Poiché il 92% degli americani ha un'assicurazione sanitaria, la fatturazione medica fa necessariamente parte delle attività di routine di uno studio. Certo, la maggior parte dei professionisti non è entrata in medicina per archiviare documenti tutto il giorno, ma il modulo HCFA, il principale modulo di richiesta medica, è piuttosto facile da compilare. Questo articolo ti illustrerà tutto sul modulo HCFA 1500, AFLAC, come compilarlo e HCFA vs UB.
Modulo HCFA 1500
Il modulo HCFA, comunemente noto come modulo HCFA 1500 o modulo CMS-1500, è ciò che i professionisti non istituzionali presentano ai pagatori (compagnie di assicurazione). Spesso costituiscono la base delle affermazioni mediche.
L'abbreviazione "HCFA" sta per "Health Care Finance Administration". Come si potrebbe dedurre da questo soprannome, l'HCFA 1500 ha origini ufficiali. È opera dei Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), che inizialmente lo hanno progettato per facilitare i rimborsi Medicare e Medicaid.
Il modulo HCFA è così dettagliato che anche gli assicuratori privati lo hanno adottato come norma.
Come funziona il modulo HCFA?
I professionisti come te (o, più realisticamente, il tuo personale di front-office o il team di fatturazione medica di terze parti) completeranno il modulo HCFA dopo un incontro con il paziente. Un modulo HCFA completo includerà i codici CPT per tutti i servizi forniti. Possono essere inclusi anche i codici per la diagnosi della classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione (ICD-10). Questi codici standardizzano i servizi, rendendo più facile per i pagatori determinare cosa rimborsare.
Il modulo HCFA dovrebbe includere anche i dati demografici e le informazioni di base del paziente. Altrettanto importante, il modulo dovrebbe indicare chiaramente le informazioni sull'assicurazione del paziente. I pagatori sapranno esattamente quali codici CPT e ICD-10 possono e non possono rimborsare.
Chi compila un modulo HCFA?
Ciascuno dei seguenti tipi di singoli professionisti può compilare e inviare un modulo HCFA:
- Medici
- Specializzati
- Praticanti dell'infermiera
- Infermiere-ostetriche
- Professionisti anestesisti infermieristici certificati
- Assistenti medici
- Psicologi clinici
- Assistenti sociali clinici
- Servizi di ambulanza
- Servizi di laboratorio
Quali informazioni si possono trovare su un modulo HCFA?
33 caselle compongono il modulo HCFA. Se sembra molto, non preoccuparti: ogni casella contiene pochissime informazioni, molte delle quali sono rudimentali. Inoltre, abbiamo prodotto le seguenti istruzioni di fatturazione per HCFA in modo che tu possa completare rapidamente la procedura. Ogni voce numerata in questa guida corrisponde a un numero di casella sul modulo HCFA.
- Informazioni sull'assicurazione: Specificare Medicaid, Medicare o l'assicuratore privato del paziente nella casella 1a del modulo.
- Nome legale completo del paziente: Scrivi il nome anagrafico completo del paziente.
- Sesso e data di nascita del paziente: Scrivi il mese, la data e l'anno come due cifre ciascuno. Selezionare la casella appropriata per il sesso alla nascita del paziente.
- Nome dell'assicurato: Se il paziente ha la propria assicurazione, lasciare vuota quest'area. Se il loro piano è a nome di qualcun altro, scrivi qui il nome di quella persona.
- Indirizzo e numero di telefono del paziente: Inserisci le informazioni richieste in ciascuna casella di questa sezione del modulo.
- Rapporto tra il paziente e l'assicurato: Spuntare la casella pertinente. Dovresti selezionare solo una delle quattro caselle.
- Indirizzo dell'assicurato: Se il paziente è autoassicurato, lasciare vuota quest'area. In caso contrario, inserisci queste informazioni nel modulo per la persona il cui nome è sulla polizza assicurativa.
- Stato del paziente: Barrare una voce nella prima riga (stato civile) e una casella nella seconda riga (stato occupazionale).
- Ulteriori informazioni sull'assicurazione: Se il paziente ha solo l'assicurazione primaria elencata in precedenza nel modulo, lasciare vuota questa casella. Fornire tutte le informazioni richieste in questo modulo se il paziente ha un'assicurazione complementare.
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- Condizione del paziente e modulo Medicaid: Indica se i servizi che hai prestato sono stati in risposta a infortuni o malattie subiti sul lavoro, in un incidente automobilistico o in un altro tipo di incidente. Se il paziente ha Medicaid, inserirlo nella casella “riservato per uso locale”.
- Numero di polizza o gruppo dell'assicurato: Annotare di seguito la polizza, il gruppo o il numero FECA del paziente. È inoltre necessario aggiungere le informazioni identificative richieste nel modulo. Seleziona "sì" nella casella 11d se hai aggiunto informazioni alla casella 9.
