プライマリ保険は、他の保険契約が適用される前に、最初に医療費をカバーする保険契約です。 主保険契約は補償限度額まで支払い、残りの残高は二次保険契約（利用可能な場合）に提出されます。 これは、給付金を調整し、医療費が正しい順序で補償されるようにするのに役立ちます。 一次保険は、リスクを管理し、潜在的な経済的負担から守るための防御の最前線として機能します。
一次保険とは何ですか？
一次保険とは、特定のリスクや出来事に対する補償を提供する最初の保険契約または主な保険契約を指します。 これは、個人または組織が潜在的な損失や責任から守るために取得する保険保護の最初の層です。 個人保険では、主保険には通常、自動車保険、住宅所有者保険、健康保険などの保険契約が含まれます。 これらの保険は、それぞれ車両、住宅、個人の健康に関連する特定のリスクに対する補償を提供します。 保険事故が発生した場合、最初に主保険契約にアクセスして、保険限度額までの費用と支出をカバーします。
企業保険では、主保険には一般賠償責任保険、財産保険、労働者災害補償保険などの保険が含まれる場合があります。 これらのポリシーは、物的損害、訴訟、従業員の負傷などのさまざまなリスクから企業を保護します。 補償対象となる事故が発生した場合、保険契約に記載されている契約条件に従い、主保険契約が最初の補償源となります。
一次保険のメリット
プライマリー保険には、次のようないくつかのメリットがあります。
#1. 経済的損失に対する補償
一次保険は、さまざまなリスクや損失に対する経済的保護を提供します。
＃2。 心の平和
一次保険に加入していることがわかれば、安心感が得られます。 経済的に大きな影響を与える可能性のある予期せぬ出来事から保護されているという安心感が得られます。
#3. 法的または契約上の要件の遵守
多くの場合、一次保険は法律または契約により義務付けられています。 たとえば、ほとんどの管轄区域では合法的に運転するには自動車保険への加入が義務付けられています。
#4. 迅速なクレーム解決
元の保険契約は、迅速かつ効率的な保険金請求プロセスを提供するように設計されています。 これにより、解決が促進され、必要な経済的サポートを受けるまでの遅れが最小限に抑えられます。
#5. 追加補償へのアクセス
多くの場合、元の保険契約は、追加の補償を得る基盤として機能します。
＃6。 危機管理
一次保険は、包括的なリスク管理戦略の基本的な要素です。
一次保険の制限
＃1。 カバレッジ制限
多くの場合、主保険には補償限度額が設定されており、これは保険会社が補償される損失に対して支払う最大金額を表します。 損失がこれらの制限を超える場合は、残りの費用を自己負担する責任がある場合があります。
#2. 免責金額
多くの場合、元の保険契約には免責金額が設定されており、これは保険の補償が開始される前に支払わなければならない金額です。保険会社が補償や給付金の提供を開始する前に、お客様は各請求の免責金額を支払う責任があります。
#3. ポリシーの除外
主な保険契約には、保険の対象とならない状況や出来事を定義する特定の除外事項が含まれる場合があります。
#4. 共同支払または共同保険
主な健康保険契約では、多くの場合、自己負担金または共同保険が必要です。 これらは、対象となる費用のうち、自己負担で支払わなければならない部分です。
#5. 特定の適用範囲の制限
さまざまな種類の主保険には、特定の制限がある場合があります。
#6. 福利厚生の調整
同じ損失を補償する複数の保険契約がある場合、給付金の調整が不可欠になります。
#7. 既存の症状
一部の健康保険契約では、待機期間を課したり、既存の病状に対する補償を除外したりする場合があります。 つまり、これらの症状に関連する治療またはサービスは、主な保険契約ではカバーされない可能性があります。
