医療専門家と保険専門家は、患者の治療、診断、およびサービスを理解できます。 ヘルスケア部門での医療コードの使用のおかげです。 コードが説明するさまざまな医療用語は、医療コードを利用する人にはよく知られています。 この種の医療専門用語を理解すると、医療コーダーとしてのキャリアを考えている場合に、コードをより正確に入力するのに役立ちます。 この投稿では、医療コーディングとは何か、その種類、および例とその職務内容を定義します。
前文: 医療コーディングとは
医療コーディングは、短い英数字を使用して、診断、処置、医療機器、臨床医が患者に提供するサービスなど、ヘルスケアのさまざまなコンポーネントを表す手法です。 これらのコードは統一されており、医療および保険業界の専門家が患者の病状と治療過程に関する重要な詳細を簡単に理解できるようにしています。 医療専門家に会うたびに、彼らはあなたの病歴を確認し、状態を評価し、治療コースを推奨し、これらすべての情報を収集して医療記録を作成します. これは医療コーディングと呼ばれます。
医療コーダーは、書類、医師のメモ、診断テストの結果、処方箋などの患者ファイルを調べます。 彼らは、患者の病気を医療コードで分類した後、金融と保険に請求を提出します。 医療コードは、医療および金融の専門家が患者の治療の必要性を理解し、支払いを許可するのに役立ちます。
医療コーディングが必要な理由
何が発見され、選択され、実行されたかを記録することは、ヘルスケアの収益源の基盤となります。 患者の診断、検査結果、および治療を文書化することで、質の高い診療費の払い戻しが保証されます。 患者の個人的な健康記録は、理解しやすく、その後の苦情や治療を通して従う必要があります。 これは、何億人もの米国の訪問、処置、および入院を考えると注目に値します。
医療コーディングはどのように行われますか？
したがって、最高の医療コーダーは、トレーニングと認定を受けた人です。 医療コーダーの日常生活の典型的な XNUMX 日を以下に示します。 多くの場合、医療コーダーは、オフィスに落ち着いてコーヒーを飲んだ後、評価とコーディングのために前日の患者メモのバッチを確認することから就業日を開始します。 治療環境（外来または施設）によっては、記録やメモの種類によって特定のレベルの専門性が必要になる場合があります。
医療コーディングの例
無数の医療コーディングと関連用語がありますが、いくつかの基本的な種類と用語を理解することが重要です。 医療コードをよりよく理解するために、これらの典型的なコード分類で医療コーディング語彙のサンプルを見てください。
＃1。 医療コーディングの例: 現在の手続き用語 (CPT)
医療コード分類システムの有用な形式は、Current Procedural Terminology (CPT) です。 ヘルスケア業界で働く人々が使用する最も頻繁に使用されるコードのいくつかは、CPT で定義されています。 これらのコードは、手術や診断テストなど、さまざまな医療サービスや手順を説明するために使用できます。 次の用語は、CPT コードを理解するために重要です。
- 医療専門家は通常、幅広いサービスが含まれているため、カテゴリ I コードを使用します。 これらは最大のコード コレクションの XNUMX つです。 多数の医療処置、医療技術サービス、およびその他の治療法を対象とするコードは、このカテゴリに分類されます。
- 患者が診断され、多くの治療を受けている場合、カテゴリ II コードを使用して患者の健康状態を追跡し続けることができます。 たとえば、検査報告書に記載されている栄養素や化学物質の現在のレベル、および予防接種の状況は、患者の病歴のカテゴリ II コードの例です。
- カテゴリー III のコード: 最近の新しいサービスや、臨床試験のさまざまな段階にあるサービスを頻繁に参照します。 このカテゴリに使用される医療コーディング語彙は、患者の医学的問題と、サービスが患者の治療とケアに役立つ方法を暗示していることがよくあります。
- 評価と管理を表す E/M コードは、医療専門家による評価と、患者が自分の状態を管理するために必要な治療法を詳述しています。 これらのコードは、外来治療や相談などの一般的な患者サービスを反映していることがよくあります。
