handtekening.
- Handtekening verzekerde: Vul dit deel alleen in als de patiënt een aanvullende verzekering heeft, zoals weergegeven in box 9.
- Datum van de aandoening die wordt behandeld: Noteer de dag waarop de patiënt voor het eerst symptomen opmerkte.
- Eerdere meldingen van de aandoening die wordt behandeld: Als de ontmoeting van de patiënt waarvoor u factureert niet het eerste incident van de patiënt met deze aandoening is, voert u hier in plaats daarvan de begindatum in. Als dit de eerste keer is dat de patiënt symptomen ervaart, moet u de datum specificeren van de ontmoeting waarvoor u betaalt.
- Data afwezig op het werk: Geef de dagen op waarop de patiënt vanwege zijn aandoening afwezig was op het werk.
- Verwijzingsaanbieder: Geef de naam, het ID-nummer en de National Provider Identification op van de arts die de patiënt naar u heeft verwezen (NPI).
- Data ziekenhuisopname: Als de toestand van de patiënt ziekenhuisopname noodzakelijk maakte, noteer dan de data hieronder.
- Gereserveerd voor lokaal gebruik: Als de ontvanger van het formulier dit nodig heeft, laat u dit gebied leeg.
- Kosten buiten labo: Als u een claim indient voor laboratoriumtests van derden, vinkt u het vakje "ja" aan en noteert u het bedrag van de vergoeding.
- CPT-codes: Maak een lijst van de CPT-codes die zijn gekoppeld aan de geleverde services. U kunt de paginabrede regels onder "Diagnosis Pointer" gebruiken om extra codes in te dienen.
Lees ook: Levendige HSA Review: investeringsopties en kosten
- Medicaid-code voor opnieuw indienen: Voer hier het referentienummer van de oorspronkelijke claim in als u een afgewezen Medicaid-claim opnieuw indient.
- Voorafgaande machtigingsnummer: Geef het autorisatienummer op als uw patiënt een voorafgaande autorisatie van de betaler meebracht naar zijn afspraak. Een zevencijferig IDE-nummer voor onderzoeksapparatuur en een postcode voor ambulancediensten zijn ook vereist.
- Servicegegevens: Geef de servicedatums en -locatie, de geleverde services en de bijbehorende kosten op. Je voltooit ook het gedeelte met de diagnosewijzer dat je in vak 21 hebt gezien.
- Belastingnummer: Voer uw werkgeversidentificatienummer (EIN) in of, als u een eenzame beoefenaar bent zonder een EIN, uw sofinummer.
- Patiënt rekeningnummer: Hoewel dit vak optioneel is, zal het schrijven van het rekeningnummer van uw patiënt in uw kliniek u helpen om de claim aan de patiënt te koppelen en de voortgang dienovereenkomstig te volgen.
- Accepteer opdracht: Klik op het vakje "ja" voor arts-, laboratorium-, chirurgische, leveranciers- of ambulancediensten.
- Totale kosten: Vul het totale bedrag van de gevraagde vergoeding in.
- Betaald bedrag: Vul eventueel het reeds betaalde bedrag in.
- Saldo: Trek de waarde in vak 29 af van de waarde in vak 28 en voer het resultaat hier in.
- Handtekening provider: Onderteken hier uw HCFA-formulier.
- Informatie over de locatie van de servicefaciliteit in het formulier: Geef het volledige adres op van de locatie waar de services zijn verleend.
- Informatieformulier dienstverlener: Zet hier nogmaals je adres, samen met je NPI en telefoonnummer. Uw HCFA-formulier is nu voltooid.
Claimformulier HCFA 1500
Als u de CMS-1500-definitie kent, zorgt u ervoor dat artsen en gezondheidswerkers het CMS-1500-formulier gebruiken om medische claims correct in te dienen. Formulier CMS-1500 is een papieren claimformulier dat door zorgaanbieders wordt gebruikt om Medicare-vervoerders te factureren.
De meeste papieren claims die bij Medicare worden ingediend, worden gelezen met behulp van Optical Character Recognition (OCR)-technologie, daarom moet u het formulier in rode inkt invullen. U moet ook controleren of u elk vereist gedeelte van het formulier heeft ingevuld voordat u het indient.
Voordat u een claim indient
Hoewel papieren claims nog steeds worden geaccepteerd, kunnen artsen het CMS-1500-formulier elektronisch indienen. De betaling wordt bepaald door verschillende aspecten, waaronder de toestand van de patiënt, de netwerkstatus van de cliënt en de patiënt, en eventuele eerdere instellingen.
Een CMS-claimformulier invullen
Een HCFA-1500-claimformulier bevat ongeveer 33 velden die informatie verzamelen over de patiënt, professional en behandelingsprocedure. Elk claimformulier moet correct worden ingevuld zodat de betaler de betalingen kan verwerken. Als gevolg hiervan moeten zorgverleners met betalers communiceren om de factureringsmethoden te begrijpen.
Claims elektronisch ingediend
Om elektronische claims te gebruiken, moeten beide partijen het eens zijn over de factureringsmethode. Sommige betalers hebben voorafgaande toestemming van derden nodig voordat ze claims kunnen verwerken. De transacties moeten voldoen aan de EDI-specificaties. Onderscheidende elektronische archiveringscodes zullen het aantal fouten in de claimprocedure verminderen.
