経営する事業の種類に関係なく、従業員は負傷する可能性があります。 幸いなことに、一般に労災保険として知られている労災保険は、従業員が業務上の事故や病気にかかった場合に必要な給付を従業員に提供するのに役立ちます。 ここでは、労災保険の対象範囲と、免除と詐欺の影響について学びます。
労災保険とは？
「労働者補償」の略である労働者補償は、政府が義務付けたプログラムで、仕事中または仕事の結果として負傷または病気になった従業員に給付金を支払います。 基本的には、仕事の直接の結果として負傷または病気になった労働者に、金銭的補償、医療給付、またはその両方を提供する労働者障害保険です。
労働者報酬は、通常、米国のさまざまな州によって管理されています。 必要な特典は州によって大きく異なります。
テキサス州は、雇用主が労災保険への加入を義務付けられていない唯一の州です。
従業員の報酬を理解する
労災補償給付には、従業員が働けない時間の部分的な賃金の代替が含まれる場合があります。 福利厚生には、ヘルスケアおよび作業療法の払い戻しも含まれる場合があります。
労災補償制度の大部分は、個々の企業が支払う保険料を通じて、民間保険会社によって資金提供されています。 各州には、プログラムを規制し、紛争を調停する労働者補償委員会があります。
連邦職員、沿岸労働者、港湾労働者、およびエネルギー職員は、すべて労働者補償制度の対象となっています。 Black Lung Program は、炭鉱労働者とその扶養家族の死亡および障害の支払いを処理する別の政府プログラムです。
労災給付
労働者の報酬要件は州によって異なり、一部の州ではすべての従業員が対象となるわけではありません。 たとえば、いくつかの州では、小規模企業を補償義務から除外しています。 他の人は、特定の業界に特定のニーズを持っています。 National Federation of Independent Business (NFIB) には、各州の労働者補償法のリストがあります。
給与の交換
ほとんどの場合、労働者補償の下で従業員に支払われる給与の代替は、その人の給与全体よりも少なくなります。 最も寛大なプログラムでは、個人の総収入の約 XNUMX 分の XNUMX が支払われます。
労働者の補償賞は通常、州または連邦レベルでは課税されず、失われた収入のかなりの部分を補償します。 社会保障障害または補足保障所得プログラムから給付を受ける受給者には、税金がかかる場合があります。
医療費・遺族給付金の支給
ほとんどの労働者補償プログラムは、雇用の直接的な結果として発生した医療費のみを対象としています。 たとえば、建設作業員は、足場からの転落で負傷した場合は補償を求めることができますが、作業現場までの運転中に負傷した場合は補償を求めることができません。
Workers' Comp: 補償 A と補償 B
労災保険には、補償Aと補償BのXNUMX種類があります。
補償範囲 A には、雇用主の保険契約に基づいて、負傷した従業員または病気の従業員が受ける資格がある、州が義務付けたすべての給付が含まれます。 必要に応じて、給与の代替、医療、リハビリテーション、および死亡保険金を支払います。 テキサス州を除いて、州によって大きく異なり、多くの州では一部の従業員の参加を禁止していますが、すべての州で同様の福利厚生が提供されています。
補償 B は、補償 A が必要とする以上の利益を提供します。 彼らは通常、従業員が不注意またはその他の不正行為のために会社に対して訴訟に勝った場合にのみ支払われます.
労災補償を受け取った従業員は通常、雇用主を訴える権利を放棄し、無過失契約を締結します。 しかし、多くの州における州法および裁判所の判決により、さまざまな慎重に制限された条件の下で従業員が訴訟を起こす権利が復活しました。 その結果、雇用主は補償 A と補償 B を組み合わせた補償を購入することを選択できます。
労災保険の保険料は誰が負担するの？
労災保険の保険料は事業主が負担します。
社会保障給付と同様に、給与天引きはありません。 雇用主は、州の規則に従って労働者の補償給付を支払うことを法律で義務付けられています。
労災保険の費用は？
労災保険の費用は州によって異なり、必要な給付も異なります。 被保険者が低リスクまたは高リスクの環境で働いているかどうかに基づいて、変動料金もあります。
保険料は、会社の給与計算の数値を使用して計算されます。 例として：
カリフォルニア州の労働者の報酬は、低リスクの雇用では給与 40 ドルあたり平均 100 セント、高リスクの雇用では 33.57 ドルです。
フロリダでは、リスクの低い仕事の平均賃金は 26 ドルあたり 100 セントですが、リスクの高い仕事の平均賃金は 19.40 ドルです。
ニューヨークでは、リスクの低い従業員は 7 ドルごとに平均 100 セントを支払いますが、リスクの高い従業員は 29.93 ドルごとに平均 100 ドルを支払います。
労働者の補償請求をどのように提出できますか?