- CPT コードの料金表: CPT コードの料金表には、いくつかのカテゴリの下に各タイプの治療の価格が一覧表示されています。 料金体系を理解することで、各患者またはその保険が適切な料金を確実に受け取ることができます。これにより、請求情報を再確認することができます。
＃2。 医療コーディングの例: 国際疾病分類 (ICD)
患者の病気や障害の基本的な性質を識別する医療コードの別の一般的な分類システムは、国際疾病分類 (ICD) です。 これらのコードを他のコードと組み合わせて使用することで、患者の診断、状態、および治療過程を医療関係者または請求および保険の専門家に詳細に説明できます。 ICDコードを理解するのに役立ついくつかの医学的略語は次のとおりです。
- E コード: E コードは、医療記録に外傷を記述することができます。 落下、危険物の飲み込み、自動車事故などは外的要因の例です。
- V コード: V コードは、年次検査または家族歴関連の治療中の予防的ケアを示すことができます。
- NOS: NOS コードは、医療提供者が患者を診断できない場合に表示されます。 検査結果を受け取った後でも、医師は診断と治療を試み続けることがあります。
- NEC: NEC コードは、他のコードが利用できない場合に疾患を分類するために使用できます。 これは、医師が詳細な診断を行った場合に発生する可能性がありますが、請求および保険の担当者は最も単純な診断番号しか必要としません。
- Dx: Dx は、患者の病歴または請求のために ICD コードを送信するときに役立ちます。 患者の医療記録を使用して、ICD 診断と CPT サービスを決定できます。
＃3。 医療コーディングの例: Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS)
Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) は、CPT コードに含まれていない一部の医療サービスに関する情報を提供します。 医療従事者は HCPCS を使用して、メディケア、メディケイド、保険会社、およびその他の支払者のサービスを記録します。 以下は、HCPCS コードに関連する語彙の例です。
- レベル 1 コード: CPT コードに相当する HCPCS コードの第 XNUMX レベルは、医師の手順、治療、およびサービスを定義します。 Medicare と Medicaid は、医療提供者が CPT のようなサービスに対して料金を請求するときに、これらのコードを受け入れます。
- レベル 2 コード: レベル 2 HCPCS コードは、CPT の対象外の医療用品、医薬品、およびその他の外来治療を対象としています。 レベル 2 コードは、コーディングの正確さと特異性にとって非常に重要です。
- レベル 3 コード: HCPCS レベル 3 コードは、政府機関および民間保険会社に請求できます。 それらは場所固有であるため、定期的に使用しない場合があります。
- メディケア: メディケアは、政府が後援する高齢者および障害者向けの健康保険プログラムです。 診断、治療、および機器の請求を区別するために、この保険はHCPCSコードを採用しています。
- メディケイド: メディケイドは、低所得世帯が健康保険に加入できるよう支援します。 メディケイドに異なる方法で請求するために使用される HCPCS コードは、メディケイドのオフィスが患者サービスを理解するのに役立ちます。
医療コーディングの種類
医用コーディングの全体的な分類システムの下で、特定の目的のために使用されるさまざまなタイプがあります。 たとえば、医療専門家は、診断コードを使用して病気とその症状を記述しますが、外科手術や医療手術を示すために手続きコードを使用します。 医療コーディング システムの種類を理解することは、その機能と目的をよりよく理解するのに役立ちます。
医療請求およびコーディングの分野で採用されている分類タイプを、以下のリストで簡単に説明します。
＃1。 ICD-11
最新の改訂である国際疾病分類 (ICD)-11 は、診断コードの次の世界標準として ICD-10 に取って代わることを意図しています。 ICD-11 は 2022 年 XNUMX 月に導入され、病気やさまざまな症状を含むすべてを正確に分類するために使用されます。 医療コーディングのタイプの XNUMX つとして、いくつかの疾患の分類カテゴリを更新し、性的健康の基準を広げ、免疫系や睡眠覚醒障害などの新しい診断を追加します。
