医療施設と医療グループは、米国の医療請求会社による一貫した医療請求サービスから大きな恩恵を受けています。 米国のトップ医療請求会社の多くは、医療施設が適時に償還を請求し、収益を最大化できるよう、組織化された医療請求およびコーディング業務を全米で提供しています。 この記事では、米国の最高の医療請求会社が提供するサービスについて説明します。
米国医療請求会社
患者が検査、治療、処置などのために医療機関に入院すると、医療費請求会社が患者に請求を行います。 患者は請求書を受け取り、保険会社は保険金請求とフォローアップを受け取ります。 医療費請求会社をまだ立ち上げていない場合に役立つガイドがあります。
請求のアウトソーシングによりプロセスの効率と精度が大幅に向上するため、医療提供者はこれを使用しています。 さらに、収益サイクルが短縮され、企業ができるだけ多くの収益を得ることができます。
医療請求を扱う企業は、信頼性の高いソフトウェアを利用して正確性を保証し、詳細な手順とガイドラインを遵守しています。 請求者とコード作成者は、医療提供者が実施する手順に応じた適切なコードを含む請求を提出する必要があります。 これらのコードは、メディケア、メディケイド、および健康保険の請求をカバーします。 医療請求会社 USA は次のサービスを提供しています。
- 回収と請求
- 支払者契約
- プロバイダーの登録
- 財政運営
- 規制コーディング
- データの分析
より短時間でより良いレベルの償還を得るために、これらの企業は、さまざまな支払者について教育を受け、各企業独自のポリシーに従って業務を遂行できる、特別に訓練されたスタッフを採用しています。 さらに、医療請求ビジネスは、未払いアカウントを追跡し、拒否された請求をフォローアップすることができます。
医療費請求会社のメリット
医療費請求会社と協力すると、次のような利点があります。
- 医療請求アウトソーシング会社と提携することには多くの利点があります。
- オフィス従業員の業務効率の向上
- 提出ミスが減る
- クレーム処理の迅速化
- 医療収益サイクル管理の改善
- 知識豊富な業界専門家へのアクセス
- 患者一人当たりのコストの削減
- より高い利益率
- 請求が迅速に処理されるため、患者の満足度が向上します
最も重要なことは、外部の医療請求組織を雇用することで、開業医が複雑な請求問題について全体的にストレスを感じることが軽減されるということです。
医療費請求会社の経営方法
医療費請求手続きでは、超高速の効率性が求められます。 これらの企業は、人的エラーを最小限に抑えて効率を高める厳格な手順に従う必要があります。 正しい請求ソフトウェアと統一された方法論により、請求と払い戻しをより迅速に処理できます。 医療費請求会社の管理に関わる重要なアクションは次のとおりです。
#1. 患者のログイン
新しい患者や顧客は、医療施設の医療従事者によって質問されます。 これらは、人口統計、背景、健康保険に関するデータで構成されます。
後のプロセスでの間違いを防ぐために、医療請求プロバイダーは、収集された患者データの正確性を常に確認し、確認する必要があります。
2. 患者の保険を確認する
医療請求業者は、患者の保険会社に連絡して、プランの詳細を確認します。 保険の特典と補償内容をもう一度見直す必要があります。 患者の経済的義務を確認するために、免責金額と自己負担額も確認する必要があります。
#3. 医療提供者が作成した患者メモを確認する
医療専門家は、患者の診断、処置、その他のサービスについてメモを保管します。 これらのメモは、文書または音声録音として電子的に保存されることがよくあります。
#4. 薬をコードに変換する
請求会社の医療コーダーは、医療データを ICD-10 および CPT コードに変換します。 これらのコードは、保険会社が医療請求を支払うかどうかを決定するために使用されます。
請求を合理化するには、これらのコードが正確かつ包括的である必要があります。 医療請求ソフトウェアはこの手順を合理化しますが、プロのプログラマーと請求担当者は熟練しており、潜在的な問題を認識している必要があります。
#5. 医療請求に手数料を含める
その後、請求者は医療サービスに料金を加算します。 料金は標準ではないため、金額は医療提供者によって異なります。
費用の一部が保険で支払われる場合には、その旨を記載する必要があります。 患者には事前に費用を知らせる必要があります。
#6. 支払者の裁定のフォローアップ
請求会社は、手続き全体を通じて支払者に最新の情報を提供し続けます。 請求が拒否された場合は再提出されます。 さらに、患者には拒否が通知され、サービス費用は自己負担であることが伝えられます。
＃7。 患者に手紙を書く
患者は請求事業者から請求明細書を受け取ります。 これらには、費用の内訳と保険ポリシーの説明が含まれます。 これは、患者が自分の経済的義務を理解するのに役立ちます。
#8. 支払いの修正
その後、請求会社が支払いを行います。 医療機関のすべての売掛金を確認し、未払いの請求を追跡できます。
米国のトップ医療請求会社