労災補償の請求手続きは、州によって異なります。 一般に、仕事に関連した怪我や病気に苦しむ労働者は、次のことを行う必要があります。
怪我や病気について雇用主に知らせてください。 雇用主は、保険会社に請求を提出することを含め、他のすべてを処理する必要があります。
請求が提出されたかどうかは、雇用主の保険会社に確認できます。
請求が拒否された場合、州の労働者補償委員会に上訴する権利があります。
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労災保険に加入していない人は?
請負業者やフリーランサーは、多くの場合、労災補償を受ける資格がありません。 サラリーマンのみです。
それ以外にも、各州には独自のルールがあります。 たとえば、アーカンソー州は、農場労働者と不動産業者の資格を明示的に禁止しています。 アイダホ州では、家事労働者は許可されていません。 ルイジアナ州では、ミュージシャンや農薬散布機の乗務員は許可されていません。
労災補償の対象となる怪我は？
労災補償は、従業員が仕事中またはあなたに代わって行動している間に負傷した場合に役立ちます。 たとえば、顧客への運転中に事故にあった場合、労災補償は医療費をカバーするのに役立ちます。
労災補償は、次の業務関連の傷害をカバーするのにも役立ちます。
- 暴力
- テロ
- 自然災害
捻挫や筋挫傷は、労災請求の約 30% を占めています。 通常、大きなものを持ち上げるときに発生します。 ほとんどの場合、従業員は 12 日間職場に戻ることができません。 捻挫や筋挫傷は、次の仕事や活動で最も一般的です。
- 労働
- 貨物
- ステージ０
- 素材の移動
- 看護助手
転倒、スリップ、つまずきは、労働者の補償請求の 27 番目に大きな割合を占めています。 それらは全クレームの XNUMX% を占めています。
労災補償は、業務上のけがだけをカバーするものではありません。 保険はまた、毒物が原因で職場で病気になるなど、従業員の病気をカバーするのにも役立ちます。
労災補償は私の会社にどのように役立ちますか?
労災補償は、次の方法で会社を保護するのに役立ちます。
- 業務上負傷・疾病した従業員への給付
- 職場での怪我や病気に起因する訴訟での会社の露出を減らす
- 州の労働者補償要件を遵守していることを確認する
- 負傷した従業員が以前または新しい能力で仕事に戻るのを支援する
あなたの州の法律は、次のような労働者の補償範囲の詳細を規定します。
- 給付金額
- 補償対象となる怪我の種類
- 福利厚生とケアの提供方法
一部の労働者の補償ポリシーは、複数の州または州間を移動する労働者を対象としない場合があることを理解することが重要です。 従業員が勤務するすべての州で、労災保険への加入が義務付けられています。
従業員が仕事中にけがをしたことで私を訴えた場合、労災補償は私をカバーしますか?
労災補償制度は無過失制度であり、負傷または病気の従業員は補償を受けることができますが、雇用主を訴えることはできません。 ただし、例外もあります。 次のような理由で従業員を故意に傷つけた場合、労災補償はあなたを補償しません。
- 暴行
- 電池
- 名誉毀損
- 詐欺
- 精神的苦痛のような不法行為による傷害
労災保険に加入しなければならない人
ほとんどの州では、労災保険への加入が義務付けられています。 これには、労働者の補償が任意であるテキサス州は含まれません。
あなたが行う仕事の種類と従業員の地位に応じて、特定の事業は州の労働者補償法から除外される場合もあります。 労災補償免除の対象となる可能性のある労働者は次のとおりです。
- コミッションで支払われる労働者
- 一部の不動産ブローカーと保険のセールスマン
- 親族である労働者
- パートタイマー
- ボランティア
- 生計を立てる代わりに食べ物を得るために働く人々
従業員数が特定の数よりも少ない場合、いくつかの州では企業が労働者の補償を提供する必要がない場合があります。
労災保険免責とは？
労働者保険は、ほとんどの州で、従業員がいる会社に必要です。 ただし、独立請負業者などの特定の種類の労働者については、労働者補償免除を申請する資格がある場合があります。 これは、従業員が仕事中に怪我をしたり病気になったりした場合に、その従業員に労災補償を提供する必要がないことを意味します。
労働者のコンペ免除を取得すると、保険料を節約できますが、危険が伴います。
あなたが個人事業主で、州が労災補償の負担を免除していると仮定します。 ある日、仕事中につまずいて転んでしまいます。 仕事中に怪我をしたため、健康保険では医療費はカバーされません。 労災保険に加入していないため、返還できません。 その結果、治療費を自己負担で支払う必要があり、それが急速に増加する可能性があります。
労災保険適用除外の対象者は?