- Firma del paziente: Per inviare qualsiasi modulo HCFA, il paziente deve firmarlo. Qui è dove metterai la tua firma.
- Firma dell'assicurato: Compilare questa parte solo se il paziente ha un'assicurazione complementare, come indicato nel riquadro 9.
- Data del disturbo in cura: Registrare il giorno in cui il paziente ha notato per la prima volta i sintomi.
- Segnalazioni precedenti della condizione in trattamento: Se il paziente incontra per cui stai fatturando non è il primo incidente del paziente di questo disturbo, inserisci invece la data iniziale qui. Se questa è la prima volta che il paziente manifesta sintomi, dovresti specificare la data dell'incontro per cui stai pagando.
- Date assente dal lavoro: Fornire i giorni in cui il paziente è stato assente dal lavoro a causa delle sue condizioni.
- Fornitore di riferimento: Fornisci il nome, il numero di identificazione e l'identificazione del fornitore nazionale del medico che ti ha indirizzato il paziente (NPI).
- Date di ricovero: Se le condizioni del paziente hanno reso necessario il ricovero in ospedale, elencare le date di seguito.
- Riservato per uso locale: Se il destinatario del modulo ne ha bisogno, lasciare vuota quest'area.
- Spese di laboratorio esterne: Se stai effettuando una richiesta per test di laboratorio di terze parti, seleziona la casella "sì" e annota l'importo della commissione.
- Codici CPT: Elencare i codici CPT associati ai servizi erogati. È possibile utilizzare le righe della larghezza della pagina sotto "Diagnosis Pointer" per inviare codici aggiuntivi.
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- Codice di reinvio Medicaid: Inserisci qui il numero di riferimento della richiesta originale se intendi ripresentare una richiesta Medicaid respinta.
- Numero di autorizzazione preventiva: Fornisci il numero di autorizzazione se il tuo paziente ha portato l'autorizzazione preventiva del pagatore al suo appuntamento. Sono inoltre richiesti un numero IDE a sette cifre per i dispositivi sperimentali e un codice postale per i servizi di ambulanza.
- Dettagli del servizio: Fornire le date e il luogo del servizio, i servizi forniti e i relativi importi di addebito. Finirai anche la parte del puntatore della diagnosi che hai visto nella casella 21.
- Codice fiscale: Inserisci il tuo numero di identificazione del datore di lavoro (EIN) o, se sei un professionista solitario senza EIN, il tuo numero di previdenza sociale.
- Numero di conto del paziente: Sebbene questa casella sia facoltativa, scrivere il numero di conto del paziente all'interno della clinica ti aiuterà ad associare la richiesta al paziente e a monitorare i progressi di conseguenza.
- Accetta incarico: Fare clic sulla casella "sì" per i servizi medici, di laboratorio, chirurgici, fornitori o ambulanza.
- Spese totali: Inserisci l'importo totale del rimborso richiesto.
- Importo pagato: Inserisci l'importo che è già stato pagato, se applicabile.
- Saldo dovuto: Sottrai il valore nella casella 29 dal valore nella casella 28, quindi inserisci qui il risultato.
- Firma del fornitore: Firma qui il tuo modulo HCFA.
- Informazioni sull'ubicazione della struttura di servizio nel modulo: Fornire l'indirizzo completo del luogo in cui sono stati resi i servizi.
- Modulo informazioni fornitore di servizi: Inserisci di nuovo qui il tuo indirizzo, insieme al tuo NPI e al numero di telefono. Il tuo modulo HCFA è ora completo.
Modulo di richiesta HCFA 1500
Conoscere la definizione CMS-1500 garantisce che i medici e gli operatori sanitari utilizzino il modulo CMS-1500 per presentare in modo appropriato le richieste mediche. Il modulo CMS-1500 è un modulo di richiesta cartaceo utilizzato dagli operatori sanitari per fatturare i vettori Medicare.
La maggior parte delle richieste cartacee inviate a Medicare vengono lette utilizzando la tecnologia di riconoscimento ottico dei caratteri (OCR), pertanto è necessario compilare il modulo con inchiostro rosso. Dovresti anche ricontrollare di aver compilato tutte le sezioni richieste del modulo prima di inviarlo.
Prima di presentare un reclamo
Sebbene le richieste cartacee siano ancora accettate, i medici possono inviare il modulo CMS-1500 elettronicamente. Il pagamento sarà determinato da diversi aspetti, tra cui le condizioni del paziente, lo stato della rete del cliente e del paziente e qualsiasi impostazione precedente.
Compilazione di un modulo di richiesta CMS
Un modulo di richiesta HCFA-1500 contiene circa 33 campi che raccolgono informazioni sul paziente, sul professionista e sulla procedura di trattamento. Ogni modulo di richiesta deve essere compilato correttamente affinché il pagatore possa elaborare i pagamenti. Di conseguenza, gli operatori sanitari dovrebbero comunicare con i pagatori per comprendere i metodi di fatturazione.
