米国では、年に XNUMX 回行われる一般加入時に健康保険プランを変更できるようになりました。 自由加入では、事業者が提供する健康保険に加入したり、他の健康保険に変更したり、現在の健康保険を廃止したりできます。
この加入期間は、会社が提供する生命保険、障害保険、健康保険、歯科保険、眼科保険に適用されます。 オープン加入期間中に特定の種類の保険を購入しなかった従業員は、翌年のオープン加入期間まで待ってから、新しいプランに加入する必要があります。
この記事は、Open Enrollment とは何か、および米国での Open Enrollment の申請期限を示すことを目的としています。
オープン登録期間とは何ですか?
健康保険へのオープン加入は、健康保険に加入したり、現在のプランを変更したり、現在のプランをキャンセルしたりできる、年に一度、通常は秋に行われる機会です。
毎年、雇用主、健康保険プラットフォーム、またはその他の情報源を通じて保険を取得するかどうかにかかわらず、人々が健康保険を更新、変更、またはキャンセルできる時期です。
通常、数週間しか続かないため、次のオープン登録期間を逃した場合は、変更を加えるまで待たなければならない場合があります.
米国のオープン登録とは何ですか?
米国でのオープン登録には、次の特徴があります。
- 毎年、新しい特典を追加したり、既に導入されている特典を変更したりできる時期です。
- 健康保険、生命保険、貯蓄計画などの福利厚生はすべて対象となります。
- この期間は通常、秋に数週間続きます。 そのため、期間外に対象となるライフイベントを経験した方には、特別入学期間を設けています。
- 毎年、自由加入期間中に、人々は健康保険を廃止することができます。
- 期間を逃すと、次の年間オープン登録期間まで健康保険を失うリスクがあります。
自由登録期間は雇用主から開示される必要がありますが、会社の医療方針について質問がある場合は、人事部に連絡する必要があります。
公募期間はいつですか？
- 勤務先から健康保険を受け取っている場合、年間のオープン登録期間は数週間しか続かない場合があります。
- オープン入学期間は通常秋に行われますが、雇用主はオープン入学の日付と計画年度を自由に選択できます。
- 短期の健康保険のようなものとは対照的に、独自の健康保険を購入し、ACA 準拠のプランを持っている場合も、自由加入の対象となります。 これは、補償がその期間中または特別加入期間中に購入された場合にのみ提供されるためです。
- 現在、米国のほとんどの州では、1 月 15 日から XNUMX 月 XNUMX 日まで ACA 準拠プランの登録期間が開いており、登録日によって XNUMX 月または XNUMX 月に補償が開始されます。 ただし、一部の州では独自の、しばしばより長い登録期間があります。
- さらに、連邦政府が 2021 年の夏に自由登録を 15 月 15 日まで延長する規則を発行したとき、国営の取引所は、締め切りが XNUMX 月 XNUMX 日より早くない限り、より短いウィンドウを持つことが許可されると述べました。
- 2014 年以前は、個人の健康保険に自由加入というものはありませんでしたが、ほとんどの州では、保険会社が持病のある申請者からの申請を拒否したり、追加料金を請求したりすることを許可していました。
ただし、オープン登録期間を見落としたり、見逃したりする可能性は非常に高いです。 逃した場合、いくつかのオプションがあります。
オープン登録メディケアとは何ですか?
Open Enrollment Medicare は、人々が Medicare の適用範囲を変更できる毎年の時期です。
これは主にメディケア受給者向けです。 新規申請者は、65 歳になる XNUMX か月前から XNUMX 歳になる XNUMX か月後に終わる最初の登録期間中に登録することをお勧めします。
したがって、最初のウィンドウで登録しない場合でも、オープン登録中に登録できます。
メディケアは、それぞれが特定の種類の医療サービスをカバーするさまざまな部分に分かれています。
- パート A: 一部の在宅医療および病院での長期入院治療は、このメディケアの対象となります。
- パート B: これには、医師の診察やその他の外来サービス、救急車の輸送、耐久性のある医療機器、臨床検査、予防健康診断が含まれます。
- パートC： これは、メディケアの規制に従って民間の保険会社によって提供され、元のメディケアに代わるものです。
- パートD： これにより、処方薬が補償されます。 Medicare Part D にサインアップするには、従来の Medicare または Medicare Advantage プランのいずれかに加入している必要があります。
オープン登録CHIPとは？
こども健康保険（CHIP）への加入は一年中可能です。 したがって、あなたまたはあなたの子供が資格を持っていれば、いつでも登録できます。 所得資格は州によって決定され、大きく異なります。
したがって、保険に加入しておらず、オープン登録を逃した場合は、あなたまたはあなたの子供がCHIPの資格があるかどうかを確認してください.
