経営する組織の種類に関係なく、従業員に事故が起こるのは避けられません。 幸いなことに、一般にワーカーズ・コンプと呼ばれる労働者災害補償保険は、従業員が軽度または致命的であるかを問わず、仕事に関連した病気や事故を経験した場合に必要な給付金を提供するのに役立ちます。 労災補償の請求を見てみましょう。
労災保険会社を理解する
労働者災害補償保険制度には XNUMX つの機能があります。XNUMX つは、負傷した従業員が治療を受け、一定期間働くことができない間に失った収入の一部を払い戻すことを保証するもので、もう XNUMX つは通常、従業員が起こした訴訟から企業/雇用主を保護するものです。仕事中に怪我をした。
米国の労働災害補償保険は各州の法律によって定められており、一部の企業では強制保険となっています。
労働災害補償給付は、雇用主または保険会社が病気や怪我が仕事によって引き起こされたと証明した場合にのみ提供されることに注意することが重要です。
労働者災害補償保険の補償範囲の種類
労働者災害補償保険の補償範囲は、次の XNUMX つのカテゴリに分類できます。 カバレッジAとカバレッジB。
#1. カバレッジA
この給付金には、負傷または病気の労働者が受け取る資格のある雇用主の保険によって提供される、州が義務付けているすべての補償が含まれます。 これには、所得補償の代替のほか、必要な治療、治療、死亡保障も含まれます。
この補償に基づく労働者災害補償保険には、他の形態の保険とは異なり、保険金額に上限や制限がありません。 雇用主は、傷害の結果として生じた法的義務を保険会社に処理させることになります。
これらの特典は、テキサス州を除く米国のすべての州で利用できます。 ただし、それらは州によって大きく異なります。
#2. カバレッジB
この補償は、補償 A の基本要件を超える特典を提供します。 通常、補償金が支払われるのは、従業員が無能または不適切な行為を理由に会社を訴えて勝訴した場合のみです。 ただし、通常は金額制限があります。
労災補償を受け取る従業員は、雇用主に対して法的措置を講じる能力を放棄し、無過失契約に基づいて訴訟を起こすことに注意することが重要です。 ただし、州の政策といくつかの管轄区域における裁判所の判決のおかげで、いくつかの非常に特殊な状況において従業員が訴訟を起こす能力が復活しました。
労働者災害補償保険の適用範囲
労働者災害補償保険は、従業員の業務上または職場関連の傷害に対する法的保護を含む、職場での病気や傷害に対する企業の責任を守るのに役立ちます。
従業員に対して、労働者災害補償保険契約は次の給付金/補償を提供します。
#1. 医療処置
ほとんどの補償プランは、雇用の結果として直接受けた傷害の医療費のみをカバーします。 多くの場合、これには以下の支払いが含まれる可能性があります。
- 医療予約。
- 病院や救急室への訪問。
- 薬。
- 治療と回復。
- 回収装置。
#2. 障害補償
従業員が仕事中の病気や怪我により障害を負う場合があります。 損害によって一時的または永久的な障害が生じた場合、障害補償が提供されることがあります。 通常、これら XNUMX つのカテゴリは、労働関連の障害に当てはまります。
- 一時的な完全な障害。 用語 "一時的な完全障害「」とは、あらかじめ決められた期間全く働くことができないが、最終的には以前のレベルの生産性を取り戻すことができる負傷した労働者を指します。
- 一時的な部分障害： 一時的に部分的な障害を抱えている人でも、働くことはできますが、能力は低下します。 たとえば、職場でつまずいて手首を骨折した労働者は、回復するまで半日しか働けず、部分的な障害が残る可能性があります。
- 永続的な完全障害: この場合、従業員は永久的な完全な障害を抱え、完全に働くことができなくなり、以前の職に戻ることもできなくなります。
- 永続的な部分障害: ここでは、従業員は永続的な部分的な障害があっても仕事を再開できます。 しかし、事故前と同じレベルのパフォーマンスを発揮することは決してできません。
労災補償は、障害のある従業員が療養のために仕事を離れている間に失ったお金の一部を取り戻すのに役立つ可能性があります。 従業員が永続的な障害を負った場合、労働者災害補償保険が継続的な障害給付金を支払う場合があります。
米国の大多数の州では、症状全体に対する補償金の支払いが義務付けられていますが、一部の州、特に一時的な障害については、最大期間を数週間に設定しています。
#3. 職業再訓練
労働者災害補償保険は、理学療法などの従業員の継続的な医療費を支払う場合があります。 理学療法や職業リハビリテーションは、人々が別の分野で働くための新しいスキルを学ぶのに役立つ場合があります。 労働災害補償は、追加のトレーニングや認定資格の支払いを補助してくれる場合もあります。