ほとんどの場合、従業員が仕事中に怪我をしたり病気になったりした場合、従業員は労災保険の支払いを受けることができます。 ただし、州によっては、一部の仕事が保険適用外となる場合があります。
たとえば、すべての州が自営業または独立請負業者に労災補償を要求しているわけではありません。 労働者補償免除は、次の場合にも適用される場合があります。
- ボランティア
- 政府の従業員
- 店主
- 鉄道職員
- 農場労働者
- 海事関係者
一部の州では、次の場合、従業員の労災補償給付を拒否する場合もあります。
- 彼らは、職業とは関係のないメンタルヘルスの問題を抱えています。
- 彼らの負傷は、喧嘩、ポリシー違反、または自傷行為の結果です。
- 彼らは仕事を離れているときに怪我をしました。
労災補償免除を受けるにはどうすればよいですか？
労災補償の免除を受けるには、あなたの会社はあなたの州で審査プロセスを経る必要があります。 最寄りの労災補償事務所に「労災補償免除の選択通知」を提出して、免除を申請または更新する必要がある場合があります。 この免除申請の提出には、処理費用がかかる可能性があります。
免除申請者になるには、次の情報を提供する必要があります。
- 従業員の詳細
- 所有するビジネスの種類に関する情報
- 現在の営業許可証
- 所有権に関する文書
- 労災保険会社の連絡先
あなたの申請があなたの州によって承認された場合、あなたは労働者の補償から除外される選択の証明書を受け取ります。
州における労災補償の免除基準
各州には独自の労働者補償法があり、各州には独自の労働者補償免除規則があります。 例として：
フロリダ州の建設企業と非建設企業では、異なる労災補償除外があります。 労働者補償課には、免除を求める企業と有限責任会社 (LLC) のための個別の規則があります。 マサチューセッツ州の労働者補償法では、会社の株式の 25% 以上を所有する役員は免除を求めることができます。 ニューヨークの労働者補償法の下では、州外で行われる仕事の契約を取得する従業員のいない会社または州外の企業は、州外で行われる仕事の免除契約を求めることのみが許可されています。免除。
無給のインターン、無給のボランティア、独立請負業者、および従業員を持たない個人事業主は、ニュージャージー州の労働者補償法から免除されます。
カリフォルニア州の労災補償免除規則は、企業の役員、取締役、会社の従業員ではない LLC のメンバーなど、さまざまな種類の事業主に適用されます。
免除規則は州によって異なるため、自分の管轄区域でどのような種類の事業が免除されているかを理解することが重要です。
労災詐欺とは？
労災補償詐欺は、誰かが故意に虚偽の陳述をしたり、情報を隠蔽したりして、受給資格のある給付を受け取ったり、受け取らないようにしたりした場合に発生します。 労働者の報酬詐欺の背後にある原動力は、貪欲であることがよくあります。
従業員のコンプ詐欺を犯す動機は何ですか?
絶対に犯罪を犯さない個人が、次の理由により、労働者報酬詐欺を行います。
- 彼らはそれを、顔のない保険会社に対して犯された被害者のいない犯罪と見なしています。
- 彼らは過去の保険料を埋め合わせることを望んでいます。
- 多くの人が、保険金請求を誇張したり、虚偽であると考えられています。
- 彼らは捕まるとは思っていません。
- お金を稼ぐための迅速かつ簡単な方法と考えてください。
労災詐欺の責任は誰にある?
労災詐欺に被害者はいません。 Coalition against Insurance Fraud によると、毎年 80 億ドルを超える不正な保険金請求が提出されています (これは、労災補償詐欺を含むすべての保険商品を対象としています)。 労働者補償詐欺は、すべてのテキサス人に、より高い価格と保険料でより多くのお金を負担させます.
結論は、
テキサス州を除くすべての州では、企業は従業員の少なくとも一部に労災保険を提供する必要があります。 規則は州によって書かれているため、多数の例外と除外があります。 請負業者やフリーランサーが対象となることはめったになく、多くの州では特定の職業を任務から除外したり、さまざまな方法で給付の範囲を制限したりしています。
ほとんどの州には、労災保険で保護されているかどうかを判断するのに役立つ Web サイトがあります。 たとえば、フロリダ州の労働者補償課には、そのプログラムに関する情報、必要な書類へのアクセス、およびあなたの会社が保険に加入しているかどうかを示すデータベースが含まれています。
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参考文献
