Un esempio di piano di assicurazione sanitaria gestito è un piano point-of-service (POS), che offre vari vantaggi a seconda che l'assicurato visiti professionisti medici all'interno o all'esterno della rete. Il mercato dell'assicurazione sanitaria ha una percentuale molto piccola di piani POS. I piani HMO o PPO sono i più comuni per gli assicurati.
Scoprirai tutto sul pos in questo articolo.
Cos'è un POS
Se utilizzi medici, ospedali e altri operatori sanitari nella rete, i tuoi costi saranno inferiori con questo tipo di piano. Il tuo medico di base deve anche fornire un rinvio ai piani POS prima che tu possa vedere uno specialista. I piani con un componente point-of-service in genere hanno prezzi più bassi ma una selezione più piccola di fornitori
La principale differenza tra i piani POS e le organizzazioni di mantenimento della salute (HMO) è che i piani POS consentono ai pazienti di vedere i fornitori che non sono nella loro rete. Quando si visita un fornitore esterno alla rete, un assicurato POS è responsabile del completamento di tutti i documenti necessari.
Come funziona un punto di servizio (POS).
Un piano HMO e un piano POS sono simili. L'assicurato deve scegliere e ottenere rinvii da un medico di base in rete prima che l'assicurazione paghi i servizi di uno specialista. Simile a un PPO, un piano POS paga ancora per i servizi fuori rete, ma l'assicurato è responsabile del pagamento di più di quanto avrebbe fatto se avesse utilizzato i servizi in rete.
Tuttavia, il piano POS contribuirà maggiormente a un servizio fuori rete se l'assicurato riceve un rinvio dal proprio medico di base che se cerca assistenza altrove senza uno. Il costo di un piano POS è compreso tra quello di un HMO, che ha premi più bassi, e un PPO, che ha premi più alti.
I co-pagamenti sono necessari con i piani POS, ma in genere sono solo da $ 10 a $ 25 per appuntamento se effettuati in rete. Un ulteriore vantaggio dei piani POS rispetto agli OPP è che non hanno franchigie per i servizi in rete.
Pro di un piano Point-of-Service
#1. Prezzi in rete più bassi
Quando utilizzi fornitori di assistenza sanitaria in rete, un piano POS ti offre opzioni di trattamento meno costose. Se non hai bisogno dei servizi di molti medici diversi, questo è molto vantaggioso.
#2. Copertura fuori rete
L'utilizzo di un piano point-of-service ha molti vantaggi, uno dei quali è la disponibilità della copertura del provider fuori rete, anche se a una tariffa ridotta. Molti altri piani, inclusi gli HMO, non forniscono copertura se cerchi assistenza da medici e ospedali non partecipanti.
#3. Copertura per le cure di emergenza
Un altro vantaggio significativo dell'utilizzo di un piano POS è che riceverai una copertura completa per qualsiasi assistenza di emergenza di cui hai bisogno, anche se lavori con fornitori che non sono nella rete.
Contro di un piano POS
#1. Hai bisogno di un medico di base
È necessario selezionare il proprio medico di base da un elenco di medici partecipanti se si dispone di un piano POS. Se hai bisogno dei servizi di uno specialista, questo medico te ne consiglierà uno. Senza questo rinvio, potresti dover pagare di tasca tua per il tuo trattamento se vedi un fornitore che non è nella rete della tua assicurazione.
I piani POS non sono le opzioni assicurative più convenienti disponibili. Sebbene i premi del piano POS siano più costosi dei premi del piano HMO, sono meno costosi dei premi del piano PPO.
#3. Scartoffie complicate
I requisiti burocratici dei piani POS richiedono che tu gestisca tutto da solo. È inoltre necessario richiedere un rinvio per vedere uno specialista e presentare una richiesta di rimborso dopo la visita quando si ha a che fare con operatori sanitari esterni alla rete, il che aggiunge ulteriori passaggi a un processo già elaborato.