＃2。 ICD-10-CM
したがって、以前の ICD である ICD-10 の臨床的改変 (CM) は、ICD-10-CM です。 このバージョンの ICD の詳細度は、米国の報告要件を満たし、臨床現場での使用を意図しています。 ICD-10-CM の詳細レベルも、通常の ICD-10 コードとは異なります。 ICD-10-CM のコードは、疾患または状態の重症度に関するより多くの情報を提供するため、臨床の外来アプリケーションに特に役立ちます。
＃3。 ICD-10-PCS
手続きに重点を置いた ICD である ICD-10 は、ICD-10-PCS として知られています。 ICD-10-PCS は、操作と機器のより具体的なコードを持ち、病気や障害のより完全な分類を目的とした ICD-10-CM とは対照的に、入院患者の設定で使用されます。
＃4。 CPT
したがって、「現在の手続き用語」（CPT）は、診断、外科、および医療処置について関係者に通知します。 医師やその他の医療従事者は、CPT を使用して患者の治療法を説明します。 その主な目的は、これらの操作が管理および分析目的で伝達される方法を標準化することです。
＃5。 HCPCS レベルⅡ
CPT に基づいて、Healthcare Common Procedure Coding System Level II (HCPCS) は、CPT の範囲外の救急車、医薬品、人工装具など、医師以外のサービスを分類するために使用されます。
医療コーディングの仕事内容とは
訪問後、認定されたプロのコーダーとしても知られる医療コーダーは、患者の医療記録を分析し、データを保険会社が患者の請求を処理するために使用するコードに変換することを担当します。 彼らは、医療関係者と一緒に治療を検証し、記録のギャップを見つけ、支払いのために保険会社に書類を送る責任があります。
医療コーダーの役割は何ですか?
医療コーダーは、病院、診療所、その他の医療施設の保険会社とのコミュニケーションを強化します。 彼らは、患者の記録を評価した後、医療コードを使用して患者ファイルを手動で更新することにほとんどの時間を費やしています。 医療コーダーは確立された手順を使用して患者ファイルにコードを割り当て、保険会社が患者の計画がカバーするケアの種類を簡単に識別できるようにします。 医療コーダーはまた、コーディングの決定を裏付ける証拠をまとめ、不当に拒否された主張に反論します。 彼らは、診断手順、相談、オフィスでの手順、提供された処方箋など、患者の訪問のあらゆる側面を確認します。
医療コーダーのスキルと資格
医療コーダーは医療施設で採用されており、医療機器、プロセス、および診断を保険請求の提出に使用されるコードに標準化することを担当しています。 これを行うには、医療コーダーには次の能力と資格が必要です。
- 解剖学、医学用語、生理学の完全な知識
- 迅速かつ正確なタイピングを含む、コンピューターの習熟度
- 数学的能力
- ライティングとスピーキングの両方における優れたコミュニケーション スキル
- 整理能力
- 医療情報の機密性と完全性を保護する能力
- 詳細への厳密な焦点
- データ入力と文字起こしのスキルがある
- 医療コーダーの予想給与
医療コーダーの一般的な時給は 22.10 ドルです。 ただし、この報酬率は、候補者の資格と専門知識に基づいて変更される可能性があります。
医療コーダー教育の基準
医療コーダーは、その職に必要な教育と訓練を受けている必要があります。 ビジネスごとに異なる教育要件がありますが、ほとんどの医療機関は、医療コーダーに修士号または少なくとも学士号を取得することを望んでいます。 ただし、エントリーレベルのポジションの大部分は、認定プログラムまたは学士号に合格する必要があります。 健康管理、医療費請求、およびコーディング、医療管理、健康情報管理、または同様の研究対象は、認定、学士号、および修士号の適切な集中です。
医療コーダー経験の基準
ICD-9、CPT、ARG、および ASA などの医療コーディングの標準と方法は、熟練した医療コーダーにはよく知られているはずです。 プログラム管理と健康記録、およびその他の臨床サービスに関する専門知識はプラスです。 医療コーダーは、雇用またはボランティア活動を通じて得られた、少なくとも XNUMX 年間の関連する経験を持っている必要があります。
医療コーダーは毎日どのようなタスクを実行しますか?
