アメリカ人の 92% が健康保険に加入しているため、医療費の請求は必然的に診療所の日常業務の一部です。 確かに、ほとんどの開業医は一日中書類を提出するために医学を始めたわけではありませんが、主要な医療請求フォームである HCFA フォームはかなり簡単に記入できます。 この記事では、HCFA 1500 フォーム、AFLAC、記入方法、HCFA と UB について説明します。
HCFA 1500 フォーム
一般にフォーム HCFA 1500 またはフォーム CMS-1500 として知られる HCFA フォームは、非機関の開業医が支払人 (保険会社) に提出するものです。 多くの場合、それらは医学的主張の根拠となります。
略語「HCFA」は「Health Care Finance Administration」の略です。 この名前から想像できるように、HCFA 1500 には正式な始まりがあります。 これは、当初、メディケアとメディケイドの払い戻しを容易にするために設計された、メディケア & メディケイド サービス センター (CMS) の仕事です。
フォーム HCFA は非常に詳細であるため、民間保険会社もそれを標準として採用しています。
HCFA フォームはどのように機能しますか?
あなたのような開業医 (または、より現実的には、フロント オフィスのスタッフまたはサードパーティの医療費請求チーム) は、患者の診察後に HCFA フォームに記入します。 完全な HCFA フォームには、提供されるすべてのサービスの CPT コードが含まれます。 国際疾病分類第 10 回改訂版 (ICD-10) の診断コードも含まれる場合があります。 これらのコードはサービスを標準化し、支払者が何を払い戻すかを決定しやすくします。
HCFA フォームには、患者の人口統計と基本情報も含める必要があります。 同様に重要なこととして、フォームには患者の保険情報が明確に記載されている必要があります。 支払者は、どの CPT および ICD-10 コードが払い戻し可能で、払い戻しできないかを正確に知ることができます。
HCFA フォームに記入するのは誰ですか?
次のタイプの個人開業医は、HCFA フォームに記入して提出することができます。
- 医療関係者様
- スペシャリスト
- ナースプラクティショナー
- 助産師
- 認定看護師麻酔科医
- 医師助手
- 臨床心理士
- 臨床ソーシャルワーカー
- 救急車サービス
- 実験室サービス
HCFA フォームにはどのような情報がありますか?
33 個のボックスが HCFA フォームを構成します。 たくさんのように見えても心配しないでください。各ボックスが必要とする情報はごくわずかで、その多くは初歩的なものです。 さらに、HCFA の次の請求手順を作成したので、手順をすばやく完了することができます。 このガイドの番号付きの各エントリは、HCFA フォームのボックス番号に対応しています。
- 保険情報: フォームのボックス 1a に、メディケイド、メディケア、または患者の民間保険会社を指定します。
- 患者の正式な氏名: 患者の本名をフルネームで書きます。
- 患者の性別と生年月日: 月、日、年はそれぞれ XNUMX 桁で書きます。 患者の出生性別に適切なボックスを選択します。
- 被保険者名： 患者が独自の保険に加入している場合は、このエリアを空白のままにします。 彼らの計画が他の誰かの名前である場合は、その人の名前をここに書いてください.