Reclami effettuati elettronicamente
Per utilizzare i reclami elettronici, entrambe le parti devono concordare il metodo di fatturazione. Alcuni pagatori richiedono il previo consenso di terzi prima di elaborare le richieste. Le transazioni devono rispettare le specifiche EDI. I codici distintivi di deposito elettronico ridurranno gli errori nella procedura di reclamo.
HCFA 1500 Forma AFLAC
I giorni delle forme legali e fiscali terribilmente complesse sono passati. L'intera procedura di compilazione dei documenti ufficiali è priva di stress utilizzando i moduli legali statunitensi. Per compilare un modulo di richiesta di risarcimento per infortunio Aflac, il miglior editor è proprio dietro l'angolo, pronto a fornirti una varietà di strumenti utili. Queste istruzioni, insieme all'assistenza dell'editore, ti guideranno attraverso l'intero processo.
- Selezionare l'opzione Ottieni modulo per iniziare a migliorare.
- Per ottenere più consigli, attiva la modalità guidata nella barra degli strumenti in alto.
- Compila ogni spazio disponibile.
- Assicurati che le informazioni che includi nel modulo di richiesta di risarcimento per lesioni da incidente Aflac siano aggiornate e accurate.
- Utilizzare l'opzione Data per aggiungere una data all'esempio.
- Scegli l'icona Firma per generare una firma digitale. Digita, disegna o carica sono le tre opzioni.
- Verifica che ogni campo sia correttamente compilato.
- Fai clic su Fine nell'angolo in alto a destra per salvare o inviare il record. Ci sono numerose opzioni per ottenere il documento. Come download istantaneo, un allegato in un'e-mail o nella posta come copia cartacea.
Ogni modulo di richiesta di risarcimento per lesioni da incidente Aflac è più facile da completare.
HCFA contro UB
I professionisti individuali e non istituzionali presentano i moduli HCFA, mentre i professionisti istituzionali presentano il modulo UB -04. Ospedali, strutture ospedaliere, case di cura e altre strutture mediche utilizzano il modulo UB-04. Invece, il modulo HCFA viene utilizzato da tutti gli altri professionisti.
Questa linea che separa il modulo UB-04 dall'HCFA è certamente confusa. Gli esperti in fatturazione medica, invece, sono perfettamente consapevoli della distinzione. Meglio ancora, i professionisti della fatturazione medica presso società di fatturazione medica di terze parti (ad esempio, leggi la nostra recensione AdvancedMD) possono preparare e archiviare questi documenti per tuo conto.
Visita la pagina delle migliori scelte di fatturazione medica se preferisci non affrontare il fastidio di selezionare i documenti appropriati e passare il tempo in scartoffie. Lì troverai consigli per servizi di fatturazione medica di terze parti a seconda delle dimensioni, della specialità, della complessità della fatturazione e di altre variabili del tuo studio. La procedura di fatturazione medica potrebbe richiedere molto tempo, ma con la fatturazione medica esternalizzata è notevolmente semplificata.
Come presentare un modulo HCFA
Dopo aver completato il modulo, eseguilo attraverso uno scrubber di reclamo per verificare la presenza di problemi. Questi strumenti sono in genere forniti da società di servizi di fatturazione medica di terze parti. Dopo aver corretto le inesattezze, invia nuovamente il modulo HCFA a un centro di compensazione appropriato, che lo invierà al pagatore corretto.
L'HCFA è uguale al CMS-1500?
SÌ. Il modulo di richiesta HCFA 1500, noto anche come CMS-1500, consente ai medici di presentare richieste di risarcimento per l'assicurazione sanitaria da piani assicurativi governativi come Medicare, Medicaid e Tricare.
Cos'è un HCFA 1500?
È il modulo standard richiesto dall'HCFA per le richieste Medicare da parte di medici e fornitori, ad eccezione dei servizi di ambulanza.
Come si compila un HCFA 1500?
Dopo aver completato il modulo, eseguilo attraverso uno scrubber di reclamo per verificare la presenza di problemi. Questi strumenti sono in genere forniti da società di servizi di fatturazione medica di terze parti. Dopo aver corretto le inesattezze, invia nuovamente il modulo HCFA a un centro di compensazione appropriato, che lo invierà al pagatore corretto.
Quando è stato utilizzato l'HCFA?
Il modulo HCFA -1500 (CMS-1500) viene utilizzato per inviare le spese di Medicare Parte B.
Qual è il tipo di fatturazione HCFA?
I professionisti non istituzionali fatturano alle compagnie assicurative i servizi resi utilizzando il modulo HCFA.
Chi compila il modulo HCFA 1500?
L'HCFA-1500 (CMS 1500) è un modulo di richiesta medica utilizzato da singoli medici e pratiche, infermieri e professionisti, come terapisti, chiropratici e cliniche ambulatoriali.
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Riferimenti