HCFA 1500-formulier AFLAC
De dagen van angstaanjagend complexe juridische en fiscale formulieren zijn voorbij. De hele procedure van het invullen van officieel papierwerk is stressvrij met behulp van Amerikaanse juridische formulieren. Voor het invullen van een Aflac Accident Injury Claim Form, staat de beste editor om de hoek, klaar om u een verscheidenheid aan handige hulpmiddelen te bieden. Deze instructies, samen met de hulp van de redacteur, leiden u door het hele proces.
- Selecteer de optie Formulier ophalen om te beginnen met verbeteren.
- Activeer de Wizard-modus op de bovenste werkbalk om meer aanbevelingen te krijgen.
- Vul elke beschikbare ruimte in.
- Zorg ervoor dat de informatie die u invult op het Aflac Accident Injuries Claim Form actueel en nauwkeurig is.
- Gebruik de optie Datum om een datum aan het monster toe te voegen.
- Kies het pictogram Ondertekenen om een digitale handtekening te genereren. Typen, tekenen of uploaden zijn de drie opties.
- Controleer of elk veld correct is ingevuld.
- Klik op Gereed in de rechterbovenhoek om de record op te slaan of te verzenden. Er zijn tal van mogelijkheden om het document te verkrijgen. Als een directe download, een bijlage in een e-mail of in de e-mail als hardcopy.
Elk Aflac Accident Injuries Claim Form is eenvoudiger in te vullen.
HCFA versus UB
Individuele, niet-institutionele beoefenaars dienen HCFA-formulieren in, terwijl institutionele beoefenaars formulier UB -04 indienen. Ziekenhuizen, intramurale voorzieningen, verpleeghuizen en andere medische instellingen gebruiken formulier UB-04. In plaats daarvan wordt formulier HCFA gebruikt door alle andere beoefenaars.
Deze scheidslijn tussen formulier UB-04 en HCFA is weliswaar vaag. Experts in medische facturatie daarentegen kennen het onderscheid perfect. Beter nog, medische factureringsprofessionals bij externe medische factureringsbedrijven (lees bijvoorbeeld onze AdvancedMD-beoordeling) kunnen deze papieren namens u opstellen en indienen.
Bezoek de pagina met de beste keuzes van de medische facturering als u liever niet bezig bent met het selecteren van de juiste papieren en het besteden van tijd aan papierwerk. Daar vindt u aanbevelingen voor medische factureringsservices van derden, afhankelijk van uw praktijkomvang, specialiteit, complexiteit van facturering en andere variabelen. De medische factureringsprocedure kan tijdrovend zijn, maar met uitbestede medische facturering wordt het aanzienlijk vereenvoudigd.
Hoe een HCFA-formulier in te dienen
Nadat u uw formulier heeft voltooid, voert u het door een claimscrubber om te controleren op problemen. Deze tools worden meestal geleverd door externe medische factureringsbedrijven. Nadat u de onnauwkeurigheden hebt gecorrigeerd, dient u uw HCFA-formulier opnieuw in bij een geschikt verrekenkantoor, dat het naar de juiste betaler zal sturen.
Is HCFA hetzelfde als CMS-1500?
Ja. Met het HCFA 1500-claimformulier, ook wel bekend als CMS-1500, kunnen artsen ziektekostenverzekeringsclaims indienen voor vergoeding door overheidsverzekeringen zoals Medicare, Medicaid en Tricare.
Wat is een HCFA 1500?
Het is het standaardformulier dat door de HCFA is opgelegd voor Medicare-claims van artsen en leveranciers, met uitzondering van ambulancediensten.
Hoe vult u een HCFA 1500 in?
Nadat u uw formulier heeft voltooid, voert u het door een claimscrubber om te controleren op problemen. Deze tools worden meestal geleverd door externe medische factureringsbedrijven. Nadat u de onnauwkeurigheden hebt gecorrigeerd, dient u uw HCFA-formulier opnieuw in bij een geschikt verrekenkantoor, dat het naar de juiste betaler zal sturen.
Wanneer werd HCFA gebruikt?
Het HCFA -1500-formulier (CMS-1500) wordt gebruikt om Medicare Part B-kosten in te dienen.
Wat is het HCFA-factureringstype?
Niet-institutionele beoefenaars factureren verzekeringsmaatschappijen voor verleende diensten met behulp van het HCFA-formulier.
Wie vult het HCFA 1500-formulier in?
De HCFA-1500 (CMS 1500) is een medisch declaratieformulier dat wordt gebruikt door individuele artsen en praktijken, verpleegkundigen en professionals, zoals therapeuten, chiropractors en poliklinieken.
Gerelateerde artikelen
- Beste ziektekostenverzekering voor werklozen in 2023
- Financiële documentaires: de beste 10 vermelding voor beginners en professionals (bijgewerkt)
- WAT IS MEDISCHE CODERING: wat is het, voorbeelden, typen en wat ze doen
- Beste 13 FACTURATIESYSTEMEN VOOR KLEINE BEDRIJVEN in 2023 (bijgewerkt)
- HULPMIDDELEN VOOR PIJNBEHEER: Gids voor hulpmiddelen voor het beheersen en beoordelen van chronische pijn
Referenties