- 患者の住所と電話番号: フォームのこのセクションの各ボックスに必要な情報を入力してください。
- 患者と被保険者の関係： 該当するボックスにチェックを入れます。 XNUMX つのボックスのうち XNUMX つだけをオンにする必要があります。
- 被保険者の住所: 患者が自己保険に加入している場合、このエリアは空白のままにします。 そうでない場合は、この情報を保険証券に名前が記載されている人のフォームに入力してください。
- 患者の状態: XNUMX 行目 (婚姻状況) の XNUMX つの項目と XNUMX 行目 (雇用状況) の XNUMX つのボックスにチェックマークを付けます。
- 追加の保険情報: 患者がフォームに記載されている一次保険のみに加入している場合は、このボックスを空白のままにします。 患者が補足保険に加入している場合は、要求されたすべての情報をこのフォームに記入してください。
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- 患者の状態とメディケイド フォーム: あなたが提供したサービスが、仕事中、自動車事故、またはその他の種類の事故で発生した怪我や病気に対応したものかどうかを示してください。 患者がメディケイドを持っている場合は、「ローカル使用のために予約済み」ボックスに入力します。
- 被保険者のポリシーまたはグループ番号: 患者のポリシー、グループ、または FECA 番号を下に書き留めます。 また、要求された識別情報をフォームに追加する必要があります。 ボックス 11 に情報を追加した場合は、ボックス 9d で「はい」を選択します。
- 患者の署名: HCFA フォームを提出するには、患者が署名する必要があります。 ここに署名を入れます。
- 被保険者の署名: ボックス 9 に示すように、患者が補足保険に加入している場合にのみ、この部分を記入してください。
- 病気が治療された日付: 患者が最初に症状に気付いた日を記録します。
- 治療中の状態に関する以前の報告: あなたが請求している患者がこの病気の患者の最初のインシデントではない場合は、代わりにここに最初の日付を入力してください. 患者が症状を経験するのが初めての場合は、支払っている面会の日付を指定する必要があります。
- 休業日： 病状により患者が仕事を休んだ日を記入してください。
- 紹介プロバイダー: 患者をあなたに紹介した開業医 (NPI) の名前、ID 番号、および National Provider Identification を提供します。
- 入院日： 患者の状態が入院を必要とした場合は、以下に日付を記入してください。
- ローカル使用のために予約: フォーム受信者が必要な場合は、この領域を空白のままにします。
- ラボ外料金: サードパーティのラボ テストを請求する場合は、[はい] のボックスにチェックを入れ、料金を書き留めてください。
- CPT コード: 提供されるサービスに関連付けられている CPT コードを一覧表示します。 「診断ポインター」の下のページ幅の行を使用して、追加のコードを送信できます。
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- メディケイド再提出コード: 却下されたメディケイド請求を再提出する場合は、元の請求の参照番号をここに入力してください。
- 事前承認番号: 患者が支払い者からの事前承認を予約時に持ってきた場合は、承認番号を提供してください。 治験機器の XNUMX 桁の IDE 番号と救急車サービスの郵便番号も必要です。
- サービスの詳細： サービスの日付と場所、提供されたサービス、および関連する請求金額を提供します。 ボックス 21 で見た診断ポインターの部分も完成させます。
- 税識別子: 雇用主識別番号 (EIN) を入力するか、EIN を持たない孤独な開業医の場合は、社会保障番号を入力します。
- 患者口座番号: このボックスはオプションですが、診療所内に患者のアカウント番号を記入すると、請求を患者に関連付け、それに応じて進行状況を追跡するのに役立ちます.
- 割り当てを受け入れる: 医師、検査室、外科、供給業者、または救急サービスの「はい」ボックスをクリックします。
- 総料金： 要求された払い戻しの合計金額を入力します。
- 払込金額： 該当する場合は、すでに支払われた金額を入力します。
- 未払い残高: ボックス 29 の値からボックス 28 の値を引き、その結果をここに入力します。
- プロバイダの署名: ここで HCFA フォームに署名してください。
- 次の形式のサービス施設の位置情報: サービスが提供された場所の完全な住所を提供します。
- サービスプロバイダー情報フォーム: あなたのNPIと電話番号とともに、あなたの住所をここにもう一度記入してください. HCFA フォームが完成しました。
請求フォーム HCFA 1500
CMS-1500 の定義を理解することで、医師や医療従事者は CMS-1500 フォームを使用して医療請求を適切に提出できるようになります。 フォーム CMS-1500 は、医療提供者がメディケア キャリアに請求するために使用する紙の請求フォームです。
メディケアに提出されるほとんどの紙の請求は、光学式文字認識 (OCR) 技術を使用して読み取られるため、フォームを赤インクで記入する必要があります。 また、フォームを送信する前に、フォームのすべての必須セクションに入力したことを再確認する必要があります。
請求を行う前に