医療提供者を支援することに専念するサードパーティのコンサルティング組織を見つけるのは、特にビジネスが幅広いサービスを提供している場合には困難になることがあります。 皆様の意思決定に役立つよう、米国の医療請求会社の包括的なリストを参考として掲載しました。
#1. コネクスト グローバル ソリューション
Connext は、フィリピンを拠点とするバックオフィス ビジネス プロセス アウトソーシング (BPO) サービスのプロバイダーです。 2014 年以来、同社は低コストで質の高い専門人材派遣サービスを提供してきました。
さらに、Connext はシームレスなクラウド接続を可能にすることで、クライアントの人員配置の問題を解決します。 同社は、クライアントのビジネスの円滑な運営を支援する優れたリモート チームを編成することでこれを実現しています。 米国で最高の医療請求会社とみなされています
#2. ケアクラウド
CareCloud は、米国、パキスタン、スリランカにオフィスを構える、医療情報技術の著名なプロバイダーです。 1999 年の設立以来、このアウトソーシング プロバイダーは医療サービスにおける資格のある専門知識によってサポートされてきました。
RCM、診療管理、患者エクスペリエンス管理、遠隔医療、ヘルスケア分析は、同社が提供する数多くの医療サービスのほんの一部です。 現在、40,000 州全体で 50 人の医療専門家が CloudCare のサービスを受けています。
#3. レヴェレ
以前は GroupOne Health Source として知られていたこのヘルスケア アウトソーシング ビジネスは、1991 年以来クライアントと協力してきました。本社は XNUMX つあり、インディアナ州とインドにそれぞれ XNUMX つずつあります。
同社の専門 RCM および医療請求ソリューションには、臨床コーディング、拒否管理、患者支払い、リモート スタッフ配置、医療分析が含まれます。 MIPS および EHR ソフトウェアにも重点を置いています。
#4. インフィニットオー
Infinite-O は、米国、英国、オーストラリア、フィリピンにオフィスを構える世界的な BPO 企業です。 EHR または EMR システムを使用する訓練を受けた資格のある RCM および請求の専門家を多数擁しています。
また、Infinite-O は、ヘルスケア サービスに加えて、財務と会計、調査と分析、顧客エクスペリエンス、IT、およびバックオフィス サポートも提供します。
#5. 4Dグローバル
2015 年以来、4D Global は収益サイクル管理プロバイダーとして米国に拠点を置く医療請求会社と協力してきました。 本社は XNUMX つあり、インドとアリゾナにそれぞれ XNUMX つずつあります。
提供されるサービスには、支払いの転記、拒否管理、データ入力、プロバイダーの承認、クレジット残高の解決、資格や福利厚生を含む A/R フォローアップなどが含まれます。
#6. メドウェーブ
Medwave は、医療請求、A/R 回復、認定などのサービスをさまざまな医療業界に提供しています。 また、毒物研究所、理学療法、行動療法などで働く医療専門家にも利益をもたらします。 ペンシルバニア州は、この医療サービス提供者の所在地です。
＃7。 20/20 MD
課金 20/20 MD アメリカの医療請求サービスの先駆者の 20 つは請求です。 ニューヨークとニュージャージーには、同社の XNUMX つの本社があります。 このビジネスには XNUMX 年間の知識があり、重点サービスを磨き続けてきました。
20/20 MD 医療コーディング、監査、医師資格証明、および RCM はすべて、請求サービスとみなされます。
#8. ACP請求サービス
ACP 請求サービスによると、医療請求会社 USA は最も競争力のある会社の 2008 つです。 XNUMX 年に設立されたこのオーランドを拠点とする医療サービス プロバイダーは、さまざまな医療施設に XNUMX 時間体制で支援を提供しています。
彼らは、アプリケーション管理、アプリケーション開発、病院の請求、医師の請求、および医師の請求プロセスを支援できます。
#9. ABCS RCM
医療請求ソリューション、行動および精神的健康治療の請求、資格証明サービスはすべて、ABCS RCM によって提供されます。 さらに、Web デザイン、SEO、PPC、および代理店向けソフトウェアである eWebSchedule を専門としています。 オハイオ州の免除プロバイダーへの請求も専門分野です。
＃10。 絶対的な解決策
Absolute Solutions は 2004 年に設立され、プロジェクト管理、コンサルティング、請求サービスを医療機関に提供しています。 その目的の XNUMX つは、クライアントが費やすすべてのお金を最大限に活用する、簡単で効果的なサービスをクライアントに提供することです。
最高の医療請求会社
以下の表では、最高の医療請求会社またはサービスプロバイダーをランク付けしています。
#1. アテナヘルス
