Als u in de gezondheidszorg wilt werken maar niet betrokken wilt zijn bij directe patiëntenzorg, is medische facturering en codering een optie om te overwegen. Als u dit soort werk echter nog nooit eerder heeft gedaan, kan de gedachte aan het uitvoeren van facturerings- en codeertaken in de medische wereld deze baan moeilijk maken. Om deze reden hebben we een lijst samengesteld met items waarvan we denken dat u deze moet weten over dit carrièrepad, inclusief wat het salaris voor medische facturering en codering is, de beschikbare cursus, de voorbeelden ervan en de 10 stappen die betrokken zijn bij het medische factureringsproces, onder andere. Laten we erin duiken!
Wat is medische facturering en codering?
Het proces van het herkennen van diagnoses, medische tests, behandelingen en procedures vastgelegd in klinische documentatie en het vervolgens vertalen van deze patiëntgegevens in gestandaardiseerde codes om de overheid en commerciële betalers te factureren voor artsenbetaling, staat bekend als medische facturering en codering.
Waar zijn Medical Billers en Coders verantwoordelijk voor?
Medische billers en coders zijn specialisten in de gezondheidszorg die omgaan met patiëntgegevens zoals behandeldossiers en verzekeringsinformatie. De medische facturerings- en coderingsberoepen zijn beide actief in de medische vergoedingscyclus en werken samen om te garanderen dat zorgverleners correct en efficiënt worden betaald voor de diensten die zij leveren.
Toenemende eisen aan artsen en aanverwante gezondheidswerkers, samen met afnemende vergoedingen, maken investeringen in hoogopgeleide medische rekeninghouders door medische kantoren noodzakelijk. Een grondige kennis van de ziektekostenverzekering, het claimproces, het bezwaarproces en de impact op de omzet verschaft de medische rekeninghouder de kennis die nodig is om de omzetprestaties te verbeteren. De effectiviteit en algehele prestaties van het facturatiebureau bepalen de financiële gezondheid van een praktijk.
Voorbeelden van medische facturering en codering
Om u te helpen op een meer praktische manier te begrijpen wat medische facturering en codering is, hebben we enkele solide voorbeelden bedacht. Hier is een meer diepgaande blik op de praktische weergave van medische facturering en coderingsvoorbeelden, alleen om te laten zien hoe billers en codeerders hun dagelijkse werk uitvoeren. We zullen aparte voorbeelden geven voor respectievelijk de medische codering en de facturatie.
Voorbeeld van medische codering
In dit voorbeeld van medische codering ontvangt de codeur een patiëntendossier voor abcesdrainage en moet hij de informatie over indicaties, medicijnen en procedures vertalen in medische codes op basis van CPT-codes voor interventieradiologie.
In dit geval is het eerste wat u moet doen de procedure beschrijven: "CT-geleide retroperitoneale peripancreatische vloeistofverzameling en -drainage." Vervolgens moet u de symptomen doornemen om te ontdekken dat de CT-beelden een knobbeltje laten zien dat een abces zou kunnen zijn. U ontdekt dan het nut van matige sedatie. Ten slotte zult u ontdekken dat de chirurg etterende vloeistof heeft opgezogen, die vervolgens voor analyse naar het laboratorium is gestuurd.
De medische codeur zet vervolgens alle fasen in deze methode om in medische codes, gebruikmakend van uw kennis van de menselijke fysiologie, medische terminologie en het coderingsproces van de huidige procedurele terminologie (CPT), die u allemaal kunt leren door middel van medische coderingstraining.
Voorbeeld medische facturering
De workflow in dit voorbeeld van front-end medische facturering begint wanneer een patiënt zich registreert en een afspraak plant bij een medisch kantoor of ziekenhuis. De medische biller werkt samen met medewerkers van de financiële dienstverlening van de patiënt om ervoor te zorgen dat alle relevante informatie, inclusief verzekeringsdekking, door de patiënt wordt verstrekt. Het vooraf verzamelen van correcte en volledige patiëntinformatie legt de basis die u nodig heeft om claims correct en snel voor betaling in te dienen.
Vóór de afspraak bevestigt de biller dat de gevraagde diensten door de verzekering worden gedekt en geeft hij de nodige pre-autorisatie om ervoor te zorgen dat de aanbieder wordt vergoed. De factuurafzender zal details uitwerken, zoals het maximaal aantal toegestane bezoeken en de verantwoordelijkheid voor de kosten van de patiënt, zodat de informatie aan de patiënt kan worden doorgegeven en de betaling kan worden geïnd op het moment van het bezoek.
De medische rekeninghouder zal de financiële verantwoordelijkheden van een patiënt bevestigen en de front-of-house medewerkers helpen bij het communiceren van deze informatie aan de patiënt. Daarna kan de biller de patiënt helpen bij het ontwikkelen van een betalingsplan en het innen van de vereiste vooruitbetaling.
