Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) は、従業員が職を失ったり、勤務時間が短縮されたりした後でも、従業員が自分自身と適格な扶養家族の健康保険を引き続き利用できるようにするものです。
COBRA 保険は、失業した場合、またはその他の資格がある場合、一時的な健康保険を提供する場合があります。
コブラとは？
従業員が職を失った場合、または勤務時間が短縮された場合、連結包括予算調整法に基づいて健康保険の適用範囲を継続するオプションがあります。 雇用主に 20 人以上のフルタイム相当の従業員がいる場合、ほとんどの州では、COBRA の適用範囲を提供することを義務付けています。 COBRA の健康保険の補償期間は状況によって異なり、18 か月または 36 か月です。
COBRA 保険の費用は通常、新しく失業した人が保険料の全額を負担する責任があるため、高くなります (雇用主は通常、従業員の医療保険料のかなりの部分を負担します)。 前の雇用主に雇用されていなくても、従業員健康保険を引き続き使用できます。
個人は、失業などの特定の状況で、短期間、健康保険を継続することができます。しかし、すべての人がこれらの利点を受ける資格があるわけではありません。
コブラ保険とは？
米国では、フルタイムの従業員が 50 人以上いる大規模な雇用主は、資格のある従業員に健康保険を提供する必要があります。 彼らは保険料の一部を支払うことによってこれを行うことができます。
従業員が雇用主の健康保険給付を受ける資格を失った場合 (いくつかの理由で発生する可能性があります)、雇用主は従業員の保険料負担の支払いを停止する場合があります。
その後、COBRA の下では、従業員とその扶養家族は、自分で支払う意思がある場合、所定の期間、保険を維持することができます。
元配偶者、18 歳未満の子供、元従業員の配偶者は、この保険に基づいて団体料金で健康保険を継続することができます。 彼らがそうしないことを選択した場合、保険会社は補償をキャンセルします。 ただし、雇用主が保険料の全額を負担するわけではないため、これらの人々はおそらく、従業員だったときよりも多くの健康保険を COBRA を通じて支払う必要があります。
簡単に言えば、「COBRA保険に加入している」ということは、対象となるライフイベントの後、あなたとあなたの対象となる家族が、雇用主が提供する団体保険を引き続き使用することを意味します。
「資格のあるライフイベント」という用語は、雇用主が提供する団体健康保険プランの下で、あなたまたはあなたの家族が保護を受ける資格を失う可能性のあるあなたの状況の変化を指します。
例としては、被保険者が仕事を辞めたり、手を差し伸べたりすることが含まれます。 メディケア さらに、被保険者の離婚または死亡を指す場合もあります。
COBRA保険はどのように機能しますか?
前の雇用主が団体医療保険を提供しており、従業員が 20 人を超える場合は、COBRA を申請する資格がある可能性があります。 従業員が 20 人未満の企業、連邦政府、教会、またはその他の関連組織から雇用者ベースの保険に加入している人は、この保険の対象にはなりません。
職場の健康保険に加入していて、職場に 20 人以上の従業員がいる場合は、その保険の対象となります。 また、健康保険がまだ有効である場合、または対象となる出来事により保険が適用されなくなった場合にも資格があります。 以下も COBRA の対象となります。 あなたの配偶者、元配偶者、および扶養している子供。
COBRA の適用範囲に関する情報は、雇用主または保険会社から入手できます。 最初に登録するとき、保険会社は COBRA の権利に関する情報を計画文書に含める必要があります。 COBRA の下で引き続き健康保険に加入することを選択した場合は、最長 60 日以内に決定を下す必要があります。 あなたが継続を選択しない場合、あなたの健康保険は、雇用主のプランに基づく補償期間が満了する日に失効します。
雇用主のプランの補償を継続することを決定した場合、補償は有効期限が切れた翌日から開始されます。 雇用主のグループ プランで享受していたすべての特典が提供されます。 現在のプランの条件に引き続き従い、同じ医療専門家や他のサービス提供者に会うことができます。
COBRA の適用期間は、18 か月または 36 か月です。 あなたの反応は、あなたがこの保険の対象となった資格のある出来事の種類によって異なります。
保険料またはその他の関連費用を支払わない場合、COBRA 保険は早期に終了します。 有効期限が切れる前に健康保険を提供する仕事に就いた場合、保険はあなたの計画もキャンセルする可能性があります. 詳細については、保険会社にお問い合わせください。
COBRAのメリットとは?
- COBRAのおかげで、従業員だった場合と同じプランを引き続き使用できます.
- 子供または元配偶者を含む配偶者が対象となります。
- 別の健康保険に加入する資格が得られるまで、この保険は補償範囲のギャップを埋めるのに役立ちます。
- COBRA にすぐに登録しない場合、補償はさかのぼって適用され、最大 60 日間の猶予があります。
- これまでと同様の請求手続き、医師、薬局を引き続きご利用いただけます。
- 自宅間の通勤や国外への旅行が頻繁にある場合、雇用主が後援する健康保険は、非グループの健康保険よりも幅広いネットワークを提供する可能性があります。
COBRAカバレッジとは?
COBRA への登録を希望する場合は、健康保険の管理者に 60 日前に通知する必要があります。 あなたと対象となるすべての家族は、プラン管理者があなたの保険の権利を認識する必要があります。 その後、家族の各成人は、COBRA の補償を受け入れるか拒否するかを 60 日以内に決定します。 保険通知には、要件と期日に関する次の詳細が含まれます。
- この保険の申し込み方法
- COBRA に登録するかどうかをいつ決定する必要がありますか?