主な保険会社
主保険会社とは、特定のリスクに対する主な保険を提供する保険会社または保険会社を指します。 主保険会社は、保険金請求や紛失事故に対応する最初の保険会社であり、保険契約の条件に従って最初の補償と補償を提供する責任を負います。
最適な主幹保険会社のリスト
有名な主保険会社には次のようなものがあります。
＃1。 ステートファーム
State Farm は米国最大の保険会社の XNUMX つで、自動車保険、住宅所有者保険、賃貸人保険、生命保険など、幅広い一次保険商品を提供しています。
＃2。 オールステート
Allstate は、米国のもう XNUMX つの著名な保険会社であり、自動車保険、住宅保険、賃貸人保険、およびその他のさまざまな個人保険に一次保険を提供しています。
＃3。 プログレッシブ
Progressive は自動車保険の提供で知られており、米国最大の自動車保険会社の XNUMX つです。 また、住宅所有者保険、賃貸人保険、商業用自動車保険など、他の主要な保険商品も提供しています。
＃4。 Geico
Geico は自動車保険を専門とし、消費者直販モデルと広告キャンペーンでよく知られています。 個人用自動車保険の主な補償だけでなく、住宅所有者保険、賃貸人保険などの他の保険商品も提供しています。
＃5。 エトナ
Aetna は米国の著名な医療保険会社であり、個人、家族、雇用主に主要な健康保険を提供しています。 医療、歯科、視力の補償など、さまざまな健康保険プランを提供しています。
#6. チューリッヒ保険グループ
チューリッヒは、商業保険において強い存在感を示す世界的な保険会社です。 損害保険、一般賠償責任保険、専門職賠償責任保険など、さまざまな事業分野の一次補償を提供しています。
#7. アクサ
AXA は、個人、家族、企業に一次保険を提供する多国籍保険会社です。 自動車保険、住宅保険、生命保険、商業保険など、幅広い保険商品を提供しています。
＃8。 旅行者
トラベラーズは米国の大手保険会社で、個人および商業保険のニーズに一次補償を提供しています。 自動車保険、住宅所有者保険、ビジネス保険、特殊保険商品を提供しています。
主保険はどのように決まるのか
主な保険の決定には、特定の状況、適用される法律、および保険契約条件によって異なる可能性があるいくつかの要素が含まれます。
主な保険を決定する際の一般的な考慮事項は次のとおりです。
#1. ポリシー言語
保険契約には、補償内容が重複したり複数の保険が適用される場合にどの保険が主であるとみなされるかを明示する条項や条項が含まれることがよくあります。 これらの規定は、特定の基準または状況に基づいて主保険を定義する場合があります。
#2. 保険契約者の意向
保険加入者の意図と目的は、元の保険を決定する際に重要な役割を果たします。 たとえば、企業が特定のリスクをカバーするために特定の保険を購入した場合、その保険はそのリスクに対する主要保険とみなされます。
#3. ポリシーの発効日
保険契約の発効日は、主保険の決定に関係する場合があります。 一般に、損失イベント時に有効なポリシーがプライマリとみなされます。
＃4。 法的要件
特定の法的要件により、特定の保険契約が主保険として指定される場合があります。
#5. 超過または二次的な補償規定
保険契約には、他の主な保険を超える、または二次的な保険であることを指定する条項が含まれる場合があります。 このような場合、超過保険または二次保険は、一次保険の制限を使い果たした後にのみ補償を提供します。
#6. その他の保険規定
保険契約には、複数の保険が関係する場合の給付金の調整に対処する条項が含まれる場合があります。 これらの規定は、保険が損失イベントに対応する順序を確立し、主な保険が最初に補償を提供します。
メディケアが主な保険ですか?