Wat is salaris voor medische facturering en codering
Bepalen wat het medische facturerings- en coderingssalaris is, hangt uitsluitend af van verschillende criteria. Deze criteria omvatten expertise, certificering, geografie, type werkplek en ervaring. Een van de belangrijkste factoren bij het bepalen van de vergoeding voor medische facturering en codering is de locatie. Vervolgens beschrijven we het salaris voor medische facturering en codering op basis van enkele populaire staten.
Het medische facturerings- en codeerloon voor:
- Californië kost $ 66,224
- Alabama kost $ 48,167
- Florida kost $ 55,823
- Illinois kost $ 54,929
- Michigan kost $ 53,273
- New York kost $ 61,700
- Noord-Carolina kost $ 57,564
- Ohio kost $ 54,242
- Pennsylvania kost $ 57,178
- Texas kost $ 56,803
- Washington kost $ 61,806
Wat zijn de 10 stappen in het medische factureringsproces?
Het medische factureringsproces is een opeenvolging van fasen die factureringsspecialisten moeten uitvoeren om ervoor te zorgen dat medische zorgverleners worden vergoed voor hun diensten. Afhankelijk van de omstandigheden kan het enkele dagen duren, maar ook enkele weken of maanden. Hoewel het proces van elk medisch kantoor aanzienlijk kan verschillen, laten we eens kijken naar wat de 10 stappen in het medische factureringsproces zijn:
Patiëntenregistratie
Het zou geen verrassing moeten zijn dat de eerste fase in de medische factureringscyclus plaatsvindt aan het begin van een afspraak, of zelfs vóór de afspraak. Het kantoorpersoneel verzamelt basisinformatie over de patiënt, zoals naam, geboortedatum, adres, reden van hun bezoek en andere details. Ze registreren ook verzekeringsinformatie zoals de aanbieder en het polisnummer, zodat ze onmiddellijk kunnen valideren dat de informatie correct is. Dit lijkt misschien een eenvoudige procedure, maar het is een cruciale eerste stap. Als tijdens de registratie onjuiste informatie wordt ingevoerd, kan dit later in de factureringscyclus problemen veroorzaken en zelfs tot claims leiden als deze niet wordt gecorrigeerd.
Bevestig financiële verantwoordelijkheid
Deze stap omvat een meer diepgaand onderzoek van de verzekeringsdekking van de patiënt. Het personeel onderzoekt grondig de verzekeringsinformatie van de patiënt om te zien of de gevraagde diensten worden gedekt door hun provider. Als de verzekering iets niet dekt, wordt de patiënt op de hoogte gebracht dat hij financieel verantwoordelijk is voor die kosten.
Maak de Superbill
Wanneer de afspraak is voltooid en u over alle legitieme patiëntinformatie beschikt, zoals verzekering, identificatie en eigen betalingen, is het tijd om de "superfactuur" voor te bereiden. Dit rapport bevat alle bestaande informatie van de registratie en afspraak, evenals de diagnose en factureringscodes.
Genereer de claim
U zou nu alle informatie moeten hebben die u nodig heeft om een medische claim in te dienen bij uw verzekeringsmaatschappij. Zodra een claim is aangemaakt, is het van cruciaal belang om te bevestigen dat alle informatie correct is en dat er geen coderings- of factureringsproblemen zijn. Als u Medicaid-factureringssoftware gebruikt voor uw claims, is dit een eenvoudige controle. De software controleert automatisch op fouten voordat u uploadt, zodat u zich achteraf geen zorgen hoeft te maken over fouten.
Dien de claim in
Zodra u zeker weet dat de claim foutloos is, dient u deze in bij de verzekeringsmaatschappij. Deze stap verschilt enigszins, afhankelijk van of u handmatig of elektronisch factureert. Als u handmatig verzendt, zult u hoogstwaarschijnlijk een groot aantal claims tegelijk naar het postkantoor brengen. Het is eenvoudig om elke claim snel te verzenden wanneer u software voor automatische facturering gebruikt. Elektronisch gefactureerde claims worden eerst betaald, dus houd daar rekening mee als u nog twijfelt over het gebruik van software.
Bewaak de claimstatus
U krijgt nu een wachttijd. Gedurende deze tijd beoordelen de betalers uw claim om er zeker van te zijn dat de informatie correct is. Nadat ze de claim hebben beoordeeld, kunnen er drie dingen gebeuren: uw claim wordt geaccepteerd en u wordt betaald; uw claim wordt afgewezen en u moet eventuele fouten corrigeren en opnieuw indienen; of uw claim wordt afgewezen en u moet eventuele fouten herstellen en opnieuw indienen.
Maak de patiëntenverklaring
Nadat de claim is voltooid, factureert u uw patiënt voor eventuele onbetaalde kosten. Deze verklaring geeft een gedetailleerd overzicht van de totale kosten, inclusief welke diensten door de verzekering werden gedekt en hoeveel ze betaalden, evenals welke diensten niet werden gedekt en hoeveel de patiënt verschuldigd was.