Cos'è l'assicurazione punto di servizio?
L'utilizzo di operatori sanitari che fanno parte della rete del piano comporterà una riduzione dei costi nell'ambito di questo tipo di piano. Il tuo medico di base deve anche fornire un rinvio ai piani POS prima che tu possa vedere uno specialista. Poiché puoi scegliere se rimanere o meno nella rete ogni volta che hai bisogno di assistenza medica, questi piani assicurativi sono noti anche come piani assicurativi point-of-service.
I tuoi costi con questo tipo di assicurazione dipendono interamente da quel "punto" di servizio, che è il medico o l'ospedale. Un piano point-of-service combina elementi dei piani HMO e PPO, con livelli di benefici che variano a seconda che tu riceva le tue cure all'interno o all'esterno della rete di fornitori della compagnia di assicurazione sanitaria.
Che cos'è un piano sanitario POS?
Sebbene i piani POS spesso costino meno di altre opzioni assicurative, i risparmi potrebbero essere validi solo per le visite alle strutture mediche in rete. Un piano point-of-service è una sorta di assicurazione sanitaria che offre vari vantaggi a seconda che l'assicurato richieda cure da fornitori di assistenza sanitaria all'interno o all'esterno della rete.
Con un piano POS, è possibile vedere fornitori che non sono nella tua rete, ma i costi potrebbero essere più alti e saresti responsabile della compilazione di tutti i documenti necessari. Sebbene i premi per i piani point-of-service possano essere superiori fino al 50% rispetto a quelli per le organizzazioni di manutenzione sanitaria (HMO), i piani POS possono essere fino al 50% meno costosi rispetto ai piani PPO (Preferred Provider Organization). Per coordinare le tue cure e ottenere un rinvio se desideri vedere uno specialista, la maggior parte dei piani sanitari POS richiede che tu collabori con un medico di base.
Come funziona un piano sanitario del punto di servizio?
I piani POS hanno accordi con una rete di centri medici, medici e specialisti. Quando forniscono servizi ai membri del piano, i fornitori che fanno parte della rete acconsentono a essere pagati meno. Una volta raggiunta la franchigia, il tuo fornitore di assicurazione sanitaria copre la maggior parte del costo quando vedi un fornitore che è nella tua rete.
Ma c'è un problema: la tua compagnia assicurativa copre solo una piccola parte del costo. Mentre i piani POS ti danno la possibilità di vedere medici in rete o fuori rete, pagherai meno se scegli un medico in rete. Solo le cure di emergenza sono un'esenzione da questa regola. Il tuo piano point-of-service offrirà il massimo livello di protezione se hai bisogno di assistenza presso un centro di assistenza urgente o un pronto soccorso, indipendentemente dal fatto che la struttura sia in rete o meno.
Devi prima vedere il tuo medico di base e ottenere un rinvio per ricevere cure specialistiche attraverso un piano POS. Gli specialisti includono medici di dermatologia, terapia fisica e cardiologia. Quando ti iscrivi per la prima volta a un piano, in genere ti viene richiesto di scegliere un medico di base dalla rete del piano.
Quali sono i vantaggi di un piano point-of-service?
I piani POS offrono una serie di vantaggi, tra cui la copertura completa delle cure di emergenza, sconti per le procedure all'interno della rete e la copertura per le procedure al di fuori della rete. Inoltre, i piani point-of-service non hanno franchigie in rete, quindi inizi a ricevere vantaggi dopo una sola visita. Infine, i piani POS sono una scelta più conveniente perché i loro premi sono inferiori a quelli dei piani PPO.
Qual è la differenza tra un piano POS e Ppo?
La distinzione principale tra i piani POS e PPO è che i piani PPO ti danno più libertà quando selezioni un medico di base, mentre i piani POS ti costringono a scegliere da un elenco di fornitori partecipanti. Inoltre, i PPO forniscono copertura per una gamma più ampia di requisiti, inclusa la terapia di agopuntura.