AthenaHealth の使命は、医療機関が財務上および臨床上の目標を達成し、それを超えることを支援することです。 彼らは、さまざまな規模のクリニックと提携することでこれを実現しています。 彼らは、クラウドベースのプラットフォームの知識、テクノロジー、洞察を通じてそれらを提供します。
さらに、コンサルティングとレポートは Athenahealth の最良のツールです。 請求チームが、貴社のような慣行でパフォーマンスや指標が標準を下回っていることを確認した場合は、まず貴社に連絡します。 また、独自のレポートを入手し、診療所を利益を上げて運営する方法を学ぶこともできます。 一部のクリニックでは、アテナヘルスの欠点は、その広範なコンサルティングによって相殺される可能性があります。
#2. キュアMD
あらゆる種類の医療機関が CureMD の支援を受けることができます。 最先端のテクノロジーを通じて、同社のソリューションは臨床プロセスと業務プロセスの仕組みを変えることができます。 CureMD の健康情報ソリューションは、時間と労力の節約に役立ちます。
業務と意思決定が合理化され、よりシンプルになります。 さらに、業界標準とベストプラクティスに準拠していることが保証されます。
#3. カレオ
RCM の一部を外部委託する必要がある小規模な事業所は、Kareo を使用する必要があります。 Kareo は、ユーザーに対して責任を負いながら、プロセスの小規模、中規模、または大規模な部分を管理します。 Kareo の PMS は、請求の進行状況に関する最新情報をリアルタイムで提供します。
Kareo は、料金の入力、コーディング、請求のスクラブ、拒否された請求の管理、未払いの請求のフォローアップなどの医療請求サービスを提供します。 Kareo の EMR システムも同様に無料です。 他の請求サービスとは異なり、Kareo の決済機関手数料は補償されます。 そのシンプルさと正確さにより、米国の 1,600 以上の請求機関が Kareo を使用しています。
#4. チャートロジック
私たちが調査した最も実用的な医療請求サービスの 1994 つは、ChartLogic です。 XNUMX 年以来、ChartLogic はヘルスケア テクノロジーのソリューションを提供してきました。 セットアップ プロセス中に、各 ChartLogic RCM クライアントに専用のアカウント マネージャーが割り当てられます。 導入前および導入後に、この連絡先が問題に対処するためにフォローアップします。
これらは、患者ケア、業務効率、経済的成功を強化する医療現場を支援します。 さらに、ChartLogic が採用する各請求書作成者やコーダーは、医療の特定分野で長年の知識を有しており、その経験に応じてあなたとペアになります。
#5. アドバンストMD
AdvancedMD は、大規模医療向けの主要な医療請求サービスです。 同社の RCM チームの初回合格率 (FPAR) は 97.68% です。
AdvancedMD の高い FPAR は、請求チームの最低 XNUMX 年の経験と訓練を受けた数名の医療コーダーから生まれています。 また、これらの専門家はあなたの申し立てを整理することもできます。 AdvancedMD では料金の入力やコーディングは行っていないため、お客様ご自身で請求内容を入力する必要があります。
AdvancedMD は、顧客サービスを向上させるテクノロジーを追加しています。 顧客らは、電話システムの交換により顧客サービスが向上したと述べた。 AdvancedMD の医療請求クライアントは、この顧客サービスの重点から恩恵を受けることができます。
米国には医療請求会社が何社ありますか?
2023 年の時点で、米国には医療請求サービス会社が 1,841 社あり、13.2 年から 2022% 増加しました。
最も高額な医療費請求者は何ですか?
以下は、医療請求書作成者としての高収入の仕事です。
- 返済のためのコンサルタント。
- 償還のアナリスト。
- 医療費請求管理者。
- 医療請求担当者。
- 医療保険の徴収人。
- 請求のスペシャリスト。
- 医療費請求コーディネーター。
- 補償に関するカウンセラー。
医療費請求会社を所有する価値はありますか?
さまざまな種類の職業が、独自の医療請求ビジネスを始めることにやりがいと利益を感じるかもしれません。 医療請求およびコーディングの資格をすでに持っているか、取得しようとしているかに関係なく、独立したビジネスまたは在宅ビジネスを立ち上げる機会があります。
医療費請求会社はどのようにして顧客を獲得しているのでしょうか?
新聞広告や地域の医学雑誌の広告は、始めるのに最適な場所です。 潜在的な顧客に特別割引やお試し価格を提供することで、あなたのビジネスに注目を集めるのは賢明なアイデアです。 それももっと良くしてください！ 資産を発見し、それを活用しましょう。
医療請求業界の規模はどのくらいですか?
世界の医療請求アウトソーシング市場の規模は、11.1年に2021億ドル、12.2年に2022億ドルになると予測されています。
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