Opvolging van de patiënt
Afhankelijk van of uw patiënt zijn rekening op tijd betaalt, kan deze stap wel of niet nodig zijn. U moet een vervolgverklaring afgeven als u op de vervaldag geen betaling ontvangt. Als u tegen die tijd nog geen geld of een reactie heeft ontvangen, moet u mogelijk een incassobureau bellen.
Is medische facturering en codering moeilijk?
Dit kan een uitdagende vraag zijn om te beantwoorden, omdat wat voor de een moeilijk lijkt, voor de ander gemakkelijk kan lijken. Dus misschien is de beste manier om deze vraag te beantwoorden, een paar hulpmiddelen aan te reiken die u zou kunnen gebruiken om u te helpen bij het vervullen van uw taken als medische facturerings- en coderingsprofessional.
Zoals eerder vermeld, zijn zowel medische facturering als codering afhankelijk van codes die zijn vastgesteld door standaard coderingssystemen. Deze systemen kiezen welke codes moeten worden gebruikt op basis van de specifieke diagnoses, tests of behandelingen van de patiënt.
Afhankelijk van de zorginstelling waarvoor u werkt, hebt u mogelijk toegang tot coderingstoepassingen die u kunnen helpen bij het bepalen van de juiste code die u moet gebruiken. Dit type programma kan u helpen de code te vinden die u zoekt door snel op de computer te zoeken.
Hoewel u misschien specifieke codes begint te onthouden, vooral als u ze vaak gebruikt, kunt u met toegang tot dit soort software toegang krijgen tot de codes die u nodig hebt zonder dat u ze allemaal uit uw hoofd hoeft te leren. Nogmaals, hoewel dit grote aantal codes overweldigend lijkt, zijn er tal van hulpmiddelen beschikbaar om u te helpen bij het uitvoeren van medische facturering en coderingsverantwoordelijkheden. U kunt ook een cursus medische facturering en codering vinden en hieraan deelnemen.
Is medische facturering en codering een goed beroep?
De baanvooruitzichten of -prognose zijn één ding om te overwegen bij het beslissen of medische facturering en codering een wenselijke carrièrekeuze voor u is. Met andere woorden, wordt verwacht dat de werkgelegenheid in deze gezondheidszorg de komende jaren zal groeien, stabiel zal blijven of zal afnemen?
Volgens de BLS wordt deze toename voorspeld als gevolg van een oudere bevolking, uitgebreid gebruik van EPD's en beroepen van medische registrars die nog steeds in trek zijn. Dit alles leidt tot een grotere vraag naar specialisten in medische dossiers in de komende jaren. Dus als dit het geval is, kun je ervoor gaan.
Is medische facturering en codering de moeite waard?
Als het gaat om de baanvooruitzichten voor een medische biller en codeur, zult u blij zijn te weten dat het aantal nieuwe banen op dit gebied tussen 8.54 en 2020 met 2030% zal toenemen. Dit komt neer op ongeveer 28,600 nieuwe banen. Laten we meer onderzoeken. In 335,000 zullen er 2020 medische billers en codeurs zijn. In wezen is het de moeite waard.
Kan ik zelf medisch coderen leren?
Het korte antwoord is "ja". Als u echter helemaal opnieuw begint, moet u uw onderzoek doen. Letterlijk.
Heeft medische codering betrekking op wiskunde?
In werkelijkheid vereist medische codering relatief weinig wiskunde. Je hebt een kleine hoeveelheid wiskunde nodig voor het integumentaire en musculoskeletale systeem. Hoewel het voor het grootste deel geen essentiële vaardigheid is.
Wat zijn de twee soorten medische facturering?
Er zijn twee soorten facturering bij medische facturering: professionele facturering en institutionele facturering.
Hoe slaag je voor een medisch coderingsexamen?
Om te slagen voor uw medische coderingsexamens, moet u deze stappen volgen:
- Volg een volledige cursus medische codering
- Volg een Review Class
- TIMED oefenexamens
- Denk niet te lang na over de vragen
- Gebruik een strategie waarmee u vertrouwd bent
Conclusie
Als u klaar bent om een carrière in medische facturering en codering na te streven, is dit artikel hier om u te helpen. We hebben zoveel informatie verzameld over medische facturering en codering, inclusief enkele voorbeelden, 10 stappen die betrokken zijn bij het medische factureringsproces en salaris volgens verschillende staten. U kunt ook opschalen door u aan te melden voor een cursus over medische facturering en codering, gewoon om ervoor te zorgen dat u slaagt op uw carrièrepad. Met zoveel begeleiding wed ik dat je niet fout zult gaan.
Gerelateerde artikelen
- BEWAKING OP AFSTAND: wat het is, toepassing en banen
- Het crediteurenproces automatiseren: wat u moet weten voordat u gaat automatiseren
- Hoe u in 10 stappen een e-mailmarketinglijst vanaf nul opbouwt
- Het draaiboek van langetermijnbeleggen in aandelen
- Checklist levensverzekeringen: wat u nodig heeft om dekking te krijgen in 2023
Referenties