特定の状況では、メディケアがプログラムの対象となる個人の主な保険として機能することがあります。 メディケアは、主に 65 歳以上の人々、および障害や特定の病状を持つ特定の個人を対象に設計された米国の連邦健康保険プログラムです。
メディケアがどのように主要保険となり得るか
#1. 他の保険に加入されていない方
個人がメディケアの資格を持ち、他の健康保険に加入していない場合。 雇用主や民間保険会社などを通じて、メディケアが主保険として機能します。 このような場合、メディケア パート A (病院保険) とパート B (医療保険) が対象となる医療費の主な補償を提供します。
#2. 退職者健康保険に加入している個人
メディケアに加えて、雇用主が提供する退職者健康保険に加入している人もいます。 このような場合、退職者保障はメディケアと調整するように設計される場合があります。 メディケアは引き続き主要保険とみなされます。 メディケアは費用の通常の部分をカバーし、退職者の健康保険は一部の費用の二次的な補償を提供する可能性があります。
#3. メディケイドに加入している個人
メディケアとメディケイドの両方の受給資格がある個人 (二重受給資格者と呼ばれる) の場合、メディケイドが主な保険として機能します。 メディケイドは、収入や資産が限られている適格な個人に追加の補償と経済的援助を提供し、メディケアでカバーされない費用をカバーするのに役立ちます。
#4. メディケア アドバンテージ (パート C) プラン
一部の個人は、メディケア パート A、パート B、および多くの場合追加の特典を提供する民間の健康保険プランであるメディケア アドバンテージ プランに登録することを選択します。 この場合、メディケア アドバンテージ プランが主保険となり、メディケアが第二保険者として機能します。
主な保険契約の例は何ですか?
主な保険契約の例としては、個人の雇用主が提供する健康保険契約があります。 多くの場合、雇用主が提供する健康保険契約が主な保険契約とみなされ、その他の保険契約は二次的な保険契約となります。 XNUMX 人が複数の健康保険に加入している場合、主保険は補償限度額まで医療費を支払い、残りの残額は第 XNUMX 保険に支払われます。 主な保険契約の他の例には、個人の健康保険契約やメディケアなどの政府支援の保険プログラムが含まれる場合があります。
主保険会社とは誰ですか?
主保険会社は、顧客に保険契約を販売する保険会社であり、他の保険が適用される前に、最初に医療保険や病院の保険金を支払う責任があります。 主保険会社は、補償対象となる医療費をその補償限度額まで支払い、残額があれば、二次保険契約（利用可能な場合）に提出されます。 「プライマリ」という用語は、補償の順序を指します。プライマリ保険契約はセカンダリ保険よりも先に請求される必要があるためです。
4大保険とは？
保険の主な種類は以下のXNUMXつです。
- 生命保険
- 健康保険
- 自動車保険
- 住宅所有者/財産保険
一次旅行保険と二次旅行保険の違いは何ですか?
一次旅行保険と二次旅行保険の違いは次のとおりです。
- 一次旅行保険
主要旅行保険に加入している場合、その旅行保険が損害賠償請求や損失発生時に最初に対応することを意味します。 適格な請求の場合、お客様が加入している他の保険の補償内容に関係なく、主な旅行保険契約が保険限度額まで補償を提供します。 主要旅行保険は補償を提供する上で主な役割を果たし、他の保険契約との調整を必要としません。
- 二次旅行保険
一方、二次旅行保険は補足または超過補償として機能します。 これは、既存の健康保険や住宅所有者保険など、すでに加入している主要な保険の後に適用されます。 補償対象の損失が発生した場合は、最初に主保険会社に請求を提出する必要があり、その後、給付金の調整に応じて、二次旅行保険が保険限度額まで残りの費用を補償します。
二次保険とは何ですか？
二次保険とは、一次保険が請求額の一部を支払った後に医療サービスの料金を支払うタイプの健康保険を指します。 複数の保険に加入している人がよく利用します。 医療請求が発生した場合、主保険契約は、補償される医療費を補償限度額まで支払い、残りの残額が利用可能な場合には第二保険契約に提出されます。 二次保険は、一次保険契約ではカバーされない追加の医療費をカバーするのに役立つ場合があります。
まとめ
一次保険とは、個人または企業が潜在的なリスクや損失から保護するために取得する補償の最初の層を指します。 これは保険契約における防御の第一線として機能し、基本的なレベルの経済的保護を提供します。 一次保険は、保険料の支払いと引き換えに、特定の事象または状況に関連するリスクを保険会社に移転することによって機能します。
補償された損失が発生した場合、保険契約者は主保険会社に請求を提出でき、主保険会社が請求の調査を担当します。 また、損害額を評価し、保険契約の限度額まで補償を提供します。 主保険会社は、保険契約の条件を履行する主な責任を負い、通常、損失の補償を求める保険契約者の最初の連絡窓口となります。
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参考文献