- プラン管理者に警告する最善の方法
- COBRA カバレッジの開始日
- 可能な限り最長の補償期間
- 定期的な毎月の支払い期日
- 補償の早期終了につながる可能性のある条件
選挙フォームに支払いは必要ありませんが、フォームを提出してから 45 日以内に最初の支払いを行う必要がある場合があります。 その期間を逃すと、保険の権利を失うリスクがあります。 他の保険料を支払うには、XNUMX 日間の猶予期間があります。 支払いが遅れると、保険会社は保険をキャンセルする場合があります。 ただし、猶予期間内にお支払いいただければ、補償が復活する場合があります。
従業員は通常、一時解雇または所定労働時間数の削減後、18 か月間の連邦 COBRA 継続補償を受ける権利があります。 あなたの配偶者と扶養している子供は、一度に最大 36 か月間カバーされる場合があります。
失業などの対象となる出来事が発生するとすぐに、補償が開始されます。 その期間の保険料をお支払いいただくと、加入までに時間がかかっても、その日付までさかのぼって保険が適用されます。 COBRA の補償は、必要に応じていつでも中止できます。
コブラについての3つの事実は何ですか?
- この保険は通常、従業員が 20 人以上の企業にのみ適用されます。 ただし、一部の州では、雇用主の従業員が 20 人未満の場合、一定期間、保険を維持することが義務付けられています。
- 一般的な COBRA の対象期間は 18 か月です (場合によっては 36 か月になることもあります)。 補償期間が終了したのに通知を受け取らなかった場合、または離婚した場合は、COBRA の権利について雇用主の福利厚生管理者またはグループ健康保険プランに問い合わせてください。
- 雇用が終了した後、または対象従業員の扶養家族としての補償を受ける資格がなくなった後、連邦法である COBRA により、雇用主が提供するグループ健康保険の補償を短期間維持することが許可される場合があります。 これを「継続補償」とも呼んでいます。
COBRAはどのくらい持続しますか？
COBRAは一時的なものです。 COBRA エクステンションがどれだけ長く続くかは、資格を与えられた状況によって決まります。 保険料を支払う余裕がある限り、通常は最大 18 か月間 COBRA を継続できます。 あなたの人生で何か他のことが起こった場合、あなたはさらに多くの時間を得る資格があるかもしれません.
資格取得時または COBRA の資格取得後 60 日以内に身体障害者になった場合は、さらに 11 か月間、補償範囲を延長できる可能性があります。 事故から 36 か月以内にメディケアに登録した場合、最大 18 か月の補償を受ける資格があります。
COBRAをどのように設定しますか?
あなたの雇用主または 健康保険 管理者は、COBRA に登録する権利を通知する必要があります。 その後、少なくとも 60 日以内に登録するかどうかを決定してください。 離婚、法的別居、または扶養または子供の地位の喪失があなたに資格があると思われる場合は、プランのスポンサーに知らせる必要があります。 主要な従業員が COBRA を使用しないことを決定した場合でも、使用することを選択できます。
COBRA カバレッジには何が含まれますか?
この保険の下では、雇用主の健康保険の下で受けていたのと同じ給付を受ける権利があります。 障害、生命、病院ケア、およびその他の種類の任意保険などの補足保険は、COBRA の対象外です。
COBRA の補償範囲は私の保険と同じですか?
ほとんどの場合、受け取る COBRA 補償は、従業員として持っていた補償と同じです。 これは、同じ医師に診てもらい、同じ健康保険の特典を利用し続けたい場合に便利です。 失う前と同じように、雇用主が後援する健康保険プランを維持するだけです。 COBRA を利用すると、非自発的に仕事を失った場合、または労働時間の減少の結果として仕事を失った場合でも、現在の健康保険プランを維持できます。
新しい仕事に就いた場合、COBRA はどのように機能しますか?
前の雇用主の団体健康保険に加入していて、従業員が 20 人を超えていた場合は、退職後 18 か月間保険を保持する権利があります。 XNUMX 番目の保険プランにサインアップしない限り、または新しい雇用主の健康保険から給付を受け始めない限り、COBRA を引き続き利用できます。
COBRAとメディケアの違いは何ですか?
最初にメディケアを取得し、その後 COBRA の承認を受けると、メディケアと COBRA の両方を取得することができます。 COBRA よりもメディケアが優先されることを常に心に留めておく必要があります。 メディケアはあなたの主要な保険であり、それをやめることは保険をまったく持っていないことと同じであるため、そうするべきではありません. ただし、最初に COBRA を取得してからメディケアの資格を得た場合、COBRA の適用範囲が終了する可能性があります。
主な保険はメディケアで、副次的な保険は COBRA です。 メディケアは医療費の大部分をカバーするため、そのままにしておく必要があります。
まとめ
雇用主が後援する給付を失った場合、COBRA は健康保険を維持するための実用的な方法であり、場合によっては最良の選択です。 計画は、個人または家族のニーズに常に最適であるとは限らず、費用が高額になることがよくあります。
COBRA FAQとは
コブラとは？
Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) により、従業員は、職を失ったり、勤務時間が短縮されたりした後でも、自分自身と対象となる扶養家族の健康保険の恩恵を受け続けることができます。
COBRAをどのように設定しますか?
あなたの雇用主または健康保険管理者は、あなたが COBRA に登録する権利を通知する必要があります。 その後、少なくとも 60 日以内に登録するかどうかを決定してください。
COBRAはどのくらい持続しますか？
COBRA エクステンションがどれだけ長く続くかは、資格を与えられた状況によって決まります。 保険料を支払う余裕がある限り、通常は最大 18 か月間継続できます。
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