Come si qualifica e si richiede un punto di servizio?
I mercati delle assicurazioni sanitarie dell'Affordable Care Act (ACA) possono avere piani POS disponibili, oppure i datori di lavoro che offrono piani assicurativi possono occasionalmente offrirli. Come altri piani di assicurazione sanitaria, l'ammissibilità POS e le procedure di richiesta sono simili. Il piano può essere acquistato in modo indipendente, nonché tramite il datore di lavoro o un broker assicurativo.
In che modo un piano POS è diverso da un piano Hmo o Ppo?
#1. Selezione di uno specialista
Come i piani HMO, il tuo medico di base deve formulare raccomandazioni per specialisti specifici. Simile a un PPO, puoi visitare specialisti e altri fornitori che non sono nella rete, ma il costo sarà più alto.
# 2. Costo
I premi e le franchigie per gli OPP sono in genere superiori a quelli per gli HMO. Un POS in genere rientra nel mezzo della fascia di prezzo.
#3. Scartoffie
Come HMO e PPO, i piani POS lavoreranno con l'operatore sanitario per organizzare il pagamento. Se visiti un fornitore in rete, puoi eliminare i significativi costi iniziali e le scartoffie. Se utilizzi un punto di servizio per ottenere assistenza al di fuori della rete, preparati a pagare l'intero costo in anticipo e attendi il rimborso. Prima di ottenere il rimborso, che coprirà solo una parte di quanto inizialmente pagato, potresti anche dover compilare i moduli da solo.
Cosa significa "punto di servizio"?
La frase "punto di servizio" descrive la posizione e il fornitore di servizi da cui si ottengono i servizi. Se il tuo piano richiede un rinvio, il fatto che tu riceva assistenza da un fornitore in rete o fuori rete influirà sulla tua copertura.
Qual è il significato completo di POS?
L'acronimo POS sta per punto di servizio. Il tuo medico di base (PCP) sarà assegnato da questo piano assicurativo per supervisionare le tue cure e formulare raccomandazioni per le visite specialistiche.
Conclusione
Un piano Point of Service, noto anche come POS, è un tipo di assicurazione sanitaria che funziona solo con una rete specifica di strutture mediche e professionisti. Sebbene i piani Point of Service siano meno costosi dei piani PPO, puoi comunque selezionare gli operatori sanitari che desideri utilizzare. Potresti avere più opzioni ora quando si tratta di ricevere cure. Il vantaggio principale dell'utilizzo di un piano POS è che fornisce una copertura completa per tutti i servizi di emergenza richiesti da fornitori esterni alla rete.
Cosa sono le domande frequenti sul punto di servizio
Cosa significa "punto di servizio"?
La frase "punto di servizio" descrive la posizione e il fornitore di servizi da cui si ottengono i servizi. Se il tuo piano richiede un rinvio, il fatto che tu riceva assistenza da un fornitore in rete o fuori rete influirà sulla tua copertura
Che cos'è un piano sanitario POS?
Un piano point-of-service è una sorta di assicurazione sanitaria che offre vari vantaggi a seconda che l'assicurato richieda cure da fornitori di assistenza sanitaria all'interno o all'esterno della rete.
Quali sono i contro di un piano POS
- Scartoffie complicate
- Necessità di un medico di base
- Premi più alti
Articoli Correlati
- ASSICURAZIONE SANITARIA COMMERCIALE: come funziona e le principali compagnie di assicurazione sanitaria commerciale più grandi
- Che cos'è un piano PPO e come funziona?
- COS'È COBRA: definizione, come funziona e vantaggi
- I 19+ migliori SISTEMI PER PUNTI VENDITA PER LE PICCOLE IMPRESE nel 2022 (Aggiornato)
- MIGLIORI PIANI E AZIENDE DI ASSICURAZIONE SUPPLEMENTARE MEDICARE NEL 2023.
Riferimenti