他の診療所の従業員と同様に、医療コーダーは通常、従来の営業時間で勤務します。 患者がセッションを終了すると、医療コーダーはカルテまたはファイルを調べ、そこからのデータをさまざまなカテゴリに編成します。 医療コーダーは、特定の治療にどのような種類のコードを使用すればよいかわからない場合、医療コーディング標準を参照し、適切なコードを取得するための調査を行います。 患者の保険会社またはチームの医療請求者にコードを提出するために、コードを適切な順序で細心の注意を払って配置します。 提出物に問題がある場合は、現在のコードを調べて調整を記録します。
医療コーディング給与とは
労働統計局 (BLS) によると、医療請求およびコーディングの専門家の年間報酬の中央値は 46,660 ドル、つまり 22.43 時間あたり 67,130 ドルですが、その額を稼ぐ能力に影響を与える要因がいくつかあります。 たとえば、ニュージャージー州の医療請求者とコーダーは年間 27 ドルを稼いでおり、これは全国平均を大幅に上回っています。 さらに、AAPC によると、認定されたコーダーは、認定されていないコーダーよりも XNUMX% 多くの収入を得ています。 この記事では、各州でどれくらい稼げるか、給与が最も高い場所、医療コーダーと請求者の賃金が働く場所によってどのように異なるかなど、医療請求とコーディング賃金の側面について詳しく説明します.
医療請求者とコーダーは、さまざまな状況に応じてさまざまな給与を受け取ります。 AAPC これらの変数には、地理、職場の種類、専門分野、資格、および経験が含まれます。 これらの差異を考慮した後、BLS は、2021 年の医療記録および健康情報の専門家の年間賃金の中央値が 46,660 ドル、つまり時給 22.43 ドルになると判断しました。
あなたの潜在的な給与は認定で上昇します
AAPC によると、認定されていないコーダーの平均年収は 47,200 ドルですが、資格のあるコーダーの平均年収は 60,097 ドルです。 64,712 つの認定により、平均賃金は $54,797 に上昇します。 AAPC によると、医療コーダーは、資格のあるものと認定されていないものを問わず、年間平均で XNUMX ドルを稼いでいます。
福利厚生
また、医療情報技術者の大半は、授業料の払い戻し、保険、病気休暇、有給休暇などを含む福利厚生パッケージを受け取ります。
医療コーディングでは正確に何をしますか?
医療記録の分析とコードの割り当ては、主な職務の XNUMX つです。 患者が保険会社に請求を支払う必要がある場合、コードは役に立ちます。正確なコーディングは、プロバイダーが保険会社から迅速に支払われることを保証するのに役立ちます。
医療コーディングは難しいですか？
時には難しいこともありますが、医療費請求とコーディングは決して克服できないわけではありません
医療コーディングはITの仕事ですか?
医療コーダーは、医師のレポートを実用的で標準化された医療コードに変換することを担当しています。
医療コーディングは何年コースですか？
医療コーディング コースは 1 ～ 3 年で終了できます。
医療コーディングで使用される言語は?
ヘルスケア アプリケーションの作成に使用される、最も安全で信頼性の高いプログラミング言語をご覧ください。 世界中で最も使用されているプログラミング言語には、Python、HTML、および Java があります。
2種類の医療コーディングとは?
国際疾病分類 (ICD) と現在の手続き用語 (CPT) は、医療コーディングで広く使用されている XNUMX つの分類システムです。
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