健康保険のオープン加入とは？
Affordable Care Act (ACA) は、ヘルスケアへのアクセスと手頃な価格を高めるために、健康保険市場を確立しました。 各州は、連邦、州、またはその両方のレベルで運営される単一の公式市場を運営することを ACA によって義務付けられています。
マーケットプレイスのオプションは年ごとに変更される可能性がありますが、現在、24 の連邦マーケットプレイス、18 の完全な州運営のマーケットプレイス、連邦プラットフォームを使用する 3 つの州運営のマーケットプレイス、および 6 つの州と連邦のパートナーシップ マーケットプレイスがあります。
すべてのマーケットプレイスは、完全に国営のものを除いて、1 月 15 日から XNUMX 月 XNUMX 日までの米国保健社会福祉省のオープン登録期間に従います。
さらに、完全に政府が運営するマーケットプレイスは、最終締め切りが 15 月 XNUMX 日より前に設定されない限り、独自のオープン登録期間を設定することが許可されています。
雇用主が後援する保険のオープン加入とは何ですか?
雇用主が後援する保険のオープン加入期間は、雇用主によって異なり、年間いつでも発生する可能性があります。 1 月 XNUMX 日から補償を開始できるように、雇用主が秋にオープン エンロールメントを提供することがあります。
自由登録を会計年度の開始と関連付ける人もいますが、これは暦年と一致しない場合があります。 したがって、雇用保険を利用することに決め、自由加入の日付がわからない場合は、雇用主に尋ねてください。
オープン登録中に何もしないとどうなりますか?
- オープン登録期限に間に合わなかった場合、補償が提供されないか、変更されない場合があります。
- 新しい補償を逃した従業員は、次のオープン登録期間まで待たなければなりません。
- ただし、昨年すでに補償にサインアップしていて、雇用主のオープン登録期間中に変更を加えていない場合、プランはおそらく今年自動的に更新されます。
- 健康保険契約の条件で例外が禁止されているため、単に出席するのを忘れた人に対して特別な例外を設ける企業はほとんどありません。
- 一部の企業は、より長い登録期間を提供する可能性があるため、自由登録について他の企業よりも寛大です.
COVIDのパンデミックにより、これらの規制は2020年から現在まで若干緩和されました。 これらの年には、雇用主は計画年度中いつでも FSA への拠出を変更することが許可されていました。
オープン登録の準備はどうすればよいですか?
オープン登録プロセスを迅速、簡単、かつ有益にするための戦略を次に示します。
＃1。 早めに計画する:
締め切りを利用できるようにすると、逆算して適切なタイムラインを決定するのに役立ちます。 いつものように、このプロセスを早く開始できるほど、チームと従業員にとって良い結果が得られます。
＃2。 法律と利点を理解する:
絶え間なく変化する健康保険のオープン登録に遅れずについていくことが重要です。 これらのいずれかを見落とすと、組織に重大な罰金が科される可能性があります。
＃3。 変化と利点に注意してください。
以前は何があったのか、変化によって何が得られるのか、何が失われる可能性があるのかを必ず理解してください。 あなたの会社の福利厚生を理解することは、オープン登録中に勝つために重要です
＃4。 早くてしっかりした締め切りを設定します。
福利厚生に関する情報がある場合はいつでも、登録期限が目立つようにしてください。 手遅れになる前に参加して支援できるように、登録を監視することを約束してください。
＃5。 オープン後の入学準備
デンタル キャリアなどの多くのキャリアは、メンバー ID カードを送信しません。 初めて登録する人は、郵送で送られてくる通信やデビットカードに注意してください。
＃6。 ベンダーやキャリアと連絡を取り合いましょう。
あなたが提供したものと通信事業者が処理したものとの間に矛盾がないことを確認するには、オープン登録が終了し、データが正常に転送された直後に監査を実施してください。
さらに、オープン登録戦略を実施することが、オープン登録の成功を左右する可能性があるため、各タスクを完了するのに必要な時間を確保してください。
オープン登録の考えを変えることはできますか?
オープン登録が完了すると、次のようなライフイベントに起因する特別登録期間の対象となります。
- 他の補償を失い、
- 結婚する、
- 子供を持ち、
- または推定世帯収入の変更。
新しいプランの通常の加入期間は、ライフ イベントの発生後 60 日ですが、できるだけ早く保険会社に通知する必要があります。
特別入会期間を利用してプランを変更する
- Marketplace アカウントを開き、ログインします。
- [既存のアプリケーション] で、現在のプランを選択します。
- 左側のメニューから、「人生の変化を報告する」オプションを選択します。
- 報告する変更の種類を選択します。
- その後、プランを比較し、更新された適格性の結果、特別加入期間の資格があることが明らかになった場合は、別のプランに加入できます。
- 次に、要件を満たすカスタマイズされたプランに登録します。
- 資格に応じて、税額控除額を入力するか、登録の設定に関する問い合わせに回答するかを選択できます。
- 更新または新規登録を完了するには、「最終確認」タスクを完了します。
保険プランの解約方法
プランはいつでもキャンセルできますが、考慮すべき重要な点があります。
- 健康な人でも事故が起こることは誰もが知っています。 医療債務がある場合、選択肢が大幅に制限される可能性があります。 したがって、健康保険プランをキャンセルする代わりに、健康に最適なものよりも費用に基づいて治療法を選択する必要があります.
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参照：