紙の請求は引き続き受け付けられますが、医師は CMS-1500 フォームを電子的に提出することができます。 支払いは、患者の状態、クライアントと患者のネットワーク状態、以前の設定など、いくつかの側面によって決定されます。
CMS 請求フォームの記入
HCFA-1500 請求フォームには、患者、専門家、および治療手順に関する情報を収集する約 33 のフィールドが含まれています。 支払人が支払いを処理するには、各請求フォームに適切に記入する必要があります。 そのため、医療従事者は支払者と連絡を取り、請求方法を理解する必要があります。
電子的に行われた請求
電子請求を利用するには、両者が請求方法に同意する必要があります。 一部の支払者は、請求を処理する前に、事前に第三者の同意を得る必要があります。 トランザクションは EDI 仕様に準拠する必要があります。 独特の電子出願コードにより、クレーム手続きのエラーが減少します。
HCFA 1500 フォーム アフラック
恐ろしく複雑な法的および税務フォームの時代は過ぎ去りました。 公式の書類に記入する手順全体は、米国の法定フォームを使用してストレスなく行うことができます。 Aflac Accident Injury Claim Form に必要事項を記入するのに最適な編集者がすぐそばにいて、さまざまな便利なツールを提供してくれます。 これらの指示と編集者の支援により、プロセス全体がガイドされます。
- 拡張を開始するには、[フォームを取得] オプションを選択します。
- より多くの推奨事項を取得するには、上部のツールバーでウィザード モードを有効にします。
- 利用可能なすべてのスペースに記入してください。
- Aflac Accident Injuries Claim Form に記載する情報が最新かつ正確であることを確認してください。
- 日付オプションを使用して、サンプルに日付を追加します。
- [署名] アイコンを選択して、デジタル署名を生成します。 Type、Draw、または Upload の XNUMX つのオプションがあります。
- 各フィールドが正しく入力されていることを確認します。
- 右上隅にある [完了] をクリックして、レコードを保存または送信します。 ドキュメントを取得するための多数のオプションがあります。 インスタント ダウンロード、電子メールの添付ファイル、またはハード コピーとしてのメール。
Aflac Accident Injuries Claim Form はそれぞれ簡単に記入できます。
HCFA 対 UB
個人の非機関開業医は HCFA フォームを提出しますが、機関開業医はフォーム UB -04 を提出します。 病院、入院施設、養護施設、およびその他の医療施設は、フォーム UB-04 を使用します。 代わりに、フォーム HCFA が他のすべての開業医によって使用されます。
フォーム UB-04 と HCFA を分けるこの線は、確かに曖昧です。 一方、医療費請求の専門家は、その違いを完全に認識しています。 さらに良いことに、サードパーティの医療請求会社の医療請求の専門家 (たとえば、AdvancedMD のレビューを読む) が、あなたに代わってこれらの書類を作成して提出する場合があります。
適切な書類を選択して事務処理に時間を費やすという面倒な作業に対処したくない場合は、医療請求のベストピックページにアクセスしてください. そこでは、診療規模、専門分野、請求の複雑さ、およびその他の変数に応じて、サードパーティの医療請求サービスの推奨事項を見つけることができます。 医療費請求の手続きは手間がかかりますが、医療費請求を外注することで大幅に簡素化されます。
HCFA フォームの提出方法
フォームの作成が完了したら、クレーム スクラバーを実行して問題がないかどうかを確認します。 これらのツールは通常、サードパーティの医療請求サービス会社によって提供されます。 不正確な点を修正した後、HCFA フォームを適切な決済機関に再送信してください。これにより、正しい支払人に送信されます。
HCFAはCMS-1500と同じですか？
はい。 CMS-1500 としても知られる HCFA 1500 請求フォームを使用すると、医師は、メディケア、メディケイド、トリケアなどの政府保険プランからの払い戻しを求める健康保険請求を提出できます。
HCFA1500とは？
これは、救急車サービスを除く、医師および供給業者からのメディケア請求に対して HCFA によって義務付けられている標準フォームです。
HCFA 1500 にはどのように記入しますか?
フォームの作成が完了したら、クレーム スクラバーを実行して問題がないかどうかを確認します。 これらのツールは通常、サードパーティの医療請求サービス会社によって提供されます。 不正確な点を修正した後、HCFA フォームを適切な決済機関に再送信してください。これにより、正しい支払人に送信されます。
HCFA はいつ使用されましたか?
HCFA -1500 フォーム (CMS-1500) は、メディケア パート B の請求を送信するために使用されます。
HCFA 請求タイプとは何ですか?
医療機関以外の開業医は、HCFA フォームを使用して提供されたサービスに対して保険会社に請求します。
HCFA 1500 フォームに記入するのは誰ですか?
HCFA-1500 (CMS 1500) は、個々の医師、開業医、看護師、およびセラピスト、カイロプラクター、外来診療所などの専門家によって使用される医療請求フォームです。
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