障害のある従業員に対して、伝達可能なスキルの分析を提供することもできます。 これは、彼らが新しい能力を開発し、障害を回避できる代替の雇用を見つけるのに役立ちます。
#4. 逸失利益
通常、労働災害補償受給者は、満額の給与よりも少ない代替賃金を受け取ります。
逸失利益に対する給付は、ハンディキャップが全体的か部分的か、また一時的か永続的かによって異なります。 医療休暇中、従業員は労働者災害補償保険に基づく傷病手当と同等の給付金を受け取ることができます。 従業員が業務上の負傷により死亡した場合、その家族または特定の親族が未払いの賃金を受け取ることができます。 州法は、受益者に支払わなければならない金額を定めています。
#5. 葬儀と死
労働者災害補償保険は、労働者が業務関連の病気や事故により悲劇的に亡くなった場合に、その家族や扶養家族に給付金を支払うことができます。 これらの給付金は、葬儀費用や失われた賃金をカバーするのに役立ちます。 ほとんどの保険契約にはこれらの費用に上限があり、これは州によって異なります。 保険会社が法外または不必要と判断した費用は補償されない場合があります。
これらの労働災害補償金は通常、死亡した労働者の生存している配偶者、子供、両親、またはその他の扶養家族に支払われます。
労働者災害補償保険の対象外となるもの
労働者災害補償保険は、業務中または業務外で雇用主の許可を得て発生したほとんどの事故に対して補償されます。 傷害に関連した職場の状況は、最終的にはケースバイケースで個別に評価される必要があります。
ただし、労働者災害補償請求が拒否される可能性のある除外事項がいくつかあります。 これらの除外には以下が含まれます。
#1. 職場への通勤/職場からの通勤:
従業員が出勤中または退勤中に負傷した場合、雇用主の同意がない限り保険は適用されません。 仕事用の車を運転している場合、または出張販売員のように実際のオフィスを持たない場合は、いくつかの例外が存在する可能性があります。
#2. 意図的な酩酊または薬物乱用:
ほとんどの場合、労働者が飲酒や違法薬物の影響下で直接の結果として負傷した場合、その損害は補償されません。 酩酊状態が労働者の負傷の一因と考えられている。
#3. 馬鹿騒ぎ：
一般に、職場での馬遊びは事業の発展につながらないため、それによって生じた怪我は補償されない可能性が高いです。 とはいえ、この規則の例外には、従業員が怪我をしたものの、いたずらに直接参加していなかった場合や、たまたま仕事関連の争いだった場合などがあります。
#4. 意図的な行為：
労働者災害補償保険は、職場での怪我や病気を引き起こす従業員の意図的な活動を補償しません。
#5. 不正な操作:
会社の労働者災害補償保険は、職場での不正行為によって引き起こされた従業員の傷害、または会社の規則、規制、またはプロトコルに違反した結果として発生した傷害を補償しません。
#6. 解雇された従業員:
解雇または解雇された従業員は、従業員が解雇される前に事故が発生した場合を除き、労働者災害補償保険によって保護されなくなります。
雇用主の場合、労働者があなたの組織を以下の理由で訴訟を起こした場合、労働者災害補償保険はあなたを保護しません。
- 刑事上の過失。
- 悪意のある目的。
- 差別。
- プロフェッショナルの停滞。
- 不当な解雇。
労働災害補償請求の仕組み
労働者災害補償請求には、多くの参加者と職務が伴う複雑なプロセスが含まれる場合があります。 職場関連の病気や傷害の発生を報告し、請求を提出する機会があります。 この点に関する不作為は、労働者災害補償請求の拒否につながる可能性があります。
基本的に、雇用主としてのあなたの責任により、労働者災害補償保険の保険会社に請求を提出する前に、まずその発生に関する情報を収集し、書類作成を行うことが求められます。
ここでは、労働者災害補償請求が従業員、雇用主、保険会社にとってどのように機能するかを段階的に説明します。
#1. 職員
- 負傷した従業員としての最初のステップは、特に負傷が重度の場合は医師の診察を受けることです。
- その後、その出来事を雇用主に報告してください。 写真、目撃者の名前、病気や怪我についてできるだけ多くの詳細を含めてください。
- その後、勤務している会社の労働者災害補償保険会社に請求を提出し、プロセス全体を通じて雇用主と保険会社の両方を可能な限り支援する必要があります。
- 請求手続き中ずっと医師の診察を受け続け、請求担当者や雇用主と連絡をとり、リハビリの状況を知らせることが非常に重要です。
- 従業員は、申請が認められるたびに補償金を受け取ることができ、準備が整い次第、すぐに仕事を再開することができます。
#2. 雇用者
病気や怪我を引き起こす事故が貴施設内で発生し、貴社に報告されたら、直ちに次の一連の措置を講じて労働者災害補償手続きを開始する必要があります。
- 日付、時間、場所、傷害の詳細を正確に報告するために、必要な書類を従業員に提供して記入してもらいます。
- 必要に応じて、目撃者と話し、自分の主張を裏付けるためにその事件に関して収集した証拠に彼らの証言を組み込む必要があるかもしれません。
- 記入済みの書類を必要な請求証拠とともに労働者災害補償保険会社に送信してください。
- 必要に応じて、事故フォームの最初の報告書を州の労働災害補償委員会に送信してください。 業務中に重傷を負った場合は届出が必要です 州の労働安全衛生局。
- 負傷した労働者の回復過程を支援してください。
- 雇用主として、負傷した従業員の回復に役割を果たすことが重要です。 負傷した労働者が通常の雇用に戻る前に、代替の勤務状況を提供するよう求めることができます。
#3. 保険会社
保険会社は請求内容を評価した後、その請求が有効であるかどうか、またどのような給付金が支払われるかを決定します。 保険会社は、労働者災害補償請求に含まれるすべての割り当てられた給付金を支払う責任があります。 また、従業員が怪我を理由に会社を訴訟することを選択した場合、保険会社は訴訟費用、和解金、判決を支払う責任を負います。
労働者災害補償保険契約例
以下の例は、すべての事故がケースバイケースで評価されるため、労働者災害補償保険で補償される可能性のある職場災害の一部です。
- 職場での滑落や転倒による怪我は、労働災害補償の請求につながる可能性があります。 経営者が状況を直ちに認識しない場合、該当する期限が過ぎているため、請求が拒否される場合があります。
- 建設現場で高いところから物が落ちて体に当たって怪我をした労働者は、賠償請求をすることができます。
- 機械事故による負傷の場合、被害を受けた従業員が労災補償を請求する可能性があります。 それにもかかわらず、企業が機械の使用者に対して通常講じている数多くの安全対策により、これらは減少しました。
- 高度な持ち上げ作業が要求される工場で XNUMX 時間以上労働する労働者は、筋肉を緊張させたり、使いすぎたりする危険があります。 労災保険は、過労による怪我の支払いに利用できる場合があります。
従業員に与えられる報酬は何ですか?
従業員に与えられる報酬には以下が含まれます。
- 医療処置。
- 障害補償。
- 職業再訓練。
- 逸失利益。
- 葬儀と死。
労働者への基本的な補償方法は何ですか?
- 給料。
- 手数料。
- ボーナス。
- 利点。
労災補償の責任とは何ですか?
労働者災害補償責任とは、請求、支出、または補償がいつ行われたかに関係なく、最初の傷害、暴露、事件、出来事、その他の出来事が発生した日以降、労働者災害補償に対する、またはそこから生じるすべての責任を意味します。 医療扶助 そこから作られる、または発生する。
4つの補償とは何ですか？
負傷した労働者が受け取ることができる労働災害補償給付には、医療給付、障害給付、リハビリテーション給付、死亡給付の XNUMX つの主な種類があります。
補償はどのように行われますか?
あなたの州の労働者災害補償委員会または代理店が請求の処理を担当します。 取締役会または代理店は、保険会社に従業員に給付金と支払いを提供するよう指示します。
まとめ
仕事中に怪我をしたり病気になった人には、労働者災害補償保険の適用を受ける医療手当や給与手当が与えられます。 米国の各州には、さまざまな医療手当や給与手当のほか、補償の要件が異なり、テキサス州を除くすべての州で義務付けられています。
労災保険は雇用主と労働者の合意に基づいているため、社会保険の一種です。 事業主は労働者災害補償保険を取得する代わりに、職場で負傷した従業員からの民事訴訟から保護され、また労働者災害補償請求に必要な州の要件も満たします。
労働者災害補償保険に関するよくある質問
1987 年労働者補償法とは何ですか?
1987 年労働者補償法は、労働者が雇用中に被った傷害や死亡に対する補償を規定する法律です。
ナイジェリアの労災補償とは何ですか?
ナイジェリアの労働者補償は、1987 年の労働者補償法令に基づいて義務付けられているように、雇用に起因する、または雇用中に発生した事故または病気による死亡または身体傷害に対して従業員に補償を提供する政策です。
労働災害保険とは何ですか？
労働災害保険 (OAI) は、業務中に負傷した場合に従業員とその雇用主の両方に一定レベルの経済的保護を提供する保険オプションです。
従業員に報酬を与える最善の方法は何ですか?
従業員を補償する最善の方法は、雇用主が会社の保険会社に労働災害補償請求を提出することです。
